手卫生医院感染管理探索-PPT.ppt

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1、手卫生医院感染管理探索手卫生医院感染管理探索主主 要要 内内 容容4.如何开展手卫生调查？如何开展手卫生调查？1.1.为何要重视为何要重视手卫生？手卫生？2.何时进行手卫生？何时进行手卫生？3.3.如何实施如何实施手卫生？手卫生？一、一、为何要重视手为何要重视手卫生？卫生？l为什么要进行手卫生？废钱、费时？为什么要进行手卫生？废钱、费时？l医医院院感感染染已已成成为为全全球球瞩瞩目目的的公公共共卫卫生生问问题题，常常导导致致医医院院医医疗疗资资源源浪浪费费，患患者者住住院院时时间间延延长长，经经济济负负担担加加重重，病死率升高。病死率升高。lWHOWHO和和美美国国CDCCDC一一致致认认为为

2、手手卫卫生生不不到到位位是是医医院院感感染染发发生生的重要危险因素。的重要危险因素。手卫生手卫生医医务务人人员员的的手手是是感感染染的的一一个个主主要要来来源源,微微生生物物可可通通过过明明显显的的污污染染源源：脓脓液液、感感染染伤伤口口的的分分泌泌物物传传播播，也也可可通通过过接接触触不不明明显显的的污污染染源源：正正常常完完整整的的人人体体皮皮肤肤、患患者者环环境境中中的的物物品品（床床上上小小桌桌、尿尿壶壶、便便盆盆）和和医医疗疗工工作作中中使使用用的的设设备备（键盘、电话）来传播。（键盘、电话）来传播。另另外外，一一些些“清清洁洁”的的行行为为，诸诸如如给给患患者者测测脉脉搏搏、血血压

3、压或或是是扶扶患患者者坐坐起起，都都有有可可能能导导致致获获得得重重要要暂暂住住菌菌，并并传传播播给给其他人。其他人。l某某医医院院提提供供的的数数据据显显示示，对对国国内内8 8家家三三级级甲甲等等医医院院500500多多名名医医护护人人员员的的调调查查发发现现，只只有有41%41%的的护护士士、16%16%的的医医生生每每天天能能按按规规范范洗洗手手，有有34%34%的的医医生生和和20%20%的的护护士士在在洗洗手后会习惯性地在白大褂上擦干。手后会习惯性地在白大褂上擦干。l调调查查显显示示，医医护护人人员员忽忽视视洗洗手手的的主主要要原原因因是是：工工作作忙忙时时间间不不允允许许、手手卫

4、卫生生设设施施不不方方便便、害害怕怕对对手手部部皮皮肤肤造造成伤害、成伤害、经济费用增加经济费用增加等。等。1.1.下班后都会洗手下班后都会洗手2.2.采血时会戴手套采血时会戴手套,但不会换但不会换3.3.打电话时打电话时,会洗手或用手套套住手机会洗手或用手套套住手机4.4.喝水、上卫生间前都会洗手喝水、上卫生间前都会洗手5.5.脱手套后基本不洗手脱手套后基本不洗手6.6.总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己的手在医院到处乱摸。却从不在乎自己的手在医院到处乱摸。保护病人、保护自己、保护亲人保护病人、保护自己、保护亲人你做到了吗？你做到了吗？有些事实我

5、们不得不承认有些事实我们不得不承认洗手就是切断感染传播链条！洗手就是切断感染传播链条！l有研究表明有研究表明30304040耐药菌感染是由于手卫生不当所致。耐药菌感染是由于手卫生不当所致。l肥肥皂皂洗洗手手3030秒秒，手手部部金金葡葡菌菌的的对对数数减减少少值值为为2.542.54；铜铜绿绿假假单胞菌的对数减少值为单胞菌的对数减少值为2.82.8。l国外有研究表明，通过加强手卫生可降低国外有研究表明，通过加强手卫生可降低3030的的医院医院感染感染l普普通通老老百百姓姓都都在在提提倡倡洗洗手手，作作为为医医务务人人员员更更应应该该做做好手卫生工作好手卫生工作!l保障自己的健康、保障服务对象的

6、健康，保障自己的健康、保障服务对象的健康，l拯救自己的生命、拯救他人的生命！拯救自己的生命、拯救他人的生命！2009年年4 4月，我月，我国卫生部颁布了国卫生部颁布了我我国首个国首个医务人员医务人员手卫生规范手卫生规范，对，对医务人员该如何医务人员该如何“认真洗手认真洗手”作出详作出详细规定，希望以此细规定，希望以此控制高发的院内交控制高发的院内交叉感染。叉感染。卫生部卫生部医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范中中手卫生的管理与基本要求手卫生的管理与基本要求l 医医疗疗机机构构应应制制定定并并落落实实手手卫卫生生管管理理制制度度，配配备备有有效、便捷的手卫生设施。效、便捷的手卫生设施。l医医疗

