全科医生转岗培训实践技能考核(理论).doc

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1、3、全科医生转岗培训实践技能考核(理论)全科医生转岗培训实践技能考核理论考试复习题一、症状学部分1、头痛诊断的方法。（1）详细询问：情绪、睡眠、职业状况、服药史、中毒史、家族史。（2）搞清头痛的性状：发病急缓，发作时间、性质、部位、频度、严重程度、持续时间、缓解或加重原因。（3）了解有无先兆和伴发症状。（4）对日常生活、工作、社交的影响。（5）仔细体检。（6）必要时CT、MRI、腰穿、脑电图。2、发热的处理原则。（1）病因治疗：合理应用抗菌药。（2）对症治疗：中等度以上发热进行对症处理；高热应考虑紧急降温处理。（3）对病情急、重、危者或者疑难病例及时转诊。3、胸痛的处理原则和转诊指征。（1）尽

2、快查明原因。（2）病因治疗、对症治疗。（3）对病情重、急、危或疑难病例及时转诊。4、腹痛的转诊指征。（1）急性腹痛伴有急腹症者。（2）急性腹痛虽无明显急腹症表现，但经临床观察对症处理后症状无明显改善，腹痛原因不清者。（3）慢性腹痛病因不清，或病因清楚但经治疗不见好转者。（4）反复发作的腹痛，近期发作频繁，症状加重者。5、腹泻的治疗原则严重的腹泻可迅速导致脱水、丢失大量电解质和失碱性酸中毒。腹泻的药物治疗原则除针对病因及腹泻机理外，可根据有无蠕动增快或异常选药。如有胃肠运动加快，可选用抗胆碱能或其他使胃肠运动减慢的药物。但并不是凡腹泻都用这些药物。肠运动异常减弱时，小肠细菌可过度繁殖，影响消化酶

3、的作用，细菌分解结合胆盐，可引起腹泻，对此如应用增加胃肠蠕动的药物并予以抗炎治疗，可望收效。局限于直肠、乙状结肠的溃疡性结肠炎患者的腹泻主要是由于炎症激惹、刺激，而全胃肠通过时间并不缩短，应予抗炎治疗。EaJ5otJ。LGO8t65。dFQ8Ahi。二、外科与急诊急救部分1、手术刀有几种拿法？分别是？ 4种 持弓式、抓持式、执笔式、反挑式。2、缝合针有几种？分别是？各自的用途？2种，圆针和角针，圆针用于缝合一般软组织，如胃肠壁、血管、筋膜、腹膜和神经等。角针用于缝合皮肤、韧带、软骨和瘢痕等组织。GTtmJlO。55tLpyt。otYTrEh。3、剪刀有几种？线剪和组织剪4、手术镊有几种？分别用

4、于夹持什么？有齿镊和无齿镊，无齿镊对组织的损伤较轻，用于脆弱组织、脏器的夹持。尖头平镊用于神经、血管等精细组织的夹持。有齿镊用于提起皮肤、皮下组织、筋膜等坚韧组织。cO4Kdnu。onegTHf。uEFx9A6。5、皮肤切口选择的基本原则？手术时充分显露，是手术能否顺利进行的关键，手术野的充分显露，以作好适宜切口为前提。适宜切口，应符合下列要求。JMOicCm。X9GStkd。g7dEmZV。(1)切口应选择在病变附近，能充分显露手术野，直达手术区域，并便于必要时延长切口。 (2)皮肤切开时应尽量与该部位的血管和神经走行方向相平行，以减少组织损伤，避免损伤重要的血管和神经。(3)愈合后不影响局

