(65)--手足口病流行病学和防治.ppt

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1、近期，深圳市手足口病发病数明显上升。监测显示，5月全市手足口病报告病例数比上月同期上升94.6，疫情进入流行高发期。为此，深圳市疾控中心呼吁市民，时刻保持个人及环境卫生，预防感染，5岁以下婴幼儿应格外注意，如果发病须及时就医。学习要求学习要求掌握：手足口病的西医治疗、中医治疗。掌握：手足口病的西医治疗、中医治疗。熟悉：手足口病的流行病学。熟悉：手足口病的流行病学。了解：手足口病预防。了解：手足口病预防。传染源：传染源：患者和隐形感染者。（流行期间患者和隐形感染者。（流行期间患者急性期患者急性期,病病人粪便排毒人粪便排毒3 35 5周周,咽部排毒咽部排毒1 12 2周）周）传播途径：传播途径：密

2、切接触；密切接触；粪口传播；呼吸道；粪口传播；呼吸道；易感人群：易感人群：婴幼儿和儿童普遍易感，以5岁以下儿童为主。流行病学流行病学后续研究进展 预 防隔离传染源：发现疑似病人，应及时进行隔离 对密切接触者应隔离观察710天后续研究进展 预 防切断传播途径后续研究进展 预 防保护易感人群：主动免疫：注射肠道病毒71型灭活疫苗 被动免疫：体弱者接触患儿后，可予丙种球蛋白肌注 重点重点在于病情的观察，尤其是病程在在于病情的观察，尤其是病程在4 4天以内、天以内、3 3岁以下岁以下的婴幼儿。的婴幼儿。主要观察指标是精神状态、心率、呼吸以及神经系统受主要观察指标是精神状态、心率、呼吸以及神经系统受累，

3、如有无频繁呕吐，肢体抖动或无力、软瘫，抽搐等。累，如有无频繁呕吐，肢体抖动或无力、软瘫，抽搐等。一般治疗：注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡一般治疗：注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。饮食，做好口腔和皮肤护理。对症治疗：发热、呕吐等给予中西医结合对症治疗。对症治疗：发热、呕吐等给予中西医结合对症治疗。病因治疗：病因治疗：干扰素喷雾或雾化、利巴韦林静脉滴注早期使用可有一定疗效 西医治疗 中 医 病因病机手足口病属于中医理论里“温病”的范畴，被称为湿热疫毒，本病由外感时行邪毒所致，其病变脏腑主要在肺脾。肺主宣发肃降，司呼吸，外合皮毛，开窍于鼻，为水之上源；脾主四肢

4、肌肉，司运化，开窍于口，为水谷之海。时行邪毒由口鼻而入，内犯于肺，下侵于脾，肺脾受损，水湿内停，与时行邪毒相搏，蕴蒸于外，则发生本病。中 医 治 疗（治疗原则）（治疗原则）基本法则：基本法则：清热解毒利湿 中 医 治 疗邪犯肺脾（常证、轻症）证候发热轻微，或无发热，流涕咳嗽，咽红疼痛，或纳差恶心，呕吐泄泻，约12天后或同时出现口腔内疱疹，破溃后形成小的溃疡，疼痛流涎，不欲进食。随病情进展，手足掌心部出现米粒至绿豆大小斑丘疹，并迅速转为疱疹，分布稀疏，疹色红润，根盘红晕不著，疱液清亮，舌质红，苔薄黄腻，脉浮数。治法：宣肺解表，清热化湿 方药：甘露消毒丹加减（辨证论治）（辨证论治）中 医 治 疗（

5、辨证论治）（辨证论治）湿热蒸盛（常证、重症）湿热蒸盛（常证、重症）证侯：持续高热，烦躁口渴，口腔、手足、四肢、臀部疱疹，分布稠密，或成簇出现，疹色紫暗，根盘红晕显著，疱液混浊，口臭流涎，灼热疼痛，甚或拒食，小便黄赤，大便秘结，舌质红绛，苔黄厚腻或黄燥，脉滑数。治法：清热凉营，解毒祛湿方药：清瘟败毒饮加减 中 医 治 疗（辨证论治）（辨证论治）邪陷心肝（变证）邪陷心肝（变证）证侯：高热不退，烦躁谵语，疹点稠密，色浊紫黯，甚至神昏抽搐，舌黯红或红绛，苔黄起刺，脉数有力 治法：凉营解毒，息风开窍 方药：清瘟败毒饮合羚角钩藤汤加减 中 医 治 疗（辨证论治）（辨证论治）邪伤心肺（变证）邪伤心肺（变证）证侯：身热不退，频咳气急，胸闷心悸，烦躁不宁，手足厥冷，面色苍白，口唇发绀，可见粉红色或血性泡沫痰，舌质黯紫，苔白腻，脉沉细无力。治法：泻肺逐水，温阳扶正 方药：己椒苈黄丸合参附汤加减 中 医 治 疗（外治疗法）（外治疗法）口腔疱疹：西瓜霜、冰硼散、锡类散，任选1种，涂搽口腔患处，1日3次。手足疱疹重者：如意金黄散、青黛散，任选1种，麻油调敷于疱疹患处，1日3次。