托幼机构营养性疾病管理ppt课件.ppt

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1、托幼机构营养性疾病的管理托幼机构营养性疾病的管理潭城镇社区卫生服务中心潭城镇社区卫生服务中心儿童保健室儿童保健室2016年年3月月29日日 贫血 营养不良 肥胖 管理方法：对中重度贫血和营养不良儿童进行专案管理方法：对中重度贫血和营养不良儿童进行专案管理，管理，督促家长及时带患病儿童进行治疗和复诊。督促家长及时带患病儿童进行治疗和复诊。营养性缺铁性贫血（中重度）营养性缺铁性贫血（中重度）能量蛋白质缺乏性营养不良能量蛋白质缺乏性营养不良 单纯性肥胖症单纯性肥胖症 常见病专案管理要求（托幼机构）常见病专案管理要求（托幼机构）1、建立园内患病儿童档案 2、按不同病种分类管理 3、建立班级患病儿童全日

2、观察制度 4、做好患病儿童的护理 5、做好患病儿童记录、每周记录病因：铁缺乏导致血红蛋白合成减少病因：铁缺乏导致血红蛋白合成减少 1、铁摄入不足、饮食单调 2、生长发育因素，生长过快 3、铁吸收障碍、绿色蔬菜摄入不足 4、铁丢失、失血、寄生虫 营养性缺铁性贫血临床表现临床表现 一般表现：皮肤粘膜苍白、甲床苍白一般表现：皮肤粘膜苍白、甲床苍白 疲乏无力、表情淡漠疲乏无力、表情淡漠 头晕、眼前发黑、耳鸣头晕、眼前发黑、耳鸣 营养性缺铁性贫血非造血系统症状非造血系统症状 1、消化系统：食欲减退、恶心 2、神经系统：烦燥不安、精神不集中 记忆力减退、智力影响 3、循环系统：心率增快、收缩期杂音 由医院

3、医生诊治由医院医生诊治营养性缺铁性贫血营养性缺铁性贫血我国儿童少年血红蛋白正常值为：011岁不分男女110g/L，1214岁男120g/L,女115g/L；15岁以上，男125g/L，女115g/L。根据血红蛋白的测定结果可将缺铁性贫血大致划分为：轻度贫血（90g/L正常值）中度贫血（6089g/L）；重度贫血（3059g/L）和极重度贫血（小于30g/L）。诊断要求：血红蛋白诊断要求：血红蛋白110g/L110g/L，注意有无不当喂，注意有无不当喂养史、患病或血液疾病。养史、患病或血液疾病。检测血红蛋白：每年定期体检和入园体检时检测检测血红蛋白：每年定期体检和入园体检时检测营养性缺铁性贫血（

4、托幼机构）营养性缺铁性贫血（托幼机构）贫血程度分类：贫血程度分类：轻度贫血：血红蛋白轻度贫血：血红蛋白90110g/L90110g/L 中度贫血：血红蛋白中度贫血：血红蛋白6090g/L6090g/L 重度贫血：血红蛋白重度贫血：血红蛋白60g/L60g/L以下以下营养性缺铁性贫血 筛查手段筛查手段 资料来源于每年的定期体检、入园体检资料来源于每年的定期体检、入园体检 血常规或血红蛋白检查血常规或血红蛋白检查 由保健人员查阅体检手册检查结果由保健人员查阅体检手册检查结果 把血红蛋白低于把血红蛋白低于110g/L110g/L的幼儿列选出来管理的幼儿列选出来管理营养性缺铁性贫血营养性缺铁性贫血(托

5、幼机构）托幼机构）中重度贫血的专案管理中重度贫血的专案管理 1、加强护理，避免感染加强护理，避免感染 2 2、饮食治疗：根据患儿消化能力，适当增加含、饮食治疗：根据患儿消化能力，适当增加含铁丰富的食物，注意饮食的合理搭配铁丰富的食物，注意饮食的合理搭配 3 3、药物治疗、药物治疗 3 3、每月查一次血红蛋白、每月查一次血红蛋白 4 4、连续两次血红蛋白恢复正常结案、连续两次血红蛋白恢复正常结案 5 5、注意动静配合、避免过度疲劳、注意动静配合、避免过度疲劳营养性缺铁性贫血做好班级全日观察做好班级全日观察 1 1、精神、食欲、面色、精神、食欲、面色 2 2、服药情况、大便情况、服药情况、大便情况

