(36)--形形色色的疹子—小儿常见出疹性疾病的鉴别诊断.ppt

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1、Shenzhen lean-sigma consultant Co.,LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究1 1/41/41这是什么病？会不会传染？到底有多严重？该如何帮孩子护理？Shenzhen lean-sigma consultant Co.,LTD 版权所有版权所有 翻版必究翻版必究2 2/41/41小儿常见出疹性疾病主要是以下小儿常见出疹性疾病主要是以下6种：种：麻疹，风疹，幼儿急疹，猩红热，肠道病毒感染，药物疹。麻疹，风疹，幼儿急疹，猩红热，肠道病毒感染，药物疹。1、麻疹概念：由麻疹病毒引起的的呼吸道传染病。发病季节：冬春季多发1、麻疹前驱期：发热、眼鼻卡他症状、麻疹黏膜斑出

2、疹期：发热34天后，热高疹出，皮疹（形态颜色：初为红色斑丘疹，不伴痒感，以后部分融合成片，色加深呈暗红；出疹顺序：自头面部，颈部，躯干，到达四肢）恢复期：出疹34天后热退，皮疹消退。退疹后有色素沉着和细小脱屑。麻疹黏膜斑麻疹黏膜斑眼结合膜炎眼结合膜炎麻疹麻疹1、麻疹治疗：无特效药卧床休息，退热注意清洁多喝水，吃营养丰富、易消化的食物补充维生素A预防并发症2、风疹概念：由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。发病季节：冬春季发病率最高发病年龄：多见于5岁以下的小儿。2、风疹临床表现：耳后、枕后、颈部淋巴结肿大是其显著特点。前驱期：短，全身症状和呼吸道症轻，无麻疹黏膜斑，出疹期：发热12天出疹，皮疹（分

3、布：面颈部，躯干，四肢；形态：细小稀疏淡红色斑丘疹）恢复期：12天退疹，无色素沉着及脱屑。治疗：无特效药物，主要为对症和支持治疗。耳后淋巴结肿大耳后淋巴结肿大风疹风疹3、幼儿急疹概念：又称婴儿玫瑰疹，是人疱疹病毒6型导致的发疹性疾病。发病年龄：3岁以内的婴幼儿发病季节：春秋季。3、幼儿急疹出疹特点：热退疹出起病前多无征兆，一般情况好，突起高热，精神状态较好。高热持续35天后体温骤降，热退后出疹。皮疹部位：头面部、躯干皮疹形态：玫瑰红色细小密集斑丘疹，直径约25mm，用手按压时皮疹会褪色，松开手后疹子又恢复到原来的颜色。出疹后12天疹退。疹退后无脱屑、无色素沉着。幼儿急疹幼儿急疹3、幼儿急疹治疗

4、：一般对症处理，针对高热和皮疹的护理为主。4、猩红热是由乙型溶血性链球菌所引起的急性呼吸道传染病，尤以冬春季多发。4、猩红热前驱期：起病急，突然高热，可伴头痛、咽痛、恶心、呕吐、咽部红肿，颈部淋巴结肿大等症状。出疹期：发热12天后出疹，出疹时高热，出疹顺序：耳后、颈部及上胸部开始，1天内可蔓延至胸、背、上肢，最后波及下肢。皮疹形态：针头大小，红色斑点状斑疹或粟粒疹，疹间皮肤充血，皮肤弥漫性潮红，压之褪色，持续23天退疹特殊体征：杨梅舌，环口苍白圈，贫血性皮肤划痕，帕氏线。恢复期：疹退后伴有大片脱皮。贫血性皮肤划痕贫血性皮肤划痕帕氏线帕氏线杨梅舌杨梅舌猩红热皮疹猩红热皮疹猩红热脱皮猩红热脱皮4、

