中医基础理论治则与治法课件.ppt

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1、中医基础理中医基础理 之之 治则与治法治则与治法肾三病区肾三病区 刘学永刘学永2014.12.8思考？思考？中医是什么？中医是什么？1中医是如何看待生命现象的？中医是如何看待生命现象的？2中医是如何看待疾病现象的？中医是如何看待疾病现象的？3中医是如何给人看病的？中医是如何给人看病的？4肾肾 三三 病病 区区1、中医是什么？、中医是什么？说白了，就中国特有的医学体系！v简单说中医就是中国这块土地上土简单说中医就是中国这块土地上土生土长、有丰富内涵、有悠久传统，生土长、有丰富内涵、有悠久传统，认识生命，维护健康、与疾病做斗认识生命，维护健康、与疾病做斗争的自然科学。争的自然科学。肾肾 三三 病病

2、 区区2、中医是如何看待生命现象的？、中医是如何看待生命现象的？v对于人来说，生命是受之于父母，但一旦形成生命对于人来说，生命是受之于父母，但一旦形成生命这种自然界中特殊存在，就必然符合自然规律。这种自然界中特殊存在，就必然符合自然规律。v“自然规律自然规律”又是什么呢？最重要的人的物质性。又是什么呢？最重要的人的物质性。人是由阴阳与五行组成的！生命存在必然符合阴阳人是由阴阳与五行组成的！生命存在必然符合阴阳与五行的规律。与五行的规律。肾肾 三三 病病 区区v一个健康的生命必然是阴阳平和，五行制化平和的一个健康的生命必然是阴阳平和，五行制化平和的状态。状态。v但对于但对于”人人”这个自然界中特

3、殊的存在，还有特殊性，这个自然界中特殊的存在，还有特殊性，也就是气、血、津、液的正常（包括量和运动状态）也就是气、血、津、液的正常（包括量和运动状态）v因此对于健康，从中医学的角度来说：凡是具有阴因此对于健康，从中医学的角度来说：凡是具有阴阳平和，五行制化平和的状态，同时气、血、津、阳平和，五行制化平和的状态，同时气、血、津、液的正常的生命体液的正常的生命体”人人”，才是健康体。，才是健康体。肾肾 三三 病病 区区3、中医是如何看待疾病现象的？、中医是如何看待疾病现象的？4、中医是如何给人看病的？、中医是如何给人看病的？v因此，从中医学的角度来说：对于疾病的产生凡是因此，从中医学的角度来说：对

4、于疾病的产生凡是具有阴阳失和，五行制化失和的状态，和或是气、具有阴阳失和，五行制化失和的状态，和或是气、血、津、液的失于正常的生命体人，就是疾病状态。血、津、液的失于正常的生命体人，就是疾病状态。v引起以上情况的原因，就是引起以上情况的原因，就是“病因病因”，v病因引发疾病的过程，就是病因引发疾病的过程，就是“病机病机”。v通过将上述的状态纠正过来，让生命体的人，重新通过将上述的状态纠正过来，让生命体的人，重新具有阴阳平和，五行安稳的状态，同时气、血、津、具有阴阳平和，五行安稳的状态，同时气、血、津、液的正常这个过程就中医给人看病了。液的正常这个过程就中医给人看病了。肾肾 三三 病病 区区对于

5、疾病的产生，无外乎对于疾病的产生，无外乎v1、阴阳的失衡：或是偏盛、或是偏虚，而致失衡。、阴阳的失衡：或是偏盛、或是偏虚，而致失衡。肾肾 三三 病病 区区v2、构成人体的五种基本物质：金、木、水、火、土、构成人体的五种基本物质：金、木、水、火、土失于平衡，或多、或是少失于平衡，或多、或是少v3、构成人体的具体物质：气、血、津、液失于平衡，、构成人体的具体物质：气、血、津、液失于平衡，或多、或是少或多、或是少肾肾 三三 病病 区区因此，在治疗上最重要的原则：因此，在治疗上最重要的原则：v就是纠正这种失衡的状态，达到阴平阳秘。就是纠正这种失衡的状态，达到阴平阳秘。v怎么才能做到呢？怎么才能做到呢？

