大病医疗救助申请书2合集.docx

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1、大病医疗救助申请书（2合集） 下面是我为大家整理的大病医疗救助申请书（2合集）,供大家参考。 大病医疗救助申请书（精选25篇） 大病医疗救助申请书 篇1 _民政局领导： 我是某村村民_(身份证号)，今年_岁，长期患有_疾病，需要长期服药，完全丧失劳动力，无任何经济收入来源，属于特困群众。 我于二零_年_月_日，不慎摔伤导致_(伤情说明)，伤情严重，且住院治疗期间共花费大量医疗费，共计_元，有相关票据为证。由于本人年迈无收入，难以承担巨额医疗费用，特申请特困群众重大疾病医疗救助，望批准。 特此申请。 大病医疗救助申请书 篇2 尊敬的上级领导： 本人黄，男，汉族，家庭人口4人。 我居住房屋位于_市

2、_巷_号，房屋为砖木结构_年建成，面积约为114.50，因家庭经济困难，导致该房屋修建至今30多年未做增建和修补，又因经历_年等多次洪涝自然灾害，部分墙体开头下陷和裂缝，屋顶漏水。又遇前段时间邻居火烧房子，现要求将自己的房屋改建，恳请上级政府给予批准为盼。 申请人：_ _年_月_日 大病医疗救助申请书 篇3 _单位领导： 我叫_，女，_岁，_文化，_年_月与贵单位签订为期两年的劳动合同，现在贵单位_营业所上班。两年来，我在单位、领导和同事们的关心、支持下，根据岗位职责要求和行为规范，认专心真地做好了本职工作，较好地完成了领导所交给的各项工作任务。现合同到期在即，经本人考虑，决定申请续订劳动合同

3、，其理由有二： 一是合同期内，以优质的服务树立了良好的对外形象。我在_营业所上班。由于该所地处闹市，四周小商小贩多，因此，上班时间工作之忙，业务量之大是可想而知的。但为树立单位优质服务的形象，我始终牢记贵单位的服务宗旨，总是做到早上班、迟下班，耐心细致地数好每一分钱，给客户一个满意的服务。由于我工作专心、过细，两年来不仅未发生一笔误差，未与客户发生一起争吵，而且因我的优质服务，赢得了客户的满意和信任。 二是合同期内，以顽强的毅力提高了个人的自身素养。两年来，在爱人的支持下，工作之余，我总是主动放弃休息和娱乐时间，抛开繁琐的家务，集中精力，乐观主动地抓好业务学习，不断为自己“充电加油”，以使个人

4、业务素养适应不断进展变化的新形势。20_年我在参加省农村职大大专班的学习后，又在家自学了电脑的基本知识。现在，五笔打字，ABIS操作等项业务工作我都烂熟于胸，操作流利。另外，对其它与工作相关的业务，我也是努力学习，尽快把握。两年来，我个人在当班期间，没有发生一起因业务不熟而被难住、以致耽误客户时间的事件。 两年来，我虽然在平凡的岗位上做了一些平淡无奇的小事，取得了一些成果，但与贵单位的要求比，还有很大的差距。今后，假如贵单位同意我续订劳动合同，我将更加努力学习，更加发奋工作，用优良的作风、一流的服务展现单位的美妙形象。 此致 敬礼 申请人：_ _年_月_日 大病医疗救助申请书 篇4 申请人：

5、委托代理人： 被申请人： 申请事项： 请求贵院裁定拍卖或变卖被申请人抵押给申请人的“苏房权证园区字第号”房产及“苏工园国用第号”国有土地使用权，拍卖或变卖所得价款在被申请人担保的范围内优先受偿。 事实及理由： _年_月_日，申请人与被申请人签订借款抵押合同一份，双方约定被申请人向申请人借款人民币贰佰叁拾万元，借款期限为十二个月（自_年_月_日起至_年_月_日止），借款期内的借款月利率为千分之十五。 另外，被申请人自愿将其自有的位于苏州工业园区盛景华庭X幢X室房屋及相应的土地使用权经依法抵押登记后抵押予申请人（苏房他证园区字第），作为担保被申请人按期归还申请人人民币贰佰叁拾万元整贷款本金及支付利

