教学课件第一节消化系统疾病病人常见症状体征的护理.ppt

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1、第一节第一节 消化系统疾病病人消化系统疾病病人常见症状体征的护理常见症状体征的护理v组组成成：消消化化管管和和消消化化腺腺组组成成。前前者者包包括括口口腔腔、咽咽、食食管管、胃胃、肠肠和和肛肛门门；后后者者包包括括唾唾液液腺腺、肝肝、胰胰和和消消化化管管内内的的黏膜腺黏膜腺v功功能能：是是摄摄取取和和消消化化食食物物、吸吸收收营营养养及及排排泄泄废废物物，为为机机体体新新陈陈代代谢谢提提供供物物质质和和能能量量来来源源。还还有有内内分分泌泌、防防御御和和免疫功能免疫功能v病病因因：感感染染、理理化化因因素素、大大脑脑皮皮质质功功能能失失调调、营营养养缺缺乏乏、代代谢谢紊紊乱乱、吸吸收收障障碍碍

2、、肿肿瘤瘤、自自身身免免疫疫、遗遗传传及及医医源源性性因素等因素等v特特点点：多多呈呈慢慢性性病病程程，易易造造成成严严重重的的消消化化和和吸吸收收功功能能障障碍碍，当当病病情情发发展展也也可可因因发发生生急急性性变变化化，如如出出血血、穿穿孔孔及及肝衰竭等而危及病人的生命肝衰竭等而危及病人的生命 消化系统概述消化系统概述口腔、咽、食管、口腔、咽、食管、胃、十二指肠胃、十二指肠空肠、回肠、盲肠、空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、阑尾、结肠、直肠、肛管肛管 唾液腺、胰、肝唾液腺、胰、肝消化管消化管消化腺消化腺上消化道：上消化道：下消化道：下消化道：大消化腺：大消化腺：小消化腺：小消化腺：胃腺、

3、肠腺胃腺、肠腺v消化系统组成示意图消化系统组成示意图消化系统常见症状的护理消化系统常见症状的护理 恶心与呕吐恶心与呕吐一一 腹痛腹痛二二 腹泻腹泻三三1.概念概念v恶心恶心 为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有伴有 迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等。出汗、流涎、血压降低及心动过缓等。v呕吐呕吐 是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象。肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象。二者均为复杂的反射动作，可单独发生，二者均为复杂的反射动作，可单

4、独发生，但多数病人先有恶心，继而呕吐。但多数病人先有恶心，继而呕吐。护理评估护理评估2健康史健康史心理心理-社会资料社会资料身体评估身体评估 辅助检查辅助检查护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题3 1.1.体液不足的危险体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关。与大量呕吐导致失水有关。与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关 与频繁呕吐、不能进食有关与频繁呕吐、不能进食有关护理目标护理目标4v生命体征恢复正常生命体征恢复正常v无失水、电解质紊乱和酸碱失衡无失水、电解质紊乱和酸碱失衡v呕吐减轻或停止，逐步恢复进食呕吐减轻或停止，逐步恢复进食v1.体液不足的危险体液不

5、足的危险 1）监测生命体征监测生命体征 定时测量和记录生命体征定时测量和记录生命体征直至稳定直至稳定 2）观察病人有无失水征象观察病人有无失水征象 准确测量和记录准确测量和记录每日的出入量、尿比重、体重。每日的出入量、尿比重、体重。3）严密观察病人呕吐严密观察病人呕吐 观察病人呕吐的特点，观察病人呕吐的特点，记录呕吐的次数，呕吐物的性质和量、颜色、记录呕吐的次数，呕吐物的性质和量、颜色、气味。气味。4)积极补充水分和电解质积极补充水分和电解质护理措施护理措施5概述概述1v腹痛概念腹痛概念 腹痛在临床上一般按起病急缓腹痛在临床上一般按起病急缓.病情长短分为病情长短分为急性急性与与慢性腹痛慢性腹痛

6、。急性腹痛急性腹痛多有腹腔器官急性炎症多有腹腔器官急性炎症.空腔脏器阻塞空腔脏器阻塞或扩张腹膜炎症腹腔内血管阻塞等引起。或扩张腹膜炎症腹腔内血管阻塞等引起。慢性腹痛慢性腹痛的原因常为腹腔脏器的慢性炎症的原因常为腹腔脏器的慢性炎症.空腔空腔脏器的张力变化脏器的张力变化.胃胃.十二指肠溃疡十二指肠溃疡.腹腔脏器腹腔脏器的扭转或梗阻的扭转或梗阻.脏器包膜的牵张等。脏器包膜的牵张等。此外某些全身性疾病泌尿生殖系统此外某些全身性疾病泌尿生殖系统.腹外脏疾腹外脏疾病如急性心肌梗死和下页肺炎等。病如急性心肌梗死和下页肺炎等。护理评估护理评估2健康史健康史心理心理-社会资料社会资料身体状况身体状况 辅助检查辅