6、 3 3、饮食上给予特殊照顾、饮食上给予特殊照顾营养性缺铁性贫血（托幼机构）营养性缺铁性贫血（托幼机构）、（1 1）轻度营养不良）轻度营养不良 身高别体重低于正常体重身高别体重低于正常体重15%15%以上以上 （2 2）中度营养不良）中度营养不良 身高别体重低于正常体重身高别体重低于正常体重25%25%以上以上 （3 3）重度营养不良）重度营养不良 身高别体重低于正常体重身高别体重低于正常体重40%40%以上以上 能量蛋白质缺乏性营养不良（托幼机构）能量蛋白质缺乏性营养不良（托幼机构）病因：营养摄入不足病因：营养摄入不足 消化吸收不良消化吸收不良 疾病因素疾病因素能量蛋白质缺乏性营养不良能量蛋

7、白质缺乏性营养不良临床表现临床表现 体重不增、消瘦、皮下脂肪少体重不增、消瘦、皮下脂肪少 皮肤干燥、毛发干枯皮肤干燥、毛发干枯 食欲减退、机体免疫功能差食欲减退、机体免疫功能差 反应迟钝、智力落后反应迟钝、智力落后能量蛋白质缺乏性营养不良能量蛋白质缺乏性营养不良筛查手段筛查手段 根据每学期测量身高体重数值根据每学期测量身高体重数值 由保健人员根据电脑评价或人工评价统计由保健人员根据电脑评价或人工评价统计 筛选出营养不良的儿童进行专案管理筛选出营养不良的儿童进行专案管理能量蛋白质缺乏性营养不良（托幼机构）能量蛋白质缺乏性营养不良（托幼机构）专案管理：专案管理：1 1、班级全日观察、建立班级管理、

8、班级全日观察、建立班级管理 2 2、饮食当中给予特殊照顾、饮食当中给予特殊照顾 鼓励增加谷类、蛋白质、蔬菜等食物鼓励增加谷类、蛋白质、蔬菜等食物 3 3、补充能量、补充能量 4 4、排除诱发营养不良病因、排除诱发营养不良病因 5 5、适当进行体格锻炼以增强体质、适当进行体格锻炼以增强体质能量蛋白质缺乏性营养不良（托幼机构）能量蛋白质缺乏性营养不良（托幼机构）每月测量体重并进行评价每月测量体重并进行评价 体重连续正常六个月以上结案体重连续正常六个月以上结案 取得家长联系让家长配合管理取得家长联系让家长配合管理能量蛋白质缺乏性营养不良（托幼机构）能量蛋白质缺乏性营养不良（托幼机构）病因：喂养过度、

9、运动不足、行为偏差病因：喂养过度、运动不足、行为偏差 遗传因素遗传因素症状：皮下脂肪堆积、动作笨拙、汗多症状：皮下脂肪堆积、动作笨拙、汗多 动则气喘、易贫血、反应迟钝动则气喘、易贫血、反应迟钝行为习惯：喜静坐、狼吞虎咽行为习惯：喜静坐、狼吞虎咽血生化改变：血糖、胆固醇、血脂血生化改变：血糖、胆固醇、血脂单纯性肥胖症单纯性肥胖症按照性别身高（长）别标准体重对肥胖进行分类：按照性别身高（长）别标准体重对肥胖进行分类：（1 1）超重：体重超过标准体重）超重：体重超过标准体重15%15%以上以上 （2 2）轻度肥胖：体重超过标准体重）轻度肥胖：体重超过标准体重20%20%以上以上 （3 3）中度肥胖：