6、“补其不足、损其有余补其不足、损其有余”知道病因病机不能治病，治则治法才是学以致用！肾肾 三三 病病 区区（一）操 作 方 法 一、什么是治则？一、什么是治则？什么是治法呢？什么是治法呢？肾肾 三三 病病 区区一、一、治则是战略，治法是战术治则是战略，治法是战术v治则：是在整体观念和辨证论治精神指导下而制定的，治疗疾病的法则，是指导治法的总原则；v治法：是在确定治疗方向后采取解决问题的具体方法；肾肾 三三 病病 区区如：给患者治病方向如：给患者治病方向 给患者通过打针输液用药方法给患者通过打针输液用药方法如：如：扶正祛邪扶正祛邪-治则治则 扶正（治法扶正（治法）：）：益气、养血、滋阴、益气、养

7、血、滋阴、补补阳阳 祛邪祛邪（治法治法）：）：发汗、清热、活血、吐下发汗、清热、活血、吐下肾肾 三三 病病 区区 主导思想主导思想治治 则则治治 法法治疗治疗八法八法具体具体治法治法治疗治疗措施措施汗、吐、下、和汗、吐、下、和温、清、补、消温、清、补、消如如：辛温解表辛温解表、辛凉解表辛凉解表内服内服、外用外用针灸针灸、推拿推拿正治反治，治标治本正治反治，治标治本扶正祛邪，调整阴阳扶正祛邪，调整阴阳调理气血，调整脏腑调理气血，调整脏腑调摄精神，调摄精神，三因制宜三因制宜二、治则、二、治则、治法治法是什么样的关系是什么样的关系治病求本治病求本肾肾 三三 病病 区区在旧社会，外有列强、内有军阀、在

8、旧社会，外有列强、内有军阀、地主地主-中国病入膏肓中国病入膏肓要改变旧中国，建设新中国武装斗争，夺取政权治则具体治法具体治法治法地道、地雷战、三大战役治病求本抗日战争、解放战争肾肾 三三 病病 区区（一）治病求本（二）扶正祛邪（三）调整阴阳（四）调理气血（五）调整脏腑（六）调摄精神（七）三因制宜 三、基本治则有哪些？三、基本治则有哪些？肾肾 三三 病病 区区是指在治是指在治疗疗疾病疾病时时，必，必须须寻求出寻求出疾病的疾病的根根本原本原因，并因，并针对针对其根本原因其根本原因进进行治行治疗疗。是。是治病的主治病的主导导思想思想、根本原则、根本原则。阴阳规律阴阳规律 疾病本质疾病本质 病病变的主

9、要矛盾变的主要矛盾 本本1、正治与反治、正治与反治2、治标与治本、治标与治本（1 1）治病求本）治病求本 肾肾 三三 病病 区区正治与反治正治与反治（1）正治，指逆其病证候性质而治，又称“逆治”。适用于疾病的本质和现象相一致的病证。包括：寒者热之、热者寒之；虚则补之、实则泻之（2）反治，是指顺从病证性质表现的假象而治，又称为“从治”。适用于疾病本质和现象不完全一致的病证。包括：热因热用、寒因寒用；通因通用、塞因塞用肾肾 三三 病病 区区什么是什么是寒者热之寒者热之 寒，指证候的属性；热，指治法和方药的性质。寒证表现为寒象，用温热性质的方药治疗，称为寒者热之。如：表寒证用辛温解表方药 里寒证用温

