截瘫病人护理查房PPT课件.ppt

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1、截瘫病人的护理1脊柱外科n n2004年2345678910111213n n截瘫后患者发生一系列生理紊乱，容易导致多系统合并症，引起死亡。这些合并症的发生与否与护理质量直接有关，因此对截瘫患者的护理被认为是衡量护理水平的重要标准。对于此病，护理的主要任务是防治各种合并症，为后期的功能恢复和重建创造条件。前言前言14原因一n n创伤性截瘫系指创伤引起的截瘫，绝大多数均由脊柱骨折、脱位所致。脊柱椎骨或附件骨折、移位的椎体或突入椎管的骨片,可压迫脊髓或马尾,使之发生不同程度的损伤15n n脊柱炎症n n脊柱结核n n肿瘤n n其他原因 压迫症状原因二16脊髓病变17分类分类n完全性截瘫n不完全性截

2、瘫 高位截瘫及低位截瘫18完全性截瘫完全性截瘫n完全性截瘫是指受伤脊髓横断面以下,肢体的感觉、运动、反射完全消失,膀胱、肛门括约肌功能完全丧失19不完全性截瘫n n是指受伤脊髓横断面以下,肢体的感觉、运动、反射不完全消失,膀胱、肛门括约肌功能不完全丧失,有部分功能存在20护理一 保持呼吸道通畅 预防坠积性肺炎n n呼吸道梗阻和感染是早期死亡的重要原因，呼吸道梗阻和感染是早期死亡的重要原因，伤后疼痛使咳嗽和排痰受到抑制。平卧位呼伤后疼痛使咳嗽和排痰受到抑制。平卧位呼吸道内分泌物增多，不宜咳出，引起呼吸道吸道内分泌物增多，不宜咳出，引起呼吸道部分梗阻，继发感染，缺氧加重，形成恶性部分梗阻，继发感染

3、，缺氧加重，形成恶性循环循环n n颈椎骨折合并高位截瘫后，肋间肌及腹肌麻颈椎骨折合并高位截瘫后，肋间肌及腹肌麻痹，完全依靠膈肌呼吸，肺膨胀不全，气体痹，完全依靠膈肌呼吸，肺膨胀不全，气体交换量大为减少，同时呼吸无力，分泌物难交换量大为减少，同时呼吸无力，分泌物难以排除，更易发生肺炎或支气管肺炎以排除，更易发生肺炎或支气管肺炎21肺肺22n n 自然排痰自然排痰n n 辅助排痰辅助排痰n n 呼吸练习呼吸练习23自然排痰自然排痰n n有效咳嗽的方法有效咳嗽的方法 进行深而慢的呼吸，吸气后屏气进行深而慢的呼吸，吸气后屏气3-5秒，通过口慢慢呼出，尽可能呼尽，秒，通过口慢慢呼出，尽可能呼尽，做第二次

4、深呼吸，吸气末屏气做第二次深呼吸，吸气末屏气3-5秒，秒，用力将痰从肺部呼出用力将痰从肺部呼出24辅助排痰辅助排痰 n n保持适宜的湿度温度保持适宜的湿度温度保持适宜的湿度温度保持适宜的湿度温度(20_22(20_22度度度度,50-60%),50-60%)n n口服化痰药口服化痰药口服化痰药口服化痰药n n超声雾化吸入稀释痰液超声雾化吸入稀释痰液超声雾化吸入稀释痰液超声雾化吸入稀释痰液n n 协助病人咳痰协助病人咳痰协助病人咳痰协助病人咳痰25护理措施：n n(一)帮助并鼓励病人咳痰：教给病人正确的有效咳痰的方法。定期指导患者用力咳嗽，促使肺膨胀和排痰。因疼痛不敢咳嗽者，适当应用止痛剂，胸部

