内科护理学考试复习题.doc

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1、内科护理学考试复习题一、 名词解释1、 隔离：是指把处于传染期的传染病病人、病原携带者安置于指定地点，与健康人和非传染病人分开，防止病原体扩散和传播。隔离是预防和管理传染病的重要的措施。2、 血液透析：血液透析简称血透，是最常用的血液净化方式之一，主要利用弥散对流作用来清除血液中的毒性物质。3、 骨髓移植（BMT）：造血干细胞移植是指对病人进行全身照射、化疗和免疫抑制预处理后，将正常供体或自体的造血干细胞经血管数额、输注给病人，使之重建正常的造血和免疫功能。4、 医院内获得性肺炎：简称医院内肺炎，是指病人在入院前既不存在、也不处于潜伏期，而是在住院48h后发生的感染，也包括出院48h内发生的感

2、染。5、 心力衰竭：是由于心脏气质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合症。6、 糖尿病：是由遗传和环境因素互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合症。因胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起。7、机械通气：是指病人在自然通气和养和功能出现障碍时运用机器（主要是呼吸机）使病人恢复有效通气并改善氧合的方法。8、 急性肾衰竭:是由于各种病因引起的短时间内（数小时或数天）肾功能突然下降二出现的临床综合症。9、 呼吸困难:多数病人有明显的呼吸困难，急性呼吸衰竭早期表现呼吸频率增加，病情严重时出现呼吸困难，辅助呼吸肌活动增强，可出现三凹症。慢性呼吸衰竭表现为呼吸费

3、力伴呼吸延长，严重时呼吸浅快，并发CO2麻醉时，出现浅慢呼吸或潮式呼吸。12、 脑栓塞:是脑血管疾病中最常见的一种。指颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病变改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓，造成脑部急性血流中断，脑组织缺血、缺氧、软化坏死，出现相应的神经系统症状与体征，常出现偏瘫、失语。二、填空题1、成人继发性肺结核最常见的是_浸润型_。2、治疗癫痫持续状态首选药物为_地西泮_。3、禽流感的预防主要是加强对_禽流感密切接触者_的监测。4、左心衰竭是以_肺癫血_和_心排血量降低_表现为主，右心衰竭以_体循环癫血表现为主。5、慢性肾衰竭患者低蛋白饮食时，必须保证给予充足热量目的是_减少体内蛋白

4、质消耗_。6、彻底治愈和防治缺铁性贫血复发的关键是治疗_原发病_。7、胰岛素的主要不良反应是_低血糖_和_过敏反应_。8、由于心排血量突然下降而产生的晕劂称为_心源性晕厥，又称为阿一斯综合征。9、意识障碍_是对外界环境刺激缺乏反映的一种精神状态。10、湿化和雾化疗法的时间，以1次/30-60分为宜，温度应为32-36_。11、亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为_草绿色链球菌_。12、自发性气胸常用的排气方法有_紧急排气_、胸膜刺穿排气及人工气胸箱排气。13、白细胞计数总数大于10109/L称为白细胞增多，常见于感染_和_14、引起急性胰腺炎的病因我国以_胆道疾病_为常见，西方国家则以_酗酒_

5、多见。15、水肿是肾小球疾病的常见临床表现，一般分为两大类，即_肾老性水肿和_肾病性水肿_。16、冠心病的主要危险因素包括：高血脂_、_高血压_、吸烟、糖尿病等。17、新鲜血浆于采集后_4_内输完。18、糖尿病的诊断标准是：空腹血糖_7.0mmol/L_，餐后2小时血糖_11.1mmol/L_。19、风湿性疾病导致关节受累时，其首发症状为_腔痛_。20、_发热_是非典型肺炎的首发症状。21、贫血最突出的体征_皮肤黏膜苍白_。22、心力衰竭患者静脉输液，一般滴速应控制在_20-30_滴/分。急性肺水肿患者宜控制在_20_滴/分，以免增加心脏的_容量_负荷。23、确诊细菌性痢疾最重要的依据是_粪便