6、息、违约金、损害赔偿金和实现抵押权的费用等债权得到清偿的担保。后经申请人与被申请人共同申请，江苏省苏州市中新公证处对上述事实作出苏中证民内字第号公证书。 综上，申请人为实现抵押担保物权，依据民事诉讼法及民法典相关规定，特向贵院提出申请，望依法支持申请人申请请求。 此致苏州工业园区人民法院 申请人： _年_月_日 大病医疗救助申请书 篇5 申请人：_，女，19_年_月_日诞生，汉族，住_市_区_街_号。 委托代理人：_律师事务所律师 被申请人：_，男，19_年_月_日诞生，汉族，住_市_区_村_号。 被申请人：_，女，19_年_月_日诞生，汉族，住_市_区_村_号。 申请事项： 请求法院将被申请

7、人位于_区_村_号房屋(权证号码：_000230_号)委托评估机构进行评估。 事实与理由： 申请人与被申请人借款纠纷一案，经贵院审理终结(案号(20_)_字第_号)。申请人于_年_月_日向贵院提出诉前财产保全申请，冻结了被申请人位于_区_村_号房屋。现被申请人仍未履行判决要求，为维护申请人合法权益，特申请法院委托评估机构对该冻结房屋进行价值评估，请法院支持! 此致_人民法院 申请人：_ _ 年 _ 月 _ 日 以上便是法院评估申请书范本的相关内容 大病医疗救助申请书 篇6 尊敬的X总： 您好！ 首先感谢你，感谢你几个月前从网上找到我，给我加入这个大家庭的机会。 几个月过去了，使我从对服装行业一

8、无所知，到目前自认也是行业中的一份子。带给了我很多愉快的记忆，也带给我人生阅历的增长和微薄的薪酬。让我第一次冠上了经理名称。让我顺利地开展了工作。几个月前何总给我一项任务就是开拓广东的市场，现在广东已经从没有一家实体店到拥有广州新大新，佛山南海广场，惠州吉之岛等多家自营店，我觉得今年在广东的布局已经完成。我也可以放心地向你辞职了。 也许你会猜测我的去向。但我自认没有能力去耕一块新田，我还是会去找一棵可以遮挡风雨的树，在树下我希望可以愉快地生活。哪怕一时间没有满意的我也不介意，由于我对自己布满信心。希望你理解。 话说多了就会囉唆，但当我走出飞马离开时候，我想我还是会回过头看一看。以后无论在那里，

9、静心的时候我还是会回想起我在日子，回想. 感谢小姐对我的信任，也感谢陈总你对我的严格要求。祝福你们的事业蒸蒸日上，也希望健康成长，请批准我的辞职申请。 此致 敬礼 申请人 日期 大病医疗救助申请书 篇7 工商行政管理（总）局： 根据中华人民共和国公司法、中华人民共和国中外合资经营企业法、中华人民共和国中外合作经营企业法、中华人民共和国外资企业法和中华人民共和国公司登记管理条例等有关规定，现申请注销登记，请予核准。同时承诺：所提交的文件和有关附件真实、合法、有效，复印文本与原件全都，并对因提交虚假文件所引发的后果承担法律责任。 公司名称注册号 清算组负责人签字（企业盖章） _年_月_日 大病医疗

10、救助申请书 篇8 _县房地产管理局： 兹本人贷款客户_用坐落于_名下的房屋(房屋全部权证第于_月_日申请抵押贷款人民币_。 单位办理了抵押登记手续,现客户于_年_月_日将贷款本息全部还清。由于现他项权证丢失,我单位根据房屋登记方法第四十八条之规定向你单位提出书面申请,终止该宗抵押的他项权利,注销房屋他项权证。 另本人委托身份号码)前来你单位办理上述注销事宜。对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任。 委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。 特此申明 他项权利人：_ 委托人：_ _年_月_日 大病医疗救助申请书 篇9 县民政局： 我叫_，今年62岁，身

