脾胃内科实习心得体会范文24篇.docx
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1、脾胃内科实习心得体会范文(精选24篇) 脾胃内科实习心得体会范文(精选24篇) 脾胃内科实习心得体会范文 篇1 本人于8月开头在XX市中医院实习。本抱着潜心学习中医的决心来到大连,但实际情况与我所想竟全然不同。 第一次是在内科门诊与中医老教授抄方学习,让我受益非浅。我常常与肾病的中医专家王荣欣老师谈论中医的各种学术问题。我们畅所欲言,我的很多问题也得到了解决。最后我们既是师生,又是好友。她常借我买的一些书看,我也常常到她的门诊去听她看完书后的体会,我就能比较和我看完书后的体会有何不同。那三周和后来的几次拜访是我学到东西最多的时间。 后来就是连续的病房实习。那时我深刻体会到这些医生对中医知识的缺
2、乏。我有时问自己: 这是中医院吗? 由于他们看病治疗几乎都是以西药为主。中药只是补一补正气,提高一下免疫力之类的,根本不是治疗疾病的主要手段。他们还含笑而说: 周四是开大方的日子。 而开一些很大的方,很多味药,价格也很高。不仅如此,他们还让学生开这些方, 看着差不多就行 就下医嘱了。偶尔有时候会改方,但原因竟然是学生开的某几味药太廉价,换几个差不多功效的而价格高一些的药。莫非这就是我将来要工作的我们中国的中医院的情况吗? 在神经二病房的时候,我的同学因没在带教老师伴随下去与患者沟通而被主任痛骂。他只是想去补充收集一下老师没有收集完整的中医四诊资料而已。 学校要求我们要写16篇临床病历。我虽然觉
3、得抄这些病历几乎提高不了自身的什么修为,但还是决定硬着头皮抄两篇交差。还没等下笔就被主任痛骂,说些什么这是患者的隐私,不能让你抄之类的。看来她对我印象不怎么样。骂得好!我本就觉得这是浪费我时间,不抄了。 当我要转到普外实习的时候,我终于忍不住了。我断然拒绝了医院的安排,自己去找了内科门诊的主任-大连治脾胃病最有名的中医 李吉彦教授。他平时是不带学生的。但看到我的诚意,又经我跟科教那边多方协谈,他终于同意了。我终于感觉到我开头学中医了。他先看一个患者,写方,递给我,我抄,我再重新看一遍那个患者(这时他看另一个患者),望,闻,问,切,自己来一遍,再自己开个方,跟老师的比一下。幸亏老师看得很慢,我有
4、足够时间做这些。当抄了差不多一个月的方,我渐渐明白了这位老师的思路和用方习惯,我也向他提出了一些见解,有些也被他采纳了。我感觉我忽然进步了很多,心里有股说不出的喜悦。 脾胃内科实习心得体会范文 篇2 到脾胃科去见习跟诊,我们跟的是恒青老师,老师和气可亲,平易近人,对待病人也是既热忱有又耐心。通过此次的跟诊,让我学到了很多新的知识,也对于脾胃有了更深刻的熟悉。脾胃在人体中的重要性是不言而喻的。跟诊的体会与所学的知识一一印证,不觉又有了更多的见闻,从中我体会到,唯有理论与实践相结合,所学才会更进一步!而作为一个医生,不仅要有精湛的医术,还需具备有良好的品德。下面就来谈谈我的一些跟师的心得体会。 在
5、跟诊的过程中,常常可以看到很多种脾胃疾病,其中比较常见的有慢性胃炎、浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡、胃胀、胃脘不适、腹痛、腹泻、便秘等疾病。脾胃,对人而言,是非常重要的脏器,脾胃为后天之本,乃气血生化之源,脾主运化水谷精微,胃主受纳,倘若脾胃的功能受损,则气血生化无源,百病易生,正所谓有胃气则生,无胃气则死。脾胃虚衰不仅会导致气血生成受阻,也会致使元气不足,斯二者皆不足,就会使得卫外无力,而外邪易于入侵。另外,气血虚损,会导致脏腑失养,功能减退,从而更易感邪,所以老师用药,多以健脾益胃为基本原则,然后再随症进行加减,通过对脾胃的调理,使其恢复原本的运化机能,气血生产有源,则疾病自消。 老师在处方
