兽医临床诊断学复习提要.ppt

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1、适用于2008 级动物医学专业兽医临床诊断学复习提要主讲教师：李前勇2011 年 5月临床兽医学教研室内诊组考试题型介绍1 选择题（共15题，1分/题）2 填空题（共10题，2分/题）3 名词解释题（共7题，3分/题）4 简答题（共3题，8分/题）5 论述题（共1题，10分/题）6 综合应用题（共1题，10分/题）临床兽医学教研室内诊组绪 言1 重点把握的名词1.诊断学2.症状3.诊断4.预后临床兽医学教研室内诊组2 重点关注的知识点1.兽医临床诊断学的内容：包括方法学、症状学及诊断的方法论。2.症状：示病症状（亚急性猪丹毒）、全身症状、局部症状、早期症状、综合症候群。3.诊断法：论证诊断法、

2、鉴别诊断法、药物诊断法。4.预后：预后良好、预后可疑、预后谨慎、预后不良。5.临床症状是用于诊断畜禽疾病的基础资料。临床兽医学教研室内诊组3 重点掌握的问题1.诊断的基本过程：第一、调查病史，检查病畜，收集症状、资料。第二、分析、综合全部的症状、资料，做出初诊。第三、实施防治，观察经过，验证并完善诊断。临床兽医学教研室内诊组第一章 临床检查的基本方法与程序1 重点把握的名词1.问诊2.视诊3.触诊4.叩诊5.听诊6.嗅诊7.病历临床兽医学教研室内诊组2 重点关注的知识点1.问诊内容 既往史 包括以往发病情况、防疫和检疫成绩、发病畜禽本地区及邻近地区的常在疫情和地区性常发病等情况。现病历 包括发

3、病的时间、地点，发病时表现及病的经过，治疗情况，畜主所估计的致病原因等。饲养管理 包括饲料的种类、质量、数量；饲喂方法和制度，畜舍的卫生和环境条件以及家畜的使役和生产情况等。临床兽医学教研室内诊组2.物理检查的方法 视诊 触诊 浅部触诊、深部触诊（冲击触诊、按压触诊和切入触诊）、特殊触诊。叩诊 直接叩诊、间接叩诊（指指叩诊法、槌板叩诊法）。叩诊声音的高低取决于单位时间内的振动次数。听诊 直接听诊法、间接听诊法（听诊器听诊法、听筒听诊法）。临床检查法所得资料的可靠性依次为：视诊触诊听诊、叩诊嗅诊。临床兽医学教研室内诊组3.病历书写的原则：全面而详细，系统而科学，具体而肯定，通俗而易懂。4.处方中

4、常用的英文缩写：用法（sig）、静脉注射（iv）、腹腔注射（ip）、口服（po）、皮下注射（ih）、灌胃（ig）、肌注（im）。5.动物常用的注射部位 静脉：耳静脉、颈静脉、隐静脉、桡静脉（犬）等。肌内：颈部和臀部肌肉。皮下：躯体皮肤松软处。临床兽医学教研室内诊组3 重点掌握的问题1.物理检查的内容 视诊观察A.患畜外貌；B.患畜精神状态、体态、姿势、运动与行为等；C.被毛、皮肤及体表病变；D.可视粘膜及与外界直通的体腔；E.某些生理活动；F.病畜所排出的分泌物、排泄物及其他病理性产物。触诊检查A.感知患畜的体表状态；B.感知某些组织、器官的生理或病理性活动；C.感知腹壁的紧张度、敏感性及腹腔

5、、腹腔内胃肠、肝、脾、肾等器官的状态；D.判断动物的敏感性及感受力；E.用于母畜妊娠诊断及马、骡急腹症的诊疗。临床兽医学教研室内诊组 叩诊检查A.用于检查动物浅在体腔及体表的肿物内容物性状与含气量多少；B.用于检查动物含气器官的含气量及病变的物理状态；C.用于动物体腔深部器官的位置、大下、形状及与周围器官之间关系的检查和判断。听诊检查A.听取心脏血管正常或异常情况下的各种活动音响；B.听取呼吸系统各器官生理或病理情况的各种活动音响；C.听取胃肠的蠕动音及腹腔的震荡音。临床兽医学教研室内诊组第二章 整体及一般检查1 重点把握的名词1.昏睡2.昏厥3.昏迷4.强迫卧地 5.瘫痪6.共济失调7.盲目