11、份证号码为_。系我县_村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致贫户。 我于20_年患双膝重度骨关节炎，无法行走，丧失了基本的劳动能力和生活能力。多年来一直四处求医，靠药物掌握病情。今年以来，先后到安阳、邯郸进行治疗，效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没方法，只好向亲戚伴侣求助，在大家的帮助下，住进了解放军总医院，先后做了两次大手术，花去医疗费十几万。加上丈夫前几年住院看病，欠下的外债已经是十八万多。对于一个农村家庭来说，这无疑是一个天文数字。 我两个儿子参军，微薄的津贴孩子不舍得花，省下来给我看病。仅有的4亩地，因无能力耕种也给了别人，此外无任何收入。为此，特恳请民政部门给予救助。

12、 此致 敬礼! 签名： 时间：20_年_月_日 大病医疗救助申请书 篇10 _派出所： 申请人父亲姓名：_，性别：_，身份证号码：_。 申请人母亲姓名：_，性别：_，身份证号码：_，现居住：_。 申请事由：我们二人于_年_月_日非法同居，于_年_月_日生育一男(女)孩取名叫_，因未办理结婚手续的原因(或长期在外务工的原因)，一直未给小孩申报户口，考虑到小孩即将上学，现申请给我的小孩上户为盼。 特此申请 申请人：_ _年_月_日 大病医疗救助申请书 篇11 申请人：_有限公司，住宅地：_，组织机构代码：_。 法定代表人：_，职务：_总经理。 申请事项 请求贵院依法将_撤出失信被执行人名单。 事实

13、与理由 申请人与_银行有限公司借款合同纠纷一案，_银行有限公司已就该案申请强制执行。申请人已就该案与申请人_银行股份有限公司就该案达成和解，由申请人承担相应的清偿义务，_公司股东_承担连带责任。因此，申请人申请将撤出失信被执行人名单。 申请人：_ _年_月_日 大病医疗救助申请书 篇12 根据你（买受人）与本公司（买受人）于X年XX月XX日所签定的商品房预售合同（编号：合字号）约定（合同第八、九条），至X年XX月XX日，贵公司仍未能将阅历收合格的商品房（X区路号花园栋号房）交付给本人使用，且逾期已达天，为此，本人提出解除该商品房买卖合同。 请贵公司于本人此解除合同通知书送达之日起60天内退还本

14、人全部已付款，按本人累计已付款的2%向本人支付违约金，并将有关部门所收取不行退还的款项赔偿给本人，包括本次购房税费、保险费、银行按揭经费及本人此次供楼中所产生的利息费用等。如解除合同通知书送达之日后60天贵司仍未能将以上款项偿付完毕，本人将通过法律渠道追究贵司相关责任，并根据同期银行贷款利率按日向贵司收取滞纳金。 特此知照。 签名： *年*月*日 大病医疗救助申请书 篇13 本人_，现年_岁，系_人，于_年_月_日在贵辖区_小区购买了一套_的住房一套，并于_年_月_日实际入住。根据太原市户籍管理相关规定和本人需要，特申请将在_的本人及孩子_的户口迁移到贵辖区_小区区_幢_单元_层_号。 望早日

15、批复，为盼! 申请人：_年_月_日 大病医疗救助申请书 篇14 尊敬的校领导、班主任老师： 我是XX届专业的学生，名字叫，学号是。本人曾在_年_月份由于违反了学校的规章制度。学校根据第x条第x款规定，给予我相应的严重警告处分。 经过这几个月的时间来的深刻反思，我为自己当时一时贪玩的不理智行为深深感到内疚、追悔莫及，并对自己思想上的错误根源进行深挖细找，认清了违纪造成的严重后果。之所以发生违纪事件，是本人平时学习不够、要求不严、思想觉悟不高。就算是有熟悉，也没能在行动上真正执行起来。没有纪律观念和集体观念，但是这个处分给我敲响了警钟，我幡然醒悟，理解到没有规矩不成方圆，犯了错误就要受到惩罚，所以

