(3.8)--秋冬季儿童呼吸道疾病防治儿童健康管理.ppt

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1、秋冬季儿童呼吸道疾病防治秋冬季儿童呼吸道疾病防治小儿什么疾病小儿什么疾病门诊量量最多？最多？小儿什么疾病小儿什么疾病住院量住院量最多？最多？门诊什么症状什么症状最常最常见？儿科门诊：呼吸道感染占39%-65%儿科住院：肺炎占25-65%（首位）咳嗽、喘息、发热、鼻塞、流涕儿童为什么容易反复咳喘？解剖和生理特点呼吸道呼吸道呼吸道呼吸道肺泡肺泡肺泡肺泡肺血液循肺血液循肺血液循肺血液循环环呼吸肌呼吸肌呼吸肌呼吸肌呼吸中枢呼吸中枢呼吸中枢呼吸中枢呼吸系统发育 上下呼吸道*气管支气管生理特点*肺泡生理特点 Ficks lawFicks lawFicks lawFicks law气体气体扩散的散的总量与量

2、与扩散面散面积成正比，与成正比，与扩散厚度成散厚度成反比反比 血气屏障（血气屏障（血气屏障（血气屏障（The blood-gas barrierThe blood-gas barrierThe blood-gas barrierThe blood-gas barrier）非常薄（非常薄（0.2-0.3m），），面面积50-100m2*肺泡生理特点含含气气量量少少而而含含血血多多，故故易易于感染。于感染。炎炎症症时时也也易易蔓蔓延延，感感染染时时易易引引起起间间质质性性炎炎症症、肺肺不不张及坠积性肺炎。张及坠积性肺炎。由由于于肺肺弹弹力力纤纤维维组组织织发发育育差差，肺肺膨膨胀胀不不够够充充分分

3、，易易发生肺不张和肺气肿。发生肺不张和肺气肿。呼吸道免疫特点纤毛运毛运动差差咳嗽反射差咳嗽反射差免疫球蛋白含量低免疫球蛋白含量低肺泡巨噬肺泡巨噬细胞功能不足胞功能不足解剖特点生理特点免疫特点呼吸道感染机会多一旦感染、病情较重宝宝反复咳喘，家长怎么办？哪些疾病可以引起反复喘息？呼吸道感染性疾病呼吸道感染性疾病变态反反应性疾病性疾病支气管异物支气管异物先天畸形：气管、肺、血管畸形先天畸形：气管、肺、血管畸形肺部及气管肺部及气管肿瘤瘤毛细支气管炎毛细支气管炎多多为急性、反复要除外其他原因急性、反复要除外其他原因咳嗽、喘息咳嗽、喘息为主要表主要表现可伴有可伴有发热，可有呼吸困，可有呼吸困难听听诊两肺可

4、有呼气相哮两肺可有呼气相哮鸣音音胸片和血常胸片和血常规没有明没有明显异常异常治疗治疗吸氧吸氧给予充足的水分予充足的水分祛痰止咳祛痰止咳退退热、平喘、平喘反复喘息要反复喘息要查明原因明原因肺炎肺炎是各种病原体和其他因素（如吸入、肺炎是各种病原体和其他因素（如吸入、过敏等）等敏等）等导致的肺致的肺实质和（或）肺和（或）肺间质的炎的炎性病性病变主要主要临床表床表现有有发热、咳嗽、气促和肺部固、咳嗽、气促和肺部固定的定的细湿湿啰音，病毒和支原体可致喘息音，病毒和支原体可致喘息严重者可累及中枢神重者可累及中枢神经系系统、循、循环系系统和消和消化系化系统出出现相相应的的临床表床表现诊 断症状：症状：发热

5、咳嗽咳嗽 气促气促 细湿湿罗音音为主主胸片胸片轻重重并并发症症病原病原治 疗 一般一般一般一般疗疗法：室温、湿度、法：室温、湿度、法：室温、湿度、法：室温、湿度、饮饮食、食、食、食、输输液液液液 保持呼吸道通保持呼吸道通保持呼吸道通保持呼吸道通畅畅：清除呼吸道：清除呼吸道：清除呼吸道：清除呼吸道分泌物、翻身拍背、体位引流、分泌物、翻身拍背、体位引流、分泌物、翻身拍背、体位引流、分泌物、翻身拍背、体位引流、吸痰、吸痰、吸痰、吸痰、雾雾化吸入化吸入化吸入化吸入 氧氧氧氧疗疗 对对症：降温；症：降温；症：降温；症：降温；镇镇静；止咳、化静；止咳、化静；止咳、化静；止咳、化痰、平喘痰、平喘痰、平喘痰、

