人体解剖生理学：第十章---循环系统课件.ppt

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1、第十章第十章 循环系统循环系统Chapter 4 Blood Circulation 心脏和血管组成机体的循环系统，血液在其中按一定心脏和血管组成机体的循环系统，血液在其中按一定的方向周而复始流动，称为的方向周而复始流动，称为血液循环血液循环（包括淋巴系统）（包括淋巴系统）一一 血液循环的意义血液循环的意义 完成体内物质运输完成体内物质运输完成体内物质运输完成体内物质运输主要功能主要功能主要功能主要功能 血液全部功能的发挥的基础血液全部功能的发挥的基础血液全部功能的发挥的基础血液全部功能的发挥的基础 调整和分配血量调整和分配血量调整和分配血量调整和分配血量 二二 血液循环的组成血液循环的组成

2、心脏心脏心脏心脏动力器官，动力器官，动力器官，动力器官，血管血管血管血管输送血液的管道，与组织进行物质交换的场所，输送血液的管道，与组织进行物质交换的场所，输送血液的管道，与组织进行物质交换的场所，输送血液的管道，与组织进行物质交换的场所，瓣膜瓣膜瓣膜瓣膜保证血液定向流动的结构保证血液定向流动的结构保证血液定向流动的结构保证血液定向流动的结构 概述概述v体循环体循环v肺循环肺循环 微循环微循环：微动脉和微静微动脉和微静脉之间的血液脉之间的血液循环循环心房心房心室心室v微循环微循环：微动脉和微静脉之间微动脉和微静脉之间的血液循环的血液循环v血管分布的主要规律血管分布的主要规律1.血血管管配配布布

3、与与人人体体结结构构相相适适应应，人人体体左左右右对对称称，血管也基本对称。血管也基本对称。2.血血管管配配布布与与器器官官的的功功能能相相适适应应，功功能能旺旺盛盛血血管管也粗大。也粗大。3.血管常以最短距离到达所它所分布的器官。血管常以最短距离到达所它所分布的器官。4.血管行径与骨长轴平行，多居于身体屈侧。血管行径与骨长轴平行，多居于身体屈侧。5.在在易易受受压压、受受牵牵拉拉或或经经常常改改变变形形态态的的器器官官，血血管多吻合成网或弓。管多吻合成网或弓。1.1.完成物质运输和物质交换完成物质运输和物质交换完成物质运输和物质交换完成物质运输和物质交换2.2.实现体液调节实现体液调节实现体

4、液调节实现体液调节3.3.维持内环境稳态和发挥血液防卫功能维持内环境稳态和发挥血液防卫功能维持内环境稳态和发挥血液防卫功能维持内环境稳态和发挥血液防卫功能心血管系统还具有内分泌功能（心房钠心血管系统还具有内分泌功能（心房钠心血管系统还具有内分泌功能（心房钠心血管系统还具有内分泌功能（心房钠尿肽、肾素、血管内皮细胞分泌的活性物质尿肽、肾素、血管内皮细胞分泌的活性物质尿肽、肾素、血管内皮细胞分泌的活性物质尿肽、肾素、血管内皮细胞分泌的活性物质血液循环的主要生理功能第一节心第一节心 脏脏一 心脏的结构心脏的内部结构心脏的内部结构 心脏特殊传导系统心脏特殊传导系统 包括窦房结、结间束、房室结、房室束、

5、左右束支、包括窦房结、结间束、房室结、房室束、左右束支、浦肯野氏纤维。浦肯野氏纤维。二二 心脏的生理特性心脏的生理特性心肌细胞分类心肌细胞分类v普通心肌细胞普通心肌细胞工作细胞：心房肌、心室肌工作细胞：心房肌、心室肌v特殊传导系统的心肌细胞特殊传导系统的心肌细胞自律细胞自律细胞：窦房结、房室交界、房室束、浦肯野细胞窦房结、房室交界、房室束、浦肯野细胞 心肌细胞之间心肌细胞之间心肌细胞之间心肌细胞之间闰盘闰盘闰盘闰盘：电阻低，兴奋传递几乎同部。电阻低，兴奋传递几乎同部。电阻低，兴奋传递几乎同部。电阻低，兴奋传递几乎同部。心肌细胞在功能上是一个合胞体心肌细胞在功能上是一个合胞体心肌细胞在功能上是一

6、个合胞体心肌细胞在功能上是一个合胞体机能合胞体机能合胞体机能合胞体机能合胞体。心肌细胞的生理特性心肌细胞的生理特性v兴奋性兴奋性v自律性自律性v传导性传导性v收缩性收缩性电生理特征电生理特征机械特征机械特征 工作心肌工作心肌自律心肌自律心肌心脏的特殊传导组织心脏的特殊传导组织窦房结、房室交界、房室束、浦肯野氏纤维网窦房结、房室交界、房室束、浦肯野氏纤维网心肌心肌细胞的分胞的分类 静息静息膜电位膜电位幅度：幅度：-90mV(较骨骼肌细胞、神经细胞较骨骼肌细胞、神经细胞大大)。机制：机制：K+平衡电位平衡电位条件：条件：膜两侧存在膜两侧存在K+浓度差：浓度差：膜对膜对K+通透性较高：通透性较高：结