5、有损伤者可用双手固定胸部，肋间肌麻痹而咳嗽无力者，可用双手按压上腹部以辅助呼吸。轻轻叩击胸背部，也有利于分泌物排出。拍背的方法：五指并拢弯曲，由下向上，由两侧向中央拍击病人背部26n n(二)体位 长期仰卧易发生分泌物淤积，不利于引流，应经常变换体位(轴位翻身)。如发现一侧肺部感染或肺膨隆不全时，应使患侧居上，以利于肺的膨隆和引流。27体位引流体位引流n n原理：将感染的肺部置于高位，利用原理：将感染的肺部置于高位，利用重力作用原理，蓄积的粘液从末细气重力作用原理，蓄积的粘液从末细气管流向大的支气管，在大支气管中，管流向大的支气管，在大支气管中，粘液刺激咳嗽中枢粘液刺激咳嗽中枢n n 方法：根

6、据病变部位，采取适当体位方法：根据病变部位，采取适当体位2829303132体位引流体位引流n n禁忌征：无法耐受所需体位；无力排出分泌物；禁忌征：无法耐受所需体位；无力排出分泌物；禁忌征：无法耐受所需体位；无力排出分泌物；禁忌征：无法耐受所需体位；无力排出分泌物；胸廓或脊柱骨折、近期大咳血或严重骨质疏松胸廓或脊柱骨折、近期大咳血或严重骨质疏松胸廓或脊柱骨折、近期大咳血或严重骨质疏松胸廓或脊柱骨折、近期大咳血或严重骨质疏松n n 注意事项：注意事项：注意事项：注意事项：n n年老体弱、呼吸困难明显，心力衰竭，或其他原年老体弱、呼吸困难明显，心力衰竭，或其他原年老体弱、呼吸困难明显，心力衰竭，或

7、其他原年老体弱、呼吸困难明显，心力衰竭，或其他原因无法耐受暂不易实行体位引流因无法耐受暂不易实行体位引流因无法耐受暂不易实行体位引流因无法耐受暂不易实行体位引流n n引流应在早晚饭前或饭后引流应在早晚饭前或饭后引流应在早晚饭前或饭后引流应在早晚饭前或饭后2 2小时进行小时进行小时进行小时进行n n引流过程中观察病人有无咯血、发绀、头晕出汗、引流过程中观察病人有无咯血、发绀、头晕出汗、引流过程中观察病人有无咯血、发绀、头晕出汗、引流过程中观察病人有无咯血、发绀、头晕出汗、疲劳等情况，若有应及时停止引流疲劳等情况，若有应及时停止引流疲劳等情况，若有应及时停止引流疲劳等情况，若有应及时停止引流n n

8、每次引流位置保持不应少于每次引流位置保持不应少于每次引流位置保持不应少于每次引流位置保持不应少于1515分钟，分钟，分钟，分钟，2-62-6次次次次/天天天天33三 雾化吸入n n可使分泌物稀释以利于排出。吸入液以生理盐水酌情加抗生素、地塞米松、糜蛋白酶等药物，每日2-3次34四四 人工气道人工气道 n n指将一导管经口指将一导管经口/鼻或气管切开插入气管内建立的气鼻或气管切开插入气管内建立的气体通道。可纠正患者的缺氧状态，改善通气功能，体通道。可纠正患者的缺氧状态，改善通气功能，有效地清除气道内分泌物，进行机械通气治疗。临有效地清除气道内分泌物，进行机械通气治疗。临床常用人工气道为口（鼻）咽

9、通气道、气管插管床常用人工气道为口（鼻）咽通气道、气管插管（经口插管与经鼻插管）、气管切开套管。（经口插管与经鼻插管）、气管切开套管。35363738气管切开 对对高高位位截截瘫瘫的的患患者者早早期期施施行行气气管管切切开开是是减减少少肺肺部部并并发发症症和和降低死亡率的重要措施。降低死亡率的重要措施。（1 1）适应症）适应症n n需长期机械通气者需长期机械通气者需长期机械通气者需长期机械通气者n n已插入气管插管，但仍不能顺利吸除气管内分泌物者已插入气管插管，但仍不能顺利吸除气管内分泌物者已插入气管插管，但仍不能顺利吸除气管内分泌物者已插入气管插管，但仍不能顺利吸除气管内分泌物者n n因上呼