10、里方药 正治正治肾肾 三三 病病 区区什么是什么是热者寒之 热，指证候的属性；寒，指治法和方药的性质。热证表现为热象，用寒凉性质的方药治疗，称为热者寒之。如：表热证用辛凉解表方药 里热证用清热方药肾肾 三三 病病 区区什么是什么是虚则补之 虚，指证候的属性；补，指治法和方药的功用。虚证表现为虚象，用具有补益功用的方药来治疗，称为虚则补之。如：气虚：补气；血虚：补血；阳虚：补阳；阴虚：补阴。肾肾 三三 病病 区区什么是什么是实则泻之 实，指证候的属性；泻，指治法和方药的功用。实证表现为实象，用具有祛邪功用的方药来治疗，称为实则泻之。如：瘀血用活血化瘀法；湿盛用祛湿的方法；食滞用消食导滞的方法。肾

11、肾 三三 病病 区区反治反治（1 1）热热因因热热用用：即即以以热热治治热热，用用热热性性药药物物来来治治疗疗具具有假热征象的有假热征象的真寒假热证真寒假热证。如：里寒证见面赤如妆如：里寒证见面赤如妆 -温热药温热药（2 2）寒寒因因寒寒用用：即即以以寒寒治治寒寒，是是指指用用寒寒性性药药物物来来治治疗具有假寒征象的疗具有假寒征象的真热假寒证真热假寒证。如：里热证见手足厥冷如：里热证见手足厥冷 -寒凉药寒凉药肾肾 三三 病病 区区（3 3）塞塞因因塞塞用用：即即以以补补开开塞塞，用用补补益益药药物物来来治治疗疗具具有有闭闭塞塞不通症状的不通症状的真虚假实证真虚假实证。如：气虚便秘如：气虚便秘

12、-补气药补气药 血虚经闭血虚经闭 -补血药补血药（4 4）通通因因通通用用：即即以以通通治治通通，用用通通利利的的药药物物来来治治疗疗具具有有通通泻症状的泻症状的真实假虚证真实假虚证。如瘀血性崩漏、食积性腹泻等。如瘀血性崩漏、食积性腹泻等。如：热结旁流如：热结旁流 -苦寒泻下药苦寒泻下药 湿热淋证湿热淋证 -利尿通淋药利尿通淋药 瘀血性崩漏瘀血性崩漏 -活血化瘀药活血化瘀药 肾肾 三三 病病 区区正治与反治的比较正治与反治的比较相同之处：相同之处：正正治治与与反反治治都都是是针针对对疾疾病病的的本本质质而而治治，故故同同属属于于治治病病求求本的范畴。本的范畴。不同之处：不同之处：正治适用于病变

13、本质与其外在表现相一致的病证；正治适用于病变本质与其外在表现相一致的病证；反治则适用于病变本质与临床征象不完全一致的病证。反治则适用于病变本质与临床征象不完全一致的病证。肾肾 三三 病病 区区 标与本是相对而言的，在中医学中常用来概括病变过程中矛盾的主次关系。邪正邪正：正气为本，邪气为标；正气为本，邪气为标；病机与症状病机与症状：病机为本，症状是标；病机为本，症状是标；疾病先后疾病先后：旧病、原发病为本，新病、继旧病、原发病为本，新病、继发病是标；发病是标；病位病位：脏腑病为本，脏腑病为本，体表体表病为标。病为标。治标与治本治标与治本肾肾 三三 病病 区区1 1、缓则治本：、缓则治本：用在病情

14、缓和，病势迁延，暂无急重病状的用在病情缓和，病势迁延，暂无急重病状的情况下。情况下。如：气虚自汗如：气虚自汗 -补气治其本补气治其本2 2、急则治标：、急则治标：病情紧急、症状危重时，要先治标。病情紧急、症状危重时，要先治标。如：如：肾结石肾绞痛肾结石肾绞痛 -止痛止痛 3 3、标本兼治：、标本兼治：标本并重，相互影响时，当标本兼治。如：标本并重，相互影响时，当标本兼治。如：气虚感冒气虚感冒 -益气解表益气解表标本的临床处理标本的临床处理肾肾 三三 病病 区区（2）、扶正祛邪）、扶正祛邪（一）（一）含义 1 1、扶正：即扶助正气，增强体质，提高机体的抗邪及康复能力。适用于虚证。具体治法：益气、