5、猩红热治疗：彻底消除病原菌减少并发症足量使用青霉素或红霉素5、肠道病毒感染病因：柯萨奇病毒及埃可病毒感染常发生皮疹。发病季节：夏秋季临床表现：发热时或热退后出疹，伴全身症状如咳嗽、咽痛、流涕、结膜炎、腹泻，偶见粘膜斑，全身淋巴结肿大，皮疹为散在斑疹或斑丘疹，很少融合，13天消退，疹退不脱屑，无色素沉着，有时可呈紫癜样或水泡样皮疹。治疗：注意休息，加强护理，对症和支持治疗，隔离治疗。肠道病毒感染皮疹肠道病毒感染皮疹6、药物疹药物疹病史：近期有服药史皮疹特点：皮疹多变，可呈斑丘疹，疱疹，猩红热样皮疹，荨麻疹等，有瘙痒，摩擦及受压部位多，无发热，无麻疹黏膜斑和卡他症状，停药后皮疹消退。如患儿有发热，

6、多为原发病引起。治疗：治疗：立即立即停用药物多饮水或输液应用抗组胺药物、维生素C及钙剂。重症者加用糖皮质激素。荨麻疹荨麻疹斑丘疹斑丘疹麻疹风疹幼儿急疹猩红热肠道病毒感染药物疹小儿出疹性疾病的鉴别诊断病原全身症状及其他特征皮疹特点发热与皮疹关系呼吸道卡他性炎症，结呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热膜炎，发热2-32-3天口腔粘天口腔粘膜斑膜斑全身症状轻，耳后、枕全身症状轻，耳后、枕部淋巴结肿大并触痛部淋巴结肿大并触痛一般情况好，高热时可一般情况好，高热时可有惊厥，耳后枕部淋巴有惊厥，耳后枕部淋巴结亦可肿大结亦可肿大高热，中毒症状重，咽高热，中毒症状重，咽峡炎，杨梅舌，环口苍峡炎，杨梅舌，环口苍白圈，

7、扁桃体炎白圈，扁桃体炎发热，咽痛、流涕、结发热，咽痛、流涕、结膜炎、腹泻、全身或颈膜炎、腹泻、全身或颈枕后淋巴结肿大枕后淋巴结肿大原发病症状原发病症状麻疹病毒麻疹病毒风疹病毒风疹病毒人疱疹病人疱疹病毒毒6 6型型乙型溶血乙型溶血性链球菌性链球菌埃可病毒埃可病毒柯萨奇病柯萨奇病毒毒红色斑丘疹，自头面部颈躯干红色斑丘疹，自头面部颈躯干四肢，退疹后有色素沉着及细四肢，退疹后有色素沉着及细小脱屑小脱屑面部躯干四肢，斑丘疹，面部躯干四肢，斑丘疹，疹间有正常皮肤，退疹后无色疹间有正常皮肤，退疹后无色素沉着及脱屑素沉着及脱屑红色斑丘疹，颈及躯干部多见红色斑丘疹，颈及躯干部多见一天出齐，次日消退一天出齐，次日

8、消退皮肤弥漫充血，上有密集针尖皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹，持续大小丘疹，持续3-53-5天退疹，天退疹，1 1周后全身大片脱皮周后全身大片脱皮散在斑疹或斑丘疹，很少融合，散在斑疹或斑丘疹，很少融合，1-31-3天消退，不脱屑，有时可呈天消退，不脱屑，有时可呈紫癜样或水泡样皮疹紫癜样或水泡样皮疹皮疹痒感，摩擦及受压部位多，皮疹痒感，摩擦及受压部位多，与用药有关，斑丘疹、疱疹、与用药有关，斑丘疹、疱疹、猩红热样皮疹、荨麻疹猩红热样皮疹、荨麻疹发热发热3-43-4天，出疹天，出疹期热更高期热更高发热后半天至发热后半天至1 1天天出疹出疹高热高热3-53-5天，热退天，热退疹出疹出发热发热1-21-2天出疹，天出疹，出疹时高热出疹时高热发热时或热退后发热时或热退后出疹出疹发热发热多为原发病多为原发病引起引起、服药史、服药史