儿科常见症状与疾病护理常规课件.ppt
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1、儿科常见症状及疾病护理常规 发热发热1 惊厥惊厥2 呕吐呕吐3常见症状一、发热一、发热 发热即体温高于正常。为小儿时期许多疾病发生过程中最常见的症状,是机体防御疾病和适应内外环境异常的一种代偿性反应。如高热持续过久,可使机体内调节功能失常,影响小儿健康。1、发热程度(以腋下温度为标准):低热 37.5-38 中等度热 38.1-39,高热 39.1-40.5 超高热 40.5以上 儿童时期正常体温可波动于一定范围,腋下温度范围在35.9-37,偶尔37,全身情况良好,又无其他症状,可不考虑病态。尤其是新生儿体温调节功能发育不完善,其体温随环境温度的影响而变动。2、发热阶段:体温上升期、高热持续
2、期、退热期。3、常见热型:稽留热、间歇热、弛张热、不规则热。1.合理物理降温(1)冰袋降温法 将冰袋置于头部、颈部、腹股沟等大血管浅表处。(2)冷盐水灌肠 采用冷生理盐水100ml灌肠。注意采用此方法时血压应正常。(3)头部冷湿敷 将毛巾以冷水或冰水浸湿后拧至半干(以不滴水为宜),敷于头部。(4)温水擦浴 温水擦浴可使患儿感到舒适而易于接受,同时还有消除汗液、清洁皮肤的作用,并且没有导致出血及惊厥的危险。水温以35-40为宜,同时保持室温25-27,避免空气过度对流。擦浴时以头颈部、腋窝、前胸及大腿根部等大血管走行处为主进行全身擦拭。并注意患儿的脸色、呼吸和肢端循环等。半小时后再测量体温,体温
3、若降低到38.5以下,即可停止擦浴。(5)静脉降温法(6)医用冰毯降温法 采用物理降温时,注意观察患儿的耐受能力,根据患儿的个体情况调整降温措施。在儿科临床中,不提倡酒精擦浴,因为婴幼儿大脑皮层和纹状体发育不完善,神经髓鞘未完成,同时,儿童的体表面积相对较大,皮肤薄嫩,皮下血管丰富,发热后全身毛细血管处于扩张状态,身体对酒精的耐受性低,酒精中的乙醇易被吸收而引起中毒。另外,酒精擦浴寒冷刺激后外周血管收缩,使肺循环阻力增大,加重低氧血症,易导致肺出血。所以,对婴幼儿不提倡用酒精擦浴降温。2、药物降温(1)根据医嘱给予患儿口服、塞肛、静脉应用退热药物或安乃近滴鼻(6个月内婴儿慎用安乃近)。(2)儿
4、科退热药物的选择,建议以口服药物为主,安全性高。(3)降温过程中,密切观察体温变化,准确记录,以便观察热型。同时观察患儿有无体温骤降现象,如大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷等虚脱现象,及早进行干预。3、补充营养和水分 高热时,消化液生成和分泌减少,机体的代谢和消耗量增加,导致机体消瘦、衰弱和营养不良。同时高热呼吸加快,皮肤出汗增多可致水分大量丧失。因此,发热患儿需补充足够的水分和营养。根据医嘱给予易消化的流质或半流质饮食。保证水分摄入充足,既有利于体内毒素的排泄,又可达到降温的目的。4、口腔和皮肤护理 高热时,唾液分泌减少,口腔内食物残渣发酵,利于细菌繁殖引起舌炎、鹅口疮等。口腔护理能减少口腔干燥
5、、感染和溃疡,增进舒适感,促进患儿食欲。5、保持清洁 退热过程中,要及时擦干患儿汗液,更换衣被,保持皮肤清洁干燥。惊厥是指各种刺激引起大脑皮质功能紊乱,神经细胞异常放电而致四肢肌张力增高,眼睛凝视,口角歪斜等一系列症状,有时伴有口吐白沫或嘴角抽动,呼吸暂停,面色青紫,发作时间可持续几秒钟甚至几分钟不等,有时反复发作,甚至持续状态。反复发作可引起脑组织损伤。可分为热性惊厥和无热惊厥两种。二、惊厥二、惊厥1.就地抢救,立即去枕平卧,头偏向一侧。2.保持呼吸道通畅:松解衣领;清除分泌物;轻轻向外牵拉舌体,防止舌后坠。3.迅速建立静脉通道,针对原发病因,给予有效用药,同时保持水电解质的平衡及各种能量的
6、供给。护理措施 4、对因止惊:高热惊厥者,在应用止痉剂的同时,给予物理降温或药物降温;对颅内压增高,反复惊厥不止者,遵医嘱使用脱水剂或利尿剂,并密切观察患儿意识、瞳孔、呼吸,预防脑疝发生;低钙惊厥者,遵医嘱补充钙剂,严防渗漏,引起皮肤坏死。5、防止外伤(1)惊厥发作时将纱布包绕的压舌板置于上下臼齿之间以防止舌咬伤。(2)适当约束肢体,不能强行按压。(3)手中和腋下放纱布,防止摩擦受损。(4)放置床挡,防止坠床。6、严密观察病情变化(1)观察患儿惊厥发作的时间及次数,四肢张力、神志、瞳孔的变化,出现异常及时记录并通知医生。(2)惊厥发作时及时使用止惊药物,密切观察有无呼吸抑制及暂停,并将抢救用品
7、、药物及气管茶馆物品备于床旁。(3)吸氧,减轻脑缺氧。7、健康教育(1)向家长交代病情,告诉家长控制体温是预防惊厥发作的关键措施,教会家长常用的物理及药物降温方法。(2)演示惊厥急救方法。(3)癫痫患儿坚持服药,门诊复查。(4)及时发现神经系统后遗症,康复锻炼。护理措施三、呕吐三、呕吐 呕吐是由于食管、胃或肠道逆蠕动,并伴有腹肌强有力痉挛性收缩,迫使胃内容物从口、鼻腔涌出所致。是小儿时期最常见的症状之一,如呕吐仅12次或吐物极少,一般无重要临床意义。持续呕吐或反复出现则可为多种疾病的共同表现,应仔细寻找原因。1、营养和水分的补充 根据原发病及呕吐的轻重,暂禁食或少量多次喂养,根据患儿的病情和体
8、重,遵医嘱给予止吐药,静脉补充液体和营养素,纠正脱水及电解质紊乱。2、体位 患儿取头高右侧卧位,呕吐时可抱患儿取坐位,头向前倾,用手托扶前额,使呕吐物吐出,以防呕吐物吸入呼吸道引起窒息。护理措施3、密切观察病情 观察和记录呕吐的方式、次数、量、性质、颜色、气味及与进食的关系。4、保证休息,并做好心理护理。5、皮肤护理 患儿呕吐后注意口腔和皮肤清洁,及时清洗污染的皮肤(尤其是颈部),更换被污染的衣物及被褥。护理措施6、根据病情记录出人量。7、健康宣教 指导患儿家长注意饮食,宜定时定量,不宜过饱,食物宜新鲜、清洁。少食辛辣、煎炸和肥腻等不易消化食物。哺乳时应防止吞入空气,哺乳后将患儿竖抱,轻拍背部
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