7、疗机机构构应应定定期期开开展展手手卫卫生生的的全全员员培培训训，医医务务人人员员应应掌掌握握手手卫卫生生知知识识和和正正确确的的手手卫卫生生方方法法，保保障障洗手与手消毒的效果。洗手与手消毒的效果。l医医疗疗机机构构应应加加强强对对医医务务人人员员手手卫卫生生工工作作的的指指导导与与监督，提高医务人员手卫生的依从性。监督，提高医务人员手卫生的依从性。国家卫计委国家卫计委省卫计委省卫计委市卫计委（监督所、市卫计委（监督所、CDCCDC）各医院感染管理科各医院感染管理科 手卫生越来越受到重视手卫生越来越受到重视患者患者三级综合医院评审标准实施细则（三级综合医院评审标准实施细则（20112011年版

8、）年版）四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求C C：医医务务人人员员手手卫卫生生知知识识知知晓晓率率100%100%,手手术术室室、新新生生儿儿科等重点科室，医务人员手卫生正确率达科等重点科室，医务人员手卫生正确率达100%100%。B B：医医务务人人员员洗洗手手依依从从性性、正正确确率率90%90%。并并有有院院科科两两级级对手卫生对手卫生规范执行情况的监督检查、有整改措施规范执行情况的监督检查、有整改措施A A：医院全员手卫生依从性：医院全员手卫生依从性、正确率正确率95%95%。二、二、何时进行手卫生何时进行手卫生？WHOWHO五

9、个手卫生时刻五个手卫生时刻洗手与卫生手消毒原则洗手与卫生手消毒原则当当手手部部有有血血液液或或其其他他体体液液等等肉肉眼眼可可见见的的污污染染时时，应用肥皂应用肥皂(皂液皂液)和流动水洗手和流动水洗手。手手部部没没有有肉肉眼眼可可见见污污染染时时，宜宜使使用用速速干干手手消消毒毒剂剂消毒双手代替洗手。消毒双手代替洗手。下列情况应先洗手，后进行卫生手消毒下列情况应先洗手，后进行卫生手消毒1 1、接接触触患患者者的的血血液液、体体液液和和分分泌泌物物以以及及被被传传染染性性致致病微生物污染的物品后。病微生物污染的物品后。2 2、直直接接为为传传染染病病患患者者进进行行检检查查、治治疗疗、护护理理或

10、或处处理理传染患者污物之后。传染患者污物之后。三、如何实施手三、如何实施手卫生？卫生？手卫生定义手卫生定义手手卫卫生生：医医务务人人员员洗洗手手、卫卫生生手手消消毒毒和和外外科科手消毒的总称。手消毒的总称。手卫生知识手卫生知识l洗洗手手：医医务务人人员员用用肥肥皂皂(皂皂液液)和和流流动动水水洗洗手手，去去除除手手部部皮皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。l卫卫生生手手消消毒毒：医医务务人人员员用用速速干干手手消消毒毒剂剂揉揉搓搓双双手手，以以减减少少手部暂居菌的过程。手部暂居菌的过程。l外外科科手手消消毒毒：外外科科手手术术前前医医务务人人员员用用肥肥皂皂(皂皂

11、液液)和和流流动动水水洗洗手手，再再用用手手消消毒毒剂剂清清除除或或者者杀杀灭灭手手部部暂暂居居菌菌和和减减少少常常居居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。-洗手池洗手池 -流动水流动水 -非手触非手触式水龙头式水龙头 -洗手液洗手液 -快速手消毒剂快速手消毒剂 -干手设备干手设备 -其其 它它规范合理的洗手设备规范合理的洗手设备如何流动水洗手？如何流动水洗手？湿手湿手取液取液揉搓及其方法：揉搓及其方法：冲洗冲洗干燥干燥护肤护肤内、外、夹、弓、大、立、丸（腕），内、外、夹、弓、大、立、丸（腕），最后再加上手腕最后再加上手腕如何使用速干手消毒剂

12、？如何使用速干手消毒剂？手手上上无无可可见见污污染染物物时时使使用用，代替流动水洗手。代替流动水洗手。取取适适量量的的速速干干手手消消毒毒剂剂于于掌掌心心，双双手手相相互互揉揉搓搓覆覆盖盖整整个个双手表面。双手表面。严严格格按按照照医医务务人人员员洗洗手手揉揉搓搓的步骤进行揉搓。的步骤进行揉搓。双双手手干干燥燥后后，手手即即达达到到安安全全的要求。的要求。1520秒秒手卫生与手套应用手卫生与手套应用手卫生手卫生 +手套手套 =清洁的双手清洁的双手手套（没进行手卫生）手套（没进行手卫生）=病原体传播病原体传播四、如何开展手卫生调查四、如何开展手卫生调查手卫生依从性调查手卫生依从性调查检查对象检查

