《鼻饲护理技术》ppt课件.pptx

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1、护理技术护理技术护理技术洗胃技术鼻饲技术护理技术1.鼻饲的目的2.鼻饲适应症和禁忌症3.鼻饲的操作要点4.鼻饲中注意事项学习内容护理技术鼻饲目的：对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者足够营养，水分和药物，以利于早日康复。护理技术鼻饲适应症和禁忌症适应症：1 1、不能由口进食者，如昏迷、不能由口进食者，如昏迷、口腔疾患及口腔手术后或不能 口腔疾患及口腔手术后或不能张口者（如破伤风）。张口者（如破伤风）。2 2、拒绝进食的病员。、拒绝进食的病员。3 3、早产儿和病情危重的、早产儿和病情危重的 婴幼儿。婴幼儿。禁忌症：食道下段静脉曲张、食道梗 食道下段静脉曲张、食道梗阻、胃底静脉曲张

2、阻、胃底静脉曲张 鼻饲适应症和禁忌症适应症：1 1、不能由口进食者，如昏迷、不能由口进食者，如昏迷、口腔疾患及口腔手术后或不能 口腔疾患及口腔手术后或不能张口者（如破伤风）。张口者（如破伤风）。2 2、拒绝进食的病员。、拒绝进食的病员。3 3、早产儿和病情危重的、早产儿和病情危重的 婴幼儿。婴幼儿。禁忌症：食道下段静脉曲张、食道梗 食道下段静脉曲张、食道梗阻、胃底静脉曲张 阻、胃底静脉曲张 护理技术一、用物准备：一、用物准备：治疗盘，治疗碗 治疗盘，治疗碗（内有纱布（内有纱布2 2 块，胃管，止血钳，压舌板，以无 块，胃管，止血钳，压舌板，以无菌敷布包裹），弯盘，菌敷布包裹），弯盘，50ml

3、50ml 注射器，注射器，石蜡油，无菌棉签缸及棉签，无菌 石蜡油，无菌棉签缸及棉签，无菌镊子缸及镊子，生理盐水，胶布，镊子缸及镊子，生理盐水，胶布，橡皮圈，治疗巾，听诊器，手电筒，橡皮圈，治疗巾，听诊器，手电筒，鼻饲桶及液体（鼻饲桶及液体（38-40 38-40），水杯），水杯内盛温水。内盛温水。操作要点护理技术二、操作步骤：二、操作步骤：1 1、核对医嘱，准备用物；、核对医嘱，准备用物；2 2、核对患者床号、姓名，评估患者。协、核对患者床号、姓名，评估患者。协 助患者取半卧位或仰卧位；助患者取半卧位或仰卧位；3 3、洗手，戴口罩；、洗手，戴口罩；4 4、携用物至患者床旁，再次核对；、携用物至

4、患者床旁，再次核对；5 5、备胶布，半卧位。铺一次性治疗巾于、备胶布，半卧位。铺一次性治疗巾于患者颌下，置弯盘于口角旁，检查并清洁 患者颌下，置弯盘于口角旁，检查并清洁鼻腔。打开治疗碗纱布。鼻腔。打开治疗碗纱布。操作要点护理技术 操作要点6 6、检查并打开胃管包装袋；、检查并打开胃管包装袋；7 7、戴无菌手套，检查胃管是否通畅，用、戴无菌手套，检查胃管是否通畅，用 石蜡油纱布润滑胃管前端；石蜡油纱布润滑胃管前端；8 8、测量插管长度（一般为前额发际到胸、测量插管长度（一般为前额发际到胸 骨剑突处或由耳垂至鼻尖，鼻尖至胸 骨剑突处或由耳垂至鼻尖，鼻尖至胸 骨剑突的距离，成人约 骨剑突的距离，成人

5、约4555cm 4555cm，婴，婴 幼儿 幼儿1418cm 1418cm），做好标记；），做好标记；护理技术操作要点9 9、一手持纱布托住胃管，一手持胃管前端、一手持纱布托住胃管，一手持胃管前端 自鼻腔轻轻插入 自鼻腔轻轻插入1015cm 1015cm，嘱患者吞咽，嘱患者吞咽，顺势将胃管向前推进，直至预定长度，顺势将胃管向前推进，直至预定长度，初步固定；初步固定；10 10、插胃管过程中，不断观察患者病情变、插胃管过程中，不断观察患者病情变 化，若出现恶心、呕吐，应暂停插入，化，若出现恶心、呕吐，应暂停插入，嘱患者深呼吸；插入不畅时，检查胃 嘱患者深呼吸；插入不畅时，检查胃 管是否盘曲口中；