10、吸道阻塞、狭窄、头部外伤等，不能行气管插管者因上呼吸道阻塞、狭窄、头部外伤等，不能行气管插管者因上呼吸道阻塞、狭窄、头部外伤等，不能行气管插管者因上呼吸道阻塞、狭窄、头部外伤等，不能行气管插管者39（2）合并症）合并症n n出血n n皮下、纵隔气肿n n气道闭塞n n气管狭窄40（3 3）优点）优点n n明明明明显显显显减减减减小小小小解解解解剖剖剖剖无无无无效效效效腔腔腔腔，因因因因而而而而能能能能减减减减少少少少呼呼呼呼吸吸吸吸功功功功的的的的消耗消耗消耗消耗n n管管管管腔腔腔腔短短短短，口口口口径径径径大大大大，便便便便于于于于吸吸吸吸除除除除气气气气道道道道内内内内分分分分泌泌泌泌物

11、物物物，便于插入支气管镜便于插入支气管镜便于插入支气管镜便于插入支气管镜n n不影响吞咽功能，患者可自由进食，易被患不影响吞咽功能，患者可自由进食，易被患不影响吞咽功能，患者可自由进食，易被患不影响吞咽功能，患者可自由进食，易被患者接受，可长期保留或终身带管。者接受，可长期保留或终身带管。者接受，可长期保留或终身带管。者接受，可长期保留或终身带管。41（4)4)气管切开气管切开护理要点护理要点n n妥妥妥妥善善善善固固固固定定定定气气气气管管管管套套套套管管管管，气气气气管管管管套套套套管管管管固固固固定定定定松松松松紧紧紧紧适适适适宜宜宜宜，尤尤尤尤其其其其在在在在48484848小小小小时

12、时时时内内内内严防套管滑脱或移位严防套管滑脱或移位严防套管滑脱或移位严防套管滑脱或移位n n注注注注意意意意保保保保持持持持气气气气道道道道通通通通畅畅畅畅。气气气气管管管管口口口口用用用用双双双双重重重重湿湿湿湿纱纱纱纱布布布布覆覆覆覆盖盖盖盖，以以以以防防防防止止止止呼呼呼呼吸吸吸吸道道道道干燥干燥干燥干燥n n密密密密切切切切观观观观察察察察伤伤伤伤口口口口有有有有无无无无渗渗渗渗血血血血，出出出出血血血血量量量量多多多多时时时时应应应应及及及及时时时时静静静静脉脉脉脉或或或或局局局局部部部部给给给给予予予予止止止止血药血药血药血药n n伤口每天更换敷料伤口每天更换敷料伤口每天更换敷料伤

13、口每天更换敷料12121212次次次次n n观观观观察察察察伤伤伤伤口口口口周周周周围围围围有有有有无无无无皮皮皮皮下下下下气气气气肿肿肿肿、感感感感染染染染等等等等并并并并发发发发症症症症。必必必必要要要要时时时时伤伤伤伤口口口口周周周周围围围围分泌物留取标本做细菌培养，以指导用药分泌物留取标本做细菌培养，以指导用药分泌物留取标本做细菌培养，以指导用药分泌物留取标本做细菌培养，以指导用药n n使使使使用用用用金金金金属属属属套套套套管管管管时时时时，内内内内套套套套管管管管应应应应每每每每班班班班清清清清洗洗洗洗、消消消消毒毒毒毒一一一一次次次次。外外外外套套套套管管管管在在在在术术术术后后

