儿科护理常规-1-课件.ppt

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1、4小儿急性上呼吸道感染护理常规小儿急性上呼吸道感染护理常规123儿科一般儿科一般护理常理常规小儿肺炎护理常规小儿肺炎护理常规小儿腹泻护理常规小儿腹泻护理常规6目目 录录儿科系统疾病护理常规制作人：唐甜一、儿科一般护理常规一、儿科一般护理常规1.依据病儿的年龄、病情及诊断合理安排病室，重症病儿安置在监护室或抢救室。2.入院后根据病情做常规处理，如测体重、体温，8岁以上病儿测脉搏、呼吸，必要时测血压，并做入院介绍。3.一般病人入院24小时内完成卫生处置。4.危重病人24小时内完成护理病历及护理计划5.急性期病儿卧床休息，保证充足的睡眠时间。一、儿科一般护理常规一、儿科一般护理常规6.根据医嘱安排饮

2、食，家属送来的食物经护士许可后才能食用。病儿的食具，每次用毕应清洗，再高压消毒备用。7.入院24小时内，每4小时测体温一次，体温正常以后，每日测量3次。体温正常者体温低于36或高于37.5应每4小时测1次，低于36应给予保温，高于38.5时给予物理降温或药物降温。8.入院24小时内留取大小便标本送检。9.将大便记录在大便记录单上，每日下午统计并记录在体温单上，3日内无大便或大便次数多者，及时通知医生处理。一、儿科一般护理常规一、儿科一般护理常规10.做好晨晚间护理及生活护理，如喂水、喂饭、协助大小便、沐浴及更衣等。11.严密观察病情变化，每15-30分钟巡视一次。新生儿室、监护室、与无陪人病室

3、应由专人守护。严格床头交接班制度。12.做好出院指导，向家属宣传喂养卫生知识，按时预防接种。二.小儿急性呼吸道感染护理常规急性上呼吸道感染(acute upper respiratory infection，AURI)简称上感，是小儿最常见的疾病。主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。大多是由病毒引起，如合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等。也可继发细菌感染。婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖生理和免疫特点易患呼吸道感染，若患有维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、贫血等病，或环境因素及护理不当往往容易诱发本病。【临床表现】婴幼儿局部症状不显著而全身症状重，年长儿症状较轻。轻症主要是鼻咽

4、部症状，出现流涕、鼻塞喷嚏、咽部不适、轻咳与不同程度的发热。重者畏寒、高热、头痛、纳差、乏力。婴幼儿可伴有呕吐、腹泻、腹痛、烦躁，甚至高热惊厥。体检可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛。部分患儿出现不同形态皮疹。肺部体征阴性。二.小儿急性呼吸道感染护理常规1 1、执行呼吸系统、执行呼吸系统一般护理常规。一般护理常规。2 2、行、行呼吸道隔离。呼吸道隔离。3 3、发热发热期间绝对卧床休息，并执行发热护理常规期间绝对卧床休息，并执行发热护理常规4 4、给予易消化、富营养、多维生素的食物。给予易消化、富营养、多维生素的食物。5.5.密密切切观观察察病病情情变变化化，观观察察体体温温、脉脉搏

5、搏、呼呼吸吸及及精精神神状状态态，有有无无皮皮疹疹、恶恶心心、呕呕吐吐、烦躁等，以早期发现某些传染病的前驱症状，及时进行隔离。烦躁等，以早期发现某些传染病的前驱症状，及时进行隔离。6.6.保保持持鼻鼻咽咽部部通通畅畅，鼻鼻腔腔有有分分泌泌物物时时及及时时清清除除，鼻鼻孔孔四四周周应应保保持持清清洁洁，鼻鼻塞塞者者必必要要时时哺乳前用哺乳前用0.50.51 1麻黄素滴鼻。麻黄素滴鼻。7.7.加加强强卫卫生生宣宣教教局局出出院院指指导导，锻锻炼炼体体质质，增增强强呼呼吸吸道道抗抗病病能能力力，不不易易带带小小儿儿去去公公共共场场所。所。三.小儿肺炎护理常规小儿肺炎发病可急可缓，大多先有上呼吸道感染