6、中找到痢疾杆菌_。24、再生障碍性贫血三大主要症状是_发热_、_出血_、_贫血_。25、肺脓肿的治疗原则是_抗生素治疗_和_引流_。26、嗜铬细胞瘤首选治疗为_手术_。27、重型肝炎治疗中应用乳果糖是为了_防止肝性脑后_。28、血液透析常见的并发症是低血压、_失衡综合征_、致热源反应_及出血等。29、鉴别脑血栓形成和脑出血最简便而有意义的检查是_CT_。三、单项选择题1、气管切开患者吸痰时，吸痰管插入气管内的深度至少应为（ A ）A、8cm B、11 cm C、13 cm D、15 cm E、18 cm2、肺循环血压为体循环血压的（ A ）A、1/10 B、1/5 C、1/2D、2倍E、5倍3

7、、支气管扩张最主要的临床表现是（ A ）A、慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血B、慢性咳嗽、胸痛C、发热、盗汗D、呼吸困难E、贫血、杵状指4、下列心律失常中哪一项最严重（ E ）A、窦性心动过速 B、偶发窦性期前收缩 C、室上性心动过速D、心室颤动 E、心房颤动5、严重左心功能不全时，患者常取（ B ）A、侧卧位B、端坐位C、仰卧位D、头高脚低位E、头低脚高位6、患者，女性，72岁，突起胸闷、气促、烦燥不安。查体示：血压180/100mmHg，呼吸30次/分，脉搏130次/分，肺底部直至布满全肺可闻及湿啰音，心律齐。患者最有可能发生了（ A ）A、左心衰竭B、右心衰竭C、全心衰竭D、呼吸衰竭E、高血

8、压脑病7、不是消化性溃疡常见并发症的是（ E ）A、上消化道出血 B、幽门梗阻 C、穿孔 D、癌变 E、胃息肉8、急性胰腺炎解痉镇痛治疗时禁用（ B ）A、阿托品 B、吗啡 C、杜冷丁 D、654- E、吲哚美辛9、原发性肝癌早期诊断的主要血检指标是（ A ）A、AFPB、ALTC、ASTD、LDHE、血清铁蛋白10、幽门梗阻时呕吐特点（ D ）A、鲜血B、咖啡样C、喷射性D、隔夜食物E、食后即吐11、动-静脉内瘘是以下哪种血液透析通路（ B ）A、临时性 B、永久性 C、非创伤性 D、快速性 E、直接性12、慢性肾衰竭患者体内物质浓度变化描述正确的是（ A ）A、血磷增高B、血钙增高C、甲状

9、旁腺激素降低D、血钾降低E、血红蛋白增高13、补液治疗急性肾衰竭患者的基础补液最为（ C ）A、300mlB、400 mlC、500 mlD、600 mlE、700 ml14、肾脏的主要生理功能不包括下列哪一项（ A ）A、调节免疫功能B、排泄代谢产物C、调节体液及酸碱平衡D、内分泌功能E、维持机体内环境的稳态15、使用强效利尿剂时应注意（ B ）A、 饭后服用，同时补充维生素D及钙剂B、 避免与链霉素、氨基糖苷类药物同时使用C、 用药后大最饮水，同时碱化尿液D、 长期服用营养神经药物E、 不可将药片掰开服用16、血液气体分析标本采集方法，正确的是（ C ）A、 大多取肘静脉血B、 一般取0.

