社区护理实习心得体会.docx

《社区护理实习心得体会.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《社区护理实习心得体会.docx（16页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、社区护理实习心得体会 社区护理实习心得体会4篇 “三分治疗，七分护理。”于是越来越能够感觉出护理工作的重要，护理工作的质量直接关系到患者的医疗平安、治疗效果和身体康复。你是否在找正打算撰写“社区护理实习心得体会”，下面我收集了相关的素材，供大家写文参考！ 社区护理实习心得体会篇1 一例左上肺叶切除患者的护理 (一) 护理评估 1、 患者的一般情况： 姓名：李世樑 民族：汉 性别：男 婚姻：已婚 年龄73 文化程度：大学毕业 职业：老师 入院时间：2021年10月21日 2、健康史：30年前曾患胸膜炎 6年前患脑干梗塞 否认高血压 冠心病 糖尿病 肝炎 结核感染病史否认手术外伤史 输血史 家族遗

2、传病史 过敏史：对磺胺药物过敏。 3、身体状况：患者入院前15天查体时发现左上肺肿物，患者自述无明显胸闷憋气胸痛等症状，咳嗽咳痰较前无明显变化为白色黏痰， 莲山 课件 无痰中带血，遂就诊于我院门诊，行胸CT平扫视左上肺肿物为进一步治疗9/6收入我院。 4、实验室检查及其他检查： 术前检查：8/6 胸CT示：左上肺叶肿物、左肺门增大 9/6 X光示 左中上肺肿物 、双肺纹理增多 10/6 SPECT未见典型骨转移 11/6 颅脑MRI未见准确转移灶 12/6 腹部B超超声心动未见异常 14/6 胸增强CT 左肺上叶肿物考虑恶性肿瘤性病变并纵膈内淋巴结转移 实验室检查：25/6 左上肺叶中央型鳞状

3、细胞癌低分化 侵及胸膜 支气管及淋巴结未见转移 15/7痰培育 铜绿假单胞菌(+) 26/7 血常规、肝肾功回报： Hb 98g/L 110-160 g/L ALB 32g/L 35-55 g/L Ga2+ 2.07mmol/L 血气分析加电解质: PH 7.44 PCO2 51mmHg PCO2 77mmHg Na133mmol/L K+ 4.5 mmol/L Ga2+ 1.19mmol/L Glu 6.0 mmol/L BeB 9.0 mmol/L SaO2 96% (二) 护理诊断 术前： 1.焦虑：评估焦虑程度，告知患者疾病的发病机制，消除其紧张情绪，并转移留意力尽量做好患者和家属的思

4、想工作，保证治疗与护理工作顺利进行。向患者解释开胸置管的必要性和重要性，同时针对患者不同的心态，做好详细的术前健康教育介绍同种疾病康复者与患者直接交谈，使患者有个良好的心态接受手术讲解戒烟、咳嗽、预防肺部感染的重要性，以取得患者的主动协作。 2.呼吸功能受阻：遵医嘱使用雾化吸入沐舒坦化痰，特子社复抗炎治疗。术前指导患者进行有效呼吸功能的熬炼，是防止肺部感染，促进肺复张的重要措施之一。方法如下：指导患者进行缓慢吸气直到扩张，然后缓慢呼气，重复10次/min左右，35次/d，每次以患者能耐受为宜。 术后： 1. 有感染的危险：已遵医嘱给予伊曲康唑抗真菌。 2. 咳痰费劲：遵医嘱雾化吸入，沐舒坦化痰

5、。 3. 防止并发症产生：嘱患者保持呼吸道通畅，即使清除呼吸道分泌物，协助患者翻身拍背，激励其有效咳嗽，莲山课件 亲密观察体温及血常规的变化。 4. 胸腔闭式引流的护理：A.严格无菌操作下，预防感染，保持系统密闭性，防止气体进入胸腔。B.保持引流通畅，患者实行半坐卧位，避开引流管受压，扭曲，滑脱，堵塞，亲密观察水注的波动幅度在46CM，并协助病人深呼吸，咳嗽适当床上运动。C.评估胸腔情况，严密观察引流液颜色，单位时间内的引流量及性质。 (三) 护理目标 短期目标：满足患者的基本生理需要。 长期目标：患者恢复健康，可独立进行日常生理需要。 (四) 护理措施 术前护理： 1、心理护理：做好术前宣教

