《抢救车常用药》课件.ppt

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1、抢救车常用药物抢救车常用药物 分类血管活性药呼吸兴奋剂平喘药M胆碱受体的拮抗剂利尿剂抗过敏剂抗心律失常药血管活性药物1、盐酸肾上腺素：剂量剂量：1mg。用法：皮下注射。作用及用途作用及用途：兴奋心血管系统，抑制支气管 平滑肌和加强新陈代谢，使周围血管收缩，心率加快，血压升高，用于心脏复苏、过敏性休克、支气管哮喘及局部止血，或与局麻药配伍，延缓局麻药的吸收，延长局麻作用时间，并减少局麻药吸收中毒的可能性。不良反应不良反应：心悸、头痛、激动不安、震颤、血压升高等，有诱发脑溢血的危险，也能引起心律失常，甚至发展为心室纤颤。抢救过敏性休克：抢救过敏性休克：0.50.51mg1mg皮下或肌肉注射，危急时

2、刻可以皮下或肌肉注射，危急时刻可以0.1 0.1 0.5mg0.5mg缓慢静推（以生理盐水稀释至缓慢静推（以生理盐水稀释至10ml10ml）。）。如有需要可每隔如有需要可每隔515分钟重复分钟重复给药给药支气管痉挛：初量支气管痉挛：初量0.20.5mg皮下，必要时可每隔皮下，必要时可每隔20分钟到分钟到4小时重复一次小时重复一次2、重酒石酸去甲肾上腺素：剂量剂量：2mg。静脉滴注严禁静脉注射，严防药液外渗。作用作用与用途与用途：主要表现为兴奋心血管系统，具有很强的血管收缩作用，使外周阴力增高，血压上升。静滴用于各种原因引起的休克，且可用胆道与胃手术中止血。不良反应不良反应：局部组织缺血坏死、急

3、性肾功能衰竭，长期用药突然停药，可引起血压剧降。3、盐酸异丙肾上腺素：剂量剂量：1mg。静滴0.51mg一次，1mg加入500ml液体稀释后缓慢滴，根据病情调节滴速和用量。作用及用作用及用途途：可增强心肌收缩力，加快心率，扩张周围血管及支气管平滑肌，促进代谢。用于支气管哮喘急性发作，房室传导阻滞及各种休克和心脏骤停。不良反应不良反应：心悸、头痛、头晕，对缺氧病人易起心律失常和诱发或加剧心绞痛，哮喘病人长期滥用可引起猝死。4、盐酸多巴胺：剂量剂量：20mg。静脉滴注。作用及用途作用及用途：兴奋对心脏、血管、肾脏，能增加心脏收缩力及排血，使血压升高，舒张肾血管、肾血流量和肾小球滤过率增加，直接抑制

4、肾小管重吸收钠，具有排钠利尿作用。用于中毒性、出血性及心源性休克，和利尿药配伍应用，治疗急性肾功能衰竭。不良反应不良反应：静滴速度过快，可出现心动过速，甚至诱发心律失常、头痛和高血压。用注射泵或输液泵给药，以确保用注射泵或输液泵给药，以确保剂量的精确控制和输入速度均匀剂量的精确控制和输入速度均匀。停。停药前应逐渐减量，以防低血压。药前应逐渐减量，以防低血压。有指征的患者应尽早使用有指征的患者应尽早使用。多。多巴胺可加快心率，增加心肌耗氧量和乳巴胺可加快心率，增加心肌耗氧量和乳酸产生增加酸产生增加。多。多巴胺不可与碱性药物混用（抗休克时二者均为常用药）巴胺不可与碱性药物混用（抗休克时二者均为常用

5、药），大剂量可引起恶心、呕吐。，大剂量可引起恶心、呕吐。5、西地兰：剂量剂量：0.4mg。静脉推注，速度宜慢，禁与钙剂合用，不宜与酸碱类配伍。作用及用途作用及用途：加强心肌收缩力，增加心功能不全患者的心输出量，减慢心率，降低窦房结的自律性，不良反应不良反应：胃肠反应表现为厌食、恶心、呕吐等；神经系统反应表现为头痛、眩晕、视力及视色障碍等；以及反应可出现各种心律失常，如过缓型、传导阻滞、异位心律、不规则心律。6、重酒石酸间羟胺注射液（阿拉明）间羟胺注射液（阿拉明）拟肾上腺素药。静脉滴注，不宜与碱性药物配伍。剂量：10以兴奋受体为主，对1受体作用较弱，能缓慢持久地收缩血管和中度增强心肌收缩力。用于

6、各种休克及手术时低血压、心 梗性休克等。/可引起心律失常、血压剧升、急性肺水肿及心脏骤停等药液漏出血管和产生局部坏死。高血压、动脉硬化症、器质性心脏病、甲亢和糖尿病患者禁 用.血管活性药物临床应用中注意事项无论何种类型的休克，必须在补充有效血容量的基础上酌情使用血管无论何种类型的休克，必须在补充有效血容量的基础上酌情使用血管活性药物。活性药物。必须及时纠正酸中毒必须及时纠正酸中毒血管活性药物应在血流动力学监测下应用，严密监测、观察病情。血管活性药物应在血流动力学监测下应用，严密监测、观察病情。使用升压药宜将收缩压维持在使用升压药宜将收缩压维持在9090100mmHg,100mmHg,脉压差维持