16、处分下达以后，我没有怨天尤人，而是潜心从自己身上找错误，查不足。所以这几个月来，我处处严格要求自己，在纪律和学习上都比以前更加努力，现在我较之以前已经有了很大转变，现在的我，有较强的纪律观念，也懂得了身为一名学生哪些事是可以做的，哪些是不行以做的生活中，我在各方面都极力争取做到让人无可挑剔。但人无完人，我在一些学习和生活的细节中可能还存在有一定不足，不过我会努力把坏习惯全都改掉，成为一名优秀的学生的。“吃一堑、长一智”，今后我一定要和同学、班干部以及学校社会加强沟通。保证今后不再出现类似违反校纪校规的情况。 之后，我也与班主任沟通他也没有怎么批判我，而是激励我，希望我不要埋怨别人和环境，要勇敢

17、的去面对错误，争取后面的做的更好，甚至努力去做出更出色的成果来弥补这次错误。在与领导老师的交谈之后，我不仅熟悉到了我犯的错误，还懂得了我后面该怎么去做。事实上，这几个月来，我也按老师们的希望在努力着。首先，思想上，不断加强自己的修养，提升思想熟悉。与时俱进，了解社会进展动态，熟悉社会进展趋势。作为中专生，刚刚进校的学生，我要让自己知道以后要如何的去专心学习。好对以后自己出社会，为社会做一份有用的贡献。 如今我已没有旷课，偶尔因点事情迟到。但是我已经尽了自己的努力了。 以上是我在这几个月来的主要表现，希望领导老师审查。并恳请学校领导老师准予取消处分。我非常感谢老师和学生会干部对我所犯错误的准时指

18、正，我保证今后不会再有类似行为发生在我身上，希望老师和同学们在今后的工作、生活、工作中多多帮助我，帮助我克服我的缺点，改正我的错误。为了挖掘我思想上的错误根源，我在此进行了十分深刻的反思和检讨。也真心地希望我能够得到改正的机会。请老师和同学们多多监督我。 信任老师看到我这个态度也可以知道我对这次事件有很深刻的悔过态度，信任我的悔过之心，我的行为不是向老师的纪律进行挑战，是自己的一时失足，希望老师可以原谅我的错误。 由于本人今后人生的道路还很长，“惩前毖后，治病救人”，在此特申请学校撤销本人的严重警告处分，给我一次改过自新的机会。 特此申请，望早日批准为盼! 此致 敬礼! 申请人： _年_月_日

19、 大病医疗救助申请书 篇15 申请执行人：_有限公司住宅地：_法定代表人：_.委托代理人：_.联系电话：_ 被申请人：_有限责任公司住宅地：_ 法定代表人：_电话：_ 申请事项 1、请求强制执行_民事判决书即被申请人向申请人支付支付_款_元及其利息_元(自_年_月_日至_年_月_日止，按银行同期贷款利率计算的利息)及一审案件受理费_元，以上共计_元人民币。 2、请求强制执行被申请人加倍支付拖延履行该判决确定义务期间的债务利息。 3、本案执行费由被申请人承担。 事实与理由 申请执行人与被执行人_纠纷一案，贵院于_年_月_日已作出_民事判决，该民事判决现已生效。根据_民事判决，被执行人应于该判决生

20、效之日起十日内支付申请执行人_款_元及利息_元(自_年_月_日起，至判决生效之日止，按中国人民银行规定的同期同类贷款利率计付)被执行人未按判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照中华人民共和国民事诉讼法第二百五十三条的规定，加倍支付拖延履行期间的债务利息。案件受理费_元由被执行人负担。该判决已经向被执行人送达，且已经生效，但被执行人并未履行判决书确定的义务。 为维护申请执行人的合法权益，特依法提出以上请求，请人民法院依法强制被执行人履行生效的判决所确定的义务。 此致 _人民法院 日期：_ _年_月_日 大病医疗救助申请书 篇16 尊敬的学校领导、各位老师： 您好，我是级班的学生。我由于一时冲动

21、偷盗了学校寝室的电，这违反了学校寝室管理的规章制度。学校根据相关规定，给予我相应的记过处分。处分期已近年，在这年里，我专心反省，努力学习，乐观表现，得到了领导老师同学的帮助和关心。熟悉了错误，思想有了提高，学习也有了很大的进步，我的乐观优异的表现得到了老师同学的肯定。特此向学校领导申请取消处分。 之前的我会犯这种错误，完全是熟悉未到位，一时的错误，冲动的行为，令我懊悔不已!但是这个处分给我敲响了警钟，我幡然醒悟，理解到没有规矩不成方圆，犯了错误就要受到惩罚，所以处分下达以后，我没有怨天尤人，而是潜心从自己身上找错误。经过一段时间深刻的反省，我对自己犯下的错误感到追悔莫及，但我也深深明白到，每个