6、，多数患者得知患了肺癌后失去了生活的士气，得知病情后产生惧怕、悲观的心理，担心手术效果，患者情绪波动大、厌世心理，此期心理护理的重点是实行防范措施，为了增强患者对护士的信任感，消除或减轻患者的焦虑和惧怕心理，我们开展了术前护理宣教，对患者的情绪和心理特点，护理人员要怜悯、劝慰患者 者，耐心做好解释工作，语言要亲切，态度和气可亲，讲解手术方式、留意事项，术后可能出现的不适及对应方法，树立战胜疾病的信心。使患者保持良好的心理状态接受手术。 2、术前打算：协助患者准时完成术前相应检查，胸部CT、胸片、B超、心电图、肝、肾功能检查、交叉配血、药物过敏试验，抽血做血常规、血型、电解质、输血前五项等，手术

7、前1天常规手术野备皮、术晨，更衣、禁食、禁水。 3、术前指导呼吸系统训练：向家属和患者讲解呼吸功能的重要性以及可能出现的并发症，从而取得患者的乐观协作，深呼吸训练23次/日，1015分钟/次，应根据患者的详细情况而定。让患者进行有效的咳嗽和咳痰，反复练习深呼吸和屏气，胸及腹部忽然用力，使胸内压升高咳嗽后使气体或痰快速咳出，或练习吹气球，吹气球也是促进肺复张的一种方法。激励患者吹气球促使肺部膨胀，方法是先要深深地吸气，然后缩唇缓慢用力吹气，如此反复进行深呼吸熬炼，有利于将痰液排解。 患者于2021.6.21在全麻下行左侧开胸探查术 左上肺叶切除 纵膈淋巴结清扫 左侧胸腔闭式引流术 术中失血150

8、ml 并给予相应护理措施如下： 1、患者于当日12：15返还SICU 给予心电、呼吸、血压、血氧监护，气管插管接呼吸机SIMV模式辅助呼吸，保留上、下胸腔闭式引流，续接负压吸引有效引液为血性。保留尿管接无菌袋Q1h开放。于23：40拔除气管插管，给予面罩吸氧5L/分，行雾化吸入及口腔护理，预防呼吸道粘膜水肿，给予沐舒坦化痰治疗，泰能抗感染治疗 洛赛克抑酸保护胃粘膜治疗及静脉补液治疗.患者术后咳痰力差考虑痰栓堵塞性肺不张，于23/6予以支气管镜吸痰，吸出大量黄色粘稠痰液24/6于8:45行气管切开接呼吸机辅助呼吸治疗28/6停呼吸机辅助呼吸，给予气切处接面罩吸氧8L/分29/6给予拔除上下胸引于

9、1/7转入胸外科继续治疗。9/7拔除尿管 2、现给予执行左上肺叶切除术后护理常规 特级护理 病危 鼻饲流质 口入半流质 鼻饲高能能全力 瑞能 心电、呼吸、血压、血氧监护 气切处接氧气吸入并给予气切护理 记出入量 保留胃管 胸带外固定 患者睡眠良好，二便正常 3、药物治疗：安博诺降压 依姆多扩冠 地高辛强心 补达秀补钾 凯思立补钙 能气朗补充微量元素 洛赛克保护胃黏膜 舒氟美 止咳祛痰强心 沐舒坦祛痰 伊曲康唑抗真菌 百忧解 氯硝西泮镇静 4、术后呼吸道的护理：术后保持呼吸道通畅，准时排解呼吸道的分泌物，是防止并发症的有效措施。协助排痰方法有叩背法：患者取坐位，护理人员站在床边，将手成杯状，以增