6、症状，也可忽然出现频繁而较深的干咳，继之有痰。年长儿一般症状较轻，有时可述头痛、胸痛。婴幼儿全身症状较重，可有发热、精神不振、呕吐、腹泻等症状。咳嗽一般在7d10d缓解，部分患儿可迁延2周或3周，病情反复或加重。肺部听诊呼吸音粗糙，可闻及不固定的散在的干罗音，其特点是随体位变动和咳嗽而改变。小儿肺炎的现状1、全球资料每年200多万儿童死于肺炎，99%在发展中国家。2、国内资料每年30万婴幼儿死于肺炎小儿感染性疾病中的新关注问题1、感染性疾病对儿童生命构成的威胁仍然存在。每年仍有1300万儿童因感染性疾病而死亡，其中1000万是5岁以下儿童，99%发生于发展中国家。2、新发和突发感染或传染性疾病

7、的不断出现与猖獗。2003年SARS、2005至今人感染高致病性禽流感、20032004美国，18岁以下人口流感的高死亡率，20042005年冬春季安徽省流行性脑脊髓膜炎3、呼吸道感染病原的变迁和耐药率的提高上呼吸道感染:以病毒为主要病原.下呼吸道感染细菌性肺炎）肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,卡他莫拉菌.流感嗜血杆菌,卡他莫拉菌,肺炎克雷白杆菌越来越成为主要致病菌肺炎的分类1、按病因分：感染性（社区获得性、医院内感染）、物理性、化学性、免疫性、放射性、2、按病理解剖分：支气管肺炎、大叶性肺炎毛细支气管（肺）炎3、按病情分：轻症肺炎普通肺炎重症肺炎4、按年龄分：新生儿肺炎婴幼儿肺炎年长儿肺炎5、按病

8、程分：急性肺炎迁延性肺炎慢性肺炎6、按病原分：典型肺炎非典型肺炎（细菌性肺炎病毒性肺炎支原体肺炎、衣原体肺炎）7、其他：流行性喘憋性肺炎三、肺炎护理常规三、肺炎护理常规1、执行呼吸系统疾病一般护理常规。2、急性期绝对卧床休息，保持环境安排，治疗护理集中进行，保证病儿充足睡眠和休息，呼吸困难者取半卧位，经常更换卧位，减少肺部淤血，促进炎症吸收。3、给予富有营养、高热量、多维生素、易消化食物。对呼吸困难即腹胀患孩，喂食即喂奶不可过量，以免加重呼吸困难。三、肺炎护理常规三、肺炎护理常规4、密切观察病情，及时发现问题并协助医师共同处理如果患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧并有心率加速(160-180

9、次分)、肝在短时间内急剧增大是心力衰竭的表现。这是因为缺氧及二氧化碳潴留引起肺小动脉反射性收缩形成肺动脉高压并有中毒性心肌炎所致，应及时报告医师，并减慢输液速度，准备强心、利尿药物，以便及时应用。若患儿口吐粉红色泡沫痰为肺水肿的表现，可给患儿吸入经2030乙醇湿化的氧气，乙醇能降低肺泡泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，以改善气体交换，迅速减轻缺氧症状。但每次吸入不宜超过20分钟。由于病原体毒素，中毒性脑病，缺氧和二氧化碳储留可使脑毛细血管扩张及血脑屏障通透性增加而致脑水肿，故应密切观察神志情况、瞳孔的变化及肌张力等，若有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等颅内高压表现时，应立即与医师

10、共同抢救。观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失，及是否有便血，以便及时发现中毒性肠麻痹。三、肺炎护理常规三、肺炎护理常规5 5、吸吸入入氧氧气气，根根据据不不同同年年龄龄及及缺缺氧氧情情况况，采采取取不不同同的的培培养养方方法法，给给氧氧浓浓度度，持持续续或或间间歇歇给给氧氧，观观察察给给氧氧效效果果，直直至至临临床床缺缺氧氧症症状状消消失失，动动脉脉血血氧氧分分压压维维持持在在8.7-8.7-10.7kPa10.7kPa（65-80mmHg65-80mmHg）为为目目的的。若若动动脉脉血血氧氧分分压压小小于于6.7kPa6.7kPa（50mmHg)50mmHg)，可可应应用用人人工工吸吸氧机。

