脊柱侧弯围手术期护理课件.ppt

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1、脊柱侧弯围手术期护理一、脊柱侧弯的概述正常脊柱正常脊柱脊柱侧弯的定义n 脊柱侧弯（又称脊柱侧凸），是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。脊柱侧弯的定义n 国际脊柱侧凸协会对脊柱侧弯研究如下：脊柱在冠状面测量Cobb角10定义为脊柱侧弯。脊柱侧弯分类n(一)、非结构性或功能性的脊柱侧弯1姿势性侧弯 2身体一侧腰神经受刺激引起椎旁肌痉挛 造成脊柱倒向一边3下肢不等长4癔症性侧弯 非结构性脊柱侧弯病人，在平卧时侧凸常可自行消失。如摄X线片，脊柱骨均为正常。脊柱侧弯分类n(二)、结构性或器质性脊柱侧弯 1特发性脊柱侧弯（）2先天性脊柱侧弯 3肌肉神经性脊柱侧弯 4神经纤维瘤病合

2、并侧弯 5间质病变所致脊校侧弯 6后天获得性脊柱侧弯椎体发育畸形神经肌肉营养不良神经纤维瘤病脊柱侧弯临床表现n 1.外观畸形：双肩双髋不等高、剃刀背畸形脊柱侧弯临床表现n 2.内脏功能障碍：心肺功能不佳、全身发育不良、躯干瘦小、体力弱等n 3.神经功能障碍辅助检查：体格检查辅助检查：站立位全脊柱正侧位片Cobb角：上胸弯：37.65主胸弯：109.37胸腰弯：62.84T2-5：20.17T5-10:44.29T10-12：6.28辅助检查：卧位左右侧屈位片主胸弯：95.68 上胸弯：28.43胸腰弯：35.77辅助检查：CT三维重建及MRI脊柱侧弯的治疗方法n非手术治疗：体操 电刺激 悬吊

3、按摩 肢具唯一疗效肯定脊柱侧弯的治疗方法n手术治疗：胸段Cobb角40 胸腰段、腰段Cobb角35 肢具治疗下加重 不能坚持肢具治疗二、术前护理心理护理 恐惧n 1.针对不同患者的具体情况，采用不同的方法。n 2.耐心介绍手术方法、效果及如何配合。n 3.增强患者对疾病的认识。n 4.提高患者的主观能动性。心肺功能训练n目的：增加肺活量，预防肺部并发症的发生 1.胸腹式呼吸 2.有效咳嗽 3.吹气球 4.扩胸运动床上活动能力训练n 1.俯卧位训练n 2.轴线翻身训练n 3.床上大小便训练n 4.床上进食训练三、术后护理生命征的观察血氧饱和度血压 呼吸脉搏神志密切观察生命体征体位护理n术后平卧6

4、小时，6小时后Q2h轴线翻身，防 止过早翻身引起伤口活动性出血，预防压疮的发生。仰卧位常见压疮点脊髓神经功能的观察和护理l术后即进行（屈伸双下肢和活动脚趾）术中矫形后脊髓牵拉可至术后肢体活动障碍术后24小时 Q12hl 术后48小时 Q46h引流管的护理n 观察引流管的数量、位置，做好标记n 严格无菌操作，保持引流袋位置低于引流部位n 妥善固定，以防滑脱引流管的护理n观察记录引流出物质的颜色、性状和量 及时汇报：外层敷料湿透 无引流物质引出 引流液为血性且流速快或多 引流液为淡黄色且量较多 疼痛的护理n 健康教育n 心理护理n 舒适合理的体位n PCA泵的应用n 使用镇痛剂饮食护理n 禁食6小时n 流食半流食软食普食 高蛋白高热量高维生素肢体功能锻炼护理n术日清醒后（手腕足踝）n术后12天（直腿抬高关节屈曲）n术后1周脊柱固定正常后（床旁坐起站立行走）