10、加共振力气，使痰松动。从患者肺底部开头。在胸部或背部行有力叩击，应自上而下，从边缘到中间，同时嘱患者咳嗽并用手按压手术侧胸廓，吸气时准时放松，咳嗽时加压，以减轻伤口痛苦，雾化吸入术后常规雾化吸入3天左右，每次1520分钟，烟雾不能过大，以免发生窒息，气管内吸痰术后未拔除气管导管，患者应准时从气管内吸出呼吸道分泌物，诱发咳嗽反射，用手指在患善颈部按压气管或天突穴位来刺激气管引起咳嗽反射，使呼吸道分泌物随痰而咳出。当患者咽干口渴而影响了咳嗽时，可酌情含漱或饮少量温开水。 5、胸腔引流管的护理：肺叶切除术后安置引流管在于准时将患者胸内积气、积液、积血引流至体外，使余肺得以准时复复张，有助于胸内残腔的

11、消灭。因此，术后平卧6小时后则改半坐卧位，以利于引流。应留意观察水封瓶盖有无松动，管子有无脱开扭曲或打折。为了保持水封瓶引流管，防止血块堵塞管腔，留意观察水封瓶内水柱动情况、引流液的性质、颜色、量，并做好记录。 6、早期活动，留意休息、止痛。适当给予镇痛，常用的止痛方法有镇痛泵，肌注杜冷丁等，激励患者早期活动，术后第2天可坐在床边，病情许可亦可稍微站立，34天后可在室内活动。早期活动可促进身体各机能的的恢复，增加肺的通气量，活动有利于痰的排出，亦可使积血、积气、积液通过引流管排出，促进肺复张。 7、做好饮食护理。术后清醒后6小时给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的流质或半流质饮食，少量多餐，利

12、于提高机体组织修复力及防御能力。 8、加强肢体功能熬炼：由于术后卧床时问较长，术后6小时后应每2小时翻身1次并按摩皮肤受压部位，术后第2天嘱患者使用上肢梳头、端碗，从头顶触摸对侧耳廓等动作，其目的是熬炼患侧的胸大肌，预防患侧上肢费用性瘫痪。 健康教育： 1.告知患者如发生畏寒高热、切口剧痛、呼吸困难准时就诊如伴随有肋骨折，留意骨折卧平板床，3个月复查X线片，莲山课件 以了解骨折愈合情况 2.保证休息充足睡眠，合理活动及调配养分。 3.乐观治疗原发病，避开诱因，避开屏气猛烈咳嗽 (五)护理评价 、患者可以自主咳嗽，已经可以维持基本的生理需要。 2、患者可以自主进行功能熬炼，以提高机体组织修复力和

13、防御能力。 收获及感悟 我在临床实习也有6个多月了，从初入时的迷茫到渐渐融入了护士这个角色。我发现理论与实践还是有所不同，经过这些日子的学习，我发现自己还存在着很多的不足。 通过这次我发现作为一名护士我们要有一颗宽容的心。每日我们面对的病人都不同，也许你曾被病人指责过，受过委屈。但只要我们把他们视为我们的家人，设身处地的为患者着想，信任是石头也会感化的。我们要用我们的微笑来感染每一位患者。 在这次授课中，老师讲了在临床中容易被我们忽视，但却又是很重要的事情，比如说洗手，医疗废物的处理，查对制度等。洗手看似简洁却很重要。我们知道一双干净的手不仅保护了我们自己也保护了患者。“三查八对”是护士最基本

14、也是最重要的事情，做好了这一点，是一名护士最基本的要求，但做到这一点却需要有细心、有耐心，要勤快。护士应做到五勤：口勤、脑勤、脚勤、眼勤、手勤,只有这样,我们才能进一步的提高自己的整体技术水平,也能更好的服务患者. 这次培训使我印象最深的是护理工作应该是“以病人为中心”。我们每日做着同样的事情,时间久了,也许你也会觉得没有新鲜感，从初入时的满腔热忱到现在的机械式的服务。但我们要知道我们每日面对的病人不同,他们的感受也不同。机械式的服务给他们带来的只有反感和陌生。相反，假如我们把他们视为家人，和他们进行心与心的沟通，常言道：沟通是一座心灵的桥梁，只有做好了这一点，我们才能更好的为患者服务，为患者