7、果：结果：K+顺浓度梯度由膜内向膜外扩散达顺浓度梯度由膜内向膜外扩散达到平衡电位。到平衡电位。1 1 兴奋性兴奋性心室肌细胞膜电位和动作电位心室肌细胞膜电位和动作电位动作电位动作电位 动作电位由去极化和复极化两个过程组成，动作电位由去极化和复极化两个过程组成，分为分为0 0、1 1、2 2、3 3、4 4五个时期五个时期 。去极化过程（去极化过程（0期）期）90mV2030mV机制：机制：膜受刺激，少量膜受刺激，少量Na内流内流去去极化达阈电位极化达阈电位再生性再生性Na+内流，内流，Na顺浓度差、电位差入膜，顺浓度差、电位差入膜，达到达到Na平衡电位。平衡电位。1期（快速复极初期期（快速复极

8、初期）10msK快速短暂外流（一过性外向电流快速短暂外流（一过性外向电流Ito通道激活）通道激活）2期（平台期）期（平台期）100150msCa2缓慢、缓慢、Na少量内流，少量内流，K外流。外流。0期去极化达期去极化达-40mV时慢时慢Ca2+通道已激活，是心室肌动作电通道已激活，是心室肌动作电位持续较长的主要原因，是区别其它细胞位持续较长的主要原因，是区别其它细胞AP的主要特征。的主要特征。3期（快速复极末期）期（快速复极末期）100150msK快速、大量外流。快速、大量外流。4期（静息期、电舒张期）期（静息期、电舒张期）Na-K泵、泵、Ca2-Na交换、交换、Ca2泵活动增强。泵活动增强。

9、复极化过程复极化过程心室肌心室肌AP形成机制示意图形成机制示意图Na+心肌细胞的兴奋性变化心肌细胞的兴奋性变化v心心肌一次兴奋后，膜兴奋性发生一系列变化肌一次兴奋后，膜兴奋性发生一系列变化：（1）有效不应期有效不应期：绝对不应期：绝对不应期：0期期复极复极-55mV对任何刺激不反应。对任何刺激不反应。局部反应期：复极局部反应期：复极-55mV复极复极-60mV，对强刺激可发生，对强刺激可发生部分去极化，不产生部分去极化，不产生AP。有效不应期：有效不应期：0期去极化复极期去极化复极-60mV，对任何刺激不产生，对任何刺激不产生AP（2）相对不应期：相对不应期：从复极从复极-60mV-80mV，

10、对阈上刺激可产生，对阈上刺激可产生AP,此期大部分钠此期大部分钠通道已复活，但兴奋性仍低于正常。通道已复活，但兴奋性仍低于正常。（3）超常期：超常期：从复极从复极-80mV-90mV，对阈下刺激产生，对阈下刺激产生AP，此期膜电位靠，此期膜电位靠近阈电位近阈电位,兴奋性超过正常。兴奋性超过正常。兴奋性周期性变化与收缩的关系兴奋性周期性变化与收缩的关系心肌不发生心肌不发生强直收缩强直收缩2自动节律性自动节律性v自动节律性自动节律性：心肌能自动地发生节律性兴奋：心肌能自动地发生节律性兴奋的能力或特性。的能力或特性。v衡量标志：兴奋次数衡量标志：兴奋次数/分分 自律细胞与非自律细胞的主要区别自律细胞

11、与非自律细胞的主要区别4 4期期，自律细胞动作电位自律细胞动作电位3 3期复极末达期复极末达最大舒张电位最大舒张电位后，后，4 4期膜电位不稳定，自动去极化，使膜电位逐渐期膜电位不稳定，自动去极化，使膜电位逐渐减小，减小，达阈电位后爆发新的动作电位。达阈电位后爆发新的动作电位。自律细胞的跨膜电位自律细胞的跨膜电位期自动期自动去极化去极化01234最大舒最大舒张电位张电位窦房结窦房结正常起搏点正常起搏点（90100次次/分）分）房结区房结区房室交界房室交界结区结区（无自律性）（无自律性）（4060次次/分）分）结希区结希区房室束房室束浦肯野细胞浦肯野细胞潜在起搏点潜在起搏点（1540次次/分）分

12、）心肌传导系统各部分的自律性心肌传导系统各部分的自律性3传导性传导性心肌细胞具有传导兴奋的能力，通过局部电流的心肌细胞具有传导兴奋的能力，通过局部电流的形式传导形式传导衡量标志：兴奋传播速度衡量标志：兴奋传播速度（m/s）心房、心室相当一个功能性合胞体。心房、心室相当一个功能性合胞体。窦房结 房室交界 浦肯野纤维心房 心室 结间束房室束优势传导通路兴奋在心脏内传导过程兴奋在心脏内传导过程0.06s0.1s0.06s(4m/s)(结区0.02m/s)(0.4m/s)(1m/s)房房-室延搁：室延搁：使心房、心室不同时收缩，利于心室的血液充盈和射血。使心房、心室不同时收缩，利于心室的血液充盈和射血