10、5ml血C、 拔出针头后隔离空气立即送验D、 选用1ml干燥注射器E、 注射器用肝素不需要稀释17、大咯血的护理措施中，下列不妥的是（ E ）A、 宜取患侧卧位B、 尽量咳出血液C、 保持呼吸道通畅D、 咯血时禁食E、 体位引流18、目前原发性高血压急症的首选降压药多为（ C ）A、硝酸甘油 B、卡托普利 C、硝普钠 D、阿替洛尔 E、利血平19、急性心肌梗死容易发生猝死的时间是（ A ）A、 发病一天内B、 发病后12天C、 发病后一周左右D、 平均在发病后一个月E、 平均在发病后二个月20、下列哪项不是心源性水肿的特点（ A ）A、 从眼睑开始B、 呈凹陷性C、 呈下垂性D、 脚踝内侧明显

11、E、 胫前部位明显21、原发性肝癌早期诊断的主要血检指标是（ A ）A、AFPB、ALTC、ASTD、LDHE、血清铁蛋白22、肝性脑病昏睡期的突出表现是（ B ）A、 意识丧失B、 精神错乱C、 扑翼样震颤D、 可被唤醒E、 脑电图异常23、胃内积血最达到多少毫升可致呕血（ E ）A、1020mlB、80100 mlC、150200 mlD、200250 mlE、250300 ml24、引起上消化道出血最常见的疾病是（ D ）A、 急性糜烂性胃炎B、 十二肠溃疡C、 肝硬化门静脉高压D、 胃溃疡E、 化脓性胃炎25、慢性肾衰竭患者体内物质浓度变化描述正确的是（ A ）A、 血磷增高B、 血钙

12、增高C、 甲状旁腺激素降低D、 血钾降低E、 血红蛋白增高26、腹膜透析最主要的并发症是（ B ）A、 腹膜炎B、 透析管堵塞C、 腹腔出血D、 肠粘连E、 低血压27、指导肾性水肿患者给低盐饮食，即每天食盐最不超过（ B ）A、1gB、3gC、5gD、6gE、8g28、使用强效利尿剂时应注意（ G ）F、 饭后服用，同时补充维生素D及钙剂G、 避免与链霉素、氨基糖苷类药物同时使用H、 用药后大最饮水，同时碱化尿液I、 长期服用营养神经药物J、 不可将药片掰开服用29、淋巴瘤患者最突出的护理诊断是（ A ）A、 体温过高B、 营养失调C、 知识缺乏D、 有感染的危险E、 自我形象紊乱30、最常

13、见诱发弥漫性血管内凝血（DIC）的病因是（ D ）A、 胎盘早剥B、 恶性肿瘤C、 严重创伤D、 感染性疾病E、 大面积烧伤31、过敏紫癜下列哪一项实验室检查可异常（ E ）A、 凝血时间B、 凝血酶时间C、 凝血酶原时间D、 血小板计数E、 毛细血管脆性试验32、骨质梳松症患者需要给予的饮食是（ D ）A、 高蛋白饮食B、 高脂肪饮食C、 低盐饮食D、 富含钙质和维生素D饮食E、 以上都是四、问答题（10分）1、如何护理咯血病人？答：（1）专人护理：安排专人护理并安慰病人。保持口腔清洁、舒适，咯血后为病人漱口，擦尽血迹，防止因口咽部异味刺激引起剧烈咳嗽而诱发再度咯血。及时清理病人咯出的血块及

14、污染的衣物、被褥，有助于稳定情绪，增加安全感，避免因精神过度紧张，而加重病情。对精神极度紧张，咳嗽剧烈的病人，可建议给予小剂量镇定剂或镇咳剂。(2)休息与卧位：小量咯血者以静卧休息为主。大量咯血病人绝对卧床休息。取患侧卧位，可减少患侧活动度，及防治病灶向健侧扩散，同时有利于健侧肺的通气功能。尽量避免。搬动病人，以减少肺活动度。（3）保持呼吸道通畅：痰液粘稠无力咳出者，可经鼻腔吸痰。重症病人在吸痰前后应话当提高吸氧浓度，以防吸氧引起低氧血症。应将气管内痰液和积血轻轻咳出，保持气道和畅。咯血时轻轻拍击健侧背部。嘱病人不要屏气，以免诱发喉头痉挛，使血液引流不畅形成血块，导致窒息。（4）饮食护理：大量