6、运动8.跛行9.外周紫绀10.黄疸1 1.稽留热12.脉搏短绌临床兽医学教研室内诊组2 重点关注的知识点1.精神状态的异常改变轻度兴奋；重度兴奋（如狂犬病）；沉郁（如病猪表现）；昏睡；昏厥（如仔猪低血糖症）；昏迷。2.姿势与体态检查的异常改变木马样姿势；四肢驻立异常；站立不稳。3.运动与行为检查的异常改变共济失调；盲目运动（如猪颅脑占位性疾病）；暴进暴退；滚转运动；骚动不安（如马属动物腹痛病频频回视腹部；病牛腹部剧痛表现兴奋、哞叫，屡做后肢踢腹；犬腹痛时呈弓背姿势）；跛行。临床兽医学教研室内诊组4.被（羽）毛异常改变毛羽蓬乱、无光泽；局部脱毛（马蛲虫病时，尾根部脱毛，并经常向周围物体上摩擦）。

7、5.皮肤颜色异常改变红色斑点；红色疹块（猪饲料疹）；发绀；黄疸；苍白。6.皮肤湿度、温度及弹性异常改变皮肤湿度减小或干燥；动物皮肤弹性降低（因素）；皮温降低；皮温分布不均。7.皮下组织肿胀水肿(雏鸡硒和/或维生素E缺乏症)；气肿（如牛黑斑病甘薯中毒）；脓肿；血肿、淋巴肿；橡皮肿；疝气肿及肿瘤。临床兽医学教研室内诊组8.常见动物的正常体温、脉搏、呼吸范围（如猪3839.5，犬37.539.0，2月龄仔猪39.340.8）。9.23日龄仔猪若出现体温低下、全身痉挛，并伴发昏迷等现象，见于仔猪低血糖症。10.临床中发热病畜出现热骤退，并伴脉搏增数、病情无变化或恶化等，应提示预后不良。11.动物体温与

8、脉搏曲线出现相互逆行变化，多为预后不良的征兆。12.若病畜脉搏次数比正常脉搏数增加一倍以上时，常提示病情严重或危重。临床兽医学教研室内诊组第三章 心血管系统的临床检查 1 重点把握的名词1.心悸2.心音3.奔马调4.心杂音5.颈静脉波动临床兽医学教研室内诊组2 重点关注的知识点1.心音的异常改变及临床意义 心音的强弱变化A.病理性心音增强（如动物发生肺炎初期，其心音变化表现为第二心音增强）；B.病理性心音减弱。心音性质变化A.心音混浊；B.金属样心音（如破伤风、肺空洞）；C.胎样心音。心音分裂A.第一心音分裂；B.第二心音分裂；C.奔马调。心律不齐A.早搏；B.传导阻滞；C.心房颤动。心杂音临

9、床兽医学教研室内诊组2.影响脉搏频率变化的主要因素有：心肌的收缩力量、循环血的数量及性质、神经因素。3.病理性颈静脉波动的表现及临床意义 阴性波动 阳性波动 伪性波动临床兽医学教研室内诊组3 重点掌握的问题1.心脏器质性杂音与非器质性杂音的区别。出现时间不同 声音性质不同 杂音持续时间不同 杂音的强度不同 杂音的传导性不同 杂音的稳定性不同 运动或强心剂作用后，杂音的变化不同。临床兽医学教研室内诊组第四章 呼吸系统的临床检查 1 重点把握的名词1.肛门抽缩运动2.息劳沟3.鼻“分泌沟”4.断续性呼吸音（齿轮呼吸音）临床兽医学教研室内诊组2 重点关注的知识点1.呼吸困难的表现与临床意义：吸气性呼

