(202)--常见肿瘤举例病理学.ppt

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1、多发、常见，人类恶性肿瘤主要来源于上皮组织。上皮组织包括被覆上皮和腺上皮.被覆上皮乳头状瘤；腺上皮腺瘤一 上皮组织肿瘤(一)良性上皮组织肿瘤良性上皮组织肿瘤由被覆上皮发生，并向表面呈乳头状生长的良性肿瘤。肉眼：外生性，乳头状，根部细成蒂镜下：主质、间质（纤维脉管束）部位：鳞状上皮、柱状上皮、移行上皮。外耳道、阴茎、结肠、膀胱处易恶变1、乳头状瘤（papilloma）由腺上皮发生的良性肿瘤。好发部位 体内任何腺体均可发生腺瘤，多见 于甲状腺、卵巢、涎腺、胃肠道粘膜等处。肉眼特点 粘膜腺瘤多呈息肉状；实体腺瘤 呈结节状、包膜完整；腺瘤内腺上皮浆液或粘液分泌多时，则形成单房或多房的囊腔，囊腔内面可形

2、成乳头。2、腺瘤（adenoma）息肉状、乳头状、绒毛状 单发或多发，可恶变（直肠、结肠）家族性息肉病：遗传性，2030岁发病，无数息肉。1015年恶变。恶变率极高管状腺瘤（管状腺瘤（tubularadenoma）绒毛状腺瘤（绒毛状腺瘤（villousadenoma）由浆液腺或粘液腺上由浆液腺或粘液腺上皮被覆的囊腔构成。皮被覆的囊腔构成。单房或多房，内容分泌物浆液性、粘液性分泌物（卵巢、甲状腺多见）囊腺瘤囊腺瘤（cystadenoma）粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤n肿瘤主质:由增生的腺上皮形成腺体和大量增生的纤维结缔组织n主要发生于女性乳腺,使乳腺常见的良性肿瘤纤维腺瘤（fobroadenoma）

3、癌（carcinoma）：中老年多发，最多见。浸润性生长，与周围组织分界不清。v肉眼：溃疡、息肉、菜花、不规则结节状 质硬、灰白、干燥v镜下：巢状、条索状，主间质分明，早期淋巴道转移，晚期血道转移。(二)恶性上皮组织肿瘤部位：被覆鳞皮区、鳞化区肉眼：菜花状、乳头状、溃疡形、结节状、浸润性生长镜下：癌细胞巢，分化好者，中央“角化珠”“癌珠”分级：级、级、级 1、鳞状细胞癌（squamouscell carcinoma）部位：胃肠道、甲状腺、子宫体、卵巢肉眼：菜花、乳头、结节、溃疡镜下：细胞有异型、管腔不规则、层数细胞数乳头状腺癌、囊腺癌、乳头状囊腺癌 粘液癌（胶样癌）、印戒细胞癌 腺癌 实体癌

4、粘液癌硬癌髓样癌单纯癌2、腺癌（adenocarcinoma）3、基底细胞癌（basal cell carcinoma）部位：头面部、眼内外眦、鼻背、颞部，老年人多见肉眼：不规则溃疡“鼠咬疮”镜下：基底细胞样癌细胞构成癌巢、染色深愈后：好，很少转移、放疗敏感 n好发部位 膀胱、输尿管、肾盂。肉眼特点 肿瘤可呈乳头状、菜花状或扁平状。镜下特点 大部分癌组织呈乳头状结构，不规则，可见实性癌巢。n根据癌细胞分化，将移行细胞癌分为、级。4、移行细胞癌（transitional cell carcinoma）共同特点：分化好，生长慢，与起源组织相似，常有包膜二、间叶组织肿瘤二、间叶组织肿瘤（一）良性间叶

5、组织肿瘤（一）良性间叶组织肿瘤间叶组织肿瘤中最常见的一种。可发生于任何年龄，中老年多见好发部位：前臂、大腿、腰背部，单发或多发肉眼：扁圆形，分叶状，包膜完整，软、淡黄色镜下：成熟脂肪细胞构成。有包膜1、脂肪瘤（脂肪瘤（lipoma）v部位：子宫胃肠道v肉眼：结节状、有包膜（子宫发生者除外）灰白、灰红、质韧，纤维呈编织状排列v镜下：梭形平滑肌细胞呈束状，相互编织，杆状核，核分裂少2、平滑肌瘤（平滑肌瘤（leiomyoma）3、血管瘤（hemangioma）4、淋巴管瘤（lymphangioma）5、软骨瘤（chondroma）（二）恶性间叶组织肿瘤肉瘤的发病率少于癌症，青少年多见肉眼：结节状，分

6、叶状、可有假包膜，质软、灰红、细腻、鱼肉样、湿润镜下：瘤细胞弥漫性分布，无细胞巢，主间质分界不清；网染：细胞间有网状纤维。血管丰富，血道转移早Sarcomacarcinoma肉瘤（sarcoma）与癌的区别 1、脂肪肉瘤（liposarcoma）部位：组织深处（与脂肪瘤相反）、肌间（大腿），筋膜下、腹膜后、胸腹腔脏器。40 60岁多见肉眼：结节状、分叶状、有部分包膜、有突出的结节，不易切干净，镜下：多种多样，与脂肪组织胚胎发育过程相似。不同类型的脂肉恶性度不同。2、骨肉瘤（osteosarcoma）发病：骨母细胞发生的恶性肿瘤，是最常见的恶性骨肿瘤，多见于青少年部位：四肢，股骨下端、胫骨上端肉

7、眼：位于长骨干骺端，梭形，灰白色鱼肉状,常出血、坏死X线：Codman三角，日光放射状阴影镜下：梭形及多边形肉瘤样细胞，可形成骨及类骨组织，亦可见纤维肉瘤及软骨肉瘤成分预后：恶性度高，生长快，转移早，预后差 三、神经外胚叶肿瘤中枢神经系统 周围神经系统的肿瘤 APUD瘤（能分泌多肽激素及胺）视网膜母细胞瘤 色素痣（黑痣）恶性黑色素瘤皮肤色素痣（pigmented nevus）起源于表皮基底层的黑色素细胞，为良性增生性病变（瘤样病变）临床上表现多样，名称亦不同，巨痣（似兽皮）、斑痣（表面不隆起）、毛痣等。组织学类型：皮内痣、交界痣、混合痣 色素痣与黑色素痣色素痣与黑色素痣 肩背部巨型色素痣皮肤色素痣皮肤色素痣黑色素瘤（melanoma）恶黑 l发病多在30岁以上，青少年较少，女多于男，青春期前的恶黑，其恶性度低。开始即为恶性或由交界痣恶变而来l部位：足底、外阴、肛周、手指等l恶变：生长加速，色素加深，边缘发红炎症）、表面破溃，卫星结节注：本节图片部分转自网络，若有不适，请联系删除，谢谢!