13、。窦房结窦房结房室束房室束房室结房室结4收缩性收缩性v心肌细胞是功能性机能合胞体，在兴奋和收缩心肌细胞是功能性机能合胞体，在兴奋和收缩表现出细胞数量上的全或无特征；表现出细胞数量上的全或无特征；v心肌细胞每次兴奋后的有效不应期特别长，心肌细胞每次兴奋后的有效不应期特别长，不不发生强直收缩发生强直收缩，保持收缩和舒张交替进行，实，保持收缩和舒张交替进行，实现心脏的泵血功能；现心脏的泵血功能；v心肌细胞的终池不发达，储心肌细胞的终池不发达，储Ca2量少，收缩时量少，收缩时对细胞外的依赖性大。对细胞外的依赖性大。肺动脉瓣主动脉瓣三尖瓣二尖瓣三三 心脏的泵血功能心脏的泵血功能心脏瓣膜图心脏瓣膜图一）心

14、脏泵血过程和机制一）心脏泵血过程和机制心动周期心动周期CardiacCycle心房或心室每收缩、舒张一次。心房或心室每收缩、舒张一次。心率心率：成人平均：成人平均：成人平均：成人平均7575次次次次/分，一个心动周期平均分，一个心动周期平均分，一个心动周期平均分，一个心动周期平均0.80.8秒。秒。秒。秒。心房心房心房心房:收缩期收缩期收缩期收缩期0.1S0.1S 舒张期舒张期舒张期舒张期0.7S0.7S 心室：心室：心室：心室：收缩期收缩期收缩期收缩期0.3S0.3S，舒张期舒张期舒张期舒张期0.5S0.5S全心舒张期：全心舒张期：全心舒张期：全心舒张期：0.4S0.4S心室充盈心室充盈心室

15、射血心室射血心室开始收缩心室开始收缩室内压急剧室内压急剧房内压房内压房室瓣关闭房室瓣关闭室内压仍室内压仍主动脉压主动脉压动脉瓣仍处于关闭状态动脉瓣仍处于关闭状态1.1.心室收缩期心室收缩期(1)(1)等容收缩期等容收缩期（0.05s)0.05s)此时心室内此时心室内压力压力，容积不变，血液不流，容积不变，血液不流快速射血期快速射血期0.1s心室继续收缩心室继续收缩室内压室内压动脉压动脉压动脉瓣开放动脉瓣开放（房室瓣仍处于关闭状态）（房室瓣仍处于关闭状态）迅速射血入动脉迅速射血入动脉（占射血量（占射血量70%）（2）射血期）射血期减慢射血期减慢射血期0.15s迅速射血入动脉后迅速射血入动脉后心室

16、容积继续心室容积继续室内压略动脉压室内压略动脉压射血能射血能=血液的动能血液的动能继续射血入动脉继续射血入动脉（占射血量（占射血量30%）心室肌收缩强度心室肌收缩强度射血速度射血速度心室舒张前期心室舒张前期心室开始舒张心室开始舒张 室内压迅速室内压迅速（室内压（室内压 室内压室内压 收缩期，作用：收缩期，作用：有利心肌有利心肌有足够的休息时间；有足够的休息时间；利于利于利于利于心室心室心室心室血液充盈和静脉回流；血液充盈和静脉回流；血液充盈和静脉回流；血液充盈和静脉回流；有利有利有利有利冠脉血量冠脉血量冠脉血量冠脉血量心率快慢主要影响心脏的舒张期：心率快慢主要影响心脏的舒张期：心率减慢：心舒期

17、心率减慢：心舒期心率减慢：心舒期心率减慢：心舒期充盈充盈充盈充盈心率加快：心舒期心率加快：心舒期心率加快：心舒期心率加快：心舒期充盈充盈充盈充盈心缩心缩心缩心缩(舒舒舒舒)期习惯以心室的活动作为心脏活动期习惯以心室的活动作为心脏活动期习惯以心室的活动作为心脏活动期习惯以心室的活动作为心脏活动的指标。的指标。的指标。的指标。PRsegment 二）二）体表心电图体表心电图(electrocardiogram,ECG)(electrocardiogram,ECG)名名称称时间（时间（S）幅度（幅度（mV)意意义义P波波0.080.110.050.25两心房的去极化两心房的去极化QRS波波0.060

18、.100.52.0两心室的去极化两心室的去极化T波波0.050.250.10.8两心室复极化过程两心室复极化过程P-R间期间期0.120.20兴奋：房兴奋：房室的时间室的时间S-T段段0.050.15心室肌的心室肌的AP处于平台期处于平台期Q-T间期间期0.4心室去极化心室去极化+复极化的时间复极化的时间U波波机制不详，可能与浦肯野机制不详，可能与浦肯野纤维网的复极化有关纤维网的复极化有关正常心电图的波形及生理意义正常心电图的波形及生理意义三）三）心脏泵血功能的评定心脏泵血功能的评定 1心输出量心输出量每搏输出量每搏输出量：一侧心室一次搏动射出的血量。：一侧心室一次搏动射出的血量。成人安静时每