10、吸困难 见于能导致动物上呼吸道狭窄的各种疾病，如猪传染性萎缩性鼻炎。呼气性呼吸困难 动物呼吸时，沿肋骨弓出现较深的凹陷，背拱起，肷窝变平。见于能导致动物肺内空气排出困难的各种疾病。混合性呼吸困难 临床兽医学教研室内诊组2.鼻液的性状 浆液性鼻液 见于急性鼻卡他、流感等。黏液性鼻液 见于急性上呼吸道感染、支气管炎等。脓性鼻液 见于化脓性鼻炎、肺脓肿、副鼻窦炎。腐败性鼻液 见于坏疽性鼻炎、腐败性支气管炎及肺坏疽。血性鼻液 见于鼻出血、肺的水肿、充血及出血等疾病的过程中。（肺水肿、肺充血、肺出血时，鼻液粉红色或鲜红，混有许多小气泡；鼻肿瘤时，鼻部出现暗红色或果酱状鼻液为其特征）铁锈色鼻液 见于大叶性

11、肺炎、传染性胸膜肺炎等。3.咳嗽的异常变化及临床意义：干咳 见于喉气管异物、胸膜炎、慢性支气管炎、肺结核、猪肺疫等。湿咳 表示呼吸道发炎，内有大量、稀薄的分泌物存在。见于咽喉炎、支气管炎、小叶肺炎、肺坏疽等。临床兽医学教研室内诊组4.生理性呼吸音 肺泡呼吸音 支气管呼吸音 健康状况下，在马的肺部听不到支气管呼吸音。临床兽医学教研室内诊组3 重点掌握的问题1.动物肺部病理性呼吸音及临床意义 肺泡呼吸音增强A.普遍性增强 见于一切引起呼吸运动加强的疾病。B.局限性增强 见于纤维素性肺炎、支气管肺炎、渗出性胸膜炎。肺泡呼吸音减弱 见于引起进入肺泡内的空气量减少或流速减慢的疾病；导致肺泡弹力减退的疾病

12、；导致传导介质增厚的疾病；引起空气完全不能进入肺泡内的疾病。病理性支气管呼吸音 见于纤维素性肝炎肝变期、广泛性肺结核、渗出性胸膜炎等。病理性混合呼吸音 见于支气管肺炎，纤维素性肺炎充血、水肿期。干啰音 见于支气管炎、肺气肿、肺结核、弥漫性支气管炎、小叶性肺炎。湿性啰音 见于肺水肿、支气管炎、大叶性肺炎、小叶性肺炎、肺结核、肺脓肿、肺坏疽、肺空洞等。捻发音 见于大叶性肺炎初期及末期，肺结核、肺水肿初期。也见于毛细支气管炎。空瓮音 见于肺脓肿、肺坏疽、肺结核等。胸膜摩擦音 见于纤维素胸膜炎初期，传染性胸膜肺炎，肺疫，肺结核等。拍水音 见于渗出性胸膜炎、胸水及脓气胸。临床兽医学教研室内诊组2.捻发音

13、与小水泡啰音的鉴别。发生时间不同，捻发音以吸气顶点最为清楚，而小水泡音在吸气及呼气中均可听到；性质不同，捻发音呈破裂音，短、细碎而断续，大小相等而均匀，小水泡音如水泡破裂音响，音长，数量少，大小不一；捻发音不受咳嗽的影响，小水泡音常因咳嗽而减少，并发生位移或消失。临床兽医学教研室内诊组第五章 消化系统的临床检查 1.重点把握的名词1.异嗜 2.反流3.假呕吐4.便秘5.腹泻临床兽医学教研室内诊组2 重点关注的知识点1.饮欲异常变化及临床意义 饮欲增加 犊牛在哺乳期，若狂饮大量饮水，则易发生的疾病是阵发性血红蛋白尿病。饮欲减少2.舌与牙齿的异常变化 舌麻痹 舌苔变化：呈灰白色；舌苔黄厚；舌苔薄白

14、。舌下和舌系带两侧见有高粱米粒大乃至豌豆大的结节（猪囊尾蚴病）。牙齿磨灭不整或换齿延迟，并且牙齿动摇 牙齿表面粗糙，并有黄褐色或黑色斑点临床兽医学教研室内诊组3.咽的异常改变及临床意义 咽部肿胀，并伴有吞咽障碍 提示咽炎。触诊敏感，增温，并发吞咽动作或连声咳嗽 见于急性咽炎、腮腺炎或马腺疫。猪咽部及周围组织肿胀，热、痛 见于咽炎、急性猪肺疫、咽炭疽、仔猪链球菌病等。4.真胃的异常改变及临床意义 触诊敏感反应 见于真胃炎、真胃溃疡、真胃扭转。触诊坚实或坚硬感 见于真胃阻塞。触诊波动感 见于真胃扭转、幽门阻塞、十二指肠阻塞。在左侧肋骨弓区用叩诊和听诊相结合方法，听到钢管音 见于真胃左方变位。真胃音