15、咯血者应禁食;小量咯血者宜进少量温、凉流质饮食，因过冷或过热食物均易诱发或加重咯血;多饮水，多食富含钎维素食物，以保持大便通畅，避免排便时腹压增加而引起再度咯血。（5）监测病情：密切观察病人咯血的量、颜色、性质及出血的速度，生命体征及意识状态的变化;有无胸闷、气促、呼吸困难、发钳、面色苍白、出冷汗、烦躁不安等窒息征象；有无阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发征的表现。（6）窒息的抢救：对大咯血及意识不清的病人，应在病床旁备好急救器械，一旦病人出现窒息征象；应立即取头低脚高45.俯卧位，面部侧向一边，轻拍背部，迅速排出在气道和咽部的血块。必要时用吸痰管进行机械吸引，并给予高浓度吸氧，做好气管插管或

16、气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞。（7）用药护理：垂体后叶素可收缩小动脉，减少肺血流量，从而减轻咯血。但也能引起子宫、肠道平滑肌收缩和冠状动脉收缩，故冠心病、高血压病人及孕妇忌用。静滴时速度勿过快，以免引起恶心、便意、心悸、面色苍白等不良现象。对年老体弱、肺功能不全者应用镇定剂和镇咳剂后，注意观察呼吸中枢和咳嗽反射受抑制情况，以早期发现因呼吸抑制导致的呼吸衰竭和使血块不能咯出而发生窒息。2、简述蛛网膜下腔出血的护理？答：（1）活动与休息:蛛网膜下腔出血的病人应绝对卧床休息46周，告诉病人及家属绝对卧床休息的重要性，为病人提供安静、安全舒适的休息环境，控制探视，避免不良的声、光和热，治

17、疗护理活动也应集中进行。避免频繁接触和打扰病人休息。如经治疗护理1个月左右，病人病症好转、经头部CT检查证实血液基本吸收或经DSA检查没有发现颅内血管病变者，可遵医嘱逐渐抬高床头、床上座位、下床站立和适当活动。（2）避免诱因：告诉病人及家属容易诱发再度出血的各种因素，指导病人与医护人员密切配合，避免精神紧张、情绪波动、用力排便、屏气、剧烈咳嗽及血压过高等。如便秘烦躁时给予缓泻剂，血压过高时遵医嘱降压，病人烦躁时给予镇静处理等。（3）病情监测：蛛网膜下腔出血再发率较高，以511天为高峰，81发生在首次出血后1月内，颅内动脉瘤初次出血后24h内再出血率最高，2周时再发率累计为19。再出血的临床特点

18、为首次出血后病情稳定好转的情况下，突然再次出现剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍加重、原有局灶症状和体征重新出现等。应密切观察病情变化，发现异常及时报告医生处理。3、甲状腺危象的主要诱因和临床表现？ 答：甲状腺危象时甲状腺毒症急性加重的一个综合征，属甲亢恶化的严重表现。其发病原可能与交感神兴奋、垂体肾上腺皮质轴应激反应减弱、短时间内大量T3、T4释放入血有关。（1）主要诱因：应激状态，如感染、手放射性碘治疗等；严重躯体疾病，如心力衰竭、低血糖症、败血病、脑卒中、急腹症或严重创伤等；口服过量TH制剂；严重中精神创伤；手术中过度挤压甲状腺。（2）临床变现：早期表现为藤有的甲亢症状加重，并出现高热（体温3

19、9），心动过速（140240次/分），常伴有心房颤动或扑动，烦躁不安，大汗淋漓、呼吸急促、畏食、恶心、呕吐、腹泻、病人可因大量失水导致虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷。4、简述心绞痛发作时疼痛的临床特征？ 答：临床表现症状以发作胸闷痛为主要临床表现，典型的特疼痛特点为： （1）部位。主要在胸骨体中段和上段之后，可波及心前区，界限不很清楚，常放射至左肩、左肩内侧达无名指和小指、或至颈、咽或下颌部。（2）性质：为压迫、发闷、紧缩、灼烧感，但不尖锐，不像针刺或刀割样痛，偶伴濒死感，发作是病人常不自觉地停止原来的活动。5、何谓成分输血，有何优点？ 答：成分输血定义：据血液比重不同，将血液的各种成分加以提纯

