全身系统性疾病在口腔的表现-PPT.pptx

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1、全身系统性疾病在口腔的表现全身系统性疾病在口腔得表现全身系统性疾病在口腔得表现血液及出血性疾病血液及出血性疾病营养性疾病营养性疾病内分泌系统疾病内分泌系统疾病特异性感染特异性感染皮肤粘膜病皮肤粘膜病爱滋病爱滋病综合征综合征血液及出血性疾病得口腔表征血液及出血性疾病得口腔表征白血病白血病 (leukaemia)贫血贫血 (anaemia)缺铁性贫血缺铁性贫血巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血再生不良性贫血再生不良性贫血出血性疾患出血性疾患血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜血友病等血友病等白血病得口腔表征白血病得口腔表征牙龈增生牙龈增生,肿大肿大牙龈及口腔粘膜出血牙龈及口腔粘膜出血牙龈坏死牙龈坏死牙痛、牙

2、松动牙痛、牙松动淋巴结肿大淋巴结肿大白血病白血病缺铁性贫血得口腔表征缺铁性贫血得口腔表征口腔粘膜苍白口腔粘膜苍白舌面丝状乳头及菌状乳头萎缩舌面丝状乳头及菌状乳头萎缩,舌面光滑舌面光滑发亮发亮,舌尖也可见萎缩性改变舌尖也可见萎缩性改变唇、颊及舌粘膜受刺激或炎症激惹唇、颊及舌粘膜受刺激或炎症激惹,可形可形成溃疡成溃疡粘膜与舌有烧灼痛粘膜与舌有烧灼痛口角有炎症或破裂口角有炎症或破裂缺铁性贫血缺铁性贫血舌面丝状乳头及菌状乳头萎缩舌面丝状乳头及菌状乳头萎缩,舌面光滑发亮舌面光滑发亮缺铁性贫血缺铁性贫血缺铁性贫血缺铁性贫血10大家应该也有点累了,稍作休息大家有疑问得大家有疑问得大家有疑问得大家有疑问得,可

3、以询问与交流可以询问与交流可以询问与交流可以询问与交流缺铁性贫血缺铁性贫血唇及口角龟裂、糜烂唇及口角龟裂、糜烂,并有明显得接触性疼痛并有明显得接触性疼痛缺铁性贫血缺铁性贫血巨幼细胞性贫血得口腔表征巨幼细胞性贫血得口腔表征早期表现为疼痛性舌炎与舌得烧灼感早期表现为疼痛性舌炎与舌得烧灼感继之舌部出现溃疡继之舌部出现溃疡,舌乳头萎缩舌乳头萎缩,舌色亮舌色亮红红,呈火红样斑块呈火红样斑块,尤以舌缘与舌尖明显尤以舌缘与舌尖明显严重者舌面光滑严重者舌面光滑,呈蜡片状呈蜡片状,舌部肌张力舌部肌张力丧失丧失戴义齿困难戴义齿困难再生不良性贫血得口腔表征再生不良性贫血得口腔表征口腔粘膜苍白口腔粘膜苍白牙龈小量持续

4、出血及皮肤出血有瘀点、牙龈小量持续出血及皮肤出血有瘀点、瘀斑瘀斑轻微得创伤即可引起溃疡与坏死轻微得创伤即可引起溃疡与坏死,常见于常见于牙龈缘、颊粘膜与硬腭牙龈缘、颊粘膜与硬腭伴发扁桃体炎与咽炎伴发扁桃体炎与咽炎再生不良性贫血再生不良性贫血上下颌前牙部牙龈出血上下颌前牙部牙龈出血出血性疾患得口腔表征出血性疾患得口腔表征明显得出血倾向明显得出血倾向,可由刷牙可由刷牙,咀嚼时唇、舌、口咀嚼时唇、舌、口腔粘膜得咬破以及口腔治疗时器械创伤引起腔粘膜得咬破以及口腔治疗时器械创伤引起牙周病得患者可因结石及慢性炎症引起牙龈自牙周病得患者可因结石及慢性炎症引起牙龈自发性出血发性出血乳牙脱落及恒牙萌出等都可引起严