15、稀少而微弱 见于真胃阻塞。临床兽医学教研室内诊组5.肠的异常改变及临床意义 触诊肠有硬实感 见于肠阻塞、粪结。多数肠管有金属音，呈典型的“铁盘滴水”声 见于肠臌气。肠音增强 见于肠炎，胃肠炎，马属动物的疝痛、腹泻、肠变位初期、肠阻塞初期及伴发肠炎的传染病。肠音减弱 见于肠便秘、积气、积食、积粪、慢性胃肠炎、胃病、热性疾病及中枢神经系统疾病等。临床兽医学教研室内诊组3 重点掌握的问题1.动物食欲的异常变化及临床意义 生理性食欲减损 见于饲料适口性太差、突然更换饲料、过劳、精神因素的刺激等。病理性食欲减损 见于各种热性疾病、代谢障碍病、各种胃肠疾病未伴腹泻之前、猪等单胃动物的VB1缺乏、牛羊的前胃

16、弛缓等。食欲废绝 见于各种高热性疾病和急性胃肠道疾病。异嗜 见于蛋白质缺乏、矿物质缺乏、生物素缺乏以及某些寄生虫病。食欲不定 见于牛的真胃扭转、网胃粘膜被异物刺伤以及马的慢性消化不良。食欲增加 见于重病恢复期、肠道寄生虫病、甲状腺机能亢进和机能下痢等疾病。临床兽医学教研室内诊组2.反刍兽前胃检查的方法、内容、异常改变及临床意义 瘤胃：A.可用视诊方法检查反刍兽左侧腹部及肷部大小、突出或凹陷程度，触诊法检查瘤胃肌的收缩能力、瘤胃内容物的多少及性状，叩诊法检查瘤胃含气量的多少，听诊法了解瘤胃内异常的音响，有条件可检查瘤胃纤毛虫的活力及胃液的pH值变化。B.其异常变化主要有肷窝部凸出，见于瘤胃积食、

17、瘤胃臌气；瘤胃蠕动增强：见于瘤胃臌气初期、藜庐中毒和给予瘤胃兴奋药时；蠕动减弱，见于前胃的各种疾病、发热及其他全身性疾病等；触诊瘤胃，有坚硬感，见于瘤胃积食；冲击触诊瘤胃，有振荡音，见于前胃弛缓；触诊瘤胃，出现敏感、疼痛，见于急性瘤胃臌气、胃粘膜炎、腹膜炎及创伤性网胃炎；听诊瘤胃，有水泡音，见于采食了发霉变质的饲料；听诊瘤胃，有金属音，见于肠蠕动增强、瘤胃臌气；听诊瘤胃，有溅泼音，见前胃迟缓的后期；叩诊瘤胃，鼓音区扩大，见于瘤胃积气；叩诊瘤胃，如浊音区扩大，半浊音扩大，则见于瘤胃积食；牛羊若出现长期、顽固性的瘤胃蠕动减弱及消化机能障碍，多提示创伤性网胃炎。网胃：A.可用触诊、叩诊方法检查以判断

18、其敏感性，听诊法检查了解网胃蠕动的情况，有条件还可用金属探测仪探测了解网胃内金属异物存在的状况，也可用大型X线机进行透视或摄片检查，了解网胃内金属及硬物的有无等。B.其异常改变及临床意义为听诊网胃，网胃蠕动音减弱，可见于前胃的各种疾病；触诊检查网胃，病牛出现敏感、躲闪反应及反抗行为，可见于创伤性网胃炎；病牛出现运步小心、步态紧张、下坡斜走等异常行为，可见于创伤性网胃炎。瓣胃：可用视诊法观察病牛肩部被毛状况，若肩部被毛反向，则多提示瓣胃阻塞；用听诊法检查瓣胃蠕动情况，若瓣胃蠕动音显著减弱或消失，多见于瓣胃阻塞或热性疾病；可用触诊法检查其敏感性，若出现敏感、躲闪反应，则提示瓣胃阻塞或创伤性炎症。临