13、对象医生：本院医生、进修医、实习医、研究生医生：本院医生、进修医、实习医、研究生护士：本院、进修、实习护士护士：本院、进修、实习护士保洁人员保洁人员其他其他检查内容检查内容在在被被观观察察者者不不知知情情的的状状态态下下，观观察察全全院院的的医医生生、护护士士、护护理理员员、保保洁洁人人员员工工作作中中有有手手卫卫生生指指征征时时是是否否自自觉觉洗洗手手和和/或或卫卫生生手手消消毒毒，同同时时观观察察洗洗手手和和/或卫生手消毒是否正确或卫生手消毒是否正确 。填表说明填表说明时时机机：至至少少有有一一项项指指征征发发生生的的手手卫卫生生时时刻刻，一个时机可以对应一个或多个指征。一个时机可以对应一

14、个或多个指征。指指征征：需需要要进进行行手手卫卫生生的的原原因因，多多个个指指征征可可以同时出现。以同时出现。数量：是指本次数量：是指本次检检查观察此类人员的人数。查观察此类人员的人数。填表方法填表方法注意事项注意事项选选择择指指征征中中“病病人人后后”和和“环环境境后后”不不能能同同时时选择。选择。判判断断手手卫卫生生正正确确与与否否需需要要观观察察：揉揉搓搓方方法法、揉揉搓搓时时间间、干干手手方方法法三三个个方方面面，三三者者之之中中有有一一项项错误，则判断为错误。错误，则判断为错误。手卫生指征手卫生指征两前两前直接接触病人前直接接触病人前进行清洁或无菌操作前进行清洁或无菌操作前三后三后直

15、接接触病人后直接接触病人后接接触触病病人人的的血血液液、体体液液、分泌物后分泌物后接接触触病病人人周周围围环环境境及及物物品后品后直接接触病人前直接接触病人前接触完整皮肤！接触完整皮肤！清洁清洁/无菌操作前无菌操作前接触病人血液、体液、分泌物后接触病人血液、体液、分泌物后 直接接触病人后直接接触病人后接触病人周围环境及物品后接触病人周围环境及物品后常见情景举例常见情景举例例例1 1：一一名名护护士士为为2 2位位患患者者依依次次静静脉脉穿穿刺刺，在在接接触触第第1 1个个患患者者前前、两两患患者者间间和和接接触触第第2 2个个患患者者后后均均正正确确使使用用速速干干手手消消毒毒剂剂进进行行卫卫

16、生生手消毒，方法正确。手消毒，方法正确。常见情景举例常见情景举例例例2 2：一一名名护护士士为为患患者者更更换换尿尿袋袋，更更换换前前未未洗洗手手，仅仅佩佩戴戴了了清清洁洁手手套套，操操作作后后未未洗洗手手更更换换了了清清洁洁手手套套后后为为下一位患者护理尿管。下一位患者护理尿管。如何避免如何避免“霍桑效应霍桑效应”l所所谓谓“霍霍桑桑效效应应”，是是指指那那些些意意识识到到自自己己正正在在被被别别人人观观察察的的个个人人具具有有改改变变自自己己行行为为的倾向。的倾向。XXXX医院各临床部门酒精擦手液消耗量医院各临床部门酒精擦手液消耗量x x年年x x月月部门部门品牌品牌规格规格(ml)(ml

17、)数量数量(瓶瓶)总量总量(ml)(ml)当月床日数当月床日数每月每个床日数酒每月每个床日数酒精擦手液消耗精擦手液消耗量量(ml)(ml)内内1 1xxxx速干手消剂速干手消剂500500101050005000142814283.501 3.501 内内2 2xxxx速干手消剂速干手消剂500500111155005500154915493.551 3.551 内内3 3xxxx速干手消剂速干手消剂5005005 525002500124912492.002 2.002 内内4 4xxxx速干手消剂速干手消剂500500101050005000169016902.959 2.959 内内5

18、5xxxx速干手消剂速干手消剂5005004 420002000152315231.313 1.313 普外科普外科xxxx速干手消剂速干手消剂500500101050005000265026501.887 1.887 脑泌外脑泌外xxxx速干手消剂速干手消剂5005002 210001000116111610.861 0.861 骨科骨科xxxx速干手消剂速干手消剂5005000 00 0136913690.000 0.000 妇产科妇产科xxxx速干手消剂速干手消剂500500141470007000278827882.511 2.511 儿科儿科xxxx速干手消剂速干手消剂5005006

19、 630003000252225221.190 1.190 病区合计病区合计xxxx速干手消剂速干手消剂5005007272360003600017929179292.008 2.008 内内(ICU)(ICU)xxxx速干手消剂速干手消剂50050010105000500031831815.723 15.723 外外(ICU)(ICU)xxxx速干手消剂速干手消剂5005005 5250025002772779.025 9.025 ICUICU合计合计xxxx速干手消剂速干手消剂50050015157500750059559512.605 12.605 做为一名医务人员，做为一名医务人员，我们必须掌握的知识我们必须掌握的知识1 1、手卫生的概念手卫生的概念2 2、六步洗手法六步洗手法、外科洗手法、外科洗手法3 3、洗手指征、手消毒指征洗手指征、手消毒指征4 4、医务人员手卫生标准、医务人员手卫生标准小结小结