20、，依据病情输注有关的成分。优点为一血多用，节约血源，针对性强，疗效好，副作用少，便于保存和运输。6、急性胰腺炎的主要临床表现？答：急性胰腺炎的临床表现和病程，取决于其病因、病理类型和治疗是否及时，轻者以胰腺水肿为主，临床多见。并行常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。少数重者常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高，称为重症急性胰腺。1、症状 腹痛:为本病的主要表现和首发症状，常在暴饮暴食和酗酒后突然发生。疼痛剧烈而持续，呈钝痛、钻痛、绞痛或刀割样痛，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，向腰背部呈带状发射，取弯曲抱膝位可减轻疼痛，一般胃肠解痉药无效。水肿性腹痛一般35天后缓解。坏死型

21、腹部剧痛，持续较长，由于渗液扩散可引起全腹痛。极少数年老体弱病人腹痛极轻微或无腹痛。腹痛发生的机制包括：炎症刺激和牵拉胰腺上的神经末梢；炎症渗出液和胰腺外渗刺激腹膜和腹膜后组织；炎症累及肠道及肠道引起肠胀气和肠麻痹；胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症引起疼痛。恶心、呕吐及腹胀：起病后多出现恶心、呕吐，大多频繁而持久，突出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。常同时伴有腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻。 发热：多数病人有中度以上发热，一般持续35天。若持续发热1周以上并伴有白细胞升高，应考虑有胰腺脓肿或胆道炎症等继发感染。水、电解质及酸碱平衡紊乱：多有轻重不等的脱水，呕吐频繁者可有代谢性碱中毒，重症者可有显著脱水和

22、代谢性酸中毒，伴血钾、血镁、血钙降低，部分可有血糖升高，偶尔发生糖尿病酮症酸中毒或高渗昏迷。 血压和休克：见于急性坏死性胰腺炎，极少数病人可突然出现休克，甚至发生猝死，亦可逐渐出现，或在有并发症时出现。其主要原因为有效循环血容量不足、胰腺坏死释放心肌抑制因子致心肌收缩不良、并发感染和消化道出血等。7、促进有效排痰的方法有哪些？答：痰液引流可缩短病程，提高疗效。身体状况较好者可采取体位引流排痰，有条件可尽早应用纤维支气管镜冲洗及吸引治疗，脓腔内还可注入抗生素，加强局部治疗。8、如何对痛风患者进行饮食护理？ 答：【治疗要点】 目前无有效方法根治原发性痛风。防止痛风的：控制高牛酸血症，预防牛酸盐酸沉

23、积；迅速综治慢性关节炎发作，防止复发；防止牛酸结石形成和肾功能损害。1,.一般治疗调节饮食，控制总热量摄入；限制嘌呤食物，严禁饮酒；适当运动，减轻胰岛素抵抗，防止超重或肥胖；多饮水，增加牛酸的排泄；避免使用牛酸排泄的药物，避免各种诱发因素和积极治疗相关疾病等。2. 急性痛风性关节炎期的治疗秋水仙碱：为治疗病风急性发作的特效药，一般服药后612h症状减轻，2448h内90病人症状缓解。其作用机制是抑制局部组织的中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学因子，白细胞介素-1等致炎因子，抑制炎症细胞的变形和趋化，缓解炎症反应。对制止炎症、止痛有效、越早应用效果越好。非廇体抗炎药（NsAID):作