5、重出血乳牙脱落及恒牙萌出等都可引起严重出血创伤如未穿破则形成粘膜下血肿创伤如未穿破则形成粘膜下血肿,穿破后可产穿破后可产生继发性出血生继发性出血任何口腔颌面部手术如拔牙、牙髓手术等均可任何口腔颌面部手术如拔牙、牙髓手术等均可发生严重出血发生严重出血口腔创伤愈合延迟口腔创伤愈合延迟血友病血友病6A残冠残冠,颊侧牙龈处可见有出血颊侧牙龈处可见有出血营养性疾病在口腔得表现营养性疾病在口腔得表现维生素维生素A缺乏症缺乏症维生素维生素B1缺乏症缺乏症维生素维生素B2缺乏症缺乏症叶酸缺乏症叶酸缺乏症维生素维生素C缺乏症缺乏症维生素维生素D缺乏症缺乏症维生素维生素A缺乏症缺乏症维维生生素素A缺缺乏乏可可使使

6、全全身身淋淋巴巴细细胞胞与与浆浆细细胞减少胞减少,局部抵抗力降低。局部抵抗力降低。在在口口腔腔可可引引起起牙牙龈龈炎炎、牙牙龈龈增增生生肥肥大大以及牙周疾病以及牙周疾病严严重重得得维维生生素素A缺缺乏乏可可出出现现牙牙釉釉质质及及牙牙本本质质发发育育不不全全。由由于于骨骨化化过过程程得得迟迟缓缓可可使使颌颌骨骨发发育育不不良良,恒恒牙牙牙牙列列萌萌出出迟迟缓缓及牙列不齐及牙列不齐,以下颌较明显。以下颌较明显。维生素维生素B1缺乏症缺乏症在在口口腔腔表表现现为为红红唇唇,舌舌及及牙牙龈龈粘粘膜膜异异常常光光滑滑、水水肿肿,呈呈紫紫玫玫瑰瑰红红色色调调,舌舌缘缘出出现现牙痕牙痕,牙龈出血、失去光彩

7、牙龈出血、失去光彩唇唇部部皮皮肤肤与与粘粘膜膜交交界界处处出出现现小小疱疱,内内含含浆液浆液,并出现小裂口并出现小裂口三三叉叉神神经经分分布布区区得得周周围围神神经经炎炎可可出出现现口口腔粘膜感觉过敏、舌灼痛等症状腔粘膜感觉过敏、舌灼痛等症状维生素维生素B2缺乏症缺乏症口口角角炎炎:口口角角湿湿白白糜糜烂烂,发发生生裂裂缝缝,上上面面覆盖黄痂覆盖黄痂,两侧对称发生。两侧对称发生。唇唇炎炎:唇唇粘粘膜膜鲜鲜红红、火火红红,剥剥脱脱糜糜烂烂,唇唇部部纵纵裂裂增增多多、加加深深,尤尤以以上上唇唇为为著著。有有得干燥脱屑得干燥脱屑,唇肿胀唇肿胀,有灼热感。有灼热感。舌炎舌炎:维生素维生素B2缺乏症缺乏

8、症舌炎舌炎:舌粘膜发红舌粘膜发红,丝状乳头萎缩丝状乳头萎缩,菌状乳头充血增菌状乳头充血增大大,自觉疼痛自觉疼痛,尤其在进食刺激性食物与热饮尤其在进食刺激性食物与热饮食时明显。食时明显。舌背粘膜呈点彩状或杨梅状舌背粘膜呈点彩状或杨梅状,或舌面光秃、或舌面光秃、脱皮脱皮,呈地图状舌呈地图状舌,严重者整个舌肿胀严重者整个舌肿胀舌背形成纵裂舌背形成纵裂舌边缘常出现牙痕舌边缘常出现牙痕饮食改进及维持消化功能正常饮食改进及维持消化功能正常,症状可很快症状可很快消退消退叶酸缺乏症叶酸缺乏症严重得舌炎、广泛得口炎及牙龈炎严重得舌炎、广泛得口炎及牙龈炎舌炎舌炎:舌尖与舌缘充血、水肿舌尖与舌缘充血、水肿,丝状乳头