7、在脉压差维持在20-20-30mmHg30mmHg，若症状改善不满意，应采取其他措施，切忌盲目加大剂量。，若症状改善不满意，应采取其他措施，切忌盲目加大剂量。血管收缩药物作用与剂量有关，开始尽可能小剂量，避免用量过大，血管收缩药物作用与剂量有关，开始尽可能小剂量，避免用量过大，也要避免长时间持续用药，防止血管收缩，加剧微循环障碍。必要时也要避免长时间持续用药，防止血管收缩，加剧微循环障碍。必要时将缩血管药物与扩血管药物联合应用。将缩血管药物与扩血管药物联合应用。应用血管活性药物应注意观察尿量。应用血管活性药物应注意观察尿量。心脏病患者应用血管活性药物应特别小心，易引起室性心律失常。心脏病患者应

8、用血管活性药物应特别小心，易引起室性心律失常。呼吸兴奋剂尼可刹米（可拉明）：剂量剂量：0.375g。皮下、肌注或静注。极量1.25g。用法：肌注或静推。作用及用途作用及用途：为最常见的呼吸兴奋剂，使呼吸加快加深，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，用于各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭。不良反应不良反应：大剂量可兴奋整个中枢神经系统，引起心率加快、血压升高、咳嗽、呕吐、肌肉震颤，甚至引起惊厥。盐酸洛贝林：剂量剂量：3mg。作用及用途作用及用途：肌注或静推，3mg一次，必要时半小时重复，也可加入输液中静滴。能选择性兴奋中枢神经系统提高中枢神经系统功能活动的药物，主要用于抢救严重危害疾病，如严重感染、创

9、伤等所致的呼吸抑制或衰竭，主要用于新生儿窒息，小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭和一氧化碳中毒。不良反应不良反应：过量时可产生过度以兴奋而导致惊厥，严重惊厥随即转入抑制，甚至引起死亡。平喘药氨茶碱：剂量剂量：0.25g。静脉注射。一次0.1250.25g,用葡萄糖注射液稀释后缓慢静滴。作用及用途作用及用途：松驰支气管平滑肌、增强呼吸肌收缩力、强心、利尿、扩张冠状动脉及胆道平滑肌，兴奋中枢神经系统等作用，用于急慢性哮喘，口服预防发作，静脉注射和静脉滴注制止发作；心源性哮喘。常与肾上腺皮质激素合用。不良反应不良反应：局部刺激性，口服可引起恶心呕吐、肌注可致局部红肿、疼痛；当静脉滴注过快或茶碱血浓度超过2

10、0g/ml，可出现毒性反应，表现为心律失常、心率增快、头晕、血压剧降、肌肉颤动或癫痫。由于胃肠道受刺激，可见血性呕吐物或柏油样便。二羟丙茶碱（喘啶）：0.25g。静脉滴注。一次0.250.75g，以5%或10%GS稀释。多用于心源性哮喘。静推、静滴松弛平滑肌，扩张血管，强心利尿用于支气管哮喘，心绞痛及心脏性水肿 禁忌：利多卡因、异丙肾上腺素、间羟胺M胆碱受体拮抗剂 硫酸阿托品：剂量剂量：1mg。皮下、肌内、静脉注射。作用及用途作用及用途：只（1）抑制腺体分泌（2）散瞳、升高眼眼内压和调节麻痹（3）松驰内脏平滑肌（4）解除迷走神经对心脏的抑制（5）扩张血管、改善微循环作用（6）中枢兴奋作用。临床

11、上多用于胃、肠、胆、肾绞痛、早期感染性休克、麻醉前给药、阿斯综合征、有机磷中毒、散瞳以治疗虹膜睫状体炎等。不良反应不良反应：口干、心悸、视力模糊、皮肤燥红、体温上升、排尿困难便秘等。过量中毒时除上述症状加重外，并出现中枢兴奋现象，如烦躁不安、言语不清、呼吸加快加深、谵妄、幻觉、惊厥等。严重中毒是中枢可由兴奋转入抑制，产生昏迷及呼吸麻痹等。解除平滑肌痉挛：0.51mg麻醉前给药：术前0.51小时 0.5mg肌肉注射缓慢性心律失常：0.51mg静脉注射，最大量为2mg解救有机磷中毒：肌肉或静注12mg（严重有机磷中毒可加大510倍），1020min重复一次，达到阿托品化后改为维持量。盐酸消旋山莨菪