22、人都有自己做错事的时候，重要的是自己犯了错误后如何改过自身。在领导老师同学的帮助下，我勇敢的去面对错误，努力去做出更出色的成果来弥补这次错误。 思想上，我重新反省自己，坚持从熟悉上，从观念上转变，要求上进，关心集体，关爱他人，多和优秀同学接触，沟通!不断加强自己的修养，提升思想熟悉。 纪律上，现在的我较之以前已经有了很大转变，现在的我对自己的言行，始终如一的保持着严格的约束，不但遵守国家的法律法规，而且一丝不苟的执行学校的纪律指示及规定，有较强的纪律观念，更加懂得了身为一名学生哪些是可以做的，哪些是不行以做的。 学习上，我自始至终的为着把握良好的专业知识及技能而孜孜以求，在艰辛的努力下，我一贯

23、保持着良好的学习成果。特殊是在这一年中，我的学习成果有了提高，各个科目都取得了较好的成果，上。我想这是与领导老师同学对我的帮助分不开的。 生活中，我也严格要求自己的一言一行，时时刻刻遵守学生行为准则，努力做一个优秀的学生。我乐观参加各种班级，学院，学校组织的活动，团结同学，关爱同学，在各方面都尽量争取做到让人无可挑剔。但人无完人，我在一些学习和生活的细节中可能还存在一些不足，不过我会努力把坏习惯全都改掉，努力成为一名优秀的大学生。冲动性的一时犯错并不行怕，但最可怕的是知道错却常常性地犯同样的错误。在领导老师同学的帮助指导下，我深刻熟悉到了自己犯下的错误，并且从思想熟悉上得到了很大的提高，改正了

24、自己诸多不足之处，提高了自己的修养。在此我可以郑重的保证不会犯同样的错误。 过去的一年我在思想，纪律，学习，生活等方面上有了巨大的改进，努力做一个品学兼优的学生。对我的处分已过去年了，根据学校的有关规定，我自认为已符合撤消处分的条件。为此，恳请学校领导在考察我的实际表现的基础上，撤消对我的记过处分。 大病医疗救助申请书 篇17 一、借款人提出贷款申请,提供贷款资信 借款人若需要银行贷款，应当向银行或其经办机构直接提出书面申请，填写贷款申请书。 申请书的内容应当包括贷款金额、贷款用途、偿还能力及还款方式，同时还须向银行提交以下材料： 1、借款人及保证人基本情况 2、财务部门或会计师事务所核准的上

25、年度财务报告，以及申请贷款前一期财务报告 3、原有不合理占用贷款的订正情况 4、抵押物、质物清单和有处分权人的同意抵押、质押的证明及保证人拟同意保证的有关证明文件 5、项目建议书和可行性报告 6、银行认为需要提供的其他有关材料 7、固定资金贷款要在申请时附可行性讨论报告、技术改造方案或经批准的计划任务书、初步设计和总概算。 二、银行的审批 1立项 该阶段的主要工作是确认审查目的、选定主要考察事项、制定并开头实施审查计划。 2对借款人进行信用等级评估 信用等级是根据借款人的领导者素养、经济实力、资金结构、履约情况、经营效益和进展前景等因素来评定的。 评级可以由贷款人独立进行，内部把握，也可以由有

26、关部门批准的评估机构进行。 3进行可行性分析 这一阶段包括发现问题、探究原因、确定问题的性质及可能的影响程序等。 其中，对企业的财务状况的分析最为重要，由于它是银行把握和判定企业偿还能力的依据。 4综合判定 审查人员对调查人员提供的材料进行核实，判定企业目前的状况、中期的盈亏和长期的进展，复测贷款的风险度，提出意见，按规定权限审批。 5进行贷前审查，确定能否贷款 银行贷前审查的方式多种多样，主要有接调查、侧面调查等。 贷前审查结束后，由银行经办人员写出贷款审查报告进行审批，并明确能否给予贷款。 三、签订借款合同 若银行对借款申清进行审查后，认为各项均符合规定，并同意贷款，便与借款人签订借款合同