19、搏输出量约为成人安静时每搏输出量约为70ml，舒张末期容积：约舒张末期容积：约125ml收缩末期容积：约收缩末期容积：约55ml射血分数射血分数：搏出量占舒张末期容积的百分比。：搏出量占舒张末期容积的百分比。约为约为55-65(70/125(70/125）*射血分数的大小与每搏输出量和舒张末期容积相适应。射血分数的大小与每搏输出量和舒张末期容积相适应。静脉回心血量静脉回心血量心舒张末期容积心舒张末期容积每每搏输出量搏输出量搏输出量搏输出量因此，射血分数改变不大。因此，射血分数改变不大。每分心输出量每分心输出量（心输出量心输出量cardiacoutput）每分钟一侧心室输出的血量。每分钟一侧心室

20、输出的血量。每搏输出量每搏输出量心率心率4.56L/min心输出量随着机体活动和代谢情况而变化心输出量随着机体活动和代谢情况而变化（运动、情绪激动、怀孕等）；（运动、情绪激动、怀孕等）；女子的心输出量较同体重男子约低女子的心输出量较同体重男子约低10。概念概念：心输出量随机体代谢的需要而增加的能力。：心输出量随机体代谢的需要而增加的能力。意义意义：反映心脏的健康程度、心脏泵血功能。：反映心脏的健康程度、心脏泵血功能。心输出量：心输出量：心输出量：心输出量：成人成人成人成人 安静时，安静时，安静时，安静时，5 56L/6L/分；运动时，可达分；运动时，可达分；运动时，可达分；运动时，可达30L/

21、30L/分，分，分，分，说明健康人有相当大的心力储备说明健康人有相当大的心力储备说明健康人有相当大的心力储备说明健康人有相当大的心力储备2 2 心泵功能的贮备心泵功能的贮备心输出量心输出量=每搏输出量每搏输出量*心率心率凡是影响每搏输出量和心率的因素均能影响心输出量。凡是影响每搏输出量和心率的因素均能影响心输出量。1）每搏输出量）每搏输出量取决于心室肌收缩的强度和速度取决于心室肌收缩的强度和速度2）心肌收缩能力）心肌收缩能力3）心率）心率 3 3 影响心输出量的因素影响心输出量的因素40150次次/分分:心率心率心输出量心输出量160次次/分分:舒张期舒张期充盈时间充盈时间心输出量心输出量。4

22、0次次/分分:舒张期舒张期心室充盈接近最大限度，不能心室充盈接近最大限度，不能增加充盈量和搏出量增加充盈量和搏出量每分心输出量每分心输出量。心率受体温的影响，体温升高心率受体温的影响，体温升高10C，每分钟心搏，每分钟心搏将增加将增加12-18次。次。心率受神经、体液因素控制。心率受神经、体液因素控制。第二节第二节 血管血管 Vascular PhysiologyVascular Physiology血管是血流的管道，血管是血流的管道，功能功能：输送和调配血量，：输送和调配血量，与组织进行物质交换。与组织进行物质交换。一一 各类血管的结构和功能特点各类血管的结构和功能特点Structure a

23、nd Functional Characteristics of Blood Vessels由心室射出的血液流经由由心室射出的血液流经由动脉、毛细血管和静脉构动脉、毛细血管和静脉构成的成的串联串联血管系统，再返血管系统，再返回心房。回心房。各器官血管间又呈各器官血管间又呈并联并联关关系。系。血管系统示意图血管系统示意图1 1、弹性贮器血管、弹性贮器血管 Elastic VesselsElastic Vessels v主动脉、肺动脉及其发出的主动脉、肺动脉及其发出的最大分支最大分支v特点特点：口径粗，管壁厚，富：口径粗，管壁厚，富含弹性膜和弹性纤维，明显含弹性膜和弹性纤维，明显的可扩张性、弹性。

24、的可扩张性、弹性。v功能功能：使心脏间断的射血成：使心脏间断的射血成为血管系统中连续的血流。为血管系统中连续的血流。能减少每个心动周期能减少每个心动周期中血压的波动幅度。中血压的波动幅度。2 2、分配血管、分配血管中动脉中动脉v从弹性贮器血管以后到小动脉前的动从弹性贮器血管以后到小动脉前的动脉血管脉血管v功能功能：将血液输送至各器官组织。：将血液输送至各器官组织。3.毛细血管前阻力血管毛细血管前阻力血管小动脉和微动脉小动脉和微动脉PrecapillaryResistanceVessels特点特点管径细，对血流阻管径细，对血流阻力大，富含平滑肌，具力大，富含平滑肌，具有自律性紧张活动，使有自律性

