《眼科基础知识》演示幻灯片课件.ppt

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1、眼科基础知识培训 适用于新入职员工眼101 眼球的解剖 常规检查0203常见疾病04眼科医院业务结构 小眼球 大世界201眼球的解剖 3眼球解剖瞳孔虹膜角膜晶状体视网膜401Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna ali眼的前节和后节睫状体前房角膜瞳孔晶体虹膜后房悬韧带玻璃体黄斑中心凹视神经脉络膜视网膜5眼球如照相机6眼的附属器视觉器官“心灵的窗户”，90信息眼的附属器 保护、运动等辅助功能眼睑结膜泪器眼外

2、肌眼眶7眼底解剖 C/D（杯盘比）正常为0.3以下，如大于0.6或双侧差异在0.2以上，可疑病变。视乳头：黄斑鼻侧有一圆盘状结构为视乳头（关注微信pingtaiyiliao，获取更多眼科资料），没有感光细胞。生理盲点8眼底黄斑区9眼的内容物 房水 眼球内充满透明的内容物，使眼球具有晶状体 一定张力，维持眼球的正常形状，保玻璃体 证光线通过和会聚到视网膜。以上三者与角膜共同构成眼球透明、清亮的屈光间质。10眼科检查0211电脑验光电脑验光仪：能准确测出患者的屈光度数和散光的轴向12眼压压平式眼压计(Goldmann眼压计)压陷式眼压计气动式眼压计眼压检查：正常眼压在1020mmHg之间非接触眼压

3、计13眼前节检查配合其他仪器还可检查眼压、房角、眼底，进行血管造影、照相等裂隙灯检查：可以检查眼睑、结膜、角膜、巩膜、前房、虹膜、晶状体、前部玻璃体等14眼底检查检 眼 镜 检 查：观察眼底v直接检眼镜检查：正像，放大16倍v间接检眼镜检查：倒像，放大倍数不等15角膜曲率测量 角膜曲率计：是用于测量眼球角膜前表面即中心约3mm区域的各条子午线的弯曲度，即曲率半径及曲率，从而可确定角膜有无散光及散光度和轴向16眼内检查AB超检查：眼内结构B超：超声对人体软组织有良好的分辨力，可以识别组织的微小病变。A超轴向分辨力高，可用液晶数字显示前房深度、晶状体厚度、玻璃体腔长度和轴长度，精确度达0.01毫米

4、，用于眼活体结构测量。17角膜内皮角膜内皮镜：观察角膜内皮细胞形态和密度的改变并进行分析处理的一种仪器18眼轴与角膜曲率精确测量创新性解决了精确地测量眼睛和手术前眼球晶体（IOL）的精确计算。光学生物测量的非接触技术优点有：测量精确、节省时间、非接触技术使病人无痛觉。IOL Master 人工晶体 生物测量仪：19视野检查 视野计：v 是诊断和监测青光眼 以及其它一些视觉、视神经疾病的基本方 法 20电生理 电生理检查：v 视网膜被光照射或图像刺激 时，在视觉系统中产生的生 物电活动。对黄斑病变、视 路病变、客观视力测定等疾 病具有重要诊断意义。21OCT光学相干断层成像系统（OCT）v 是通

5、过光学原理进行诊断 成像的设备，可以提供视 网膜横断面的图像，可对 黄斑部疾病进行诊断及鉴 别诊断22眼底检查眼底照相系统 是通过光学原理进行诊断 成像的设备，可以提供视 网膜的图像，可对视网膜、眼底血管、黄斑部等部位 进行诊断及鉴别诊断23角膜地形图 通过计算机图象处 通过计算机图象处理系统将角膜形态 理系统将角膜形态进行数码化分析，进行数码化分析，因其貌似地理学中 因其貌似地理学中地形表面高低起伏 地形表面高低起伏的状态，故称为角 的状态，故称为角膜地形图。它能够 膜地形图。它能够精确测量分析全角 精确测量分析全角膜前表面任意点的 膜前表面任意点的曲率，检测角膜屈 曲率，检测角膜屈光力 光