15、养血、滋阴、温阳、填精等。2 2、祛邪：即祛除邪气，消解病邪的侵袭和损害、抑制亢奋有余的病理反应。适用于实证。具体治法：发汗、攻下、散寒、清热、祛湿、化痰、活血等。肾肾 三三 病病 区区调调整整阴阴阳阳，即即指指纠纠正正疾疾病病过过程程中中机机体体阴阴阳阳的的偏偏盛盛偏偏衰衰，损损其其有余、补其不足，恢复机体阴阳的相对平衡。有余、补其不足，恢复机体阴阳的相对平衡。（一）（一）损其有余损其有余是针对阴阳偏盛病理变化所制定的治疗原则。是针对阴阳偏盛病理变化所制定的治疗原则。1 1、泻其阳盛、泻其阳盛：“阳胜则热阳胜则热”-“-“热者寒之热者寒之”2 2、损其阴盛、损其阴盛：“阴胜则寒阴胜则寒”-“

16、-“寒者热之寒者热之”（3）、调整阴阳）、调整阴阳肾肾 三三 病病 区区（二）补其不足（二）补其不足是针对阴阳偏衰病理变化所制定的治疗原则。是针对阴阳偏衰病理变化所制定的治疗原则。1 1、阴阳互制之调补：、阴阳互制之调补：适用于阴虚不能制阳，或阳虚不能制适用于阴虚不能制阳，或阳虚不能制阴的虚热或虚寒证。阴的虚热或虚寒证。如：阴虚热症如：阴虚热症 -滋阴以抑阳；滋阴以抑阳；“壮水之主，以制阳光壮水之主，以制阳光”阳虚寒证阳虚寒证 -扶阳以抑阴；扶阳以抑阴；“益火之源，以消阴翳益火之源，以消阴翳”2 2、阴阳互济之调补：阴阳互济之调补：阳中求阴：阳中求阴：即补阴时适当佐以补阳药。即补阴时适当佐以补

17、阳药。阴中求阳：阴中求阳：即补阳时适当佐以补阴药；即补阳时适当佐以补阴药；肾肾 三三 病病 区区3 3、阴阳并补：用于阴阳两虚证。、阴阳并补：用于阴阳两虚证。对对于于阳阳损损及及阴阴，出出现现以以阳阳虚虚为为主主的的阴阴阳阳两两虚虚，则则应在补阳的基础上辅以滋阴之品。应在补阳的基础上辅以滋阴之品。对对于于阴阴损损及及阳阳，出出现现以以阴阴虚虚为为主主的的阴阴阳阳两两虚虚，则则应应在滋阴的基础上辅以补阳之品。在滋阴的基础上辅以补阳之品。4 4、回阳救阴：适用于阴阳亡失者。、回阳救阴：适用于阴阳亡失者。亡阳者，当回阳以固脱；亡阳者，当回阳以固脱；亡阴者，当救阴以固脱。亡阴者，当救阴以固脱。肾肾 三

18、三 病病 区区 气血是有形的，有形就代表其是物质的气血是有形的，有形就代表其是物质的 气血是运动的，运动就代表其不可停止气血是运动的，运动就代表其不可停止的的因此调理气气主要是让气血生化、运化正因此调理气气主要是让气血生化、运化正常，补其不足，常，补其不足，损其有余，促其能活动正常损其有余，促其能活动正常(4)(4)调理气血调理气血肾肾 三三 病病 区区不足：气虚气虚益气补气益气补气 气机不畅：则调理气机：气滞气滞理气理气气陷气陷升举清气升举清气气逆气逆降气降气气脱气脱益气固脱益气固脱气闭气闭开窍开窍调气肾肾 三三 病病 区区 不足：血虚则补血 血液运化不畅：则调理血液的运行 血瘀血瘀活血化瘀

