人感染H7N9禽流感流行病学调查方案.doc

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1、人感染H7N9禽流感流行病学调查方案一、调查目的（一）发现、追踪和管理病例的密切接触者和可疑暴露者。（二）开展流行病学研究，为阐明疾病的特征和规律、评估人际传播和流行风险积累证据。（三）为制订疾病干预措施和评估措施的有效性提供依据。二、组织与实施（一）县级卫生部门。县级卫生行政部门负责辖区内疫情调查的组织及领导；县级疾病预防控制机构负责在接到疫情报告后2小时内开展具体的流行病学调查工作，及时采取相应预防、控制措施,并将调查结果及时向同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构报告。（二）市级及以上卫生部门。市级及以上卫生行政部门可根据实际情况决定是否派遣调查组前往疫情发生地进行调查；市级及以上疾病预

2、防控制机构可应邀或受同级卫生行政部门派遣指导疫情发生地疾病预防控制机构开展流行病学调查。（三）调查准备。调查单位应当迅速成立现场调查组，制订流行病学调查计划，明确调查目的、调查组人员组成，确定成员的任务及职责。调查组成员至少应当包括流行病学与实验室专业人员、临床医生和专业消毒人员。三、调查内容和方法调查内容主要包括：病例基本情况、发病经过和就诊情况、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、病例家庭及家居环境情况、个人暴露史、密切接触者情况等。专项调查方案另行制定。（一）临床资料。通过查阅病历及化验记录、询问诊治医生等方法，详细了解病例的临床表现、实验室检查结果、治疗进展及转归等情况。（二）病例家

3、庭及家居环境情况。通过询问及现场调查了解病例家庭人员情况，家庭居住位置，家居环境，家禽、家畜饲养情况，病死家禽、家畜情况。（三）病例发病前活动范围及暴露史。1.发病前7天内与禽畜接触及防护情况：饲养、贩卖、屠宰、捕杀、加工、处理禽畜，直接接触禽畜类及其排泄物、分泌物等，尤其是与病死禽畜的上述接触情况及防护情况。2.发病前7天内与疑似或确诊的H7N9禽流感病例接触情况：接触时间、方式、频率、地点、接触时采取防护措施情况等。3.发病前7天内有无接触其他不明原因严重急性呼吸道感染病例的情况。4.若病例无上述三项接触史时，重点调查其发病前7天内的活动情况，以了解其可能的环境暴露情况，如是否到过禽流感疫

4、区或曾出现病、死禽畜的地区旅行，是否到过农贸市场及动物养殖场所等。（四）病例发病后的活动范围及密切接触者。确定病例发病后的详细活动范围，追踪密切接触者。四、调查资料的分析与上报（一）应当及时对流行病学资料进行整理、分析，撰写流行病学调查报告，并及时向上级疾病预防控制机构和同级卫生行政部门报告。（二）各地完成个案调查后1周内将原始调查表（见附表1-1、1-2和1-3）的复印件或电子扫描件，由省级疾控中心以传真或者电子邮件形式上报给中国疾病预防控制中心卫生应急中心（传真：，E-Mail：）。附表1-1 人感染H7N9禽流感流行病学个案调查表一、病例一般情况1.病例姓名： 家长姓名(若是儿童，请填写

5、): 2.性别： 男 女 3.民族： 4.出生日期：年/月/日(如出生日期不详，则实足年龄：岁或月)5.身份证号码:(或家长身份证号码)6.户籍： 省 市 县(区) 乡(街道) 村(栋) 组(单元) 号7.现住址： 省 市 县(区) 乡(街道) 村(栋) 组(单元) 号8.学习或工作单位： 9.联系电话:(1)手机: (2)家庭电话: (3)其他联系人电话:10.职业： 幼托儿童 散居儿童 学生 教师 保育保姆餐饮业 商业服务 工人 民工 农民 牧民 渔(船)民 干部职员 离退人员 家务 待业 医疗机构工作人员 其他二、 病例的发病与就诊经过1.发病日期：年/月/日2.请填写以下就诊情况: 就