6、呛咳、呼吸困难、管是否盘曲口中；呛咳、呼吸困难、紫绀时，立即拨管；紫绀时，立即拨管；护理技术操作要点11 11、检查胃管是否在胃内，确认胃管在胃、检查胃管是否在胃内，确认胃管在胃 内方法如下：（内方法如下：（1 1）接注射器抽吸，有）接注射器抽吸，有 胃液被抽出；（胃液被抽出；（2 2）用注射器从胃管注）用注射器从胃管注 入 入10ml 10ml 空气，然后置听诊器于上腹部，空气，然后置听诊器于上腹部，能听到气过水声；（能听到气过水声；（3 3）将胃管末端放）将胃管末端放 入盛水碗内，无气泡逸出；入盛水碗内，无气泡逸出；12 12、确认胃管在胃内，撤除弯盘，用胶布、确认胃管在胃内，撤除弯盘，用

7、胶布 固定胃管；固定胃管；护理技术操作要点13 13、先注入少量温开水，再注流质饮食；、先注入少量温开水，再注流质饮食；14 14、鼻饲完毕，注入少量温开水冲洗胃管；、鼻饲完毕，注入少量温开水冲洗胃管；15 15、将胃管开口端闭合，用纱布包好，用、将胃管开口端闭合，用纱布包好，用 别针固定于合适处；别针固定于合适处；16 16、协助患者清洁口腔，鼻部及面部，撤去、协助患者清洁口腔，鼻部及面部，撤去 治疗巾。清洗灌注器，放入鼻饲盘内用 治疗巾。清洗灌注器，放入鼻饲盘内用 纱布盖好备用。将鼻饲盘放于床旁桌上 纱布盖好备用。将鼻饲盘放于床旁桌上17 17、脱手套。整理床单位，协助患者取舒适、脱手套。

8、整理床单位，协助患者取舒适 卧位。询问患者需要，告知：口腔护理 卧位。询问患者需要，告知：口腔护理护理技术操作要点18 18、处理用物；、处理用物；19 19、洗手，取口罩；、洗手，取口罩；20 20、记录；、记录；护理技术1 1、插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拨出，紫绀等，表示误入气管，应立即拨出，休息片刻重插；休息片刻重插；2 2、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时（约 当胃管插入会厌部时（约15 15 厘米），厘米），左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，左手托起头部，使下颌

9、靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁 加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁 滑行，插至所需长度。滑行，插至所需长度。注意事项护理技术注意事项3 3、每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查、每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查 胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴 胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴 留，胃内容物超过 留，胃内容物超过150ml 150ml 时，应当通知 时，应当通知 医师减量或者暂停鼻饲；医师减量或者暂停鼻饲；4 4、鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻、鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻 饲前后均应用 饲前后均应用20ml 20ml 水冲洗导管，防止管 水冲洗导管，防止管 道堵塞；

10、道堵塞；护理技术5 5、鼻饲混合流食，应当间接加温，以免、鼻饲混合流食，应当间接加温，以免 蛋白凝固；蛋白凝固；6 6、对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃、对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃 管；管；鼻饲技术 鼻饲技术 高清 高清.qsv.qsv 注意事项护理技术洗胃技术1 洗胃目的2 洗胃适应症和禁忌症3 洗胃操作要点4 洗胃中注意事项护理技术安陆市济民医院 安陆市济民医院一、洗胃目的：1 通过实施洗胃抢救中毒患者，清除胃内容物，减少毒物吸收，利用不同的灌洗液中和解毒。2 减轻胃粘膜水肿，预防感染。护理技术洗胃适应症和禁忌症1.1.经口摄入有毒物质 经口摄入有毒物质凡经口摄入各种有毒物质，如农药

11、、过量药物、凡经口摄入各种有毒物质，如农药、过量药物、食物中毒者，为迅速清除毒物，均应尽早尽快 食物中毒者，为迅速清除毒物，均应尽早尽快洗胃。洗胃。2.2.检查或术前准备 检查或术前准备幽门梗阻伴大量胃液潴留患者需做钡餐检查或 幽门梗阻伴大量胃液潴留患者需做钡餐检查或手术前的准备，急性胃扩张需排出胃内容物减 手术前的准备，急性胃扩张需排出胃内容物减压者均宜置入导管抽吸及灌洗。压者均宜置入导管抽吸及灌洗。3.3.对摄入强腐蚀剂 对摄入强腐蚀剂(如强酸强碱 如强酸强碱)的患者禁忌洗 的患者禁忌洗胃。存在食管静脉曲张、主动脉瘤患者洗胃应 胃。存在食管静脉曲张、主动脉瘤患者洗胃应慎重。慎重。护理技术一