6、用药的时候,多会用四君子汤进行化裁,取其补气健脾之用,为脾胃病的基本方之一。而脾的另一个重要的特点是喜燥恶湿,由于脾的运化水液的功能受损,而导致水液代谢失调,更易形成水湿困脾的情况,所以老师在方中,会加入一些燥湿化湿之品,如藿香、佩兰、苍术、厚朴、薏苡仁等药,通过燥湿来达到健脾的目的。而且水湿困脾日久,常常会伴有痰浊阻滞的情况,故老师在用药的时候,会使用一些如二陈、竹茹之类的清化痰浊之药。 并且在临床中,可以看到,很多的脾胃病,都是由于脾胃虚损,土虚木乘所导致的,而遇到这种情况,老师会用四逆散、逍遥散或者柴胡疏肝散进行加减,通过疏肝解郁,行气透邪的方法来平肝木,而使脾土复安,若是遇到一些肝火犯
7、胃的状况,老师会在方中加左金丸,用以清肝泻火。而对于一些便秘的病人,老师会用五仁丸进行化裁,用仁类的药物润肠通便,若是对于一些脾虚肝郁而导致泄泻的病人,老师则会用痛泻要方进行补脾柔肝,祛湿止泻。老师在用药时,会在健脾益胃的基础上,或补气行气,或活血祛瘀,或清热祛湿,总之灵活权变,不行详尽! 通过此次的跟诊,使得我对于脾胃疾病有了初步的熟悉,也了解到了许多宝贵的用药阅历,也使我懂得了要成为一个优秀的医生是需要通过不断的历练的!感谢老师的悉心指导与关怀! 脾胃内科实习心得体会范文 篇3 本次见习有幸能跟诊到郑婉如老师。向其学习中医的临床思维,诊断思路,与处方用药的特点。郑老师在诊病过程中通过详细的
8、问诊以及丰富的临床阅历,四诊合参诊治疾病。对病人专心负责,平易近人,对于我们在跟诊时存在的疑问也耐心解答,加深了我们对中医临床的熟悉。在跟诊过程中,通过对老师常用药物的观察,不难发现老师使用寒凉药物居多。多有清热,解毒,滋阴之品。当然这样的用药特点是建立在对疾病的正确辩证的基础之上的。正如老师所言:有是症用是方,不必畏惧寒凉。 天人合一 是中医整体观的一个重要体现,人与环境是一个整体,关系紧密,而所发生的疾病也与人生活的环境息息相关。福州气候温和潮湿,雨量充足,境内群山林立,溪流纵横,地热资源丰富。而这些气候、地理自然环境也造就了福州人的湿热体质,所患疾病也多偏属湿热。湿热为患,久病必虚,长此
9、以往,多形成虚实夹杂之证。这也给疾病的诊断增加了难度,因此在诊疗中更应该留心仔细。要探求疾病的本质,而不行被其外在表现的症状所迷惑。如跟诊中有些病人表现为呕吐清涎,通常看到此症状都会想到此为胃寒之表现,但再通过问诊可得知病人纳可,食多,舌质红。苔薄黄。热性症状偏多,故将其定性为内热盛。其实,胃阴虚实也可以有口干、舌红、吐涎、易饥的表现,故治疗时应该以清内热为主。在疾病诊断过程中常常还会有脉证不符的情况,这种情况下我们认为应该遵从 舍脉从症 的原则,由于症状反映了疾病的本而脉象只是提示了病情复杂,即以症状作为治疗的依据。 对于热病,我们亦须区分虚实,实者清热降火,虚者滋阴降火。许多人外在有目赤、
10、口臭、咽肿、便秘等 上火 的表现,但是结合其他症状有时可以发现是由于心血虚或肝肾阴虚所致的虚火上炎。温病认为:湿热为患不行滋阴。由于滋阴药物,其性滋腻,会助湿,使疾病迁延难愈。但若疾病的热象更重,滋阴降火亦是可取的,但值得留意的是仍然不宜选用过分滋阴的药物。而应当选取具有清热之功的滋阴之品,如石斛。且湿热为病,湿本难除,可以考虑先处理较重的热,热去再行祛湿。 脾胃内科实习心得体会范文 篇4 一、在能的方面:熟悉和把握国家方针政策、法律法规较好地协调各方面的关系,充分调动个人的工作乐观性,乐观主动完成工作任务努力提高文化知识和专业理论水平,具有本职工作所需的基本技能能在工作中通过思考、讨论发现问