6、诊次数就诊单位就诊日期治疗天数诊断结果是否隔离入住院时间门诊/住院病历号转 归1234三、病例的临床表现1.首发症状(描述)：2.临床表现:发热：体温(范围) 入院时 ，最高 ；咳嗽咳痰咽痛头痛流涕胸闷气促呼吸困难寒战 乏力肌肉酸痛 关节酸痛结膜炎恶心呕吐腹泻脑膜刺激征 3.其他临床表现(描述): 四、病例居住环境及暴露情况1.病例居住地点(村庄/居民楼)周围环境描述:2. 病例居住地是否能见到候鸟或野禽: 经常见到 偶然见到 从未见过 不知道 其他3. 病例居住地周围最近一月是否有死亡候鸟或野禽: 是 否 不知道4.病例居住地点(村庄/居民区)动物饲养或病死情况: 有 无养殖场/户名称动物种

7、类饲养数量病/死数量病/死时间处理方式处理时间参与处理人员数量5.是否证实禽畜H7N9型禽流感感染或相关环境中检出病毒:是 否 证实中 不知道五、病例家禽饲养情况1.家中禽畜饲养情况:动物种类饲养数量饲养方式（圈养、散养、养殖场）备注2.近期内病例家中病死动物情况:动物种类饲养数量病死数量发病/死亡时间死亡原因处理方式3.是否证实禽畜H7N9型禽流感感染或相关环境中检出病毒:是 否 证实中 不知道3.1 环境/病死禽畜采样情况:采样种类采样时间采样地点采样份数检测结果检测单位4.病例家庭成员与禽畜接触方式:序号姓名性别年龄发病与否接触禽畜种类接触方式1饲养打扫禽畜舍宰杀烹饪食用无2饲养打扫禽畜

8、舍宰杀烹饪食用无3饲养打扫禽畜舍宰杀烹饪食用无六、病例生活习惯、既往健康史1.是否有慢性疾病，若有(医生已经诊断,可多选) 哮喘慢性支气管炎其他慢性肺部疾病冠心病糖尿病肾病免疫缺陷其他慢性疾病: 2.一年内是否接种流感疫苗： 是 否2.1如有，最后一次接种日期：年/月/日3.是否曾注射免疫球蛋白： 是 否 记不清3.1如有，最后一次接种日期：年/月/日七、病例发病前的暴露情况1.病前2周内是否接触禽畜类及其他动物： 是 否 不知道1.1 若接触，则接触动物种类: 动物名称为： （可填多种动物）1.2 接触方式: 饲养 打扫、清洗禽畜舍 接触动物分泌物 购买加工生鲜禽畜肉职业运输 收集或运输禽畜

9、类粪便 收集或卖鸡蛋 清洗禽畜毛买卖活禽、活畜 宰杀禽畜类 食用 处理/掩埋禽畜类1.3 接触时间:1.4接触禽畜后是否洗手：每次均洗 偶尔洗一次 从不洗手1.5若未接触过禽畜类，是否在病前2周内到过：饲养场 农贸市场 河/湖/塘边 湿地 公园 其他2.病前2周内是否接触病死禽畜类： 是 否 不知道2.1若接触，则接触种类：动物名称为： （可填多种动物） 未接触 不清楚 其他2.2若接触，则接触方式（可多选）: 宰杀、加工病死动物 接触病死禽畜排泄物 接触病死禽畜分泌物直接接触病死禽畜 食用病死禽畜肉 其他2.3 累计接触时间: 小时2.4 若食用病死禽畜肉，则所食用时是否熟透: 是 否 不知

10、道3.病前2周内，若参与宰杀、加工病死禽畜类，则主要方式（可多选）: 捕捉或固定病死禽畜类 烫洗死禽畜 拔除禽畜毛接触死禽畜血液 清洗/接触死禽畜内脏 刀切病死禽畜肉 清洗、处理禽畜肉3.1 接触病死禽畜期间，手部伤口情况: 无伤口 未愈合旧伤口 处理过程造成伤口3.2处理病死禽畜类时是否采取防护措施及其他预防措施（可多选）: 带手套 穿防护鞋 带口罩 服用抗病毒药物 无任何防护措施3.3处理病死禽畜后是否洗手：每次均洗 偶尔洗一次 从不洗手 其他八、实验室检查1.血常规：第1次检查:月日，WBC: 109/L；N %；L % 检测单位:第2次检查:月日，WBC: 109/L；N %；L %