12、、用物准备：一、用物准备：操作要点 治疗碗 治疗碗 2 2 个、标本盒、治疗巾、个、标本盒、治疗巾、清洁手套、手电筒、医嘱卡、弯盘、清洁手套、手电筒、医嘱卡、弯盘、水桶 水桶2 2 个（一个内装配好的洗胃溶 个（一个内装配好的洗胃溶液，另一个盛污物）液，另一个盛污物）护理技术二、操作步骤：二、操作步骤：1 1、核对患者床号、姓名，评估患者。核对患者床号、姓名，评估患者。2 2、将患者取左侧卧位，昏迷者去枕平卧、将患者取左侧卧位，昏迷者去枕平卧 位，头偏向一侧；位，头偏向一侧；3 3、必要时脱去污染衣物，冲洗头发，取、必要时脱去污染衣物，冲洗头发，取 下患者活动义齿，颌下垫一次性治疗 下患者活动

13、义齿，颌下垫一次性治疗 巾；巾；4 4、根据医嘱，准备用物；、根据医嘱，准备用物；操作要点护理技术操作要点5 5、洗手，戴口罩；、洗手，戴口罩；6 6、遵医嘱配好洗胃溶液，并测试温度；、遵医嘱配好洗胃溶液，并测试温度；7 7、接电源，开通洗胃机开关，检查机器、接电源，开通洗胃机开关，检查机器 性能；性能；8 8、关闭洗胃机开关，将进水管放于洗胃、关闭洗胃机开关，将进水管放于洗胃 溶液中，出水管放于污水桶内；溶液中，出水管放于污水桶内；9 9、戴手套，测量胃管长度做标记（成人一、戴手套，测量胃管长度做标记（成人一 般为 般为4555cm 4555cm），润滑胃管前段），润滑胃管前段15cm 15

14、cm护理技术操作要点10 10、用镊子持胃管前段向病人口腔缓缓插、用镊子持胃管前段向病人口腔缓缓插 入；入；11 11、抽尽胃内容物，按医嘱留取毒物标本、抽尽胃内容物，按医嘱留取毒物标本 送检；送检；12 12、连接洗胃机管道，调节参数，注入洗、连接洗胃机管道，调节参数，注入洗 胃液，每一次进出量均为 胃液，每一次进出量均为300350ml 300350ml，直至洗出液澄清无味为止；直至洗出液澄清无味为止；13 13、密切观察患者病情、生命体征变化及、密切观察患者病情、生命体征变化及 洗胃情况，出入量的平衡、腹部有无 洗胃情况，出入量的平衡、腹部有无 膨隆洗出液的颜色、气味；膨隆洗出液的颜色、

15、气味；护理技术操作要点14 14、洗毕后分离胃管，按压胃底部排除胃、洗毕后分离胃管，按压胃底部排除胃 内残留液，根据医嘱注射导污液，再 内残留液，根据医嘱注射导污液，再 反折末端，用纱布包裹拨出；反折末端，用纱布包裹拨出；15 15、清洁患者口鼻、面部，撤去治疗巾；、清洁患者口鼻、面部，撤去治疗巾；16 16、脱手套；、脱手套；17 17、将患者妥善安置于病床，行进一步治、将患者妥善安置于病床，行进一步治 疗；疗；18 18、处理用物；、处理用物；19 19、洗手，取口罩，记录。、洗手，取口罩，记录。护理技术1 1、插管时动作要轻快，切勿损伤患者食管、插管时动作要轻快，切勿损伤患者食管 及误入

16、气管；及误入气管；2 2、患者中毒物质不明时，及时抽取胃内容、患者中毒物质不明时，及时抽取胃内容 物送检，应用温开水或者生理盐水洗胃 物送检，应用温开水或者生理盐水洗胃3 3、患者洗胃过程中出现血性液体，立即停、患者洗胃过程中出现血性液体，立即停 止洗胃；止洗胃；4 4、幽门梗阻患者，洗胃宜在饭后、幽门梗阻患者，洗胃宜在饭后4-6 4-6 小时 小时 或者空腹时进行，并记录胃内潴留量，或者空腹时进行，并记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，供补液参考；以了解梗阻情况，供补液参考；注意事项护理技术注意事项5 5、吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物患者，切、吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物患者，切 忌洗胃，以免造成胃穿孔；忌洗胃，以免造成胃穿孔；6 6、及时准确记录灌注液名称、液量，洗出、及时准确记录灌注液名称、液量，洗出 液量及其颜色、气味等洗胃过程；液量及其颜色、气味等洗胃过程；7 7、保证洗胃机性能处于备用状态。、保证洗胃机性能处于备用状态。洗胃技术 洗胃技术 高清 高清.qsv.qsv护理技术