19、活血化瘀 血寒血寒温经散寒温经散寒 血热血热清清热热凉血凉血出血出血止血止血调血调血肾肾 三三 病病 区区津液不足则滋养津液津液运行不利则祛除痰饮利水湿调津液调津液肾肾 三三 病病 区区补母泻子表里脏腑互治同治脏腑虚实补泻（5）调整脏腑）调整脏腑肾肾 三三 病病 区区“虚则补其母，实则泻其子”补母：滋水涵木 培土生金 金水相生 泻子：肝实泻心 心实泻土（胃）返回返回补母泻子补母泻子肾肾 三三 病病 区区 脏病治腑 如：心火上炎证，治宜通利小肠如：心火上炎证，治宜通利小肠 腑病治脏 如：膀胱气化失常，水液代谢障碍，治宜补肾如：膀胱气化失常，水液代谢障碍，治宜补肾 脏腑同治 如：脾胃同治如：脾胃同

20、治返回返回表里脏腑表里脏腑互治同治互治同治肾肾 三三 病病 区区 虚则补脏 脏虚补脏：如食少腹胀，治宜补脾；：如食少腹胀，治宜补脾；腑虚补脏：如膀胱气化无权而便频，宜补肾。：如膀胱气化无权而便频，宜补肾。（腑病多实，腑虚者可补其脏）实则泻腑 腑实泻腑：如阳明热结，治宜泻胃肠实热；：如阳明热结，治宜泻胃肠实热；脏实泻腑：如：黄疸，治宜清泄肠道、渗利小便。：如：黄疸，治宜清泄肠道、渗利小便。（脏病多虚，脏实者可泻其腑）返回返回脏腑虚实补泻脏腑虚实补泻肾肾 三三 病病 区区 调摄精神调摄精神，指医者以语言疏导，精神安慰，指医者以语言疏导，精神安慰，以情治情及药物、针灸等各种手段帮助患者以情治情及药物

21、、针灸等各种手段帮助患者调整精神状态，舒畅情志调整精神状态，舒畅情志，达到治愈疾病、，达到治愈疾病、恢复身心健康之目的。恢复身心健康之目的。应用：调整心态应用：调整心态 重视心疗重视心疗 以情治情，改易心智以情治情，改易心智 调养精神调养精神（6）调摄精神）调摄精神肾肾 三三 病病 区区 三因制宜，是是因时制宜、因地制宜、因时制宜、因地制宜、因人制宜因人制宜的统称，指治疗疾病时要根据季的统称，指治疗疾病时要根据季节、地区以及人体的体质、性别、年龄等不节、地区以及人体的体质、性别、年龄等不同而制定相宜的治疗方法。同而制定相宜的治疗方法。（7）三因制宜）三因制宜肾肾 三三 病病 区区 因时制宜：根

22、据不同时间节律变化和季节气候特点，来考虑治疗用药。因地制宜：根据不同的地区的地理特点，来考虑治疗用药。因人制宜：根据患者年龄、性别、体质等不同特点，来考虑治疗用药。肾肾 三三 病病 区区对于疾病来讲，治疗是不得以的方法，最好是不用治疗，对待疾病，防重于治！肾肾 三三 病病 区区（一）操 作 方 法二、防治原则肾肾 三三 病病 区区 素问素问四气调神大论四气调神大论：“是故圣人不治已病治未是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎

23、！乎！”上工不治病，而在防病肾肾 三三 病病 区区未病先防：指在未病之前，采取各种措施，以防止疾病的发生。（1）养生以增强正气）养生以增强正气（2）防止病邪侵害）防止病邪侵害 一、未病先防肾肾 三三 病病 区区（一）顺应自然（二）养性调神（三）护肾保精（四）体魄锻炼（五）调摄饮食（六）针灸、推拿、药物调养（1）养生以增强正气肾肾 三三 病病 区区（一）顺应自然顺时养生：春夏养阳 秋冬养阴 养成很好的生养成很好的生活习惯，保证活习惯，保证生物钟正常运生物钟正常运转转肾肾 三三 病病 区区（二）养性调神 避免不良刺激避免来自社会、自然家庭等外界的不良刺激。避免不良避免不良刺激刺激 提高自我心提高自

