胆囊结石专题宣讲培训ppt课件.ppt
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1、胆囊胆囊结结石石专题专题宣宣讲讲v胆囊的解剖胆囊的解剖胆囊为一外观呈梨形的囊性器官,长胆囊为一外观呈梨形的囊性器官,长8.012.0cm,宽,宽3.05.0cm,容积约,容积约4060ml。分底、体、。分底、体、颈、管四部分。胆囊底为突向前下方的盲端,常颈、管四部分。胆囊底为突向前下方的盲端,常在肝下缘露出。其体表投影相当于右侧腹直肌外在肝下缘露出。其体表投影相当于右侧腹直肌外侧缘与右肋弓相交处,当胆囊发炎时,此处可有侧缘与右肋弓相交处,当胆囊发炎时,此处可有压痛。胆囊颈和胆囊管的黏膜向内呈螺旋状突出压痛。胆囊颈和胆囊管的黏膜向内呈螺旋状突出,形成螺旋襞,可节制胆汁的出入,胆结石也常,形成螺旋
2、襞,可节制胆汁的出入,胆结石也常嵌顿于此。嵌顿于此。胆总管、胆囊管和肝脏下缘之间的三角区胆总管、胆囊管和肝脏下缘之间的三角区域称为胆囊三角(域称为胆囊三角(Calot三角);三角);胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管在此区穿胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管在此区穿过,是胆道手术极易发生误伤的区域。过,是胆道手术极易发生误伤的区域。胆囊胆囊结石的含石的含义:主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结石。主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结石。主要见于成年人,发病率在主要见于成年人,发病率在40岁以后随年龄增长,女性多于男性,岁以后随年龄增长,女性多于男性,B型超声检查自然人群的胆
3、石发生率达型超声检查自然人群的胆石发生率达10%左右,有逐年增高趋势。女左右,有逐年增高趋势。女性高于男性一倍左右。性高于男性一倍左右。v胆囊胆囊结石的成因石的成因:v任何影响胆固醇与胆汁酸和磷脂任何影响胆固醇与胆汁酸和磷脂浓度比例和造成胆汁瘀滞的因素都度比例和造成胆汁瘀滞的因素都能能导致致结石形成。石形成。地域因素、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪地域因素、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食食长期期肠外外营养、糖尿病、高脂血症养、糖尿病、高脂血症胃切除、胃胃切除、胃肠吻合吻合术后、回后、回肠相关疾患相关疾患肝硬化、溶血性肝硬化、溶血性贫血血胆结石胆结石1.胆固醇结石:以胆固胆固醇结石:以胆固醇为主
4、要成分,单发的醇为主要成分,单发的或多发。或多发。X光不显影。胆光不显影。胆固醇结石占固醇结石占50%。80%在胆囊中形成。在胆囊中形成。胆结石分类按所含的成分可分为三类2.胆色素结实:易碎,形胆色素结实:易碎,形状不规则,大小不一,状不规则,大小不一,X光不显影。占发病人群的光不显影。占发病人群的37%。75%分布在胆管中。分布在胆管中。Inner Mongolia Tianjiao Hospital胆结石胆结石胆结石分类按所含的成分可分为三类3.混合性结石:由胆红素,胆固醇,混合性结石:由胆红素,胆固醇,钙盐等多种成份混合而成。根据所钙盐等多种成份混合而成。根据所含成份,呈现的颜色也不同,
5、含钙含成份,呈现的颜色也不同,含钙较多,较多,X光检查常显影。占全部发病光检查常显影。占全部发病人群的人群的6%左右。左右。60%在胆囊内,在胆囊内,40%在胆管内。在胆管内。另外一种黑结石,黑色、圆形,占另外一种黑结石,黑色、圆形,占6%左右。左右。Inner Mongolia Tianjiao Hospitalv临床症状床症状:多数人无症状:多数人无症状,胆囊胆囊结石的典型症状石的典型症状为胆胆绞痛,大多痛,大多数人表数人表现为急性或慢性胆囊炎急性或慢性胆囊炎v临床表现临床表现:1.胆绞痛胆绞痛2.上腹隐痛上腹隐痛3.胆囊积液胆囊积液4.其他其他5.Mirizzi综合征综合征v胆胆绞痛痛:
6、结石移位并嵌石移位并嵌顿于胆囊于胆囊壶腹部或腹部或颈部,部,胆囊排空胆汁受阻,胆囊排空胆汁受阻,发生生绞痛。疼痛位于上腹痛。疼痛位于上腹部或右上腹部,可向肩岬部和背部放射,多伴部或右上腹部,可向肩岬部和背部放射,多伴恶心、呕吐。心、呕吐。v上腹隐痛:上腹隐痛:当饱餐、进油腻食物后胆囊收缩,当饱餐、进油腻食物后胆囊收缩,或工作紧张、休息不好时感上腹部或右上腹隐或工作紧张、休息不好时感上腹部或右上腹隐痛,或者饱胀不适、嗳气、呃逆等,常常会被痛,或者饱胀不适、嗳气、呃逆等,常常会被误认为是误认为是“胃病胃病”v胆囊胆囊积液:胆囊液:胆囊结石或阻塞胆囊管石或阻塞胆囊管但未合并感但未合并感染,胆色素被胆
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