(24)--5.9中孕期妊娠超声检查基本切面及其检查方法4.ppt

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1、1第五章 产科超声第九节 中孕期妊娠超声检查基本切面及其检查方法 42胎儿胸腔矢状切面：膈肌，肺，肝脏中孕期肺和肝脏的回声比较接近，孕周增大，肺的回声逐渐高于肝脏还要注意有没有腹部的脏器突入到胸腔里，排除膈疝的可能胸腔横切面：肺存在，内部回声均匀，大小和位置胎儿胸腹腔矢状切面膈肌肺肝脏胸腔横切面3胎儿胸腔胸腺：位于胎儿心脏大血管的前方可在三血管平面观察，表现为均匀的偏低回声不要将正常的胸腺误认为是纵隔肿瘤胸腺（T）位于肺主动脉（P）、升主动脉（A）和上腔静脉（S）前方4胎儿腹腔腹部横切面早孕期能看到两个无回声暗区，胃泡和膀胱中孕期除了胃泡和膀胱外，还能看到另一个无回声区胆囊胃泡膀胱胆囊5胎儿腹

2、腔胃：位于左侧腹腔胃底（最靠后）、胃体、胃窦（最靠前）等各部分结构胃泡的大小胃底胃窦6胎儿腹腔胃角切迹：胃小弯侧一个深浅不一的凹痕，上消化道异常形成的“双泡征”的双泡分别在腹腔的左右侧十二指肠闭锁“双泡征”7胆囊：呈梨形结构，一般位于右侧腹腔胆囊与脐静脉的鉴别方法：彩色多普勒胎儿腹腔8肠管：回声更高的小肠黏膜，“三明治”一样的夹在黏膜肌层之间空肠回肠位于腹腔相对中央的部位，管腔内径不超过7mm结肠位于腹部周边，分为升、横、降、乙四个部分小肠与结肠鉴别要点：1、位置2、小肠纠结成团，结肠具有特征性走行3、有时可见结肠袋胎儿腹腔小肠结肠（横、降、乙状结肠）结肠（升、横、降结肠）9肛门：臀沟的底部，

3、横切面表现为中央强回声周边环状低回声，呈“靶环征”可疑结肠扩张时，正常肛门的显示有助于排除肛门闭锁的可能10胎儿腹腔肝脏：位于胎儿腹腔上部，右侧为主胎儿肝脏特点：左肝相当大，左右肝基本是等大的脾脏：位于胃的后方，回声与肝脏肝脏脾脏胃11胎儿泌尿系统肾脏矢状切面可见脊柱两侧呈长圆形蚕豆样的肾脏横切面可见呈圆形的双侧肾冠状切面利用彩色多普勒检测，可观察到肾动脉肾血流横切面矢状切面冠状切面12胎儿泌尿系统肾盂前后径部分胎儿会肾盂轻度扩张分离，呈无回声区正常的胎儿早孕期不大于3mm，中孕期不大于5mm，晚孕期不大于7mm13胎儿泌尿系统肾上腺：呈条状的低回声，与脊柱呈一定的角度若肾脏缺失，肾上腺和脊柱平行，呈“平躺征”肾上腺正常肾上腺平躺征14脐带插入处若脐膨出或者腹裂，脐带插入处两侧可见肠管的回声异常向外突出脐膨出腹裂15胎儿泌尿系统膀胱：位于盆腔，呈圆形或椭圆形无回声区观察内容：膀胱有无，回声，壁有无增厚或突出膀胱外翻：腹壁缺失的一种，超声不见充盈的膀胱，若羊水量正常，但无充盈的膀胱回声，需怀疑膀胱外翻膀胱平面需进行彩色多普勒检测，观察膀胱两侧的脐动脉巨膀胱正常膀胱两侧脐动脉