14、后后710710710710天天天天伤伤伤伤口口口口形形形形成成成成窦窦窦窦道道道道后后后后，每每每每月月月月消消消消毒毒毒毒一一一一次次次次。塑塑塑塑料料料料套套套套管管管管每每每每12121212月更换一次月更换一次月更换一次月更换一次n n拔管前应先吸除套管内外的分泌物，拔管后吸除窦道中的分泌拔管前应先吸除套管内外的分泌物，拔管后吸除窦道中的分泌拔管前应先吸除套管内外的分泌物，拔管后吸除窦道中的分泌拔管前应先吸除套管内外的分泌物，拔管后吸除窦道中的分泌物。消毒伤口，并拢皮肤，用蝶形胶布固定伤口，盖上消毒纱物。消毒伤口，并拢皮肤，用蝶形胶布固定伤口，盖上消毒纱物。消毒伤口，并拢皮肤，用蝶形

15、胶布固定伤口，盖上消毒纱物。消毒伤口，并拢皮肤，用蝶形胶布固定伤口，盖上消毒纱布，使伤口不漏气。指导患者在咳嗽时按压纱布堵住伤口，以布，使伤口不漏气。指导患者在咳嗽时按压纱布堵住伤口，以布，使伤口不漏气。指导患者在咳嗽时按压纱布堵住伤口，以布，使伤口不漏气。指导患者在咳嗽时按压纱布堵住伤口，以免咳嗽时因局部高压而引起漏气。免咳嗽时因局部高压而引起漏气。免咳嗽时因局部高压而引起漏气。免咳嗽时因局部高压而引起漏气。42（5 5）吸痰方法）吸痰方法n n采用非定时吸痰技术采用非定时吸痰技术采用非定时吸痰技术采用非定时吸痰技术 1 1 1 1 选选选选 择择择择 合合合合 适适适适 的的的的 吸吸吸吸

16、 痰痰痰痰 管管管管，吸吸吸吸 痰痰痰痰 管管管管 的的的的 外外外外 径径径径 不不不不 应应应应 超超超超 过过过过 气管导管内径的气管导管内径的气管导管内径的气管导管内径的1/21/21/21/2 2 2 2 2 检查吸痰装置是否完好，吸引负压应不超过检查吸痰装置是否完好，吸引负压应不超过检查吸痰装置是否完好，吸引负压应不超过检查吸痰装置是否完好，吸引负压应不超过 40-53kpa40-53kpa40-53kpa40-53kpa 3 3 3 3 进行纯氧膨肺，气道灌洗进行纯氧膨肺，气道灌洗进行纯氧膨肺，气道灌洗进行纯氧膨肺，气道灌洗 4 4 4 4 阻阻阻阻断断断断吸吸吸吸痰痰痰痰管管管

17、管负负负负压压压压，将将将将吸吸吸吸痰痰痰痰管管管管插插插插入入入入气气气气管管管管导导导导管管管管，达到气管导管末端时上提达到气管导管末端时上提达到气管导管末端时上提达到气管导管末端时上提0.5cm0.5cm0.5cm0.5cm开放负压，旋转上提开放负压，旋转上提开放负压，旋转上提开放负压，旋转上提 5 5 5 5 吸吸吸吸痰痰痰痰动动动动作作作作轻轻轻轻柔柔柔柔、迅迅迅迅速速速速，每每每每次次次次吸吸吸吸痰痰痰痰时时时时间间间间不不不不超超超超过过过过 15 15 15 15 秒秒秒秒 6 6 6 6 严格无菌操作严格无菌操作严格无菌操作严格无菌操作 7 7 7 7 吸痰后吸净口咽部分泌物

18、吸痰后吸净口咽部分泌物吸痰后吸净口咽部分泌物吸痰后吸净口咽部分泌物 n n密切观察患者的病情变化。密切观察患者的病情变化。密切观察患者的病情变化。密切观察患者的病情变化。43二 皮肤的护理，预防压疮压疮的概念(pressure sores)是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮。易发生在一骨质凸出的部位 44截瘫患者容易发生压疮相关因素：n n截瘫部位不能活动n n皮肤失去感觉，没有正常皮肤受压后的疼痛信号刺激n n植物神经功能紊乱导致局部缺血45褥疮的好发部位：n n体位体位 平卧平卧 侧卧侧卧n n常见于骶尾部、大粗隆和足跟，