5、部的生理功能避开负重部位，如手的掌面、足底部和肩部等，以防负重时引起瘢痕疼痛。颜面及颈部切口须考虑与皮纹是否一致，以减少愈合后的瘢痕。避免纵形切口超过关节，遇关节手术可作横切口或S形切口，以免瘢痕挛缩而影响关节活动。LjCgzsJ。2q8ltmW。fiTkKsT。(4)切开操作简单，经过的组织层次少，缝合切口所需时间短。6、皮肤切开注意事项(1)切口大小应以方便手术操作为原则。切口过大造成不必要的组织损伤；切口过小会影响手术操作，延长手术时间，故在术前应作好手术切口的设计。TbMjsTx。zTWjORN。jTR1PbQ。(2)切开时用力要适当，手术刀刃须与皮肤垂直，以免缝合时不易完全对合。(3

6、)切开力求一次完成，避免中途起刀再切，特别是在同一平面上多次切开，可造成切缘不整齐和过多损伤组织。电刀切割时，不可在一点上烧灼过久，以免灼伤皮缘。6LiQdcJ。R6GQAlU。YXGuxf2。(4)应按解剖学层次逐层切开，并保持切口从外到内大小一致。7、常用的分离方法有？锐性分离和钝性分离8、止血法有几种？压迫止血法、结扎止血法、止血剂局部止血法、电凝止血法9、缝合的目的？使切开或离断的组织创缘对合靠拢，消灭死腔，促进伤口早期愈合。10、缝合方法有几种？单纯对合缝合、内翻缝合和外翻缝合11、剪线的方法？靠、滑、斜、剪12、皮肤、皮下、血管的结扎线头分别留多长？皮肤0.5cm；皮下应尽量短，以

7、不剪断线结为宜；血管结扎线留0.2-0.3cm。13、缝合时注意事项？(1)认清组织，按层次缝合。(2)对河要全层正确，不留死腔。(3)针局和结扎力量要适当。(4)皮肤缝合应注意避免边缘内翻或外翻，影响愈合。14、手术人员的一般准备？手术人员进入手术室时要更换清洁的衣服及鞋子。戴帽要盖住全部头发，口罩要遮住口鼻。剪短指甲，去除积垢。手部、前臂有破损或感染时不能参加手术。IulyqiS。Y03za42。uCVyeBk。15、戴手套的过程，及注意事项？未戴手套的手不能触到手套表面，只能接触手套口的向外翻折部分。先用左手捏住手套翻折部(手套内面)，右手先伸入25指，对准手套指口后，再伸入拇指。再用已

8、戴好手套的右手指插入左手套的翻折部(手套外面)，帮助左手插入左手套内，注意此时的右手不能再触及左手皮肤。将手套的翻折部翻回盖住衣袖口。 A01MRMG。MXhbe4i。zi9AASg。16、穿手术衣时应注意什么？不能直接用手触摸手术衣外面或其他物品。此时背部、腰部以下、肩部以上应视为有菌区，不能接触。17、术区消毒的方法？2.53碘酊涂擦皮肤，待干后75酒精涂擦二遍。18、消毒的范围？消毒范围为距手术切口周围15cm以上。19、铺无菌单的顺序？尾端、头端、对侧、己侧20、手术中书者的职责？负责切开、止血、结扎、显露、缝合。并负责指挥本次手术。21、外科引流物种类。（1）纱布引流：干纱布、盐水纱

9、布、凡士林纱布、浸有抗菌素的引流条（2）橡胶条引流：硬皮片、软皮片（3）烟卷引流条（4）各种引流管22、胸腔闭式引流拔管指征及要点（血、气胸）。（1）听诊或X线检查示肺膨胀良好（2）水柱无波动或24小时引流量小于5060ml（3）夹管24小时，胸腔不再积气拔管要点：嘱病人深吸气屏气、拔管，用事先准备好的凡士林纱布、厚敷料覆盖伤口。23、脓肿切开引流术。（1）判定脓肿是否形成：波动感或彩超证实（2）消毒切口范围：15cm（3）局部浸润麻醉：利多卡因（4）切口选择：脓肿中心点十字形切开，尽量分开脓肿间隔，用凡士林纱布完整填塞，避免切口处的血管神经及关节。Pc9L0tl。xqhaxgX。zM4vh8