6、平喘剂剂三分治疗、七分护理支气管哮喘支气管哮喘 一种慢性的气道炎症一种慢性的气道炎症一种慢性的气道炎症一种慢性的气道炎症 许许多炎性多炎性多炎性多炎性细细胞起作用胞起作用胞起作用胞起作用-肥大肥大肥大肥大细细胞、嗜酸胞、嗜酸胞、嗜酸胞、嗜酸细细胞、胞、胞、胞、T T 淋巴淋巴淋巴淋巴细细胞胞胞胞 可以可以可以可以导导致气道高反致气道高反致气道高反致气道高反应应性性性性 反复反复反复反复发发作的症状作的症状作的症状作的症状 喘息、咳嗽、胸喘息、咳嗽、胸喘息、咳嗽、胸喘息、咳嗽、胸闷闷、气急、气急、气急、气急 气道阻塞呈可逆性气道阻塞呈可逆性气道阻塞呈可逆性气道阻塞呈可逆性诱发因素诱发因素 呼吸道

7、感染：病毒、支原体呼吸道感染：病毒、支原体呼吸道感染：病毒、支原体呼吸道感染：病毒、支原体 变应变应原：原：原：原：螨螨、花粉、花粉、花粉、花粉、动动物皮毛、物皮毛、物皮毛、物皮毛、蟑蟑螂等螂等螂等螂等 饮饮食：牛奶、食：牛奶、食：牛奶、食：牛奶、鸡鸡蛋白、蛋白、蛋白、蛋白、坚坚果、海果、海果、海果、海鲜鲜等等等等 空气空气空气空气污污染：室外、吸烟染：室外、吸烟染：室外、吸烟染：室外、吸烟 地理因素和气候改地理因素和气候改地理因素和气候改地理因素和气候改变变 其他：运其他：运其他：运其他：运动动、药药物物物物临床表现临床表现咳嗽、喘息、呼吸困咳嗽、喘息、呼吸困难，发绀严重者重者烦躁、大汗淋漓

8、，面色躁、大汗淋漓，面色苍白，言白，言语不不能能胸廓胸廓饱满，呼气相哮，呼气相哮鸣音音反复反复发作可有胸廓畸形、作可有胸廓畸形、营养养发育落后育落后治疗治疗治治治治疗疗目的：尽可能减目的：尽可能减目的：尽可能减目的：尽可能减轻发轻发作症状、减少作症状、减少作症状、减少作症状、减少发发作次数、作次数、作次数、作次数、预预防不可逆性气道阻塞、防不可逆性气道阻塞、防不可逆性气道阻塞、防不可逆性气道阻塞、维维持正常肺功能持正常肺功能持正常肺功能持正常肺功能治治治治疗疗原原原原则则：长长期、持期、持期、持期、持续续、规规范、个体化治范、个体化治范、个体化治范、个体化治疗疗发发作期：快速作期：快速作期：快

9、速作期：快速缓缓解症状、抗炎、平喘解症状、抗炎、平喘解症状、抗炎、平喘解症状、抗炎、平喘缓缓解期：解期：解期：解期：长长期控制症状、抗炎、降低气道高反期控制症状、抗炎、降低气道高反期控制症状、抗炎、降低气道高反期控制症状、抗炎、降低气道高反应应性、避免触性、避免触性、避免触性、避免触发发因素、自我管理因素、自我管理因素、自我管理因素、自我管理咳嗽是一种重要的防御机制咳嗽是一种重要的防御机制咳嗽是常咳嗽是常见症状之一，是求医的重要原因症状之一，是求医的重要原因有急性与有急性与慢性咳嗽慢性咳嗽有非感染性咳嗽和感染性咳嗽有非感染性咳嗽和感染性咳嗽咳嗽咳嗽反复咳嗽反复咳嗽哮喘、咳嗽变异性哮喘上气道咳嗽

10、综合症（鼻炎、副鼻窦炎）胃食管返流心因性咳嗽咽炎药物几个健康提示几个健康提示咳嗽不必都用药（要看是否影响生活）不要乱用止咳药（多用祛痰药）慢性咳嗽慎选药（要尽量查明病因）预防咳嗽注意养（呼吸道疾病的防治）如何如何预防儿童呼吸系防儿童呼吸系统疾病疾病？衣衣春捂秋春捂秋冻适适时增减衣物增减衣物多穿棉料的衣多穿棉料的衣少穿羽少穿羽绒衣衣勤洗勤勤洗勤换衣衣裤食食多多饮水，有利于排尿和水，有利于排尿和发汗，使体内的毒素汗，使体内的毒素和和热量尽快排出，帮助宝宝量尽快排出，帮助宝宝预防防发热 选择容易消化的流容易消化的流质饮食如菜食如菜汤、稀粥、蛋、稀粥、蛋汤等等多食含多食含维生素生素C、E的水果，如西的水果，如西红柿、柿、猕猴猴桃、苹果、桃、苹果、枣等等避免容易避免容易过敏的食物接触敏的食物接触 住住房房间摆设简单多开窗通多开窗通风避免被避免被动吸烟和其他烟吸烟和其他烟尘污染染常晒被褥常晒被褥 合理使用空气加湿器合理使用空气加湿器行行多接触新多接触新鲜空气和阳光空气和阳光接受适度的接受适度的锻炼避免人多避免人多拥挤的的环境境避免花粉等避免花粉等过敏原的接触敏原的接触远离患有呼吸道疾病的人群离患有呼吸道疾病的人群期盼世人皆无病期盼世人皆无病甘愿架上药蒙尘甘愿架上药蒙尘谢谢大家！谢谢大家！