25、紧张活动，使小动脉持久处于微弱收小动脉持久处于微弱收缩状态；缩状态；功能功能因总截面积较大，因总截面积较大，其舒缩活动可明显影响其舒缩活动可明显影响外周阻力，改变所灌流外周阻力，改变所灌流的器官、组织的血流量。的器官、组织的血流量。4.4.交换血管交换血管毛细血管毛细血管 exchange vesselexchange vessel真毛细血管真毛细血管特点特点：管壁由单层内皮细胞构成，通透性：管壁由单层内皮细胞构成，通透性好；血流速度慢，血流阻力小。好；血流速度慢，血流阻力小。功能功能：血液与组织液间的物质交换场所。：血液与组织液间的物质交换场所。5.毛细血管后阻力血管毛细血管后阻力血管微静脉

26、微静脉特点特点：管径小，具有完整的平滑肌，：管径小，具有完整的平滑肌，对血流也产生一定的阻力；对血流也产生一定的阻力；功能功能：其舒缩可影响后阻力，改变毛：其舒缩可影响后阻力，改变毛细血管压和体液在血管内与组织间细血管压和体液在血管内与组织间隙的分配。隙的分配。6.容量血管容量血管大静脉大静脉capacitancevessels特点特点：数量多，口径粗，壁薄，弹性纤维少，数量多，口径粗，壁薄，弹性纤维少，可扩张性较大，容量大；可扩张性较大，容量大；功能功能：整个静脉系统容纳了全身循环血量的整个静脉系统容纳了全身循环血量的 60607070，起血液贮存库的作用。，起血液贮存库的作用。7.短路血管

27、短路血管小动脉和小静脉之间的直接通路小动脉和小静脉之间的直接通路（皮肤中有许多短路血管存在）（皮肤中有许多短路血管存在）功能功能：与体温调节有关：与体温调节有关二二 血压血压 Blood PressureBlood Pressure指血管内的血液对单位面积血管壁的指血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力侧压力，压强。，压强。单位：单位：kPa，mmHg,cmH2O，1mmHg=0.133kPa,1kP=7.5mmHg形成血压的基本因素形成血压的基本因素：1血管内有一定的血管内有一定的血液充盈血液充盈若心脏停搏，测得血管内压力若心脏停搏，测得血管内压力大气压大气压7mmHg 体循环平均压体循环平均

28、压2 2 心脏射血心脏射血 心脏收缩能量心脏收缩能量 推动血液流动（血液动能）推动血液流动（血液动能）对血管壁侧压，使血管扩张（血液势能），对血管壁侧压，使血管扩张（血液势能），在心舒期，大动脉回缩，推动血液前流。在心舒期，大动脉回缩，推动血液前流。血液流动过程血压不断下降，但压力降落幅度不同。血液流动过程血压不断下降，但压力降落幅度不同。原因：血液在各段血管遇到的阻力不同。原因：血液在各段血管遇到的阻力不同。测定各段血管的平均动脉压：测定各段血管的平均动脉压：血液流经小动脉后，血压下降最多，血液流经小动脉后，血压下降最多，说明：说明：血管阻力主要在小动脉血管阻力主要在小动脉。大动脉首端大动脉

29、首端100mmHg小动脉首端小动脉首端85mmHg毛细血管首端毛细血管首端30mmHg小静脉首端小静脉首端10mmHg大静脉心房大静脉心房01动脉血压动脉血压 Arterial Blood Pressure1）动脉血压测定动脉血压测定直接测压法、直接测压法、间接测压法间接测压法2）动脉血压的正常值）动脉血压的正常值收缩压（收缩压（Ps)心室收缩主动脉血压升高，心室收缩主动脉血压升高，收缩中期所达到的最高值，收缩中期所达到的最高值，舒张压舒张压(Pd)心室舒张时主动脉血压下降心室舒张时主动脉血压下降,心舒末期所降到的最低值，心舒末期所降到的最低值，健康青年人安静时健康青年人安静时Ps/Pd=10

30、0120mmHg（13.316.0kPa）/6080mmHg（8.010.6kPa),脉搏压（脉搏压（Pp)Ps-Pd整个心动周期整个心动周期平均动脉压平均动脉压=1/3Ps+2/3Pd3、影响动脉血压的因素、影响动脉血压的因素（1）每搏输出量每搏输出量（2）心率心率（3）外周阻力外周阻力（4）主动脉和大动脉的顺应性主动脉和大动脉的顺应性（5）循环血量和血管系统容量的比例循环血量和血管系统容量的比例主要取决于主要取决于心输出量心输出量和和外周阻力外周阻力。（1 1）每搏输出量）每搏输出量收缩压的高低主要反映收缩压的高低主要反映心脏每搏输出量心脏每搏输出量的多少。的多少。每搏输出量每搏输出量射入