27、。 在借款合同中约定贷款种类、贷款用途、贷款金额、利率、贷款期限、还款方式、借贷双方的权利和义务、违约责任、纠纷处理及双方认为需要约定的其他事项。 借款合同自签订之日起即发生效力。 四、贷款的发放 借款合同签订后，双方即可按合同规定核实贷款。 借款人可以根据借款合同办理提款手续，按合同计划一次或多次提款。 借款人提款时，由借款人填写银行统一制定的提款凭证，然后到银行办理提款手续。 银行贷款从提取之日起开头计算利息。 借款人取得借款后，必须严格遵守借款合同，按合同约定的用途、方式使用贷款。 五、银行贷后检查 贷后检查是指银行在借款人提取贷款后，对其贷款提取情况和有关生产、经营情况、财务活动进行监

28、督和跟踪调查。 六、贷款的收回与延期 贷款到期时，借款人应按借款合同按期足额归还贷款本息。 1、银行在短期贷款到期前1个星期、中长期贷款到期前1个月，向借款人发送还本付息通知单。 2、借款人应准时筹备资金，贷款到期时，一般由借款人主动开出结算凭证，交银行办理还款手续。 3、对于贷款到期而借款人未主动处款的，银行可实行主动扣款的方法，从借款人的存款账户中收回贷款本息。 借款人如因客观原因不能按期归还贷款，应按规定提前的天数向银行申清展期，填写展期金额及展期日期，交由银行审核办理。 大病医疗救助申请书 篇18 申请人：_、性别_、年龄_、职业_、住址_ 被申请人：_、性别_、年龄_、职业_、住址

29、申请事项：_ 1.令被申请人(详细的执行事项) 2、支付本案诉讼费用_元整 3.执行过程中的全部费用由被申请人承担。 申请人：_地址：_电话：_ 法定代表人：_姓名：_职务：_ 委托代理人：_姓名：_性别：_年龄：_ 民族：_职务：_工作单位：_ 住宅：_电话：_ 被申请人：_名称：_地址：_电话：_ 法定代表人：_姓名：_职务：_ 案由：_因对_(单位)_年_月_日_号处理决定不服，申请复议。 申请复议的要求和理由：_ (请求撤销或不服被申请人作出的某个决议或处理意见，以及诉求) (列举文件依据和事实依据以及规律判定，证明被申请人的议决或处理意见是错误的，申请人的诉求是合理的。) 此致 _(

30、被申请人单位) 申请人：_(盖章) 法定代表人：_(签章) _年_月_日 附：_ 本申请书副本_份。 原处理决定书_份。 其它证明文件_件。 事实和理由：_ 申请人诉被申请人侵权纠纷一案，已经贵院审理终结，_年_月_日作出的(_)民初字第_号民事判决书已发生法律效力，但被申请人至今仍未履行搬迁义务。被申请人有(向法院提供被申请人的财产线索，以得执行)。 为维护申请人的合法权益，根据中华人民共和国民事诉讼法的相关规定，特申请贵院依法对被申请人强制执行。 此致 _人民法院 申请人 _年_月_日 大病医疗救助申请书 篇19 集体争议案件推举代表人申请书 劳动人事争议仲裁委员会： 你委受理等人与(单位

31、)的劳动人事争议案件，依照法律规定，现推举下列人员为代表人： 序号 姓名 性别 诞生日期 通讯地址 公民身份号码 联系电话 备注 代表人权限： 申请人(签名捺印)： 代表人(签名捺印)： 集体争议案件推举代表人申请书 使用说明 一、文书依据 中华人民共和国劳动争议调解仲裁法第七条发生劳动争议的劳动者一方在十人以上并有共同请求的，可以推举代表参加调解、仲裁或者诉讼活动。 劳动人事争议仲裁办案规章第六条发生争议的劳动者一方在十人以上，并有共同请求的，劳动者可以推举三至五名代表人参加仲裁活动。 劳动人事争议仲裁办案规章第七条代表人参加仲裁的行为对其所代表的当事人发生效力，但代表人变更、放弃仲裁请求或

