肾盂肾炎病人的护理ppt课件.ppt

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1、肾盂肾炎病人的护理肾盂肾炎病人的护理肾盂肾炎肾盂肾炎（pyelonephritis）是是细细菌菌引引起起的的肾肾盂盂、肾肾盏盏和和肾肾实实质的感染性炎症。质的感染性炎症。（一）概念（一）概念 疾病概要疾病概要大肠杆菌大肠杆菌 占占60%-80%60%-80%其次：副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、其次：副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、绿脓杆菌粪链球菌、绿脓杆菌偶见：厌氧菌、真菌、病毒、原虫偶见：厌氧菌、真菌、病毒、原虫（二）病因（二）病因 疾病概要疾病概要尿流不畅和尿路梗阻：结石、狭窄、异物、肿瘤、压尿流不畅和尿路梗阻：结石、狭窄、异物、肿瘤、压 迫迫尿路畸形或功能缺陷：畸形、多囊肾、

2、马蹄肾、膀胱尿路畸形或功能缺陷：畸形、多囊肾、马蹄肾、膀胱 输尿管反流输尿管反流机体免疫功能低下：糖尿病、慢性肝病、慢性肾病、机体免疫功能低下：糖尿病、慢性肝病、慢性肾病、肿瘤、贫血、营养不良、使用免肿瘤、贫血、营养不良、使用免 疫抑制剂疫抑制剂女性：解剖特点、妇科炎症病变、激素的改变女性：解剖特点、妇科炎症病变、激素的改变尿道插管及器械检查尿道插管及器械检查（三）易感因素（三）易感因素 疾病概要疾病概要上行感染：最常见的感染途径上行感染：最常见的感染途径血行感染：较少见，其他部位感染经血行血行感染：较少见，其他部位感染经血行淋巴管感染：更少见，当盆腔器官炎症、淋巴管感染：更少见，当盆腔器官炎

3、症、阑尾炎和结肠炎时阑尾炎和结肠炎时直接感染：外伤或肾周围器官发生感染时直接感染：外伤或肾周围器官发生感染时（四）感染途径（四）感染途径 疾病概要疾病概要急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎（五）分类（五）分类 疾病概要疾病概要急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎全身症状全身症状局部症状：腰痛、尿频、尿急、尿痛、常局部症状：腰痛、尿频、尿急、尿痛、常 先于全身症状先于全身症状胃肠道症状：食欲不安、恶心、呕吐胃肠道症状：食欲不安、恶心、呕吐体征：上输尿管点、肋腰点有压痛肾区叩体征：上输尿管点、肋腰点有压痛肾区叩 击痛阳性击痛阳性（六）临床表现（六）临床表现 疾病概要疾病概要慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾

4、炎可表现为无症状性菌尿可表现为无症状性菌尿局部症状：腰痛、尿频、尿急、尿痛局部症状：腰痛、尿频、尿急、尿痛急性发作时的表现如同急性肾盂肾炎急性发作时的表现如同急性肾盂肾炎晚期或引起肾功能衰竭、肾性高血压晚期或引起肾功能衰竭、肾性高血压（六）临床表现（六）临床表现 疾病概要疾病概要辅助检查辅助检查尿常规检查：脓尿、白细胞管型；血尿或镜下血尿常规检查：脓尿、白细胞管型；血尿或镜下血尿；偶有蛋白尿。尿；偶有蛋白尿。尿细菌学检查：一般认为清洁中段尿培养菌落计尿细菌学检查：一般认为清洁中段尿培养菌落计数大于数大于10105 5/ml/ml，如有临床症状者菌落计数在如有临床症状者菌落计数在10104 4/

5、ml-10/ml-105 5/ml/ml也考虑感染的存在也考虑感染的存在 。影像学检查：影像学检查：X X线、同位素、线、同位素、B B超检查超检查 目的：有无肾的形态、功能改变、易感因素目的：有无肾的形态、功能改变、易感因素（六）临床表现（六）临床表现 疾病概要疾病概要（七）治疗（七）治疗 疾病概要疾病概要原则原则：一般治疗：休息、多饮水、勤排尿一般治疗：休息、多饮水、勤排尿抗感染治疗：在尿细菌培养和药敏试验抗感染治疗：在尿细菌培养和药敏试验 下进行下进行（七）治疗（七）治疗 疾病概要疾病概要急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎：抗菌药物：磺胺类、氟喹酮类、氨基糖甙抗菌药物：磺胺类、氟喹酮类、氨基糖甙类

6、、青霉素类、头孢类类、青霉素类、头孢类碱化尿液：可减轻症状，增加上述药效碱化尿液：可减轻症状，增加上述药效酸化尿液：增加四环素类、呋喃类药效酸化尿液：增加四环素类、呋喃类药效临床痊愈：是防止复发的关键临床痊愈：是防止复发的关键（七）治疗（七）治疗 疾病概要疾病概要慢性肾盂肾炎：慢性肾盂肾炎：抗菌药物：同急性肾盂肾炎抗菌药物：同急性肾盂肾炎抗炎原则：两类药物联合应用抗炎原则：两类药物联合应用 疗程适当延长为疗程适当延长为2-42-4周周 低剂量长期抑菌疗法低剂量长期抑菌疗法积极治疗易感因素积极治疗易感因素（一）护理评估（一）护理评估 护理护理（一）病史（一）病史 （二）主要临床表现（二）主要临床

7、表现（三）辅助检查（三）辅助检查（四）心理社会评估（四）心理社会评估 （二）护理诊断（二）护理诊断 护理排尿型态异常排尿型态异常 与尿道粘膜炎症刺激有关与尿道粘膜炎症刺激有关体温升高体温升高 与泌尿道感染有关与泌尿道感染有关 焦虑焦虑 潜在并发症潜在并发症 慢性肾衰竭慢性肾衰竭（三）护理措施（三）护理措施 护理排尿型态异常排尿型态异常 与尿道粘膜炎症刺激有关与尿道粘膜炎症刺激有关1.1.评估病人疼痛的程度、部位与性质。评估病人疼痛的程度、部位与性质。2.2.多饮水、每日饮水量超过多饮水、每日饮水量超过1500ml1500ml，勤排尿。勤排尿。3.3.向病人解释有关疾病知识，使病人不过于向病人解释有关疾病知识，使病人不过于焦虑，按医嘱使用碳酸氢钠。焦虑，按医嘱使用碳酸氢钠。（四）健康指导（四）健康指导 护理 有关疾病知识的指导有关疾病知识的指导 避免劳累，增强体质避免劳累，增强体质 多饮水、勤排尿多饮水、勤排尿 积极治疗易感因素积极治疗易感因素 出院指导：服药、随访、及时就诊出院指导：服药、随访、及时就诊