11、检测单位:第3次检查:月日，WBC: 109/L；N %；L % 检测单位:2.线检查：第1次检查:月日 结果： 检测单位: 第2次检查:月日 结果： 检测单位: 第3次检查:月日 结果： 检测单位: 3.CT检查第1次检查:月日 结果： 检测单位: 第2次检查:月日 结果： 检测单位:4.其他检查：5.病原学和血清学检查:标本类型采集时间检测方法/检测结果/检测单位/检测时间九、 转归与最终诊断情况1.病例出院诊断：1. 2. 3. 4. 2.最终诊断： 确诊病例 疑似病例 临床诊断病例 排除(病名: )3.转归: 痊愈 死亡 其他3.1若痊愈，出院日期: 年/月/日3.2若死亡，死亡日期:

12、 年/月/日 3.3死亡原因: 十、调查小结调查单位： 调查时间：年/月/日-年/月/日调查者签名： 附表1-2 省 市 县人感染H7N9禽流感病例的密切接触者流行病学调查一览表姓名性别年龄职业详细住址（联系电话）接触病例类型接触病例时间最后接触时间接触频度接触地点接触方式备注调查单位 调查人员 、 调查日期 年 月 日注：1、接触病例类型：疑似病例 确诊病例 2、接触地点：包括家中 医疗机构 工作单位 饭店 公园 其他3、接触频率：分为每天 数次(写明日期或日期范围) 仅一次4、接触方式（多选）： 共餐 同室 同病区 共用生活用品 分泌物、排泄物等 诊治、护理 探视 陪护 其他附表1-3人感

13、染H7N9禽流感病例密切接触者医学观察/健康随访记录表姓名性别年龄住址最后暴露时间医学观察地点暴露类型医学观察开始日期医学观察记录医学观察解除日期月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日体温症状体温症状体温症状体温症状体温症状体温症状体温症状注：暴露类型：1接触患者 2接触病死禽畜 3 接触患者接触病死禽畜症 状：指咳嗽或咽痛等医学观察地点：包括家中 医疗机构 其他医学观察实施责任人 、 、 人感染H7N9禽流感流行病学调查方案人感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略一、标本采集、转送和检测（一）标本采集。医疗机构应当及时采集病例的相关临床标本。采集的临床标本包括病人的上呼吸道标本（

14、包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道标本（如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本）和血清标本等。应当尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及间隔2-4 周的恢复期血清。如病人死亡，应当尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采集组织（如肺组织、气管、支气管组织）标本。为避免标本反复冻融，保证标本检测质量，采集的呼吸道标本每份分为3 管，每管不少于1ml。血清标本每份分为2 管，每管不少于0.5ml。并填写不明原因肺炎病例/聚集性病例标本送检表。（二）标本转送和检测。1.H7N9禽流感病毒实验室活动和样本运输按照人间传染的病原微生物名录中

15、高致病性禽流感病毒进行管理。病例的临床标本采集后，县级疾病预防控制机构和病例收治的医疗机构要密切配合，按照生物安全的相关规定进行包装，在24 小时内送到当地流感监测网络实验室进行检测。2.当地流感监测网络实验室收到标本后24 小时内，立即对呼吸道标本开展甲、乙型流感病毒通用引物H5、H7亚型的检测。若当地流感监测网络实验室检测结果为H5、H7核酸检测阳性时，应当于24小时内将其中2管呼吸道相关原始标本分别送省级疾控中心流感网络实验室和国家流感中心。具备相应生物安全条件的网络实验室可开展病毒分离，并将分离的毒株按要求及时送国家流感中心。3.若当地流感监测网络实验室检测结果为甲型流感和乙型流感通用引物均阴性时，应当立即将1管原始呼吸道标本送省级疾控中心。省级疾控中心收到标本后，应当立即对其中1管进行SARS 、新型冠状病毒等相关病原体的检测，另1管送国家流感中心。4.当地流感监测网络实验室将采集的血清标本分别送省级疾控中心和国家流感中心开展病原体的抗体检测。二、标本检测结果反馈和报告开展实验室检测的疾控中心要及时将标本信息和检测结果信息报送国家流感中心，并在24 小时内由网络实验室所在疾控中心逐级反馈到病例所在医院。当标本为SARS、禽流感（H5、H7）、新型冠状病毒或其他新型病原体检测阳性时，检测结果应当及时报告给同级卫生行政部门。