19、床兽医学教研室内诊组第六章 泌尿生殖系统的临床检查 1.重点把握的名词1.尿失禁2.尿淋漓3.尿闭临床兽医学教研室内诊组2 重点关注的知识点1.肾脏的异常变化及临床意义 肾肿胀、敏感、有波动感 见于肾盂肾炎、肾盂积水。肾坚实，肿大 见于肾结石、肾肿瘤（结核）。肾体积缩小 可见于萎缩性肾盂肾炎等。2.膀胱的异常变化及临床意义 膀胱高度充盈 见于尿道结石，膀胱括约肌痉挛，尿道狭窄，膀胱麻痹。膀胱空虚无尿 见于肾前型无尿，肾型无尿及输尿管阻塞。膀胱缺失 见于膀胱破裂。膀胱压痛 见于急性膀胱炎、尿结石。3.尿道的异常改变及临床意义 尿道外口肿胀、有粘膜分泌物或脓性分泌物，触诊疼痛、敏感 见于母畜急性尿

20、道炎。尿道外口有少量分泌物，无其他症状 见于母畜慢性尿道炎。公畜尿道局部肿大，触诊敏感，尿液浑浊，有沙粒 见于尿结石。公畜排尿困难，尿流细或呈点滴状，导尿道探诊遇阻碍 见于尿道狭窄。临床兽医学教研室内诊组4.乳房的异常改变及临床意义 乳房淋巴肿胀、硬结、无热痛反应，提示乳腺结核。牛、羊乳房皮肤上出现疹疱，脓疱及结痂，见于痘病等。乳房肿胀，有热疼反应、乳腺硬结，乳汁呈絮状凝结或混有血液，脓汁，见于临床型乳房炎。临床兽医学教研室内诊组3 重点掌握的问题1.动物排尿异常及临床意义 排尿次数增多 A.排尿次数增多，但尿液的总量并不增多 见于膀胱炎及结石、肾炎及尿路的炎症。B.排尿次数增多，尿液的总量也

21、增多 见于慢性肾炎，渗出性胸膜炎吸收期、糖尿病等。排尿次数减少，尿量减少，甚至无尿 A.肾前型少尿或无尿 见于能导致的血容量减少的各种疾病、中毒性休克及心力衰竭。B.肾型少尿或无尿 见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、肾功能衰竭性疾病。C.肾后型或无尿 见于输尿管结石、肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱肿瘤、膀胱结石等。排尿次数稀少或不排尿A.尿闭 见于尿道结石、尿道阻塞、膀胱麻痹、腰荐脊髓严重损伤。尿失禁 见于腰荐脊髓损伤、马尾神经炎、膀胱麻痹、脑病、昏迷、濒死期等。排尿带痛 见于膀胱疾病（炎症、结石）、尿道疾病（炎症、阻塞）及公犬前列腺炎等。临床兽医学教研室内诊组2.动物红尿的分类、表现及临床意义

22、。红尿是尿液变红色、红棕色甚至黑棕色的现象。临床可分为：血性红尿，是尿液混有血液或血细胞后使尿液呈现红色或黑棕色现象，此时尿液混浊，振荡后呈云雾状，范登白试验呈阳性，临床见于白血病、坏血症、各型肾炎、输尿管炎、膀胱肿瘤等；血红蛋白性红尿，是红细胞破裂后血红蛋白透过肾小球，并超越肾盂后形成的一种红尿，范登白试验呈阳性，见于溶血梭菌感染、钩体病、新生仔猪溶血性疾病、棉籽饼中毒、砷及铜中毒等；肌红蛋白性红尿，是大量乳酸在肌肉中蓄积后，使肌肉组织变性、崩解并释放出肌红蛋白，最终形成的一种红尿，见于牛、马肌红蛋白尿症；卟啉性红尿，是红细胞形成过程中中间产物卟啉代谢紊乱后形成的一种红尿，范登白试验呈阴性，见于卟啉症；药性红尿，是给动物使用一些带红色的药物或日粮后，使尿液变红的一种现象，见于临床动物使用大黄、三道年、细胞色素C等药物之后。适用于2008 级动物医学专业2011 年 5月Thank You!