24、我心理调摄能力理调摄能力 防止内源性不良刺激：防止内源性不良刺激：如积极治疗躯体疾患。如积极治疗躯体疾患。加强文化思想修养。加强文化思想修养。提高对情志疾病的耐受性。提高对情志疾病的耐受性。肾肾 三三 病病 区区（三）护肾保精房事有节房事有节 按摩固肾按摩固肾运动保健运动保健 食疗保肾食疗保肾肾肾 三三 病病 区区（四）体魄锻炼作用促进气血流畅，调节精神情志 要点要点1.1.运动量适度，因人而宜，形劳而不倦。运动量适度，因人而宜，形劳而不倦。2.2.循序渐进，运动量由小到大。循序渐进，运动量由小到大。3.3.持之以恒。持之以恒。肾肾 三三 病病 区区（五）调摄饮食 1 1、饮食节制、饮食节制

25、2 2、药膳保健：具有防治疾病和保健强身的作用、药膳保健：具有防治疾病和保健强身的作用 1 1、饮食定时定量，不可过饥过饱；、饮食定时定量，不可过饥过饱；2 2、注意饮食卫生；、注意饮食卫生；3 3、克服饮食偏嗜，寒温适宜、克服饮食偏嗜，寒温适宜 肾肾 三三 病病 区区（六）针灸、推拿、药物调养 1、药物养生2 2、推拿针灸、推拿针灸 肾肾 三三 病病 区区l1避其邪气 l2、药物预防（2）防止病邪侵害防止病邪侵害 肾肾 三三 病病 区区1避其邪气 夏日防暑，秋天防燥，冬天防寒。避疫毒，防疠气之染易。讲卫生，防止环境、水源和食物的污染等。注意环境，防止外伤与虫兽伤 内内 容容 “顺顺应四时，防

26、应四时，防六淫之邪的六淫之邪的侵害侵害”含义：要谨慎躲避外邪的侵害。含义：要谨慎躲避外邪的侵害。肾肾 三三 病病 区区2、药物预防 中草药预中草药预 防疾病防疾病 内内 容容 用之有效用之有效 简便易行简便易行 含义：事先服食某些药物，可提高机体的免疫功能，含义：事先服食某些药物，可提高机体的免疫功能，能有效地防止兵邪的侵袭，从而起到预防疾病的作用。能有效地防止兵邪的侵袭，从而起到预防疾病的作用。板蓝根、大青叶预防流感、腮腺炎。板蓝根、大青叶预防流感、腮腺炎。茵陈、贯众预防肝炎。茵陈、贯众预防肝炎。人工免疫人工免疫人痘接种术预防天花。人痘接种术预防天花。肾肾 三三 病病 区区 在疾病发生的初始

27、阶段，应力求做到早期诊断，早期治疗，以防止疾病的发展及传变。内容：内容：早期诊治早期诊治阻截病传途径阻截病传途径 防止传变防止传变 先安先安未受邪之地未受邪之地难经难经七十七难七十七难“所谓治未病者，见肝之病，则知肝当所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气。传之于脾，故先实其脾气。”2既病防病肾肾 三三 病病 区区 汉书汉书艺文志艺文志.魏文王问扁鹊曰：魏文王问扁鹊曰：子昆弟三人其孰子昆弟三人其孰最善为医？扁鹊曰：长兄最善，中兄次之，扁鹊最最善为医？扁鹊曰：长兄最善，中兄次之，扁鹊最为下。魏文侯曰：可得闻邪？扁鹊曰：长兄於病视为下。魏文侯曰：可得闻邪？扁鹊曰：长兄於病视神，未有形而除之，故名不出於家。中兄治病，其神，未有形而除之，故名不出於家。中兄治病，其在毫毛，故名不出於闾。若扁鹊者，鑱血脉，投毒在毫毛，故名不出於闾。若扁鹊者，鑱血脉，投毒药，副肌肤，闲而名出闻於诸侯。药，副肌肤，闲而名出闻於诸侯。这也就是为什么肾科医生没有心血管医生出名的原因了。肾肾 三三 病病 区区