6、力2403常见眼病25白内障本质-晶状体混浊大多数成年人的正常晶状均有不同程度的轻微混浊如果晶状体混浊导致视力下降时才有临床意义诊断指标视力下降至0.5或以下26白内障眼中的世界正常人的清晰视野 白内障的雾化视野27白内障的手术 和 和药物治疗 药物治疗u u 早期白内障，可以用 早期白内障，可以用药减慢发展，视力也 药减慢发展，视力也会稍有提高 会稍有提高u u 中期白内障患者，用 中期白内障患者，用药后 药后一般不能 一般不能改善 改善u u 成熟期的白内障，药 成熟期的白内障，药物治疗 物治疗没有 没有实际意义 实际意义 手术治疗 手术治疗超声乳化人工晶体植入 超声乳化人工晶体植入术 术

7、28如何选择晶体1 1、“非球面人工晶体 非球面人工晶体”切口和特点：切口 切口和特点：切口2.2.0 0-3.0-3.0毫米，非球面视觉效果好。毫米，非球面视觉效果好。适宜患者：小切口和非球面设计、适合有较好视觉要求 适宜患者：小切口和非球面设计、适合有较好视觉要求的患者。糖尿病患者可倾向选择此类晶体。的患者。糖尿病患者可倾向选择此类晶体。2 2、“折叠人工晶体 折叠人工晶体”切口和特点：切口 切口和特点：切口3.0 3.0毫米。毫米。适宜患者：较小切口手术，恢复快。适宜患者：较小切口手术，恢复快。3 3、“普通硬晶体 普通硬晶体”切口和特点：手术切口 切口和特点：手术切口5.5 5.5毫米

8、，主要针对复明患者。毫米，主要针对复明患者。适宜患者：切口较大，适合复明手术患者。适宜患者：切口较大，适合复明手术患者。29白内障手术设备超声乳化仪 超声乳化仪手术显微镜 手术显微镜30白内障的治疗目前还没有能够有效治疗白内障的药物 超声乳化手术是治疗白内障的最好方法31青光眼v由于眼压因素或眼底缺血因素导致视野缺损、视杯凹陷加大的一类眼部疾病32青光眼的类型分类（我国常见）开角型青光眼：多无明显症状，更可怕。闭角型青光眼：多见。33青光眼发病机制房水外流受阻，引起眼压升高！就和下水不通一样！34青光眼视野缺损35青光眼视野缺损36青光眼视野缺损37青光眼的治疗激 激光 光治 治疗 疗手 手术

9、 术治 治疗 疗38翼状胬肉俗称俗称“翼子翼子”程三角形，程三角形，像翅膀一样像翅膀一样39发病原因户外工作，如农民、渔民、司机等，户外工作，如农民、渔民、司机等，风沙刺激、紫外线照射。风沙刺激、紫外线照射。遗传、眼部慢性炎症、干眼等遗传、眼部慢性炎症、干眼等不注意用眼卫生等。不注意用眼卫生等。40翼状胬肉的治疗手术，只要胬肉影响视力，外观或有不适症状就手术，只要胬肉影响视力，外观或有不适症状就需要手术需要手术胬肉长到覆盖黑眼珠时间较长后，下面会发生变胬肉长到覆盖黑眼珠时间较长后，下面会发生变性混浊，形成白斑，可以导致视力下降。性混浊，形成白斑，可以导致视力下降。41眼底疾病 眼后段玻璃体、视

10、网膜、脉络膜等部分的血管、视神经、眼后段玻璃体、视网膜、脉络膜等部分的血管、视神经、黄斑部位的病变叫眼底病。黄斑部位的病变叫眼底病。包括：糖尿病性视网膜病变 包括：糖尿病性视网膜病变、视网膜变性 视网膜变性、视网膜脱、视网膜脱离 离、视神经炎、视神经炎、缺血性视乳头病变 缺血性视乳头病变、老年黄斑变性等。、老年黄斑变性等。特点：一般发病较缓，不易察觉，但对视力危害极大，特点：一般发病较缓，不易察觉，但对视力危害极大，预后不佳。预后不佳。治疗：手术、激光、药物。治疗：手术、激光、药物。42视网膜脱离 视网膜变性 玻璃体变性 眼外肌的牵拉作用 诱因：外伤、高度近视 玻璃体、视网膜变性、裂孔同时存在