32、者承认对方当事人的仲裁请求，进行和解，必须经被代表的当事人同意。 二、文书使用范围及解决的问题 本文书为发生争议的劳动者一方在十人以上，并有共同请求的，推举代表参加调解、仲裁活动时填写的格式文书。 三、文书制作要求及留意事项 1.推举的代表人应为三至五名。在申请书中写明各位代表人的基本情况，包括姓名、性别、诞生年月、通讯地址、联系电话等。 2.全部参加并同意推举代表人的劳动者当事人均应在本申请书上签名捺印。被推举的代表人应当在本申请书上签名捺印。 3.本申请书一式二份，一份交仲裁委员会，一份由当事人自己留存。 4.代表人如增加、放弃仲裁请求，承认对方的主张，同意和解，进行调解需征求申请人同意，

33、在推举代表人申请书上需载明详细权限。 大病医疗救助申请书 篇20 申请人：，女，年月日生，汉族，北京人，唐山市有限公司科退休，现住：北京市西城区西直门内大街号，联系电话： 诉讼代理人： 申请事项：申请法院委托鉴定机构对医院对陈诊疗行为进行医疗过错鉴定。 事实和理由： 申请人诉医院一般医疗损害一案现北京市区人民法院已经立案。 为查明事实，明确责任，现申请人依法申请法院委托鉴定机构对医院对徐陈诊疗行为进行医疗过错鉴定，请法院依法核。 1、鉴定书认为，肝衰竭(重型乙、丙型肝炎，药物性肝炎共同作用)是导致患者死亡原因。事实是，患者完全是由于单一的重型乙型肝炎肝衰竭导致患者的死亡，与丙肝病毒和药物无关。

34、李可文死亡前的各项化验指标足以证明本次鉴定书的关于患者死亡原因的结论是错误的。 2、供体的病原学检查没有检验记录，法律原则是重证据不重口供，被告口述进行了检查没有检验记录的证据支持，病原学检查的事实不能成立。因此，鉴定书认为供者的肾脏符合肾移植要求的结论是错误的。 3、鉴定书认为患者长期接受免疫抑制剂，全身处于免疫抑制状态，病死率高预后差，故被告的医疗过失行为对患者的死亡应承担稍微责任。这一结论是错误的。事实是，李可文术前肝功化验各项指标完全正常，免疫状态正常，由于本次住院术后感染乙型肝炎，是被告医院造成的医源性乙肝感染，被告不能举证证明提供了合格的肾源，并非法私自使用了生物制剂ALG(可能带

35、有乙肝病毒)药物，导致了李可文的乙肝病毒感染。其后，又因被告的误诊误治，导致了李可文乙肝病毒巨量复制肝细胞坏死肝功能衰竭，从而导致李可文死亡!举例说，司机驾驶机动车违规发生交通事故将行人撞死，鉴定责任时要对死者分别对待，这位死者身体太弱不禁撞，假如死者身体强壮就不会撞死，所以，死者身体太弱应当承担死亡的主要责任，而违规的司机承担稍微责任。 故此，原告再次提出进行医疗过错责任比例的司法鉴定。请求本案法庭支持原告的上述请求。 此致 北京市区人民法院 申请人： 年月日 大病医疗救助申请书 篇21 您好，根据我国的司法执行规定，抚养费移送执行申请书的规定如下：_ 申请人：_a，女，_岁，_族，_省_县人，_县第_中学学生，现住_县_路_号。法定代理人：_b，女，_岁，_族，_省_县人，_县_公司员工，现住址同上。 被申请人：_c，男，_岁，_族，_省_县人，_县_厂工人，现住_县_路_号。 请求事项： 申请人与被申请人之间因增加抚养费一案业经_县人民法院于_年_月_日作出(19_)_字第_号民事判决，被申请人拒不遵照判决履行给付义务。为此，特申请人民法院予以强制执行。 事实与理由：(应祥述，此略。) 为维护申请人合法权益，根据中华人民共和国民事诉讼法第216条第1款之规定，特向人民法院提出申请强制被申请人c每月继续给付申请人a子女抚养费_元。 此致 _