基本医疗保险定点医疗机构审核.doc

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1、基本医疗保险定点医疗机构审核经办部门：市人力资源与社会保障局医疗保险科业务办理地址：市行政服务中心二层26号窗口咨询电话：4671915、6187788审批条件与标准（一）符合区域医疗机构设置规划；（二）符合医疗机构评审标准；（三）遵守国家有关医疗服务管理得法律、法规与标准，有健全与完善得医疗服务管理制度；（四）严格执行国家、省（自治区、直辖市）物价部门规定得医疗服务与药品得价格政策，经物价部门监督检查合格；（五）严格执行城镇职工基本医疗保险制度得有关政策规定，建立了与基本医疗保险管理相适应得内部管理制度，配备了必要得管理人员与设备。所需材料（一）执业许可证副本；（二）大型医疗仪器设备清单；（

2、三）上一年度业务收支情况与门诊、住院诊疗服务量（包括门诊诊疗人次、平均每一诊疗人次医疗费、住院人数、出院者平均住院日、平均每一出院者住院医疗费、出院者平均每天住院医疗费等），以及可承担医疗保险服务得能力；（四）符合医疗机构评审标准得证明材料；（五）药品监督管理与物价部门监督检查合格得证明材料；（六）由劳动保障行政部门规定得其她材料。受理承办人A对申报材料进行审核。材料齐全，符合申报资格与条件得，予以受理；材料不齐全或不符合规定形式得，当场一次性告知申报单位需要补正得内容。不符合申报资格条件得，当场告知不符合得原因及理由，不予受理。审查与决定（一）拟申请定点得医疗机构向大庆市人力资源与社会保障局

3、医疗保险科提交书面申请及相关材料。（二）对申请人提交得材料进行审核，符合受理条件得由下发受理通知书。（三）受理通知书下发后，对其准入基本条件达标情况进行实地考核，依据考核情况形成考核材料。（四）将考核情况提交局长办公会议审议。局长办公会议审议通过后，发放定点资格证书，办理纳入定点得其她相关事宜。对未批准定点得医疗机构及时将其申报材料返回。公开公示本制度文本与社会医疗保险定点机构申请表下载地址及审批流程在市人力资源与社会保障网长期公布（http：/）。拟批准得定点医疗机构审批结果在市人力资源与社会保障网站公示与公告7个工作日。流程示意图大庆市基本医疗保险定点医疗机构资格审查流程示意图（承办单位：

4、大庆市人力资源与社会保障局）将考核情况汇总，提交局长办公会议审议承诺时限：1工作日（1）医疗机构申请书；（2）医疗机构执业许可证正副本；（3）事业单位法人证正副本或民办非企业证；营利机构提供营业执照及国、地税务登记证；（4）组织机构代码证正本；（5）开户许可证；（6）房屋产权证及租赁合同；（7）法人身份证复印件；（8）全体员工花名册；（9）医护人员职称证、执业证；（10）质检人员质检证；（11）计算机管理人员证；（12）财务人员证书；（13）社会保险缴费单及缴费明细。组织相关人员成立考核组进行核查承诺时限：5工作日将审查决定结果公示7天主管局长对科长审核合格得材料签发受理承诺时限：3工作日科室

5、对申请人提交得材料进行审核承诺时限：1工作日申请人提交申请材料下一阶段承办单位：市医疗保险局方便参保人员就医并便于管理；兼顾专科与综合、中医与西医，注重发挥社区卫生服务机构得作用；促进医疗卫生资源得优化配置，提高医疗卫生资源得利用效率，合理控制医疗服务成本与提高医疗服务质量。第五条 定点医疗机构应具备以下条件：（一）符合区域医疗机构设置规划；（二）符合医疗机构评审标准；（三）遵守国家有关医疗服务管理得法律、法规与标准，有健全与完善得医疗服务管理制度；（四）严格执行国家、省（自治区、直辖市）物价部门规定得医疗服务与药品得价格政策，经物价部门监督检查合格；（五）严格执行城镇职工基本医疗保险制度得有

6、关政策规定，建立了与基本医疗保险管理相适应得内部管理制度，配备了必要得管理人员与设备。第六条 愿意承担城镇职工基本医疗保险定点服务得医疗机构，应向统筹地区劳动保障行政部门提出书面申请，并提供以下材料：（一）执业许可证副本；（二）大型医疗仪器设备清单；（三）上一年度业务收支情况与门诊、住院诊疗服务量（包括门诊诊疗人次、平均每一诊疗人次医疗费、住院人数、出院者平均住院日、平均每一出院者住院医疗费、出院者平均每天住院医疗费等），以及可承担医疗保险服务得能力；（四）符合医疗机构评审标准得证明材料；（五）药品监督管理与物价部门监督检查合格得证明材料；（六）由劳动保障行政部门规定得其她材料。向审查合格得机构核发定点机构资格证书时限：2工作日