19、其次为外常见于骶尾部、大粗隆和足跟，其次为外踝、腓骨头，高位截瘫者肘部及后枕部踝、腓骨头，高位截瘫者肘部及后枕部亦可发生。亦可发生。n n组织坏死的深度可由皮肤、皮下组织、肌组织坏死的深度可由皮肤、皮下组织、肌肉直达骨骼。褥疮发生后愈合困难，大肉直达骨骼。褥疮发生后愈合困难，大而深者发生营养不良、体温高、血浆蛋而深者发生营养不良、体温高、血浆蛋白降低、中毒、恶液质。褥疮可成为致白降低、中毒、恶液质。褥疮可成为致死原因，应着重预防。死原因，应着重预防。气气46预防措施n n保持床铺整洁干燥保持床铺整洁干燥,避免物理性刺激避免物理性刺激n n变换体位。根据病人变换体位。根据病人1-21-2小时翻身

20、一次，一般小时翻身一次，一般2 2小时小时翻身一次。翻身的注意事项：翻身一次。翻身的注意事项：掌握正确的翻身方法：颈椎骨折的病人腰注意掌握正确的翻身方法：颈椎骨折的病人腰注意头、颈、肩一条直线，防止脊柱扭曲，加重脊髓损头、颈、肩一条直线，防止脊柱扭曲，加重脊髓损伤；行颅骨牵引者还要注意保持牵引效能，防止牵伤；行颅骨牵引者还要注意保持牵引效能，防止牵引弓脱落；胸椎骨折的病人要注意肩、胸、腰一条引弓脱落；胸椎骨折的病人要注意肩、胸、腰一条直线；腰椎的病人要注意胸、腰、臀一条直线直线；腰椎的病人要注意胸、腰、臀一条直线 翻身时应将患者轻轻抬起移动翻转，禁止在床翻身时应将患者轻轻抬起移动翻转，禁止在床

21、上拖拉患者上拖拉患者n n翻身后，对受压的骨隆突部位进行按摩，并严格交翻身后，对受压的骨隆突部位进行按摩，并严格交接班接班n n指导为病人进食高营养多纤维素饮食，增加皮肤抵指导为病人进食高营养多纤维素饮食，增加皮肤抵抗力抗力47压疮临床分期：n n 淤血红润期n n 炎性浸润期n n 溃疡期：（1）浅度溃疡期n n （2）深度溃疡期48n n党 男 21岁 脊柱病变入院第一天495051第三天第三天52第七天第七天53第十天第十天54第十二天第十二天55褥疮的处理：n n褥疮的早期征象是受压皮肤呈暗红色，弹性褥疮的早期征象是受压皮肤呈暗红色，弹性降低，继而出现水泡，此时加强护理，使局降低，继而

22、出现水泡，此时加强护理，使局部不再受压，将水泡抽空，保持皮肤干燥并部不再受压，将水泡抽空，保持皮肤干燥并在水泡周围轻轻按摩，可望恢复。如发生皮在水泡周围轻轻按摩，可望恢复。如发生皮肤及皮下组织坏死、溃烂，则应换药，清除肤及皮下组织坏死、溃烂，则应换药，清除坏死组织，局部涂东方一号（有去腐生肌的坏死组织，局部涂东方一号（有去腐生肌的作用）。创面新鲜后涂贝复剂每日两次，同作用）。创面新鲜后涂贝复剂每日两次，同时注意加强全身营养。时注意加强全身营养。n n神灯照射神灯照射56三三 预防泌尿系感染预防泌尿系感染 泌尿系感染在截瘫病人中是很常见的，其相关因素是长期使用导尿管，因此在护理过程中，对无菌操作