7、助检查护理诊断护理诊断3 3 疼痛：疼痛：腹痛腹痛 与与胃胃肠肠道道炎炎症症、溃溃疡疡及及肿肿瘤瘤等等病病变变累累及及脏脏器器包包膜膜、腹腹膜膜壁壁层层或或腹腹部部（内内脏脏）的的感感觉觉神经有关。神经有关。护理目标护理目标4v学会缓解疼痛的方法学会缓解疼痛的方法v腹痛逐渐减轻或消失腹痛逐渐减轻或消失护理措施护理措施5病情监测病情监测对症护理对症护理用药护理用药护理病情监测病情监测详详细细了了解解病病人人腹腹痛痛的的部部位位、性性质质及程度、发作时间及伴随症状。及程度、发作时间及伴随症状。如如疼疼痛痛性性质质突突然然发发生生改改变变，且且经经一一般般处处理理疼疼痛痛不不能能减减轻轻，反反而而加

8、加重重，需需警警惕惕并并发发症症的的发发生生，如如溃溃疡疡穿穿孔孔，弥漫性腹膜炎等，应立即报告医师。弥漫性腹膜炎等，应立即报告医师。对症护理对症护理v教会病人非药物性缓解疼痛的方法教会病人非药物性缓解疼痛的方法指导式想象。指导式想象。合理饮食。合理饮食。局局部部热热疗疗法法：对对疼疼痛痛局局部部可可应应用用热热水水袋袋进进行行热热敷敷，但急腹症时不能热敷。但急腹症时不能热敷。可可选选择择针针灸灸、气气功功、转转移移注注意意力力及及放放松松等等方方法法缓缓解疼痛。解疼痛。用药护理用药护理 遵遵医医嘱嘱合合理理应应用用镇镇痛痛药药。急急性性剧剧烈烈腹腹痛痛诊诊断断不不明明时时，不不可可随随意意使使

9、用用镇镇痛痛药药物物，以免掩盖症状，延误病情。以免掩盖症状，延误病情。病人腹痛是否减轻或消失病人腹痛是否减轻或消失 护理评价护理评价6概述概述1 1v腹泻腹泻概念：概念：腹泻是指排便的次数多于腹泻是指排便的次数多于平日习惯的频率，粪质稀薄。腹平日习惯的频率，粪质稀薄。腹泻多由于肠道疾病引起，其他原泻多由于肠道疾病引起，其他原因有药物因有药物.全身性疾病全身性疾病.过敏和心过敏和心里因素等。发生机制为里因素等。发生机制为肠蠕动亢肠蠕动亢进进、肠分泌增多肠分泌增多或或吸收障碍吸收障碍。护理评估护理评估2健康史健康史心理心理-社会状况社会状况身体状况身体状况 辅助检查辅助检查 1 1起病及病程起病及

10、病程 急性腹泻：起病急骤，病程较短，多为感染或食急性腹泻：起病急骤，病程较短，多为感染或食物中毒所致。物中毒所致。慢性腹泻：起病缓慢，病程较长，多见于慢性感慢性腹泻：起病缓慢，病程较长，多见于慢性感染、非特异性炎症、肠道肿瘤或神经功能紊乱等。染、非特异性炎症、肠道肿瘤或神经功能紊乱等。临床表现临床表现临床表现临床表现2 2腹泻的特征腹泻的特征急性感染性腹泻，每天排便次数可多达急性感染性腹泻，每天排便次数可多达10次以上。次以上。细菌感染，常有黏液血便或脓血便。细菌感染，常有黏液血便或脓血便。阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果酱样。阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果酱样。慢性腹泻，每天多排便数次，可为稀便，

11、也可带黏液和慢性腹泻，每天多排便数次，可为稀便，也可带黏液和脓血，常见于慢性痢疾、炎症性肠病、结肠癌及直肠癌脓血，常见于慢性痢疾、炎症性肠病、结肠癌及直肠癌等。等。小肠病变引起的腹泻，粪便呈糊状或水样，可含有未完小肠病变引起的腹泻，粪便呈糊状或水样，可含有未完全消化的食物成分，大量水泻易导致脱水和电解质丢失。全消化的食物成分，大量水泻易导致脱水和电解质丢失。结肠病变引起的腹泻，粪便中含较多黏液，量少、次数结肠病变引起的腹泻，粪便中含较多黏液，量少、次数较多。较多。临床表现临床表现3 3伴随症状伴随症状 伴发热伴发热者见于急性细菌性痢疾、伤寒及肠结核等。者见于急性细菌性痢疾、伤寒及肠结核等。伴里