10、o。（5）术后逐日换药，拔除引流。24、心肺复苏的三个阶段。（1）初期复苏（2）进一步复苏（3）远程复苏25、心跳骤停的心电图类型。（1）室颤（2）心室停顿：直线或偶有P波（3）心电机械分离：宽大畸形的QRS波，频率慢26、初期复苏三阶段。（1）开放气道（2）人工呼吸（3）胸外按压27、开放气道的方法。（1）仰头抬颈法（2）仰头抬颌法（3）双手抬颌法28、判定有无自主呼吸的方法。（1）一听：挺有无气流通过口鼻的声音（2）二看；胸廓有无起伏（3）三感觉：感觉有无气流吹动面颊的感觉29、胸外按压的要点。（1）按压部位：胸骨中下1/3（2）按压深度：45cm（3）按压频率：100次/分（4）按压通气

11、比：30：2（5）按压放松比：1：130、心跳骤停的判断。（1）突发意识丧失（2）自主呼吸停止（3）大动脉搏动消失（4）瞳孔散大（5）血压不清（6）神经反射消失（7）心电图是直线31、心脏按压有效指征。（1）触及大动脉搏动（2）面色转红（3）散大的瞳孔缩小（4）自主呼吸恢复（5）意识恢复（6）有尿（7）心电图有波形改变三、妇产科部分1、正常胎心音应当是（ E ）次/分A、60次/分 B、80次/分 C、100次/分 D、170次/分 E、130次/分2、产后第4天，双乳胀，乳汁排流不畅，最常见的原因是（C ）A、进食少 B、 卧床不活动 C、未及早按摩，热敷乳房 D、未给新生儿早吸吮、多吸吮E

12、、乳头凹陷3、在孕妇腹壁上听诊，与母体心率一致的音响是（C ）A、胎心音 B、脐带杂音 C、 腹主动脉血管杂音 D、胎动音E、以上都不对4、关于检查胎位四步触诊法的描述，下列哪项是错误的 (E )A、用以了解子宫的大小、胎先露、胎方位B、第一步是双手置于宫底部，了解宫底高度，并判断是胎头还是胎臀C、第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背方向 D、第四步，双手插入骨盆入口，进一步检查先露部，并确定入盆程度E、第三步，双手置于耻骨联合上方，弄清先露部为头还是臀5、确诊宫颈癌最可靠的方法是（ D ）A、宫颈刮片细胞学检查B、阴道镜检查 C、碘实验 D、宫颈及颈管活体组织检查E、分段诊断性刮宫6. 患

13、者，45岁、白带多，性交后出血已3个月，检查宫颈呈糜粒状外观，接触性出血，首先应当采取下列何种检查方法最适宜？ ( A )B65ZlVa。MHNDl4K。20Sbwp4。A. 宫颈涂片细胞检查 B.宫颈活检 C.阴道镜检查D. 宫颈锥切检查 E. 宫颈上皮的染色体检查7.关于短效口服避孕药开始服用时间下列哪项是正确的 ( C )A.月经第1天 B.月经第3天 C.月经第5天 D.月经第7天 E.月经干净后8.下列哪项不适合放置宫内节育器( E )A.月经干净后37天 B.哺乳期已排除早孕 C.剖宫产术后半年，月经已恢复 D.人工流产术后E.子宫畸形9、关于初孕妇胎动出现的时间，下列哪项是正确的

14、 ( D )A、妊娠810周 B、妊娠1214周 C、妊娠1618周 SP57eZH。xizBJnG。9UegoHZ。D、妊娠1820周 E、妊娠2426周10、工具避孕法不包括 ( E ) A.宫内节育器 B.子宫帽 C.阴茎套 D.外用杀精剂 E.速效避孕药11、下列哪种情况可以放置IUD ？（ A ） A.精神病患者 B.子宫脱垂 C.子宫肌瘤 D.正常分娩后2个月 E.重症肝炎12、下列哪种情况不可以放置IUD （ A）A、月经过多者 B、 剖宫产后7个月 C、月经干净3天 D、正常产后3个月 E、人工流产后1个月13、有关女性生殖构成正确的是A、阴道、子宫、卵巢 B、子宫、卵巢、输卵