31、动脉血量射入动脉血量管壁侧压力管壁侧压力收缩压收缩压 血流速度血流速度舒张压增加不多舒张压增加不多 心率心率心舒期缩短心舒期缩短心舒末期动脉血量心舒末期动脉血量管壁侧压力管壁侧压力收缩压收缩压（不明显）（不明显）舒张压舒张压(明显明显)血流速度血流速度(2)心率心率外周阻力外周阻力心舒期血流速心舒期血流速心舒末期存留动脉血量心舒末期存留动脉血量舒张压舒张压（明显）（明显）舒张压的高低主要反映外周阻力的大小，舒张压的高低主要反映外周阻力的大小，原发性高血压病主要是外周阻力增大原发性高血压病主要是外周阻力增大（3）外周阻力）外周阻力收缩压收缩压不显著不显著血流阻力血流阻力 指血液在血管内流动时所遇

32、到的阻力，包括：指血液在血管内流动时所遇到的阻力，包括：血管内部摩擦力血管内部摩擦力受受血液粘滞度血液粘滞度的影响，的影响，血液与管壁之间的摩擦力血液与管壁之间的摩擦力受血管受血管口径和长度口径和长度影响。影响。R=8L/r4R血管阻力；血管阻力；血液粘滞度，主要取决于红细胞数；血液粘滞度，主要取决于红细胞数；L血管长度，可视为常数；血管长度，可视为常数；r血管半径。血管半径。所以，所以，血管半径对血流阻力影响最大，血管半径对血流阻力影响最大，R1/r4弹性贮器血管，弹性纤维多，可以扩张和回缩。弹性贮器血管，弹性纤维多，可以扩张和回缩。作用：作用：缓冲血压作用，减少脉搏压；缓冲血压作用，减少脉

33、搏压；使血流连续、均匀。使血流连续、均匀。动脉硬化，血管弹性下降，收缩压升高尤其明显，脉动脉硬化，血管弹性下降，收缩压升高尤其明显，脉压差增大。压差增大。(4)主动脉和大动脉的顺应性主动脉和大动脉的顺应性 (5)(5)循环血量和血管系统容量的比例循环血量和血管系统容量的比例 循环血量和血管系统容量相适应，才能使血管系统循环血量和血管系统容量相适应，才能使血管系统足够地充盈。足够地充盈。如：如：大失血大失血循环血量循环血量 血压血压 过敏休克过敏休克血管舒张，容积血管舒张，容积回心血量回心血量血压血压神经支配神经支配心血管中枢心血管中枢反射性调节反射性调节神经调节神经调节全身性体液全身性体液调节

34、调节局部性体液局部性体液调节调节体液调节体液调节调节调节第三第三节 心血管活心血管活动的的调节对心脏：对心脏：心肌收缩力心肌收缩力 心率心率 调整心输出量调整心输出量对血管：对血管：血管口径血管口径 通透性通透性 外周阻力外周阻力 调配血液调配血液(一）心一）心脏和血管的神和血管的神经支配支配一神经调节一神经调节1心交感神经心交感神经递质递质神经节前纤维神经节前纤维Ach,神经节后纤维神经节后纤维NE（乙酰胆碱）（乙酰胆碱）（去甲肾上腺素）（去甲肾上腺素）受体受体（心肌细胞膜）（心肌细胞膜）1肾上腺素能受体肾上腺素能受体作用作用心率、收缩力、传导速度均增加（正性作用）。心率、收缩力、传导速度均

35、增加（正性作用）。阻断剂阻断剂心得安心得安2心迷走神经心迷走神经递质递质神经节前纤维神经节前纤维Ach,神经节后纤维神经节后纤维-Ach受体受体（心肌细胞膜）（心肌细胞膜）型胆碱能受体型胆碱能受体作用作用心率、收缩力、传导速度均减弱（负性作用）。心率、收缩力、传导速度均减弱（负性作用）。阻断剂阻断剂阿托品阿托品（一）（一）支配心脏的传出神经支配心脏的传出神经自主神经示意图自主神经示意图1交感缩血管神经交感缩血管神经分布分布：几乎所有血管平滑肌都受交感缩血管神经支配，几乎所有血管平滑肌都受交感缩血管神经支配，绝大多数血管只接受交感缩血管神经的单一支配。绝大多数血管只接受交感缩血管神经的单一支配。

36、递质递质：神经节前纤维神经节前纤维Ach,神经节后纤维神经节后纤维NE受体受体：1肾上腺素能受体（血管壁平滑肌细胞膜）肾上腺素能受体（血管壁平滑肌细胞膜）作用作用：1受体受体紧张性紧张性血管收缩血管收缩特点特点：持续发放紧张性冲动持续发放紧张性冲动使血管平滑肌保持一定的紧张。使血管平滑肌保持一定的紧张。（二）（二）支配血管的传出神经支配血管的传出神经 交感舒血管神经交感舒血管神经 副交感舒血管神经副交感舒血管神经 脊髓背根舒血管神经脊髓背根舒血管神经 分布分布 骨骼肌血管骨骼肌血管 软脑膜、消化腺软脑膜、消化腺 皮肤皮肤 外生殖器血管外生殖器血管递质递质 Ach Ach PAch Ach P物