24、用机制是抑制花生四烯酸代谢中的环氧化酶活性，进而抑制前列腺素的合成二达到消炎镇痛作用。常用药物有吲哚美幸、双氯芬酸、布洛芬、美洛昔康、塞来昔布、罗非昔布等，效果不如秋水仙碱，但较温和，发作超过48h也可应用，症状消退后减量糖皮质激素：上述两类药无效或禁忌时用，一般尽量不用。3. 发作间歇期和慢性期处理治疗的目的是使血牛酸维持11：常水平。促进牛酸排泄药：常有丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆。用药期间要多饮水，服碳酸氢钠每天36g。抑制牛黔成药：目前只有别嘌醇。其他：保护肾功能，关节体疗。剔除较大痛风石等。4. 继发性痛风的治疗 除治疗原发病外，对痛风的治疗原则如前述。5. 无症状性高牛酸血症治疗 积极

25、寻找病因和相关因素，如利牛药的应用、体重增加饮酒、高血压、血脂异常等。9、 对艾滋病患者如何做好保健指导？ 答：对病人的指导，使之充分认识本病的基本知识、传播方式、预防措施及保护他人和自我健康监控的方法。对HIV感染者实施管理，包括：定期或不定期的访视及医学观察。病人的雪、排泄物和分泌物应用0.2次氯酸钠或漂白粉消毒等消毒液进行消毒。严禁献血、献器官、精液：性生活应使用避孕套。出现症状、并发感染或恶性肿瘤者，应住院治疗。已感染HIV的育龄妇女应避免妊娠、生育，以防止母婴传播。HIV感染的哺乳期妇女应人工喂养婴儿。 2.预防疾病指导 广泛开展宣传教育和综合治理，应通过媒体、社区教育等多种途径使群

26、众了解艾滋病的病因和感染途径，采取自我防护措施进行预防，尤其应加强性道德的教育；保障安全的血液供应，提倡义务献血，禁止商业性采血；严格血液和血制品的管理，严格检测献血者 精液及组织、器官供着的HIV抗体；注射、手术、拔牙的等无菌操作。10、 急性肺水肿的处理包括哪些措施？答： 抢救配合所护理。1. 体位 立即协助病人去座位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。2. 通过氧疗将血氧饱和度维持在9598水平是非常重要的，以防止出现脏器功能障碍甚至多器官功能衰竭。首先应保证有开放的气道，立即给予68L/rain的高流量鼻管吸氧，病人特别严重者可予面罩给养或采用无气管插管的通气支持，包括持续气道正

27、压通气（CPAP)或无创兴正压机械通气（NIPPV)。以上措施无法提高氧供才使用气管插管。给养时在氧气湿化瓶加入50的酒精，可降低酒精浓度至30或给予间断吸入。3. 迅速开放两条静脉通道，遵医嘱正确使用药物，观察疗效与不良反应。（1）吗啡：吗啡可使病人镇静，降低心率，同时扩张小血管而减轻心脏负荷。早期给予吗啡35mg静脉，必要时可重复应用1次。老年病人应减量或改为肌注。观察病人有无呼吸抑制或心动过速。（2）快速利尿剂：如呋塞米2040mg静注，4h后可重复1次。（3）血管扩张剂：可选用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明（利气丁）静底，严格按医嘱定时检测血压（如每5分钟测量1次），有条件者用输液泵控制滴

28、速，根据血压调整剂量，维持收缩压在100mmHg左右，对原有高血压者降低幅度（绝对值）以不超过80mmHg为度。1）硝普钠：为动、静脉血管扩张剂。一般剂量12.525ug/min。硝普钠含有氰化物，连续使用不得超过24h。硝普钠见光易分解，应现配现用，避光滴注。2）硝酸甘油：可扩张小静脉，降低回心血量。一般从10ug/rain开始，每10分钟调整1次，每次增加510ug。3）酚妥拉明：为a受体阻滞剂，以扩张小动脉为主。以0.1mg/min.开始，每510f分钟调整1次，最大可增至1.52.0mg/min。4）洋地黄制剂：尤其适用于快速心房颤动或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全的病人。可用毛花