23、要严格要求，以防止加重感染。57护理措施：护理措施：n n向病人讲解长期留置尿管的危害，以在实施护理时取得病人的合作n n协助病人每日饮水大于2500毫升n n每日为病人行会阴擦洗n n妥善固定尿管尿袋，位置始终低于膀胱水平面，患者改为侧卧位时，尿管不应横跨体侧，而应由两腿间通过58n n尿袋每周应更换两次，尿管每两周更换一次，严格无菌操作n n一旦发生感染，有高烧等临床症状时，应加大饮水，将尿管持续开放引流，行膀胱冲洗，使用广谱抗生素，防止逆行性感染发生肾盂积脓59四高热-中枢性高热n n 高位截瘫患者经常出现高热可达40度以上，但临床检查并未发现肺炎或泌尿系感染，这是由于颈髓损伤后，大部分

24、交感神经失去作用，损伤平面以下无出汗功能，使体温调节的能力大大下降，出现高热60n n因此应保持室温适宜，勿过高n n在夏季采取通风和降温措施n n一旦体温升高时，可使用物理降温的方法，如温水擦浴、冰袋冷敷、风扇等降温61五五 大便的管理大便的管理 排便机能失调主要表现为次数减少，常数日不排便造成便秘或大便失禁62 便秘处理措施便秘处理措施：n n调节饮食。多食含纤维素较多的食物，如青调节饮食。多食含纤维素较多的食物，如青菜和水果，刺激肠蠕动，促使排便菜和水果，刺激肠蠕动，促使排便n n按摩。顺结肠走向由右下向上向左下进行按按摩。顺结肠走向由右下向上向左下进行按摩摩n n使用润肠缓泻药物，如通

25、便灵、果导、开塞使用润肠缓泻药物，如通便灵、果导、开塞露等露等n n 灌肠灌肠对截瘫患者的要求，一般保持对截瘫患者的要求，一般保持2-32-3天一次即可天一次即可63大便失禁处理措施：大便失禁处理措施：粪便浸泡肛门周围，容易引起皮肤糜烂。此时应及时处理，用清水将肛周皮肤洗净并涂油，必要时用红外线灯将局部烤干。64六 加强功能锻炼 预防废用综合症n n1 肺部：同预防肺部感染 病人恢复期，如病情允许可协助病人取半卧位，每日指导病人做深呼吸练习数次，锻炼肺部功能，增加肺活量 65n n2 泌尿系统：病人如无泌尿系感染症状，应将尿管改为定时开放，使膀胱有胀有缩。这一生理刺激有助于建立反射性膀胱，同时

26、也可避免长期不膨胀而形成挛缩性膀胱。数周后拔除尿管，训练排尿功能。可以用手掌轻轻按压下腹部，协助排尿。通过训练尽量达到病人自行排尿n n 66n n3 3 肌肉萎缩：加强功能锻炼，包括已瘫痪与肌肉萎缩：加强功能锻炼，包括已瘫痪与未瘫痪的肌肉和关节的活动，特别加强未瘫未瘫痪的肌肉和关节的活动，特别加强未瘫痪部分的主动运动。如利用哑铃或拉簧锻炼痪部分的主动运动。如利用哑铃或拉簧锻炼上肢及胸背部肌肉，为扶拐下地做好准备；上肢及胸背部肌肉，为扶拐下地做好准备；同时可在仰卧位或仰俯卧位积极锻炼腰背肌。同时可在仰卧位或仰俯卧位积极锻炼腰背肌。病情稳定后尽早开始起坐、离床。在上肢的病情稳定后尽早开始起坐、离