11、，相互作用是视网膜脱离发病机制43老年性黄斑变性v v 自然人群发病率 自然人群发病率2%2%，随，随年龄增长 年龄增长v v 分类：萎缩型（干性）分类：萎缩型（干性）及渗出型（湿性）及渗出型（湿性）v v 眼底表现：眼底表现：玻璃膜疣、玻璃膜疣、色素异常、色素异常、RPE RPE萎缩、萎缩、地图样萎缩、脉络膜下 地图样萎缩、脉络膜下新生血管（新生血管（CNV CNV）及出）及出血 血v v 药物治疗、抗新生血管 药物治疗、抗新生血管药物玻璃体内注射等 药物玻璃体内注射等44糖尿病性视网膜病变 眼底点状出血和渗出 增生的新生血管45糖尿病视网膜病变的分期和治疗v 单纯性糖尿病性视网膜病变 单纯

12、性糖尿病性视网膜病变 动脉瘤 动脉瘤 出血 出血 硬性渗出 硬性渗出 视网膜水肿 视网膜水肿 血管改变 血管改变 棉绒斑 棉绒斑 视网膜内微血管异常 视网膜内微血管异常 v v 增殖性糖尿病性视网膜病变 增殖性糖尿病性视网膜病变 主要是新生血管形成所引起的一系列并发症 主要是新生血管形成所引起的一系列并发症 早期效果较好，晚期效果差 早期效果较好，晚期效果差 控制血糖 控制血糖 药物治疗 药物治疗 眼底激光 眼底激光 玻璃体视网膜手术 玻璃体视网膜手术分期 分期治 治 疗 疗46眼底手术设备玻切机：是玻切手术必备设备，目前只有美国爱尔康公司及美国博士伦公司有玻切机。47屈光不正屈光力过弱或眼轴

13、过短佩戴凸透镜矫正近视 远视散光 老视屈光力过弱或眼轴过短佩戴凸透镜矫正屈光力过强或眼轴过长佩戴凹透镜矫正眼球在不同子午线上屈光力不同，佩戴棱镜矫正正常的老化现象，眼球调节力减弱佩戴凸透镜矫正48近视手术方式 PRK（光屈光性角膜切削术-表层切削术）刮除或激光切削角膜上皮，然后激光切削角膜基质 LASEK（准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术）乙醇+机械作用，分离角膜上皮瓣后行激光切削，复瓣 LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）板层刀制作角膜瓣，掀瓣后行激光切削，复位角膜瓣49近视手术方式 Femto-LASIK（飞秒激光）激光制作角膜瓣，掀瓣后行激光切削，复位角膜瓣 飞秒激光基质透镜切除术（有瓣全

14、飞秒)全飞秒激光微小切口透镜切除术（无瓣全飞秒）激光制作角膜基质透镜和一个微小的角膜切口（4mm），无需制作角膜瓣角膜瓣，通过小切口取出角膜基质透镜 组织50LASIK手术示意图51半飞秒激光52全飞秒激光53近视手术54医院业务结构0255眼科功能分类 准分子 白内障 青光眼 角膜病 小儿眼病（斜视、弱视）视光部（MCT、RGP）眼底病（玻璃体、视网膜、脉络膜）眼整形（眼睑、眼眶等）验光配镜（视光部）形态与功能（特检）（A/B超、荧光造影、电生理、角膜地形图）检验（生化检测、常规检测、心电图）药房 医务、护理、设备56按医院流程分类 门诊：门诊部、门诊手术室、门诊治疗室、形态与功能、门诊：门诊部、门诊手术室、门诊治疗室、形态与功能、检验、药房 检验、药房 住院部 住院部 手术室 手术室（后勤保障：供应室、设备维护部）（后勤保障：供应室、设备维护部）5758