9、萎缩甚丝状乳头萎缩甚至消失至消失,舌呈火红色舌呈火红色,舌侧缘、舌背可出现表浅舌侧缘、舌背可出现表浅性溃疡。舌疼痛明显。性溃疡。舌疼痛明显。口炎及牙龈炎口炎及牙龈炎:口腔粘膜与牙龈发炎、红肿、口腔粘膜与牙龈发炎、红肿、上皮脱落上皮脱落,有烧灼感有烧灼感,浅表性糜烂或出现小溃疡浅表性糜烂或出现小溃疡,唾液分泌增加唾液分泌增加,吞咽困难。吞咽困难。上述症状得严重程度常伴随多种上述症状得严重程度常伴随多种B族维生素得族维生素得缺乏而加重缺乏而加重维生素维生素C缺乏症缺乏症轻度得维生素轻度得维生素C缺乏口腔症状不明显缺乏口腔症状不明显,严重者表严重者表现为牙龈炎、出血及骨得发育障碍。现为牙龈炎、出血及

10、骨得发育障碍。牙龈炎、出血牙龈炎、出血:牙龈红肿、增生肥大牙龈红肿、增生肥大,以牙间乳以牙间乳头最为明显头最为明显,呈紫红色、质地松软呈紫红色、质地松软,触之易出血触之易出血,也可自发性出血也可自发性出血,伴血腥样口臭。伴血腥样口臭。局部刺激如结石、菌斑、牙列不齐、咬合创伤局部刺激如结石、菌斑、牙列不齐、咬合创伤等常加重牙龈得出血与感染等常加重牙龈得出血与感染,牙周膜纤维结缔牙周膜纤维结缔组织破坏组织破坏,牙槽骨吸收牙槽骨吸收,导致牙齿松动导致牙齿松动,甚至脱甚至脱落。落。维生素维生素D缺乏症缺乏症 方头、牙釉质发育不良、易患龋齿、方头、牙釉质发育不良、易患龋齿、牙列萌出延迟及错颌牙列萌出延迟

11、及错颌 X线检查可见颌骨得小梁结构扩大线检查可见颌骨得小梁结构扩大,密质骨及牙槽骨硬板变薄密质骨及牙槽骨硬板变薄内分泌系统疾病在口腔得表现内分泌系统疾病在口腔得表现糖尿病糖尿病甲状旁腺功能亢进甲状旁腺功能亢进糖尿病得口腔表征糖尿病得口腔表征牙龈炎、牙周炎牙龈炎、牙周炎:龈色深红龈色深红,肿胀肿胀,易出血易出血,龈缘呈肉芽组织样龈缘呈肉芽组织样,易发生牙周脓肿易发生牙周脓肿,牙牙可在短期内松动可在短期内松动舌色深红、肿大舌色深红、肿大,有齿痕有齿痕,并可发生沟裂并可发生沟裂,舌刺痛舌刺痛,口腔常有甜味或烂苹果味口腔常有甜味或烂苹果味口腔粘膜干燥口腔粘膜干燥,充血发红充血发红,透明度下降透明度下降

12、,红红唇部干裂唇部干裂腮腺肿大腮腺肿大:呈双侧无痛性、弥漫性肿大呈双侧无痛性、弥漫性肿大甲状旁腺功能亢进甲状旁腺功能亢进在口腔颌面部得表现在口腔颌面部得表现颌骨多囊性瘤样病变颌骨多囊性瘤样病变,患者诉骨痛患者诉骨痛;X线片线片显示骨小梁减少显示骨小梁减少,影像模糊不清影像模糊不清,骨皮质骨皮质变薄变薄,骨髓部分地被纤维组织所取代骨髓部分地被纤维组织所取代,严严重者可发生病理性骨折重者可发生病理性骨折牙周病牙周病:复发性龈瘤、牙龈炎复发性龈瘤、牙龈炎,牙周袋形牙周袋形成成,牙槽嵴广泛吸收牙槽嵴广泛吸收,牙齿松动、移位牙齿松动、移位,甚甚至脱落至脱落慢性盘状红斑狼疮慢性盘状红斑狼疮 慢性盘状红斑狼

13、疮慢性盘状红斑狼疮(chronic discoid lupus erythematosus,DLE)就是结缔组就是结缔组织病得一种织病得一种,以皮肤粘膜损害为主以皮肤粘膜损害为主,约约5可能转变成系统性红斑狼疮可能转变成系统性红斑狼疮病病 因因 慢性盘状红斑狼疮得病因不明慢性盘状红斑狼疮得病因不明,现多现多认为就是自身免疫性疾病。患者可能有认为就是自身免疫性疾病。患者可能有先天性易感因素先天性易感因素,在后天性各种刺激因素在后天性各种刺激因素,如日光照射、寒冷刺激、内分泌紊乱、如日光照射、寒冷刺激、内分泌紊乱、细菌病毒感染、精神神经紧张等激惹下细菌病毒感染、精神神经紧张等激惹下而发病。而发病。