27、床。在上肢的帮助和上身的带动下，借助辅佐工具，如双帮助和上身的带动下，借助辅佐工具，如双杠、支具、四退拐等，下地练习站立和行走。杠、支具、四退拐等，下地练习站立和行走。通过练习增强生活自理能力，可使患者树立通过练习增强生活自理能力，可使患者树立信心。信心。67n n4 4 肢体畸形：畸形最常发生的部位是髋、膝、踝和肢体畸形：畸形最常发生的部位是髋、膝、踝和足趾足趾 髋关节易发生屈曲内收和内旋畸形，在早期可髋关节易发生屈曲内收和内旋畸形，在早期可因体位及长期未注意被动活动髋关节而造成。因此，因体位及长期未注意被动活动髋关节而造成。因此，每天均应最大幅度的活动髋关节，注意充分伸直和每天均应最大幅度

28、的活动髋关节，注意充分伸直和外展，防止关节僵硬。后期逐步发展为挛缩性瘫痪，外展，防止关节僵硬。后期逐步发展为挛缩性瘫痪，应注意保持髋关节伸直和外展位并施加被动活动；应注意保持髋关节伸直和外展位并施加被动活动；膝关节易发生屈曲畸形，应每日数次将膝关节膝关节易发生屈曲畸形，应每日数次将膝关节完全伸直；踝关节和足趾均易发生跖屈畸形，即马完全伸直；踝关节和足趾均易发生跖屈畸形，即马蹄足和锤状趾，在后期下地活动时成为极大的障碍，蹄足和锤状趾，在后期下地活动时成为极大的障碍，甚至行手术矫正，须保持功能位，加强功能锻炼甚至行手术矫正，须保持功能位，加强功能锻炼 每日每日每日每日2-32-32-32-3次次次

29、次 每次每次每次每次10-1510-1510-1510-15分钟左右分钟左右分钟左右分钟左右 68七注意病人的心理状态做好心理护理n n截瘫病人由于突然失去了独立生活的能力，对个人生活、婚姻、工作、前途等会有许多顾虑，表现为抑郁、愤怒、内疚。针对病人的心理情况应给予安慰和鼓励，使其正确对待疾病配合治疗69八 围术期护理 现场急救包括脊椎骨折或疑为脊椎骨折的现场急救包括脊椎骨折或疑为脊椎骨折的病人不要轻易搬动。如需搬运用木板床搬运病人不要轻易搬动。如需搬运用木板床搬运,以以免造成严重后果。免造成严重后果。术前护理包括如下内容术前护理包括如下内容n n执行骨外科一般护理常规执行骨外科一般护理常规n

30、 n严密观察生命体征变化严密观察生命体征变化,保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅n n颈椎骨折脱位者颈椎骨折脱位者,颈托制动。损伤在颈托制动。损伤在2424小时内小时内,颈部两侧颈部两侧置冰袋降温置冰袋降温,以达止血、减轻颈髓水肿、减少耗氧量的以达止血、减轻颈髓水肿、减少耗氧量的目的。早期应用高压氧治疗目的。早期应用高压氧治疗,以减少出血、减轻水肿及以减少出血、减轻水肿及缺氧状态缺氧状态,有利于脊髓功能的恢复有利于脊髓功能的恢复n n按医嘱及时给予脱水、激素、抗生素等药物按医嘱及时给予脱水、激素、抗生素等药物n n气管切开或人工呼吸机辅助呼吸者气管切开或人工呼吸机辅助呼吸者,按常规护理按常规护理70 术后护理包括如下内容n n执行骨外科术后护理常规执行骨外科术后护理常规n n严密观察生命体征变化严密观察生命体征变化,保持呼吸道通保持呼吸道通畅畅n n保持刀口敷料清洁干燥保持刀口敷料清洁干燥n n保持引流通畅保持引流通畅,负压一般负压一般0.670.671.33KPa(510mmHg),1.33KPa(510mmHg),同时观察手术平面同时观察手术平面以下感觉、运动恢复情况。拆线后可酌以下感觉、运动恢复情况。拆线后可酌情起床活动。活动前应以围领固定颈部。情起床活动。活动前应以围领固定颈部。71n掌握截瘫病人的护理n明确截瘫病人三大并发症72谢谢73