15、管 C、阴道、子宫、卵巢、输卵管 D、阴道、子宫、输卵管E、输卵管、卵巢14、下列哪种情况不需要取出IUD （ B） A、绝经期 B、分泌物增多 C、放置IUD后阴道流血多 D、带器妊娠 E、节育器到期15、妇科检查方法不包括 （ D）A、阴道窥器检查 B、双合诊 C、肛腹联合诊 D、叩诊 E、三合诊16、下列哪种情况可以口服避孕药 （B）A、脑血栓 B、月经过多 C、重度贫血 D、糖尿病 E、重症肝炎17、如果某孕妇的末次月经时间是2014年1月10日，下面哪种预产期计算是正确的 （B）A、 2014年9月17日B、2014年10月17日C、2014年11月17日D、2014年8月17日E、

16、2015年1月17日18、做宫颈癌筛查，下列哪项不正确 （D ）A、 30岁以上、有性生活史所有的女性 B、 任何已婚有异常子宫出血者C、任何已婚可疑有宫颈病变者 D、无性生活史有异常子宫出血者E、宫颈细胞学检查应当每年一次19、容易患宫颈癌的人群不包括：（C）A.有多个性伴侣者 B早婚早育者 C子宫畸形者 D有高危性伴侣者 0yuRTBJ。ng9LshR。wWxSDWL。E感染HPV病毒者20、妇科检查的基本要求不包括（E ）A态度和蔼语言亲切 B准备一次性物品防止交叉感染 C首先应当排尿 EOghhx2。kyd0WZZ。4cYqQCq。D男医生检查时必须有第三者陪伴 E有异常阴道流血者不能

17、行妇科检查21、下列哪一项不是口服避孕药的禁忌证 （ C ）A严重心血管疾病患者 B急、慢性肝炎或肾炎患者C急性宫颈炎患者 D甲状腺机能亢进患者 E哺乳期妇女22、关于宫内节育器的放置，下列说法中哪个不正确 （ D）A生殖器官有肿瘤时不宜放置 B产后一般满三个月放置C常规为月经干净后37日放置 D子宫畸形时无影响 JUWMU5S。QRZDUXV。S3nX5OS。E月经过多过频不宜放置23、关于妇科检查的物品准备，错误的是 （E）A.需要一次性垫单B.应当用一次性窥器C.准备一次性手套D.准备消毒肥皂冻E、 准备温开水24、简述妇科三合诊方法及目的。方法：经直肠、阴道、腹部联合检查。即一手食指放

18、入阴道，中指插入肛门，另一手在腹部配合检查。目的：更清楚了解骨盆后部及直肠子宫陷凹部肿块与子宫或直肠的关系，也可扪清极度后倾的子宫、宫颈旁、宫骶韧带的病变。vjZuo0Z。E0IpIYe。jnHgXKY。25、产前检查的时间和方法？时间：第一次：确诊早孕时开始。 妊娠2036周：每4周1次。 妊娠36周后：每周1次方法：四步触诊法四、儿科部分1、体格生长常用指标？体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪。2、小儿的生长发育中身高如何计算？前三个月较出生时增长约12cm1周岁时较出生时增长约25cm2周岁时较出生时增长约35cm212岁 身高（cm）=70+7年龄例如：4岁的孩子的身高约为70+74=98cm3、小儿的生长发育中血压如何计算？收缩压（mmHg）=80+2年龄舒张压（mmHg）=收缩压2/3例如：2岁的孩子，收缩压约为80+22=84mmHg舒张压约为842/3=56mmHg五、异常心电图1、对以下心电图做出诊断，写出诊断结果。答：诊断结果为：心房颤动2、对以下心电图做出诊断，写出诊断结果。答：诊断结果为：度房室传导阻滞3、对以下心电图做出诊断，写出诊断结果。答：诊断结果为：室性期前收缩4、对以下心电图做出诊断，写出诊断结果。答：诊断结果为：阵发性室性心动过速