29、苷丙静注，首剂0.40.8mg，2h后可酌情再给0.20.4mg。5）氨茶碱：对解除支气管痉挛有效，并有一定的正性肌力及扩血管、利尿作用，缓慢静注给药。4.病情监测 严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图。检查血电解质、血气分析等，对安置漂浮到管者应检测血流动力学指标的变化，记出入量。观察呼吸频率和深度、意识、精神状态、皮肤颜色及温度、肺部岁音的变化。5.心理护理恐惧或焦虑可导致交感神经系统兴奋性提高，使呼吸困难加重。医护人员在抢救时必须保持镇静、操作熟练、忙而不乱，使病人产生信任与安全感。避免在病人面前讨论病情，以减少误解。必要时可留一亲属陪伴病人，护士应与病人及家属保持密切接触，提供

30、情感支持。6.做好基础护理与日常生活护理【健康指导】向病人及家属介绍急性心力衰竭的病因，指导其继续对基本病因和诱因进行治疗；在静脉输液前应主动向医护人员说明病情，便于在输液时控制输液量和速度。11、上消化道出血的常见病因及如何估计出血量？ 答：1.上胃肠道疾病 （1）食管疾病和损伤：食管疾病，如反流性食管炎、食管憩食炎、食管癌、食管消化性溃疡；食管物理性损伤，如食管 门黏膜撕裂综合症，器械检查、食管异物或放射性损伤。食管化学性损伤，如强酸或强碱或其他化学品引起的损伤。 （2）胃、十二指肠疾病：消化性溃疡，综合症，急性糜烂出血性胃炎（常见病因为服用损伤胃黏膜的药物、乙醇、应激），慢性胃炎，胃黏膜

31、脱垂，胃癌或其他肿瘤，胃手术后病变如吻合口溃疡、吻合口或餐位黏膜糜烂、残胃癌，胃血管异常如血管瘤动静脉畸形，其他病变如急性胃扩张、胃扭转、重度钩虫病等。（3） 空腔疾病：胃肠吻合术后空腔溃疡、空肠Crohn病。2. 门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血（1) 肝硬化：各种病因引起的肝硬化。（2) 门静脉阳塞;门静脉炎、门静脉血栓形成、门静脉受临近肿块压迫。 3.上胃肠道临近器官或组织的疾病 （1）胆道出血：胆囊或胆管结实或癌症、胆道蛔虫症、术后胆总管引流管造成胆道受压坏死，肝癌、肝脓肿或肝动脉瘤破入胆道。（2）胰腺疾病：胰腺癌、急性胰腺癌并发脓肿溃破入十二指肠。（3）其他;主动脉瘤、肝或脾动

32、脉瘤破裂人食道、胃或十二指肠，纵隔肿瘤或脓肿破碎食管。4.全身性疾病（1）血液病：白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。（2）尿毒症。（3）血管性疾病：动脉粥样硬化、过敏性紫癜等。（4）风湿性疾病：结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等。（5）应激相关胃黏膜损伤:严重感染、休克、创伤、手术、精神刺激、脑血管意外或其他颅内病变、肺源性心脏病、急性呼吸窘迫综合症重症心力衰竭等应激状态下，发生急性糜烂出血性胃炎以及应激性溃疡等急性胃黏膜损伤统称为应激相关胃黏膜损伤。应激性溃疡可引起答出血。（6）急性传染性疾病：肾综合征出血热、钩端螺旋体病、登革热、暴发性肝炎

33、等。 3）出血量的估计：详细询问哎血和（或）黑便的发生时间、次数、；量及形状，以估计出血量和速度：大便隐血试验阳性提示每天出血量510mll。出现黑便表明出血量在5070ml以上，1次出血后黑便持续时间取决于病人排便次数，如每次排便1次，粪便色泽约在3天后恢复正常。胃内积血量达250300ml时可引起呕血。1次出血量在400ml以下时，可因组织液与脾贮存补血容量而不出现全身症状。出血量超过40-500ml，可出现头晕、心悸、乏力等症状。出血量超过1000ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现，严重者引起失效血性休克。 应该指出，呕血与黑便的频度与数量虽有助于估计出血量，但因呕血与黑便分别混有胃

