吉西他滨膀胱灌注化疗病例分享.ppt

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1、吉西他滨在复发性膀胱癌灌注化疗中的应用病例分享病例分享马鞍山市人民医院泌尿外科郑奇传196180年代年代 1900Herring 硝酸银硝酸银 三氯醋酸三氯醋酸 鬼臼脂类鬼臼脂类噻替派噻替派丝裂霉素丝裂霉素C、阿霉素、阿霉素表阿霉素、干扰素表阿霉素、干扰素90年代年代膀胱内药物灌注的历史1976Morales应用应用BCG药物分类分子量初治时间特点目前状况塞替派烷化剂1891961年全身不良反应基本不再使用环氧甘醚烷化剂2621966年膀胱炎、挛缩基本不再使用丝裂霉素类烷化剂3341967年膀胱炎基本药物多柔比星蒽环类5801979年膀胱炎基本不再使用表柔比星蒽环类5801986年膀胱炎基本药

2、物吡柔比星蒽环类6271986年膀胱炎基本药物米托蒽醌蒽环类44460-70年代膀胱炎很少使用羟基喜树碱喜树碱类3641977年膀胱炎基本药物理想的膀胱灌注化疗药物理想的膀胱灌注化疗药物u对膀胱癌细胞有较高的特异性杀伤作用对膀胱癌细胞有较高的特异性杀伤作用u全身及局部毒副反应轻全身及局部毒副反应轻u使用方便、价格合理使用方便、价格合理有没有一种药物可以有效抑制膀胱癌的复发？病例分享病例分享1，患者潘某，男性，84岁。确诊膀胱尿路上皮癌七年，2010年发病行TURBT术。2012年及2015年两次复发，均行TURBT术。2，患者术后常规给予定期膀胱灌注化疗。3，术后定期复查泌尿系彩超，CT及膀胱

3、镜检查。4，目前各项相关检查表明无复发。患者2010年初发时影像学，膀胱镜检查及术后病理资料。术后定期予羟基喜树碱膀胱灌注化疗患者2012年复发时的相关资料，当时术后予吡柔比星膀胱灌注化疗一次反应较重，后更换为吉西他滨继续行灌注化疗。患者2015年初复发时的相关资料，瘤体浅表，术后予吉西他滨灌注化疗至今。患者连续三次复查膀胱镜未见明显复发，2017年4月复查泌尿系CT未见明显异常。因此该患者治疗过程中我们体会到复发表因此该患者治疗过程中我们体会到复发表浅性膀胱癌，浅性膀胱癌，吉西他滨吉西他滨(GEM)(GEM)疗效更好、副疗效更好、副反应更轻反应更轻 新型的脱氧胞苷拟似物和核苷还原酶抑制剂新型

4、的脱氧胞苷拟似物和核苷还原酶抑制剂,属属嘧啶类抗代谢嘧啶类抗代谢肿瘤药物。肿瘤药物。吉西他滨吉西他滨化学名化学名2-脱氧脱氧-2,2-二氟胞苷盐酸盐二氟胞苷盐酸盐吉西他滨吉西他滨分子量：分子量：299D易于穿透膀胱粘膜易于穿透膀胱粘膜不易吸收不易吸收入血入血仅针对仅针对S S期细胞期细胞吉西他滨吉西他滨坎贝尔：沃尔什泌尿外科学第坎贝尔：沃尔什泌尿外科学第9 9版第版第3 3卷卷吉西他滨灌注治疗复发浅表性膀胱癌吉西他滨灌注治疗复发浅表性膀胱癌目的：评价吉西他滨(GEM)膀胱灌注治疗常规方案灌注后失败的非肌层浸润性膀胱癌的有效性和安全性u常规膀胱灌注后1年内复发u非肌层浸润性u再次行TURBT手术

5、随机对照B：GEM 2000mg/50ml生理盐水 每周1次，连续8周，然后每月1次，连续12个月（24例）C：常规方案灌注（MMC、EPI、HCPT)每周1次，连续8周，然后每月1次，连续12个月（24例）观察指标：2年无复发生存率不良反应A：GEM 1000mg/50ml生理盐水每周1次，连续8周，然后每月1次，连续12个月(24例）该研究中组别平均无复发生存时间（月）GEM 1000mg28.652.732.73GEM 2000mg29.332.292.29常规方案组常规方案组21.542.732.73无复发生存率：A/B组(吉西他滨1000mg/2000mg)显著高于C组（原方案）p0.05吉西他滨两组（A/B）之间无统计学差异结论：结论：吉西他滨膀胱灌注复发的非肌层浸润性膀胱癌，其有效性高、安全性好。有效性高、安全性好。谢谢谢谢