医疗机构麻醉及精神药品使用管理工作检查表.xlsx

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1、医疗机构麻醉及精神药品使用管理工作检查表机构名称：检查时间：项项目目检检查查内内容容检检查查结结果果存存在在问问题题是是否否基基础础设设施施对麻精药品设置专库（柜）存放。麻精药品存放专库（柜）是否有标识。对麻醉药品、第一类精神药品储存实行专人负责、专库（柜）加锁，并有监控摄像和报警装置。监控摄像影像资料存储180天以上。未未设设置置监监控控做到专库（专柜）双人双锁管理。制制度度建建设设有麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡。使用电子印鉴卡申购麻醉药品、第一类精神药品。制定麻精药品合理采购计划，建立保证麻精药品安全储存的设施和管理制度。按照要求规范建立、使用、保管专用账册。专用账册的保存期限自药品

2、有效期期满之日起不少于5年。使用专用处方开具麻醉药品和精神药品。开具的麻醉药品和精神药品处方是否符合规定。人人力力资资源源有专职的麻醉药品和第一类精神药品管理人员。对麻醉药品、第一类精神药品入库验收、进出专库（柜）、管理能否做到双人负责。有获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师。对执业医师进行有关麻醉药品和精神药品使用知识的培训、考核，经考核合格的，授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格。定期对药师进行麻醉药品和第一类精神药品使用知识和规范化管理的培训和考核。使使用用管管理理有麻醉药品、第一类精神药品入库验收专簿记录册并按照要求记录详实。对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立专用

3、账册并按照要求记录详实。麻精药品账、物相符。将氨酚羟考酮片按照二类精神药品进行管理。发放的麻醉药品、第一类精神药品按数量和批号登记回收空安瓿和透皮废贴。麻醉药品、第一类精神药品处方实行专册登记并按照要求记录详实，麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。麻醉药品、第一类精神药品日清月结，处方进行编号并单独存放，定期汇总。麻醉药品和精神药品处方按照要求销毁。过期、破损的麻醉药品、第一类精神药品按规定销毁后，对销毁情况进行登记。整改意见：尽快完善基础设施建设强化制度建设定期开展专业培训，提高医师规范化管理检查专家签字：使使用用管管理理手术室麻醉、第一类精神药品质控检查表检检查查项项目目项

4、项目目要要点点制度建设有纸质的手术室麻醉第一类精神药品管理制度、操作规程体现“五专”管理，基数管理，处方管理，安全管理，有突发应急预案。制度（领、入、存、发、使用、应急），操作规程（领、入、存、发、使用、应急）人员资质手术室专人管理麻精药品（药、护、医、非专业人员），管理人员应经过相应培训，应有医院红头文件公布开具麻精药品的医生名单，应有培训档案，试卷上应有分数处方管理抽查至少5张处方。应使用规定处方，处方书写清晰，项目齐全，诊断与用药一致，剂量适当，用法适宜，医师处方签字与留样一致药 品 管理基 数 管理手术室是否是基数管理，药品种类是否适当，基数大小是否适当，是否有基数申请/调整的批复账

5、物 管理抽查至少3个品规的药品。药品库存品规符合、是否适当数量不大于批准的基数（实物和空瓶总数），有出入台账，帐物相符，批号摆放有序，先进先出，批号与台账、使用记录相符药 品 储存手术室采用双锁保险柜或麻精药品智能调配柜储存，储存区域设有防盗设施和安全监控系统，双人双锁，有标识，麻精药品以外杂物不得存放专 册 登记每种药品建立专册，且专册中应登记药品名称、规格等信息。按照病人使用明细进行登记，内容包括：患者信息、药品批号、使用量、使用人及复核人。药品如有半量使用，有弃去登记和签字。专册中应有交接班记录。药品使用安装视频监控装置，以监控取药及回收药品等行为相关监控视频保存期限原则上不少于180天仅限麻醉医生使用，在手术中领取、退回、补充麻精药品基数包有签字确认。实际使用药品批号、规格、数量需与处方相符监督检查药学人员每月对手术室麻精药品进行检查，应有药品检查记录，药学部应将检查结果反馈科室迎检机构药学部门负责人签字检查专家签字问问题题备备注注手术室麻醉、第一类精神药品质控检查表