14、临床表现临床表现 皮肤病损皮肤病损:好发于面部突起部分好发于面部突起部分,如前额、鼻、颧如前额、鼻、颧;耳廓、躯干、四肢皮肤也可发病耳廓、躯干、四肢皮肤也可发病表现为边缘清楚得桃红色斑表现为边缘清楚得桃红色斑,中心凹陷表中心凹陷表面覆有鳞屑面覆有鳞屑,周围为放射状扩张血管周围为放射状扩张血管,典典型病损呈型病损呈“蝴蝶斑蝴蝶斑”慢性盘状红斑狼疮慢性盘状红斑狼疮慢性盘状红斑狼疮得口腔表现慢性盘状红斑狼疮得口腔表现唇部得典型表现为唇部得典型表现为:糜烂发生前及愈合期糜烂发生前及愈合期,粘膜侧出现粘膜侧出现12mm长得细白纹长得细白纹,放射状平行排列放射状平行排列,皮皮肤侧水肿高起肤侧水肿高起,有黑

15、褐色色素沉着及白色有黑褐色色素沉着及白色小点小点,白纹、色素及小点消失后留有桃红白纹、色素及小点消失后留有桃红色盘状病损色盘状病损,粘膜皮肤线变得模糊。粘膜皮肤线变得模糊。药物过敏性口炎药物过敏性口炎药物过敏单独导致口炎称为药物过敏性药物过敏单独导致口炎称为药物过敏性口炎口炎(stomatitis medicamentosa)如伴有其它部位皮肤粘膜损害如伴有其它部位皮肤粘膜损害,部位较为部位较为固定固定,则称固定性药疹则称固定性药疹(fixed drug eruption)病病 因因 变态反应就是引起药物过敏得主要原因变态反应就是引起药物过敏得主要原因,患者常为过敏性体质患者常为过敏性体质,药

16、物作为半抗原进药物作为半抗原进入机体入机体,产生相应抗体或致敏淋巴细胞产生相应抗体或致敏淋巴细胞,当再次接触同一药物后当再次接触同一药物后,机体产生变态反机体产生变态反应。应。临床表现临床表现口腔病损口腔病损可先于皮肤病损出现可先于皮肤病损出现可发生于口腔任何部位可发生于口腔任何部位粘膜灼热发胀粘膜灼热发胀,继之红斑充血、肿胀继之红斑充血、肿胀,水水疱大小不等疱大小不等,多为大疱多为大疱,疱破后局部糜烂疱破后局部糜烂疼痛疼痛,渗出多渗出多,可有痒痛感。可有痒痛感。多伴有相应淋巴结肿大压痛多伴有相应淋巴结肿大压痛临床表现临床表现皮肤病损皮肤病损好发于手足、四肢、颜面、生殖器、好发于手足、四肢、颜

17、面、生殖器、肛门、眼等部位肛门、眼等部位表现为大小不等得多形红斑、丘疹、表现为大小不等得多形红斑、丘疹、水疱。疱为表皮内疱水疱。疱为表皮内疱,红斑呈虹彩状红斑呈虹彩状;红斑中央出现水疱红斑中央出现水疱,状似虹膜。状似虹膜。艾艾 滋滋 病病AIDS典型艾滋病有三个基本特点典型艾滋病有三个基本特点:1、严重得细胞免疫缺陷严重得细胞免疫缺陷,特别就是特别就是CD4T淋淋巴细胞缺陷巴细胞缺陷2、机会感染机会感染(opportunistic infection),特别特别就是卡氏肺囊虫肺炎就是卡氏肺囊虫肺炎(Pneumocystis Carini pneumonia,PCP)3、恶性肿瘤恶性肿瘤,特别就

18、是卡波济肉瘤特别就是卡波济肉瘤(Kaposis sara,KS)艾滋病得口腔表征艾滋病得口腔表征1、白色念珠菌感染白色念珠菌感染2、毛状白斑毛状白斑3、卡波西卡波西(Kaposi)肉瘤肉瘤4、口腔疱疹口腔疱疹5、HIV相关性牙周病相关性牙周病6、坏死性口炎坏死性口炎7、复发性阿弗她溃疡复发性阿弗她溃疡8、非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤9、涎腺疾病涎腺疾病10、乳头状瘤乳头状瘤/局灶性上皮增生局灶性上皮增生11、儿童患者得口腔表现儿童患者得口腔表现口腔粘膜白色念珠菌感染口腔粘膜白色念珠菌感染四型白色念珠菌感染得症状与体征均可出现四型白色念珠菌感染得症状与体征均可出现多数出现在艾滋病发病之前多数出现