37、质、组胺、物质、组胺、ATPATP 降钙素基因相关肽降钙素基因相关肽受体受体 作用作用 舒血管舒血管 舒血管舒血管 局部血管舒张局部血管舒张 特点特点 骨骼肌血管舒张骨骼肌血管舒张 不参与血压调节不参与血压调节 轴突反射轴突反射 平时无作用平时无作用 调节局部血流调节局部血流 与应激有关，如与应激有关，如 情绪、运动等情绪、运动等2舒血管神经舒血管神经神经系统对心血管活动调节神经系统对心血管活动调节 通过各种神经反射活动实现。通过各种神经反射活动实现。控制心血管活动有关的神经元集中的部位称为控制心血管活动有关的神经元集中的部位称为 心血管中枢心血管中枢分布分布：中枢神经系统从脊髓到大脑皮层的各

38、个水平。：中枢神经系统从脊髓到大脑皮层的各个水平。（三）心血管中枢（三）心血管中枢1.1.脊髓脊髓是心血管活动的初级中枢是心血管活动的初级中枢v脊髓胸腰段灰质中间外侧柱中的支配心脏脊髓胸腰段灰质中间外侧柱中的支配心脏 和血管的交感神经节前神经和血管的交感神经节前神经N N元。元。证据：证据：1 1）脊髓横断后，血压迅速下降，）脊髓横断后，血压迅速下降，经过一段时间后，血压回升，维持在一定水平。经过一段时间后，血压回升，维持在一定水平。2 2）脊髓动物能完成某些心血管活动反射，）脊髓动物能完成某些心血管活动反射，热刺激，反射性引起肠血管舒张，热刺激，反射性引起肠血管舒张，冷刺激，反射性引起皮肤血

39、管收缩。冷刺激，反射性引起皮肤血管收缩。（1 1）缩血管区缩血管区 延髓头端背外侧部神经元延髓头端背外侧部神经元脊髓中间外侧柱脊髓中间外侧柱（2 2）舒血管区舒血管区 延髓尾端腹内侧部神经元延髓尾端腹内侧部神经元 缩血管区神经元活动缩血管区神经元活动 （3 3）传入神经接替站传入神经接替站颈动脉窦颈动脉窦主动脉弓主动脉弓心脏感受器心脏感受器舌咽神经舌咽神经迷走神经迷走神经延髓孤束核延髓孤束核延髓延髓CNSCNS其它神经元其它神经元影响心血管活动影响心血管活动（4 4）心抑制区心抑制区 延髓迷走神经背核、疑核延髓迷走神经背核、疑核迷走神经迷走神经心脏心脏（心迷走中枢）（心迷走中枢）2.延髓延髓心

40、血管中枢心血管中枢交感缩血管神经交感缩血管神经心交感神经心交感神经紧张性紧张性紧张性紧张性交感缩血管神经交感缩血管神经心交感神经心交感神经延髓心血管中枢活动特点延髓心血管中枢活动特点1）处于经常的）处于经常的紧张性紧张性活动，紧张性来源：活动，紧张性来源：2）心交感和心迷走中枢）心交感和心迷走中枢相互抑制相互抑制作用，作用，3)交感缩血管中枢交感缩血管中枢的紧张性活动在的紧张性活动在调节血压调节血压有重要作用。有重要作用。3下丘脑下丘脑高级心血管中枢高级心血管中枢延髓以上心血管中枢脑干、小脑、下丘脑、大脑均存在延髓以上心血管中枢脑干、小脑、下丘脑、大脑均存在与心血管活动有关的神经元。与心血管活

41、动有关的神经元。部位部位：颈颈A窦窦和和主主A弓弓血管外膜下的血管外膜下的神经末梢。神经末梢。适宜刺激适宜刺激：血管壁的牵张：血管壁的牵张血压的变化。血压的变化。（2）传入神经传入神经颈动脉窦颈动脉窦N（加入舌咽（加入舌咽N）。）。主动脉弓主动脉弓N（行于迷走（行于迷走N干内）干内）（3）中枢中枢其传入冲动先到达孤束核再与心其传入冲动先到达孤束核再与心血管中枢联系。血管中枢联系。1颈颈A窦和主窦和主A弓压力感受性反射弓压力感受性反射（减压反射）（减压反射）（1）压力感受器压力感受器 (四四)心血管反射心血管反射血压突然血压突然颈动脉窦、主动脉弓压力感受器兴奋性颈动脉窦、主动脉弓压力感受器兴奋性

42、窦、弓神经窦、弓神经缩血管中枢缩血管中枢（-）心交感中枢心交感中枢（-）心迷走中枢心迷走中枢（+）交感缩血管交感缩血管N N（-）心交感心交感N N（-）心迷走心迷走N N（+）阻力血管舒张阻力血管舒张容量血管舒张容量血管舒张心心 脏脏 活活 动动外周阻力外周阻力V V回流量回流量心输出量心输出量血压回降血压回降减压反射过程减压反射过程血液血液PO2H+PCO2等等颈动脉体和主动脉体化学感受器颈动脉体和主动脉体化学感受器（+）窦、弓窦、弓N心血管中枢兴奋性改变心血管中枢兴奋性改变呼吸中枢呼吸中枢（+）心率心率、冠脉舒张、冠脉舒张、心输出量心输出量皮肤、内脏皮肤、内脏骨骼肌血管收缩骨骼肌血管收缩