11、题,总结阅历,提出建议,具有一定的独立处理和解决问题的能力努力丰富工作阅历,拓宽知识面。 二、在勤的方面:本人事业心、责任心强,奋发进取,一心扑在工作上工作专心,态度乐观,雷厉风行,勇挑重担,敢于负责,不计较个人得失工作勤勉,兢兢业业,任劳任怨坚持岗位,无故不迟到、不早退。一年来,本人仅有事假一次,原因是处理父亲病重、病危、病故事情,其余都正常值班和上班,主动放弃公休假,甚至正常的补休都由于工作而耽误。多次放弃了应邀参加全国性学术沟通和赴外学习提高的机会。 三、在绩的方面:本人工作思路清晰,原则性、前瞻性、前导性强开拓进取,关心单位建设,常常提出合理化建议,较好地完成了较重的本职工作任务和领导
12、交办的其他工作讲究工作方法,效率较高能按时或提前完成领导交办的工作,工作成果比较突出,效果良好。全年完成较高质量的门诊量计近万人次。努力树立后勤保障的服务意识,乐观协作服务对象做好卫勤保障服务,不讲条件,不计得失,全年完成公差勤务约70个工作日以上。 利益,管好配偶、子女,不允许他们利用本人的工作性质谋取私利和人情公道正派待人,艰苦奋斗,不奢侈浪费、贪图享受务执行医,不弄虚作假,不与人争利。严格执行各项规章制度,坚决订正行业不正之风本人以身作则,严格要求,坚持制度,以制度服人,树立爱行如家、爱岗敬业的良好风尚牢固树立正确的权力观、地位观、利益观,树立为人民服务的思想,把群众满意或不满意作为工作
13、的动身点和落脚点,努力为群众做好医疗服务。 总的来说,一年来,本人正确面对当前卫生科人员少、任务重、责任大、服务范围广的现状,正确理解上级的工作部署,坚定执行国家的方针政策,严格执行学院各项规章制度,较好地履行了作为军人和作为专业技术干部的职责,充分发挥了个人能力,调动了工作乐观性,较好地完成了全年的工作任务。 不止一次获得住院患者好评,而无一差错事故,光阴似箭,日月如梭。作为一名光荣的白衣天使,我特殊注意自己的廉洁自律性,吃苦在前、享受在后,带病坚持工作努力提高自己的思想熟悉,乐观参加医师医院的各项建设。 脾胃内科实习心得体会范文 篇5 一转眼,一个月的呼吸内科实习生涯已告一段落,带教老师和
14、导师对我很好,他们的激励和耐心的教受让我树立了信心。 我在呼吸内科的这一个月不是科里最忙的时候,相对其他科室轻松一些所以老师有机会耐心的传授他的阅历给我,这是很重要的。 刚到科里时候什么都不懂,后来渐渐的从第一次给病人肺部听诊,第一次开化验单,第一次开药。渐渐的熟悉了这个环境熟悉了工作流程,就开头看书把握一般常用的药品,重点针对现有的病人所得疾病专心作好实习笔记。 开头实习一个星期以后,我第一次为住院的病人询问病史,并体检。这是一段羞怯的过程,很忽然的来了一个病人,我跟老师去询问病史做检查,到了病房老师抛出一句: 你来问 。当时真蒙了,沉默了大约10秒钟吧,我开头询问今本情况和病史。其实很简洁
15、,呼吸科的患者大同小异,我也是突击了书本才来的。我问完之后老师又问了几个问题,然后作心电等必要检查。回到办公室,老师写了首次病程记录,我写大病例,第一次写大病例的感觉超级好,感觉很有成就感,主要是由于得到了老师的认可。由于这个会签上我的名字然后再扣上导师的印章,出现了什么问题我没有责任导师是有责任的。第一次大病例我写到晚上6点却依然很高兴,之后下医嘱,开各种检查单都非常熟悉了。 之后的实习顺风顺水,对CT片子越来越熟悉,一般的比较严重的肺部病变还是可以看出点端倪的,尤其是对肺间质纤维化印象深刻。对听诊的把握也不刚来时候轻得多至少可以听出各种异常听诊音和区分。实习第二周时候我们的一个病人去世了,