15、着想。 实习马上就要结束，但却使我在思想上有了进一步的升华。护士虽然平凡，但却也是神圣的，人们把她喻为白衣天使。作为一名护士，我们应该向南丁格尔学习，在平凡的工作中寻找不平凡。 社区护理实习心得体会篇2 进入儿科科室，我从带教老师那儿了解到，儿科是个综合性很强的科室，涵盖了内科、外科的各种疾病情况。但儿童疾病的种类与成人大不同：起病急，来势凶，变化快。因此，我们护理人员要根据其疾病特点制定一系列相应的护理措施。由于儿童自身的特点以及年龄小不会或不能正确描述病情，不懂得与医护人员协作，所以儿科护理工作内容多，难度大，要求高。除基础护理，疾病护理外，还有大量的生活护理和健康教育，病情观察应细微敏锐

16、，发现变化准时通知医生，进行救治。 了解了儿科护理工作的基本情况后，我开头投身实习工作中。在临床老师孜孜不倦的教育下，我不断汲取和探究专业知识，也积累了一定的工作阅历。也许这些心得体会只是浩瀚大海中的水珠一滴无垠沙漠中的沙砾一颗，但对我来说却是难能可贵的财宝，就似乎在广阔的沙滩上，一阵浪打来，留下很多闪闪发光的贝壳，点点滴滴都值得我去珍藏和回忆。也许这些收获相对而言是微小的，但我信任，成功是积累在每一个小小的进步之上的。“冰冻三尺，非一日之寒。” 经过一个月的儿科实习，我又成长了许多，渐渐摆脱了学校的那份稚气，走向成熟。在“阵地”上，我学会的不止是一个护士最基本的技术，疾病的护理知识，更重要的

17、是如何与病人家属沟通。儿科的护理对象是小孩，对于每个父母来说，最珍贵的莫过于子女了，家属以及医护人员都是本着为小孩着想的理念。除了要有精湛的输液技术，将病人的痛苦减至最轻之外，还要向病人家属做宣教，方面涉及很广，比如：饮食教育，环境，衣着，心理护理等。向家属宣教完之后，他们对我表示非常感谢，我自己心里也觉得特殊欣慰，劳动成果得到赏识。 要成为一名优秀的儿科护士，光有技术是不够的，我们应该充分体现出“护士”这一角色的价值，而不是像机器一样工作，更多的是要充当健康教育者和病儿知心者。我在儿科就深有体会，比如科室里比较多的血液系统疾病和肿瘤，首选化疗治疗。除了一些常规的操作外，我们还应该做好对症护理

18、。感冒的症状是发热、咳嗽、甚至全身症状，那么我们应该做到对症护理，留意室内环境，饮食清淡，休息等一系列的宣教。如痰液较多，还应保持患儿呼吸道通畅，给于吸痰和拍背，雾化吸入等。同时要多与家属沟通，向其介绍有关知识，如病因，主要表现等。教会家长正确拍背协助排痰的方法，指导家长正确用药，出院时做好健康指导，如合理喂养，加强体格熬炼等。在平时的实习工作中，我也常常看到带教老师向家长做宣教，这就需要将所学知识灵活运用到实践中去，这是护理工作比较高的境界，只有转述给病人家属，才说明自己真正了解书本知识，并能融会贯穿，对医患双方都是有利的。两周的历练让我感慨颇深，受益匪浅，对护士这一角色有了更深一层的理解。

19、护士不光是护理活动的执行者， 还是健康扞卫者和宣教者。我们应该具备良好的专业素养，身体素养和交际能力，将自身所学灵活应用到工作中去，同时要有敏锐的观察力。我们用双手给病人送去平坦，每一个操作都给予病人康复的希望，让他们看到黎明的曙光。也许我们只是送去了微不足道的关怀，但这些积累起来，就是帮助病人度过难关的诺亚方舟。 作为一名实习护士，我所能做到的也许是微不足道，但我正确熟悉了“护士”这一角色，充分发挥自身潜力，在往后的工作中将能力发挥到淋漓尽致，力求更好。 实习是我踏出临床工作的第一步，等待着我的是重重坎坷和艰辛，我不会退缩，而是勇敢地面对挑战!“工作”这座大山等待我无畏地攀爬! “路漫漫其修

