基本医疗保险ppt.ppt

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1、基本医疗保险-孙明珍2011101637基本医疗保险职工基本医疗保险职工基本医疗保险城镇居民基本医疗保险城镇居民基本医疗保险新型农村合作医疗新型农村合作医疗基本医疗保险职工职工基本医疗保险基本医疗保险城镇居民基本医疗保险城镇居民基本医疗保险新型农村合作医疗新型农村合作医疗社会保险法规定职工工应当应当参加职工基本医疗保险，由用人用人单位位和职工工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商无雇工的个体工商户、未在、未在用人用人单位参加位参加职工基本医工基本医疗保保险的非全日制从的非全日制从业人人员以以及其他灵活就及其他灵活就业人人员可以可以参加职工基本医疗保险，由个人个人按照国家规定缴纳

2、基本医疗保险费。城镇职工基本医疗保险Title in here转移转移流动流动Title in here待遇待遇支付支付Title in here缴费缴费基数基数缴费缴费年限年限缴费者缴费者 及统筹及统筹缴费者及统筹方式（国国务院关于建立城院关于建立城镇职工基本医工基本医疗保保险制度的决定制度的决定）用人单位-上一年职工月平均工资 6%个人-上一年本人月平均工资收入2%社会统筹账户个人账户70%30%100%个人账户的本金和利息归个人所有，可以转账使用和继承缴费基数及比例个人个人北京市基本医北京市基本医疗保保险规定定第十条：第十条：职工按本人上一年月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费。单位位缴费

3、基数及比例个人（北京市基本医北京市基本医疗保保险规定定第十条第十条）低低职工本人上一年月平均工工本人上一年月平均工资低于上一年本市低于上一年本市职工月平均工工月平均工资60%的，以上一年本市的，以上一年本市职工月平均工工月平均工资的的60%为缴费工工资基数，基数，缴纳基本医基本医疗保保险费。职工本人上一年月平均工工本人上一年月平均工资高于上一年本市高于上一年本市职工月平均工月平均工工资300%以上的部分，不作以上的部分，不作为缴费工工资基数，不基数，不缴纳基基本医本医疗保保险费。高高无法确定无法确定无法确定无法确定职工本人上一年月平均工工本人上一年月平均工资的，以上一年本市的，以上一年本市职工

4、月平均工工月平均工资为缴费工工资基数，基数，缴纳基本医基本医疗保保险费。缴费基数及比例个人个人北京市基本医北京市基本医疗保保险规定定第十条：第十条：职工按本人上一年月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费。单位位北京市基本医北京市基本医疗保保险规定定第十二第十二条条：用人单位按全部职工缴费工资基数之和的9%缴纳基本医疗保险费。第二十一条第二十一条 用人单位缴纳的基本医疗保险费用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分按照下列标准划入个人帐户：的一部分按照下列标准划入个人帐户：按本人月按本人月缴费工工资基数的基数的0.8%划入个人划入个人帐户不不满35周周岁的的职工工按上一年本市按上一年本市职工月平均工工月

5、平均工资的的4.3%划入个人划入个人帐户不不满70周周岁的退休人的退休人员按上一年本市按上一年本市职工月平均工工月平均工资的的4.8%划入个人划入个人帐户。70周周岁以上的退休人以上的退休人员按本人月按本人月缴费工工资基数的基数的2%划入个人划入个人帐户45周周岁以上的以上的职工工按本人月按本人月缴费工工资基数的基数的1%划入个人划入个人帐户 35周周岁以上不以上不满45周周岁的的职工工累累计缴纳男男满25年、女年、女满20年年；按照国家；按照国家规定定办理了退休手理了退休手续。即可享受退休人。即可享受退休人员的基的基本医本医疗保保险待遇，不再待遇，不再缴纳基本医基本医疗保保险费。注：已注：已

6、满最低年限但是没有退休的人最低年限但是没有退休的人员仍要仍要继续缴纳。本本规定施行前已退休的人定施行前已退休的人员不不缴纳基本医基本医疗保保险费。即可享受退休人。即可享受退休人员的基本医的基本医疗保保险待遇待遇新人新人（本本规定施行定施行后参加工作后参加工作）缴纳基本医基本医疗保保险费不不满前款前款规定年限的，由定年限的，由本人一次性本人一次性补足足应当由用人当由用人单位和个人位和个人缴纳的的基本医基本医疗保保险费后，享受退休人后，享受退休人员的基本医的基本医疗保保险待遇，不再待遇，不再缴纳基本医基本医疗保保险费。老人老人（本（本规定施定施行前退休人行前退休人员）中人中人（施行前参加工（施行前

7、参加工作施行后退休）作施行后退休）最低最低缴费年限年限（北京市基本医（北京市基本医疗保保险规定第十一条）定第十一条）待遇支付待遇支付1.门诊、急、急诊的医的医疗费用；用；2.到到定点零售定点零售药店店购药的的费用；用；3.基本基本医医疗保保险统筹基金起筹基金起付付标准以下的医准以下的医疗费用；用；4.超超过基本医基本医疗保保险统筹基筹基金起付金起付标准，按照比例准，按照比例应当由个人当由个人负担的医担的医疗费用。用。5.个人个人帐户不足支付部分由不足支付部分由本人自付。本人自付。社会社会统筹统筹1.住院住院治治疗的医的医疗费用；用；2.急急诊抢救留救留观并收入住院并收入住院治治疗的，其住院前留

8、的，其住院前留观7日内的医日内的医疗费用；用；3.恶性性肿瘤瘤放射治放射治疗和化学和化学治治疗、肾透析、透析、肾移植后移植后服抗排异服抗排异药的的门诊医医疗费用。用。个人个人 账户账户 社会社会统筹筹账户最高最高限额限额 起付起付标准标准1.基本医基本医疗保保险统筹基金支付筹基金支付的起付的起付标准按准按上一年本市上一年本市职工工平均工平均工资的的10%左右确定。左右确定。2.个人在一个年度内第二次以个人在一个年度内第二次以及以后住院及以后住院发生的医生的医疗费用，用，基本医基本医疗保保险统筹基金支付的筹基金支付的起付起付标准按准按上一年本市上一年本市职工平工平均工均工资的的5%左右确定。左右确定。基本医基本医疗保保险统筹基金在一筹基金在一个年度内支付个年度内支付职工和退休人工和退休人员的医的医疗费用累用累计最高支付最高支付限限额按按上一年本市上一年本市职工平均工平均工工资的的4倍倍左右确定。左右确定。基本医疗保险关系转移接续谢谢大家谢谢大家