16、是个晚期肺癌广泛转移患者,早上刚进科里就观察她蒙上了黑布,很忽然没遭罪。我还是有点不舒适昨天下班时候我还去看了她一眼并测了血压心电,早上起来人就没了,毕竟是自己刚刚接触的病人真点难受。科里肺癌的患者很多,大多都是晚期的,看着即将逝去的生命,总有一种怜悯的感觉,他们同时也是最脆弱的。在生命左后的时段,真的需要平坦,家人的,医生的,护士的,一个问候,微笑,一个细微的动作都可以给她们劝慰。 我的老师,在我进病房时候问我: 你想跟病人怎么沟通怎么沟通 我当时不明白,就是问被,问问哪里不舒适,几天了等等。 老师说:你要站在病人的角度去问他问题,你要体会得道他的痛苦和急迫的心情,就算他们有些急躁或是对你的
17、治疗方案不满意。首先你要站在病人的角度思考他的病情,然后你才是一名医生。老师说的话我牢记在心,由于每个病人都是怀着寻找救世主的心情来到医院的,他们眼睛的救世主就是医生。所以不管什么时候都不要让你的病人对你失去信心。 这一个月很累,科里阴盛阳衰,就一个副主任是男的。还有一个轮值的男医生。所以来了我这个壮丁跑腿的活都我包揽了。每日要围着呼吸病房到门诊大楼走上十多圈。至少一圈400米呀。相当于每日5公里,真减肥呀,还好有电梯最不喜欢爬楼梯了。 下一周的我就要轮到血液科实习了,说实话在呼吸没呆够要学的东西还很多,像这样的基础科室其实需要更长的实习时间才行,不然刚刚熟悉患者,患者还没走呢,你就走了哎!期
18、待下一周的实习,祝自己中秋节快乐! 脾胃内科实习心得体会范文 篇6 进入内科的第一天,很多时候都让我有点手足无措。在老师的耐心教育和其他实习同学的悉心帮助下,我学会了开化验单和其它项目的申请单。渐渐地也开头会刊老师开的医嘱了,从简洁的到复杂的,对于一些抗生素的使用也有了一定的了解。在查房过程中,带教老师会对某些疾病的要点进行讲解。有新病人时,老师会专心修正我所写的病历,第二天查房时还会讲解一下他们的诊断思路,这让我从中有了很大的进步。在呼吸科遇到的病种较多,有气胸、胸腔积液、哮喘、肺炎等,通过书写病历和体格检查,对这些疾病的症状和体征有了一定的了解。对于我在呼吸科感到比较遗憾的是,当时没有提出
19、来去肺功能实验室观看肺功能实验是如何操作的。 总之感觉内科很温馨,像个快乐的大家庭一样,个个老师都很年轻,人也很好,对我们这些学生也很耐心的去教,放心让我们去做事情!还有她们常常请我们喝东西,并且教我们每一样操作,放心的放手让我去尝试,笨手笨脚的我觉得自己真的有点辜负老师对我的期望,她说做护士要胆大心细,可是我老是丢三落四,懵懵懂懂的,教了我的东西自己也不会灵活运用,希望通过这次实习让我成长得更快。 总的来说,在实习的这段日子里,理论与实践相结合,喜欢科室给我带来的新鲜感。 脾胃内科实习心得体会范文 篇7 在内科实习很快就过了两月的时间,也许以前在这呆过一年的原因,对这里有了很多的感情。现在要