20、远兮，吾将上下而求索。” 我将前进! 社区护理实习心得体会篇3 临床实习是护理专业教学过程中的重要组成部分，是提高学生综合能力的关键环节，也是护士走上临床的第一步。而冠心病监护室(cardic care unit, CCU)对于护生实习而言，更是一个熬炼和考验自己的地方。我科于2021年7月成立CCU，执行无陪护管理模式，全部实习的护生均进入CCU实习。由于管理模式的转变，许多护生轮转我科时心理上或多或少都会产生一些问题，针对这些问题，实行了适当的方法来应对。 1 环境介绍 CCU收治危险重症患者以及介入手术后患者，病情危重，进展迅速，生活不能自理而且CCU内放置了大量的仪器，如：心电监护仪、

21、输液泵、中心监护站系统等。初次走进CCU，面对着卧床的患者、众多的仪器、劳碌的护士，想到今后的实习将要在这里度过，护生心中会产生莫名的惧怕。因此，科室介绍必不行少，通常由护士长或教学组长负责向护生介绍科室的特点、病房的环境、物品的放置、常规的工作程序、带教老师的情况，让护生尽早地熟悉新的环境、新的老师，削减心中的惧怕。 2 心理疏导 CCU内收治的绝大多数患者生活不能自理，又无陪护，全部的生活护理均由护士来执行，繁重的生活护理让护士几乎没有休息的时间。由于大多数护生为独生子女，在家中受父母长辈的百般呵护，缺乏吃苦耐劳的精神，面对临床上繁琐的工作、紧张的环境不能适应，“白衣天使”的遐想与现实护理

22、工作的艰辛，使她们产生巨大的心理落差。作为教员，我们应该充分理解护生的心情，留意心理疏导。教员应真诚、关爱的对待她们，不要过分苛求向她们介绍身边优秀护理团队爱岗敬业的作风，通过事例讲透“三分治疗，七分护理”的道理，使护生认清护理工作的重要性，树立正确的人生观和价值观，增强荣誉感和责任感，通过言传身教，潜移默化地使护生热爱专业，提高工作热忱。 3 仪器培训 由于CCU内患者病情危重，环境特殊，使用了大量的仪器，如：心电监护仪、输液泵、微量泵、中心吸氧、中心吸痰、除颤仪等面对着种.种不曾接触过的仪器设备，护生一时之间会觉得手足无措，担心弄坏仪器、出差错遭到老师的责备，因此工作起来缩手缩脚，带教老师

23、应详细介绍每种仪器的用途及使用方法，激励她们大胆地去操作，做到放手不放眼，适时订正护生的不足和错误，让她们逐渐熟悉。在熟悉之后，老师可以适当的设置一些问题，让护生解决，不会的要反复讲解成功了，老师要热忱的给予激励，增加她们的自信心。每一轮护生我们都会安排一次有关仪器操作的讲座，让她们工作起来更加得心应手。 4 专科知识培训 CCU内患者病情变化迅速，这就要求护士在工作中要有严谨的作风、慎独的精神，必须正确准时地用药、细致地观察病情、耐心地倾听主诉、详细地记录文书。带教老师应带着护生，边做边讲解，将专科常见危险重症的临床表现、治疗要点、抢救协作、护理措施以及介入手术的概况、术前、术后护理等知识点

24、详尽的讲给护生，对于重点、难点要反复讲解。为此，我们打算了专科护理常规、培训手册、介入诊疗护理常规，以帮助她们尽快熟悉。而带教老师再逐步地指导护生将理论与实践相结合，并且手把手地教她们记录文书，这样工作起来就会觉得心中有数了。 5 在生活中应加强沟通 CCU内工作繁忙而紧张，既负责患者治疗的落实，又承担着繁重的生活护理，护士与护生每日都付出了辛勤的劳动。但是，世俗的偏见、某些病人及家属的指责与挑剔，会令护生感到莫大的委屈。此时带教老师应该重视与学生之间的沟通，不仅仅把她们当成学生，更当成自己的伴侣、妹妹一样来关心和爱惜。当遇到责难时，要教会她们勇敢地面对，而不是躲避与哭泣当她们心中有委屈时，老

