合理选择静脉输液工具ppt.ppt
《合理选择静脉输液工具ppt.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《合理选择静脉输液工具ppt.ppt(45页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、合理选择静脉输液工具合理选择静脉输液工具 巴州人民医院巴州人民医院PICC小组小组目录121合理选择静脉输液工具合理选择静脉输液工具2药物对静脉、组织的影响及损伤药物对静脉、组织的影响及损伤目前国内静脉给药状况104亿瓶亿瓶13亿亿远远超过国际水平:远远超过国际水平:2.5 2.5 3.33.3瓶瓶/人人你们都使用过哪些静脉输液工具?高渗漏率高渗漏率高渗漏率高渗漏率不能保留(留置时间不能保留(留置时间不能保留(留置时间不能保留(留置时间2-42-4小时)小时)小时)小时)操作简单操作简单操作简单操作简单重复穿刺的痛苦重复穿刺的痛苦重复穿刺的痛苦重复穿刺的痛苦活动受限活动受限活动受限活动受限许多
2、临床工作者都会使用许多临床工作者都会使用许多临床工作者都会使用许多临床工作者都会使用容易穿刺容易穿刺容易穿刺容易穿刺优 点缺 点高渗漏率高渗漏率头 皮 钢 针留置针(套管针)缺缺缺缺 点点点点不能超过不能超过 96 96 小时、静脉炎发生率高小时、静脉炎发生率高药物可能过分刺激外周血管药物可能过分刺激外周血管病人最终可能没有可以穿刺的血管病人最终可能没有可以穿刺的血管堵塞率、脱出率高堵塞率、脱出率高优优优优 点点点点通常为护士操作通常为护士操作操作步骤已被广泛接受操作步骤已被广泛接受价格低廉价格低廉中线导管长度长度7.5-20CM7.5-20CM导管末端位于贵要静脉、头静脉或臂丛静脉的腋窝水导
3、管末端位于贵要静脉、头静脉或臂丛静脉的腋窝水平或肩下部平或肩下部急性期CVC优点缺点 短期治疗:短期治疗:30天天 治疗药物需高度稀释或极高速度治疗药物需高度稀释或极高速度 不相容的药物不相容的药物 监测中心静脉压监测中心静脉压 血滤或血超滤、血透血滤或血超滤、血透 外周静脉穿刺困难外周静脉穿刺困难 插管操作较为复杂,损伤较大插管操作较为复杂,损伤较大 可能发生血气胸,大血管穿孔可能发生血气胸,大血管穿孔 威胁到生命安全威胁到生命安全 感染的发生率高感染的发生率高 其他并发症发生也较多其他并发症发生也较多 需要频繁更换导管需要频繁更换导管 PICC经外周穿刺的中心静脉导管插管操作简单插管操作简
4、单可床旁操作可床旁操作中长期导管中长期导管 5 5天天-1-1年年插管操作的并发症少,安全插管操作的并发症少,安全与其他器材相比,感染的发生率较低与其他器材相比,感染的发生率较低优点缺点局限性局限性:须有可穿刺的静脉须有可穿刺的静脉PICC与CVC比较PICCPICC外周穿刺外周穿刺 -穿刺风险小穿刺风险小-穿刺成功率高穿刺成功率高 外周置管外周置管 -感染率低感染率低(2%)(26%)(26%)-短期留置:INS7-10INS7-10天 急症、大手术 医生操作输液港患者使用方便患者使用方便感染风险低感染风险低使用期限长使用期限长优点缺点需要经过培训的医生手术植入需要经过培训的医生手术植入拆除
5、需要再进行一次手术拆除需要再进行一次手术输液港功能发生异常时纠正手输液港功能发生异常时纠正手段更复杂、困难段更复杂、困难价格昂贵价格昂贵静脉输液工具的种类 外周静脉输液工具外周静脉输液工具 中心静脉输液工具中心静脉输液工具 头皮钢针头皮钢针留置针留置针中线导管中线导管急性期急性期CVC隧道式隧道式CVCPICC输液港输液港我国医疗事故分级标准(试行)规定:局部注射造成组织坏死,成人大于体表面积局部注射造成组织坏死,成人大于体表面积2%2%,儿,儿童大于体表面积童大于体表面积5%,5%,属于四级医疗事故属于四级医疗事故怎样选择怎样选择?静脉输液工具的选择第一步:评估(病人情况、了解穿刺史等)第一
6、步:评估(病人情况、了解穿刺史等)第二步:了解治疗需求(确定治疗时间、药物种类、性质第二步:了解治疗需求(确定治疗时间、药物种类、性质等)等)第三步:选择静脉第三步:选择静脉第四步:确定输液工具第四步:确定输液工具病人的考虑因素年龄年龄护理部位护理部位病情病情活动性活动性文化程度文化程度治疗的需求要加入溶液的类型要加入溶液的类型 渗透压?PH值?流率流率 治疗的需求 粘稠度治疗期治疗期 短或长的疗程 静脉保存的必要 及早考虑长期的选择选择静脉最佳静脉的条件最佳静脉的条件柔软、直有完整、有弹性的皮肤支持富有弹性、易于触及、充盈良好不易滑动不同部位血管的回血流量手背及前臂静 1-95 ml/分肘部
7、及上臂静脉 100 300 ml/分锁骨下静脉 1-1.5 L/分上腔静脉 2-2.5 L/分药物性质(PH值)PHPH值是指氢离子浓度的负对数值值是指氢离子浓度的负对数值表示溶液或体液的酸碱性表示溶液或体液的酸碱性药物性质(PH值)血液血液pHpH值为值为7.35-7.457.35-7.45 pH7.0 pH7.0为酸性,为酸性,4.19.0pH9.0为强碱性为强碱性药物性质(PH值)超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜pH4.1pH 8.0pH 8.0 使内膜粗糙后,血栓形成可能性使内膜粗糙后,血栓形成可能性 当两种酸碱度不相容的化合物混合时,药物产生微粒会当两种酸碱度不相容的化合物混合时,
8、药物产生微粒会堵塞导管堵塞导管药物酸碱度(PH)顺铂顺铂3.5-63.5-6柔红霉素柔红霉素4.5-6.54.5-6.5表阿霉素表阿霉素3 3紫杉醇紫杉醇4.4-6.54.4-6.5长春碱长春碱3.5-53.5-5格拉司琼格拉司琼4.7-7.34.7-7.3药物酸碱度(PH)氨苄青霉素10磺胺增效剂10环丙沙星3.3-4.6妥布霉素3万古霉素2.5-4.5强力霉素1.8更昔洛韦11苯妥英钠10-12多巴酚丁胺2.5多巴胺2.5-4.5钾4吗啡2.5-6非那根4药物性质(渗透压)是指溶液具有的吸收和保留水分子的能力,是指溶液具有的吸收和保留水分子的能力,其大小与溶液中所含溶质的分子量半径等特性无
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 合理 选择 静脉 输液 工具 ppt
限制150内