12、碱：剂量剂量：10mg。肌肉注射。作用及用途作用及用途：能解除微血管痉挛，改善微循环，且具有镇痛作用、扩瞳及抑制腺体分泌作用较弱，常用于感染中毒性休克、缓解胃肠绞痛。不良反应不良反应：常见有口干、面红、视物模糊，少见的有心率加快、排尿困难、用量过大时可出现阿托品样中毒症状。利尿剂：利尿剂：速尿（呋塞米）速尿（呋塞米）强效利尿剂剂量剂量：20mg。静脉推注。作作用及用途用及用途：抑制Na+、K+、Cl-的共同转运，肾脏稀释功能降低。由于NaCl排出增加、重吸收减少，使髓质高渗压下降，肾的浓缩功能降低，水的重吸收减少，产生强大利尿作用；改善肾脏血液循环，可扩张肾血管，增加肾血流，改变肾血流分布，肾

13、皮质供血增加。用于各型严重水肿、肾功能不全、心功能不全、药物中毒。不不良反应良反应：水和电解质紊乱耳毒性；胃肠反应；可引起高尿酸血症而诱发痛风。抗过敏剂：抗过敏剂：盐酸异丙嗪盐酸异丙嗪、吩噻嗪类抗组胺药，剂量：50。肌肉注射。异丙嗪能竞争性阻断组胺Hl受体而产生抗组胺作用，能对抗组胺所致之毛细血管扩张，降低其通透性，缓解支气管平滑肌收缩所致的喘息，较盐酸苯海拉明作用强而持久。因较易进入脑组织，故有明显的镇静作用；能加强催眠药、镇痛药及麻醉药的中枢抑制作用；其抗胆碱作用亦较强，防治晕动症效果较好。用于皮肤及黏膜过敏、过敏性鼻炎、哮喘、食物过敏、皮肤划痕症以及晕车、晕船、晕机等也可用于镇吐、抗晕动

14、以及镇静催眠。较常见的有嗜睡 增加皮肤对光的敏感性 心血管的不良反应很少见，可见血压增高，偶见血 压轻度降低。白细胞减少、粒细胞减少症及再生不良性贫血则属少见。地塞米松磷酸钠注射液：（肾上腺皮质激素）剂量剂量：5mg。静脉推注。作用及用途作用及用途：抗炎作用；抗免疫作用；抗过敏；抗毒作用，减轻内毒素对机体造成的损害；抗休克，对各种休克均有效，尤其是中毒性休克；对血液的影响，使血中红细胞、血小板、中性白细胞数量增多，血红蛋白和纤维蛋白原的量也增多，使淋巴细胞和嗜酸性白细胞减少；提高中枢神经系统的兴奋性。用于严重感染或炎症，防止某些炎症后遗症；自身免疫性疾病和过敏性疾病；抗休克；血液系统疾病。不良

15、反应不良反应：长期大剂量应用所致不良反应为类肾上腺皮质功能调进症如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压和糖尿、肌无力、肌萎缩；诱发或加重感染；诱发或加重溃疡；引起食欲增加、激动、失眠、偶致精神失常或癫痫发作。长期用药突然停药所引起的不良反应为医源性肾上腺皮质功能不全、恶心呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖和低血压等；反跳现象引起原有病症复发或加重。、10%葡萄糖酸钙：剂量剂量：10ml。静滴，静注12g,速度宜慢，应用强心剂期间禁用。作用及用途作用及用途：为钙补充剂。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，发生抽搐，血钙过高则兴奋性降低，出现软弱无力等，急性血钙过低

16、，碱中毒及甲状腺功能低下所致的手搐搦症；过敏性疾患；心脏复苏。不良反应不良反应：静脉注射可有全身发热，过快可产生心律失常甚至心跳停止，呕吐、恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘、倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感。50%GS：剂量剂量：20ml。静脉滴注、静推。作用及用途静脉滴注、静推。作用及用途：用来补充热量，治疗低糖血症当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注，糖原的合成需钾离子参与，从而钾离子进入细胞内，血钾浓度下降，故被用来治疗高钾血症，高渗葡萄糖注射液快速静脉推注有组织脱水作用，可用作组织脱水剂。不良反应不良反应：静脉炎；高尝试葡萄

17、糖注射液外渗可致局部肿痛；反应性低血糖；高血糖非酮症昏迷；电解质紊乱，低钾、低钠及低磷血症；原有心功能不全者；高钾血症。抗心律失常：利多卡因：剂量剂量100mg。抗心律失常静脉注射11.5mg/kg作为首次剂量，1h的总量不超过300mg.皮下注射常用于局麻。作用及用作用及用途途：作用表现为（1）降低浦氏纤维自律性：通过抑制4相Na+内流和促进K+外流，降低自律性并提高致颤阈。（2）改变传导速度，消除折返：细胞外K+浓度高时，可减慢传导，使单向阻滞变为双向阻滞而消除折返；细胞外K+浓度低时，可加快传导，消除单向阻滞而消除折返。是这窄谱抗心律失常药，仅用于室性心律失常，特别适用于危急情况。不良反应不良反应：出现嗜睡、眩晕；大剂量使用可引起语言障碍、惊厥甚至呼吸抑制。偶见窦性过缓、房室阻滞等心脏毒性。谢谢大家！谢谢大家！