25、师应该准时地给予劝慰。带教老师应把“以患者为本”与“以学生为本”亲密结合，通过言传身教培育护生的敬业精神和良好的护理道德，让护生在带教老师身上领悟“白衣天使”的内涵，看到护理事业进展的光明前途，以便树立目标，更快进入护士角色。 在CCU的临床带教中我们着重培育护生的心理承受能力、适应能力、技术操作能力，重视她们的心理问题并准时疏导，充分调动护生的乐观性和主动性，建立良好的教学氛围，优化师生关系，帮助护生实现自己的潜能达到最佳的实习效果，顺利完成由“学生”到“护士”的转换，为今后工作及人生打下坚实的基础。 社区护理实习心得体会篇4 劳碌的外科实习轮转结束后,就去了儿科.儿科分为儿内,儿外,一共4

26、周时间.首先去的是儿内.第一次进入病房,觉得很干净,病床忽然小了一号,看到的都是些小伴侣.整个病区分为2个部分,前面的是常见疾病,比如支气管肺炎,腹泻,内分泌疾病等,还有个抢救室,里面则收治了早产儿.曾经有个2个床位房间,但收治了1个孩子竟然患阿米巴痢疾(经口传播,主要表现为腹痛,腹泻,排出果酱样粪便,有腥臭味,主要流行于热带与亚热带,上海少见).而后面的则是急淋,再障等的孩子,一般情况下,医护人员也尽量避开出现病区后部分.由于这些孩子都是化疗病人,自身免疫力低下,假如人员流通过度的话,容易引起这些孩子的感染.在大量的化疗药物作用下,他们都是光头,面色苍白.并且由于长期化疗药物的刺激,使的他们

27、的静脉脆性增加.一天的补液,常会打上好几次头皮针.我看到最大的孩子,也就12岁,最小诞生才几个月.后来听其她同学说,那个12岁的女孩,最终还是死于并发症-感染,不过那是后来的我出科的事情了.内科的早上是闹的,闹到耳朵也要聋了.整个病区集体大合哭,哭的撕心裂肺的. 比起内科,外科就要清净多了.儿外主要收治的是开包皮的孩子.我就观察1个孩子是车祸住院的.在儿外的时候,遇到这么两个孩子,都是开包皮的.当我一走进病房,就观察这两个孩子光溜溜的躺在床上,医生开出医嘱照光bid,早上的时候,靠窗的孩子晒着太阳,而旁边的小伴侣晒不到,他的爸爸变把窗往一边挪了一下,观察就一个小鸡鸡晒在太阳底下.到了下午,靠窗

28、的孩子拿着枕头遮掩着继续晒太阳,我对他说:让你爸爸给你撑把伞,伞上面挖个洞,这样其他地方都晒不到,就晒个小鸡鸡就可以了.而另外个孩子是晒不到了,他爸爸边跑到护士台说:护士小姐,什么时候来烤小鸡鸡啊.给我印象深的是一个仅3岁还裹着尿片的小男孩.男孩很可爱,头发卷卷的,眼睛大大的,笑起来露出两颗老虎牙.后来我一翻他的病例,患有未分化肾母细胞瘤(腹部恶性肿瘤,常见于小儿,该类型预后差).有次我去他的床位,叫他小宝贝,他甜甜的笑了.我问他,喜欢我这么叫吗?他笑着点头说,喜欢.有次看到他爸爸,抱着他去儿内做肾穿刺,回来的时候,眼泪汪汪的.现在,也不知道他的情况怎么样马上.整个外科床位周转率并不高,就算我出科的时候,这里面人员也没怎么转变. 其实我并不喜欢孩子,但当看到这些孩子,还是会从心底的可怜他们.现在想想,人活着就是一种幸福,由于再也没有比生命的存在更具有意义的事情了.好好的活着吧!