20、离开去别的科室,真有点舍不得。 除了几个新来的医生外连护士也少有变动,十年前我实习的老师照旧是我现在的老师,很自然的像久违的亲朋。老师是一个很有临床阅历和相当耐心的长者,以前我们都是他手把手地教着,细说临床遇到的一些问题。而现在老师沉默了许多,在床前只是悄悄地看、悄悄地检查。我们知道这是医患关系紧张的结果,由于谁也怕多说惹上不必要的事。 中医在我们这还是比较吃香的,每日早上上班九点后(89点是查房时间)总是满满的一屋子患者。比较闲的时候,老师会将一些比较简洁的病号叫我们去看,然后指导我们怎样去看舌苔舌质,怎样去摸脉和判别各种简洁的脉象,处方的选择和用药的技巧。每遇到一些特殊的病种,在事后也拿出
21、来供科室同事们讨论,然后总结意见。这样对于大家都是一种学习一种磨练。 在这里最有记忆的就是抢救病人。我在内科几星期总共遇到两次抢救。第一次抢救,由于这个病人不在我们组的原因,我只是在外围帮忙递这递那的,算是旁观。第二次抢救,那个病人是我们组的,老师发现了立即执行CPCR,我负责叫医生,叫好医生我马上返回病房帮忙老师什么插管、供氧等等。很快然来了一屋子的医生和护士,家属也站了一走廊。这个病人抢救了大概1个小时,家属放弃了,就叫我们院的120送回家去。其实送走的时候他的生命体征都还好的。老师事后很遗憾地对我们说病人那会去监护室,肯定还有希望。我知道,老师那时的心一定很痛,由于要在十年以前,他会义不
22、容辞去劝说家属,全力抢救病人。 脾胃内科实习心得体会范文 篇8 这三周过的算是有点繁忙了吧,至少相比较之前的传统病房而言。但还没到很忙很忙、很充实很充实的境界。可能是实习生太多,也可能不幸的是这组的病人在我来之后出奇的少,失踪才12个左右,出入院又不多,学姐学长又特能干,导致我。没什么好忙的。 三周了,竟然没有亲自收过一个病人,悲哀啊!她们都说在呼吸和有很多抽血气的机会,可是我呢,来的真不是时候,病人少,需要抽血气的病人也少,想抽血气的人又多。结果,我在呼吸科3周,只抽了3次血气,抽中了1次!嗨还没悟出什么道道来,就出科了。 让我比较欣赏的是在呼吸科每周3、周5早晨两组的医生分别会向洪主任汇报
23、本组的病人情况,基本都会汇报。针对一些比较疑难的病例,大家一起讨论,马上翻书找发病机制或是诊断依据或是治疗原则,书本上的知识落伍了,马上上网找的文献,虽然他们讨论、探讨的内容已远远超过我能接受、理解的范畴,但能被这种钻研的氛围所感染,也是一种快乐。洪主任不愧是科主任,真的好强,好厉害,跟他汇报病人的情况,有时甚至都还没看到过病人,他就看过病人的CT、检查报告单等资料,就能指出整个治疗方案中的不足或错误,真的好让人佩服啊!印象最最深刻的是洪主任的一句话,在一位重症病人的床边,瞪着他那双圆圆的大眼睛,很严格的跟我们说:“临床医生是怎么成长的?临床阅历怎么积累?就是要在病人的床边学习、成长。”是啊,
24、最为一名初出茅庐的临床医生,真的应该多花些时间在病房里,亲密观察病人病情的变化,才能学到更多的知识,不单单是课本上的。洪主任就常常在下班之后,还会到病房看看一些重病号,真的很值得我们学习。 在呼吸科印象最深刻有两个病例。第一个,是一个20多岁年轻少妇,在我入科前刚住进来不久,第一天查房查到这个病人,带教老师就跟我们说,这个病人的症状、体征、胸片、肺部CT、检查报告怎么怎么滴,是个很典型的大叶性肺炎,治疗上,怎么怎么使用抗生素。查房结束后,我也专心看了她的病例,大叶性肺炎嘛,对我们来说真的很熟悉,学过好多遍,这个病人有寒战,发热(自己吃过药,所以没有高热)咳嗽,双肺处于实变期,没有音,后消散期,
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- 脾胃 内科 实习 心得体会 范文 24
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