11、氧机。6 6、保保持持呼呼吸吸道道通通畅畅，及及时时清清除除呼呼吸吸道道分分泌泌物物，协协助助患患儿儿翻翻身身，拍拍背背，震震动动痰痰液液，咳咳嗽嗽咳咳出出，减减轻轻肺肺淤淤血血，清清除除鼻鼻痂痂分分泌泌物物，对对痰痰液液干干燥燥黏黏稠稠者者，遵遵医医嘱嘱行行超超声声雾雾化化吸吸入入稀稀释释痰痰液液咳咳出出，并并补补充充足足够够的的水水分分与与热热量量，防防止止痰痰液液干干痂痂，必必要要时时使使用用电电动动吸吸痰痰，每每次次吸痰不应超过吸痰不应超过1515秒。秒。发绀严重者必须使用氧气疗法。发绀严重者必须使用氧气疗法。7 7、腹腹胀胀时时可可置置热热水水袋袋或或轻轻按按摩摩腹腹部部，必必要要时

12、时可可作作肛肛门门排排气气。体体温温过过高高是是（3939以以上上）可进行物理降温，及时报告医生。可进行物理降温，及时报告医生。8 8、严严格格掌掌握握静静脉脉输输液液速速度度，保保持持液液体体均均匀匀滴滴入入，不不要要过过快快或或过过慢慢，避避免免心心力力衰衰竭竭和和肺肺水肿发生水肿发生 。9.9.多做卫生宣教与出院指导，多做户外运动，预防感冒，增加抗病能力。多做卫生宣教与出院指导，多做户外运动，预防感冒，增加抗病能力。四、小儿腹泻护理常规小儿腹泻，是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。主要特点为大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。病

13、原可由病毒（主要为人类轮状病毒及其他肠道病毒）、细菌（致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌以及鼠伤寒沙门氏菌、空肠弯曲菌、耶氏菌、金葡菌等）、寄生虫、真菌等引起。肠道外感染、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱、过敏、喂养不当及气候因素也可致病。是2岁以下婴幼儿的常见病。四、小儿腹泻护理常规1、执行消化系统一般护理常规2、肠道感染性腹泻，应做好消化道隔离（床边隔离）。3、卧床休息。尽量保持病儿安静，烦躁不安者给予镇静剂。4.为减轻肠胃负担可适当调节或限制饮食，以利于消化功能恢复。呕吐严重可暂禁食，母乳喂养者暂停哺乳或缩短每次哺乳时间，人工喂养儿可暂停1-2次喂奶，禁食6-8个

14、小时为宜。停止禁食后，母乳喂养儿可延长喂奶时间，第一天每次哺乳5分钟，第二天每次哺乳10分钟，奶间喂水。人工喂养儿可从米汤，稀释牛奶开始，病情好转后逐渐恢复饮食。四、小儿腹泻护理常规5、密切观察病情，注意有无脱水、酸中毒、低血钾等症状的发生，腹胀给予肛门排气，出现休克或惊厥，及时通知医生，并惊厥或休克常规护理。6、腹泻病儿，特别是病程迁延不愈者，机体抵抗能力低下，易感染而致口内炎，应注意口腔护理。7、脱水严重病儿眼睛不能闭合，尤其是有意识障碍者，易发生角膜炎，并可伴有顽固性溃疡，故需要用生理盐水湿润角膜，涂以红霉素眼膏或用0.25%的氯霉素液点眼并覆盖有纱布。8、勤换尿布每次大便后温水冲洗臀部，并涂油膏，以防红臀或糜烂。四、小儿腹泻护理常规 9.9.准确记录出入量，为补准确记录出入量，为补液提供依据，为精确计算尿及液提供依据，为精确计算尿及粪便丢失水分，可选用一次性粪便丢失水分，可选用一次性尿布，用前先称好重量，便后尿布，用前先称好重量，便后再称其重量，减去原重量即可再称其重量，减去原重量即可测得比较准确的丢失液量。测得比较准确的丢失液量。10.10.入院后连续大便培养入院后连续大便培养3 3次，每次在大便不同区域分别次，每次在大便不同区域分别取标本。取标本。