43、心率、心输出量、外周阻力心率、心输出量、外周阻力外周阻力外周阻力心输出量心输出量血血压压呼吸加深加快呼吸加深加快间接间接2.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射颈动脉体和主动脉体化学感受性反射（化学感受性反射）（化学感受性反射）感受器的适宜刺激：感受器的适宜刺激：对血液对血液PO2H+PCO2（尤其（尤其PO2）敏感，）敏感，平时不起明显调节作用平时不起明显调节作用，当低氧、窒息、酸中毒、血压过低（如低于当低氧、窒息、酸中毒、血压过低（如低于80mmHg,即窦弓反射反应降低时）时才起作用。即窦弓反射反应降低时）时才起作用。对呼吸的调节作用对血压的调节作用对呼吸的调节作用对血压的调节作用化学感受性反

44、射的特点化学感受性反射的特点来源：肾素是肾小球入球小动脉壁的近球细胞分泌来源：肾素是肾小球入球小动脉壁的近球细胞分泌的一种蛋白酶的一种蛋白酶血管紧张素血管紧张素(A、A、A)的作用：的作用：二二体体液液调调节节（一）（一）全身性体液调节因素全身性体液调节因素1肾素肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统醛固酮系统(RAAS)肾上腺皮质球状带肾上腺皮质球状带肾素肾素血管紧张素原血管紧张素原血管紧张素血管紧张素血管紧张素血管紧张素血管紧张素血管紧张素 作用于血管平滑肌，作用于血管平滑肌，微动脉收缩，外周阻力微动脉收缩，外周阻力；静脉收缩静脉收缩回心血量回心血量，心输出量，心输出量 血压血压 促进释放

45、促进释放醛固酮醛固酮 肾脏保钠保水，细胞外液肾脏保钠保水，细胞外液血压血压 促进肾小管对钠和水重吸收促进肾小管对钠和水重吸收 分泌分泌醛醛固固酮酮血管紧张素转换酶血管紧张素转换酶肾对肾对水、水、NaCl重吸收重吸收细胞外液量细胞外液量血管紧张素血管紧张素的作用的作用氨基肽酶氨基肽酶 是已知最强的缩血管物质之一是已知最强的缩血管物质之一2肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素（肾上腺素（E）去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（NE）来来源源肾上腺髓质（为主）肾上腺髓质（为主）肾上腺髓质、交感肾上腺髓质、交感N节后纤维节后纤维共共性性兴奋兴奋、受体，强心、缩血管、升血压、（受体，强心、缩血管

46、、升血压、（2平滑肌舒张）平滑肌舒张）个个性性强心剂强心剂升压剂升压剂下丘脑：视上核、室旁核下丘脑：视上核、室旁核血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压血容量血容量血压血压渗透压感受器渗透压感受器+容量感受器容量感受器-压力感受器压力感受器-（+）血管升压素血管升压素(VP)(VP)下丘脑下丘脑-垂体束垂体束垂体后叶（垂体后叶（N N垂体）垂体）抗利尿效应、血管收缩抗利尿效应、血管收缩（+）（+）来源来源3血管升压素（血管升压素（VP）=(抗利尿素抗利尿素ADH)血管升压素（血管升压素（VP）作用）作用正常时正常时（生理剂量）（生理剂量）抗利尿效应。抗利尿效应。血浆浓度明显高于正常时（即血浆浓度明显高于

47、正常时（即血压低于血压低于80mmHg时），引起升压效应。时），引起升压效应。名词解释：心动周期名词解释：心动周期 每搏输出量每搏输出量 心输出量心输出量 窦性心率窦性心率 1.1.心肌有哪些生理特性？心肌有哪些生理特性？2.2.心室肌细胞的动作电位有何特征？各时相产生的离子机制如何。心室肌细胞的动作电位有何特征？各时相产生的离子机制如何。3.3.心肌一次兴奋过程中，其兴奋性将发生哪些变化？与心肌收缩活动有心肌一次兴奋过程中，其兴奋性将发生哪些变化？与心肌收缩活动有什么关系？什么关系？4.4.正常心脏兴奋传导的顺序、特点及其房室延搁的意义如何？正常心脏兴奋传导的顺序、特点及其房室延搁的意义如何？5.5.简述心迷走简述心迷走N N、心交感、心交感N N兴奋如何影响心肌细胞电活动和收缩性？兴奋如何影响心肌细胞电活动和收缩性？6.6.试述颈动脉窦主动脉弓压力感受性反射的过程和生理意义？试述颈动脉窦主动脉弓压力感受性反射的过程和生理意义？7.7.肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管作用有何异同？肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管作用有何异同？8.8.简述血管紧张素的生理功能。简述血管紧张素的生理功能。9.9.何谓心输出量，影响心输出量的因素有哪些？并简述其机制。何谓心输出量，影响心输出量的因素有哪些？并简述其机制。复复习思考思考题