10、体重超过标准体重）中度肥胖：体重超过标准体重30%30%以上以上 （4 4）重度肥胖：体重超过标准体重）重度肥胖：体重超过标准体重50%50%以上以上单纯性肥胖症单纯性肥胖症筛查手段：筛查手段：1 1、每学期测量身高体重、每学期测量身高体重 2 2、由保健人员根据电脑评价或人工评价统计、由保健人员根据电脑评价或人工评价统计 3 3、用身高别体重的公式筛选、用身高别体重的公式筛选 4 4、把体重评价在中上以上的孩子列选出来、把体重评价在中上以上的孩子列选出来单纯性肥胖症单纯性肥胖症管理：管理：1 1、行为疗法、行为疗法 2 2、饮食调整、饮食调整 3 3、适当运动干预、适当运动干预 4 4、家园

11、联系、家园联系 5 5、结案困难，主要控制体重增长速率。、结案困难，主要控制体重增长速率。单纯性肥胖症单纯性肥胖症具体干预措施：具体干预措施：1 1、控制进食速度，细嚼慢咽控制进食速度，细嚼慢咽 2 2、每口食物咀嚼、每口食物咀嚼3030下下 3 3、保持、保持2 2小时胃排空时间小时胃排空时间 4 4、餐前给些热量小、体积大食物以减少饥饿感、餐前给些热量小、体积大食物以减少饥饿感单纯性肥胖症单纯性肥胖症具体干预措施：具体干预措施：5 5、适当运动适当运动 6 6、以餐后运动为主、以餐后运动为主 7 7、原地踏步、原地踏步10001000次，或原地慢跑次，或原地慢跑500500次，或三层次，或

12、三层 楼梯来回上下三次楼梯来回上下三次 8 8、游泳，多走路少静坐，控制看电视时间、游泳，多走路少静坐，控制看电视时间单纯性肥胖症单纯性肥胖症心理疏导：心理疏导：1 1、不当面呼唤其小胖子不当面呼唤其小胖子 2 2、不当众暴露其脂肪堆积部位、不当众暴露其脂肪堆积部位 3 3、不当着其他小朋友面限制其进食、不当着其他小朋友面限制其进食 4 4、和家长沟通，取得家长配合、和家长沟通，取得家长配合单纯性肥胖症单纯性肥胖症常见病的预防常见病的预防（托幼机构）（托幼机构）通过健康教育普及卫生知识，培养儿童良好的通过健康教育普及卫生知识，培养儿童良好的卫生习惯；卫生习惯；提供合理平衡膳食；提供合理平衡膳食

13、；加强体格锻炼，增强儿童体质，提高对疾病的加强体格锻炼，增强儿童体质，提高对疾病的抵抗能力。抵抗能力。儿童营养性疾病管理登记表编编号号姓名姓名性性别别出出生生日日期期年年龄龄家庭住址家庭住址联系电联系电话话评评估估分分度度开始管开始管理日期理日期(年年/月月/日日)结案结案日期日期(年年/月月/日日)转转归归#转归：痊愈 好转 转院 失访表表2 蛋白质蛋白质-能量营养不良儿童专案管理记录能量营养不良儿童专案管理记录儿童姓名：性别：出生日期：年 月 日 开始管理日期：年 月 日 出生史：早产 低出生体重 多胎 6个月内喂养史：纯母乳 部分母乳 配方奶 开始食物转换年龄：月既往患病情况：检查日期年龄体格检查评估存在问题指导检查者身高（cm）体重(kg)结案日期 年 月 日 转归：痊愈 好转 转院 失访表表3 营养性缺铁性贫血儿童专案管理记录营养性缺铁性贫血儿童专案管理记录儿童姓名：性别：出生日期：年 月 日 开始管理日期：年 月 日 母孕期贫血情况：孕周 周 Hb g/dl 铁剂治疗：无 有 （药物：剂量：疗程：周）母乳喂养情况：纯母乳 部分母乳 配方奶 儿童开始添加含铁食物年龄：月儿童既往患病情况：检查日期年龄Hb（g/l）存在问题治疗（药物、剂量）指导检查者结案日期 年 月 日 转归：痊愈 好转 转院 失访 谢 谢！