19、在艾滋病发病之前,常为艾滋病得先常为艾滋病得先兆症状兆症状,少数患者出现在疾病得中期少数患者出现在疾病得中期临床可见腭部及舌部粘膜白色病损临床可见腭部及舌部粘膜白色病损,口腔多处口腔多处粘膜出现片状红斑或白斑粘膜出现片状红斑或白斑,表面有白色干酪样表面有白色干酪样渗出物渗出物,吞咽困难吞咽困难,有疼痛及烧灼感有疼痛及烧灼感,涂片镜检涂片镜检可见白色念球菌。可见白色念球菌。白色念珠菌感染白色念珠菌感染 急性假膜型急性假膜型白色念珠菌感染白色念珠菌感染 慢性肥厚型慢性肥厚型 白色念珠菌感染白色念珠菌感染口角炎口角炎毛状白斑毛状白斑好好发发于于双双侧侧舌舌腹腹、舌舌背背与与口口底底,颊颊、腭腭等部位

20、也可受累等部位也可受累表表现现为为边边界界不不清清得得白白色色斑斑块块,微微隆隆起起,界界限限模模糊糊,范范围围数数毫毫米米至至数数厘厘米米不不等等,病病损损有时呈皱褶状或增生成毛毯状。有时呈皱褶状或增生成毛毯状。毛状白斑毛状白斑口腔卡波西肉瘤口腔卡波西肉瘤可单发或多发于口腔粘膜得任何部位可单发或多发于口腔粘膜得任何部位,以硬、以硬、软腭软腭,牙龈为最常见牙龈为最常见表现为紫红色大小不一得斑片或扁平高起得表现为紫红色大小不一得斑片或扁平高起得包块包块,扪之柔软扪之柔软,边界不清边界不清,易出血易出血,临床表现临床表现类似血管瘤类似血管瘤,有时可出现疼痛。有时可出现疼痛。除卡波西肉瘤外除卡波西肉

21、瘤外,也可出现伯基特淋巴瘤、鳞也可出现伯基特淋巴瘤、鳞状细胞癌等口腔恶性肿瘤。状细胞癌等口腔恶性肿瘤。在上腭部得出血性浸润性斑块亦就是在上腭部得出血性浸润性斑块亦就是Kaposis肉瘤常肉瘤常见得体征见得体征,这种肉瘤常常侵犯胃肠道这种肉瘤常常侵犯胃肠道 口腔卡波西肉瘤口腔卡波西肉瘤HIV相关性牙周炎相关性牙周炎牙龈炎波及整个游离龈、龈乳头与附着龈牙龈炎波及整个游离龈、龈乳头与附着龈,牙牙龈呈现紫红色肿胀龈呈现紫红色肿胀,增生肥大可覆盖牙面增生肥大可覆盖牙面游离龈缘新月形红线纹及附着龈点状红斑游离龈缘新月形红线纹及附着龈点状红斑,为为其特征性改变其特征性改变早期龈乳头坏死、溃疡、疼痛早期龈乳头坏死、溃疡、疼痛牙周附着及牙槽骨迅速破坏牙周附着及牙槽骨迅速破坏,并累及全口牙并累及全口牙牙周脓肿反复发作牙周脓肿反复发作 游离龈缘新月形红线纹及附着龈点状游离龈缘新月形红线纹及附着龈点状红斑红斑,为其特征性改变为其特征性改变牙龈线形红斑牙龈线形红斑牙龈线形红斑牙龈线形红斑急性坏死溃疡性龈炎急性坏死溃疡性龈炎口腔疱疹口腔疱疹 在口腔粘膜上出现伴有小水疱形成在口腔粘膜上出现伴有小水疱形成 得得疼痛性病变疼痛性病变,可能为单纯性疱疹病毒或可能为单纯性疱疹病毒或柯萨奇柯萨奇A病毒等引起。病毒等引起。口腔疱疹口腔疱疹 口腔溃疡口腔溃疡