34、内容物及烘便，且出血停止后扔有部分血液贮存留在胃肠道内，故不能据此准确判断出血量。肠蠕动减慢，肠鸣音减弱出现腹胀。腹胀严重需遵医嘱给予胃肠减压。若呕吐咖啡色胃内容物或出现黑便，要警惕应激性溃疡引起上述消化道出血。12、应用机械通气治疗中护士应注意监测哪些内容？ 液体出入量：尿量能较好地反映肾脏血液灌注，间接反映心排血量的变化，如尿量增多，水肿逐渐减退，说明经机械通气后低氧血症和高碳酸血症缓解，肾功能改善。若尿量功能不全等原因。 （1）病人监护：机械通气病人应严密监测以下项目： 1）呼吸系统：检测血氧饱和度以了解机械通气的效果。检测有无自主呼吸，自主呼吸与呼吸及是否同步，呼吸的频率、节律、幅度、

35、类型及两侧呼吸运动的对称性；开始应每隔3060min听诊肺部，观察两侧呼吸音性质，有无岁音。如一侧胸廓起伏减弱、呼吸音消失，可能为气管插管过深造成单侧肺（常为右侧）通气；也可能为并发气胸。呼吸道分泌物;仔细观察分泌物的色、质、量和粘稠度，为肺部感染的治疗和气道护理提供主要的依据。胸部x线检查：床旁胸部X线检查能及时发现肺不张、气压伤、肺部感染等机械通气引发的并发症，亦可了解气管插管的位置。血气分析：是检测机械通气治疗效果最重要的指标之一；有助于判断血液的氧合状态、指导呼吸机参数的合理调节和判断机体的酸碱平衡情况，结合呼吸状态的检测可判断肺内气体交换的情况。呼气末CO2的浓度：通过在呼吸管道中连

36、接一个红外线传感器装置可持续监测呼吸末CO2浓度，用于评价通气效果。呼出气CO2浓度在呼气末最高，接近肺泡汽水平。如呼气末CO2浓度为4.5%5%，表示通气恰当：4.5%为通气过度;5%则通气不足。 2）循环系统：机械通气病人可出现血压下降、心率改变及心律失常，其原因是: 正压通气是肺泡容积增加，肺扩张可反射性引起副交感神经兴奋，使心率和血压下降，导致血压下降。肺容积增加挤压心包腔及正压通气使胸内压增高均可使回心血量减少，心排出量下降，导致血压下降。通气量过大时CO2迅速排除，使CO2对心血管运动中枢和交感神经的兴奋作用消失，周围血管张力骤降，使血压明显下降伴心率加快。因此，机械通气的病人应注

37、意监测心率、心律和血压的变化。 3）体温：机械通气的病人因感染机会增加，常可并发感染，使体温升高。由于发热又可增加氧耗量和CO2的产生，故应根据体温升高的程度酌情调节通气参数，并适当降低湿化器的温度以增加呼吸道的散热作用。 4)意识状态：机械通气后病人意识障碍程度减轻，表明通气状态改善；若有烦躁不安、自主呼吸与呼吸机不同步，多为通气不足；如病人病情一度好转后突然出现兴奋、多语、甚至抽搐应警惕呼吸性碱中毒。 5）皮肤、黏膜：观察气管插管或气管切开周围皮肤、黏膜的颜色、疼痛情况、皮肤刺激征象和局部引流情况及时发现并处理口腔溃疡、继发性真菌感染或伤口感染。注意皮肤的色泽、弹性及温度，了解缺氧和CO2潴留改善情况，如皮肤潮湿、多汗、浅表静脉充盈，提示仍有CO2潴留；观察有无皮下气肿出现时常与气胸、气管切开有关。 6）腹部情况;观察有无膀部胀气鸣音减弱，造成腹部胀气的原因。