运动肺康复治疗课件.ppt

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1、运动肺康复治疗运动肺康复治疗此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！目目 录录1.1.概念概念2.2.缩唇呼气缩唇呼气3.3.腹式呼吸腹式呼吸4.4.强化呼吸肌强化呼吸肌5.5.体位引流体位引流6.6.拍背排痰拍背排痰7.7.有效咳嗽有效咳嗽8.8.有氧运动有氧运动 概念概念 肺肺康康复复疗疗法法又又称称PRPR治治疗疗。肺肺康康复复的的对对象象主主要要是是患患慢慢性性阻阻塞塞性性肺肺病病（COPDCOPD）多多年年并并已已伴伴有有不不同同程程度度肺肺功功能能损损害害的的患患者者，也也包包括括某某些些慢慢性性支支气气

2、管管哮哮喘喘、肺肺囊囊性性纤纤维维化化和和限限制制性肺疾病性肺疾病患者。患者。1 1、缩唇呼吸、缩唇呼吸（1）目目的的：升高呼气时的气道内压，防止气道塌陷和气体陷闭。（2）方方法法：吸气时用鼻子，呼气时嘴成缩唇状施加一些抵抗、慢慢地呼气。吸气和呼气地比例在1：2进行，慢慢地吸气和呼气地比例可达到1：4。2 2、腹式呼吸、腹式呼吸（1）目的目的：重建生理性的呼吸模式。COPD患者，活动时易出现呼吸困难的症状，长此以往患者渐渐习惯于胸式呼吸。但是作为基本的呼吸类型的胸式呼吸可造成呼吸效率低下，增加呼吸困难，引发恶性循环。这时就需要患者采用高效率的呼吸方法。腹式呼吸能使横膈的活动变大，胸锁乳突肌等辅

3、助呼吸肌的活动减少，从而使潮气量、呼吸效率、动脉氧分压上升，而呼吸频率、分钟通气量减少。（2）方法方法：体位：患者可取卧位、半卧位、坐位、前倾坐位（2045）等各种体位；姿势：一只手放在腹部，另一只手放在上胸部。动作要领：吸气时患者自觉地鼓起腹部，尽量用腹部肌肉推动放在腹部的手向前移动；呼气时放在腹部的手稍用力，帮助腹部恢复。放在上胸部的手用于注意监督有无胸部明显起伏。呼吸节律和频率：呼吸须按节律进行，吸与呼之比为1 1：2 2或1 1：3 3为宜。尽量每分钟呼吸78次左右，每日3 次，每次1015分钟。缩唇呼气和腹式呼吸最好能联合应用；持之以恒，尽量做到“习惯成自然”，最后成为一种不自觉的呼

4、吸模式。2 2、腹式呼吸、腹式呼吸3 3、强化呼吸肌、强化呼吸肌（1）目目的的：增加呼吸肌力量，以改善通气功能、改善呼吸急促的状态、改善运动能力。（2）方法方法：腹部重锤负荷法：在进行腹式呼吸锻炼时（尤其是在吸气过程中），在腹部加重物以对抗腹部膨隆，使腹部辅助呼吸肌及横膈的运动强度增加。利用呼吸训练器具增强呼吸肌：使用吸气训练仪，在吸气时增加抵抗。4 4、体位引流、体位引流（1）适用于以下几种情况：痰多不能咳出；避免体力过度消耗；需尽可能的完全将痰排除。（2）原则原则：将病变部位放在高位，使引流支气管开口向下。（3）时时间间：排痰时间不宜过长。分泌物少时以每日2次为宜，分泌物多时以每日34次为

5、宜。每个部位510min；如多个部位需要引流，不得超过45min。（4）注意注意：年老体弱、患有严重的心脏病和（或）高血压、心力衰竭及明显呼吸困难、紫绀者、高热等患者应禁用。有支气管痉挛者，可先吸入支气管扩张剂。宜在饭前进行。近期脊柱损伤或脊柱的不稳定、近期肋骨骨折及严重的骨质疏松的患者禁用。4 4、体位引流、体位引流5 5、拍背排痰、拍背排痰（1）方方法法：以微屈手掌（手屈曲成杯状，又叫“空心掌”）或机械叩拍器叩击胸壁产生震动，使患侧部位支气管壁上的分泌物向较大支气管移动。总体上应遵循“从外向内，从下向上”的顺序叩击。（2）时时间间：每日3次，每次23分钟；叩拍和震动宜在进餐后2 小时进行；

6、患者咳嗽时可酌情增加叩击次数。（3）注意：对老年人和外科术后的患者，叩击的力度不能过大；叩击的时机应在呼气时快速多次叩击，尽量避免在吸气时叩击。（4）禁忌：疑有肺栓塞、出血、疼痛严重、肿瘤等疾患的人禁用。5 5、拍背排痰、拍背排痰6 6、有效咳嗽、有效咳嗽方法和步骤：方法和步骤：患者坐位或立位，上身略前倾（最好抓扶结实的支撑物）；缓慢深吸气，屏气几秒钟后腹肌用力收缩；张口连咳3声，咳嗽时可用手按腹部促进气体排出；停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出。连做23次，休息和正常呼吸几分钟后再重新开始。如深吸气诱发咳嗽，可试断续分次吸气。7 7、有氧运动、有氧运动（1）意意义义和和目目的的：COPD患者，常伴有行动困难、耗氧量增加；若同时因肺部病理变化导致摄氧量不足，则容易导致呼吸困难；进一步会导致运动量下降、肌力、耐力随之下降，引起废用性综合征。长此以往，会形成恶性循环。有氧运动的目的在于提高患者全身的耐力、改善心肺功能，防止上述恶性循环的发生。（2）运运动动强强度度的的测测定定：有氧运动的运动强度主要由患者的自觉症状、心率、心律、血压、血氧饱和度、摄氧量、无氧阈等指标综合判断决定；最还进行心肺运动试验（CPET）来决定。感谢观看感谢观看