12、急后重伴里急后重者见于急性痢疾、直肠炎症或肿瘤等。者见于急性痢疾、直肠炎症或肿瘤等。伴伴明明显显消消瘦瘦者者多多见见于于胃胃肠肠道道恶恶性性肿肿瘤瘤、溃溃疡疡性性结结肠肠炎及肠结核等。炎及肠结核等。伴伴重重度度失失水水者者见见于于霍霍乱乱、细细菌菌性性食食物物中中毒毒及及尿尿毒毒症症等。等。v正确采集新鲜粪便标本作显微镜检查。正确采集新鲜粪便标本作显微镜检查。v必必要要时时做做病病原原学学检检查查。做做血血液液生生化化检检查查等等，有有助助于于判判断断有有无无水水、电电解解质质紊紊乱乱及及酸酸碱碱平平衡失调。衡失调。辅助检查辅助检查护理诊断护理诊断3 腹泻腹泻 与与胃胃肠肠道道疾疾病病或或全全

13、身身疾疾病病有有关关。胃胃肠肠道道炎炎症症、溃溃疡疡及及肿肿瘤瘤等等病病变变累累及及脏脏器器包包膜膜、腹腹膜膜壁壁层层或或腹腹部部（内内脏脏）的的感感觉觉神神经经有有关。关。有体液不有体液不足的危险足的危险 与严重腹泻导致体液丢失有关。与严重腹泻导致体液丢失有关。低于机体需要量低于机体需要量 与严重腹泻导致水、电解质紊乱有关与严重腹泻导致水、电解质紊乱有关护理目标护理目标4v腹泻及其不适减轻或消失。腹泻及其不适减轻或消失。v生生命命体体征征、尿尿量量及及血血生生化化指指标标在正常范围在正常范围。护理措施护理措施5 腹泻的护理腹泻的护理 1病情监测病情监测 严严格格记记录录病病人人排排便便次次数

14、数、粪粪便便性性状状、颜颜色色和和量量。记记录录病病人人每每日日摄摄入入量量。注注意意监监测测伴伴随随症症状状、全全身身状状况况、血血生生化化指指标标及及粪粪便便常常规规等。等。2饮食选择饮食选择 以以少少渣渣、低低脂脂、易易消消化化及及低低纤纤维维素素食食物物为为主主，避避免免生生冷冷、硬硬及及辛辛辣辣等等刺刺激激性性食食物物。急急性性腹腹泻泻应应遵遵医医嘱嘱给给予予禁禁食食、流流质质、半半流流质质或或软软食食。嘱嘱病病人人多多饮饮水水，以以防防频频繁繁腹腹泻泻引引起起脱水。脱水。腹泻的护理腹泻的护理 3指导病人活动和减轻腹泻指导病人活动和减轻腹泻 急急性性起起病病，全全身身症症状状明明显显

15、的的病病人人应应卧卧床床休休息息，注注意意腹腹部部保保暖暖，可可用用暖暖水水袋袋腹腹部部热热敷敷，以以减减弱弱肠肠道道运运动动，减减少少排排便便次次数数，缓缓解解腹腹痛痛症症状状。慢慢性性、轻症者可适当活动。轻症者可适当活动。4加强肛周皮肤的护理加强肛周皮肤的护理 排排便便后后应应用用温温水水清清洗洗肛肛周周，保保持持清清洁洁干干燥燥，涂涂无无菌菌凡凡士士林林或或抗抗生生素素软软膏膏以以保保护护肛肛周周皮皮肤肤，促促进进损伤处愈合损伤处愈合。腹泻的护理腹泻的护理 5心理护理心理护理 向向病病人人解解释释精精神神紧紧张张、情情绪绪变变化化会会影影响响肠肠道道运运动动引引起起腹腹泻泻，故故应应避避

16、免免精精神神刺刺激激，减减轻轻焦焦虑虑和和恐恐惧惧心理。心理。通通过过解解释释、鼓鼓励励来来提提高高病病人人配配合合检检查查和和治治疗疗的的认识，稳定病人情绪。认识，稳定病人情绪。腹泻的护理腹泻的护理 v1.饮食护理饮食护理 避免生冷、多纤维、避免生冷、多纤维、味道浓烈的刺激性食物。严重腹味道浓烈的刺激性食物。严重腹泻，伴恶心与呕吐者，积极静脉泻，伴恶心与呕吐者，积极静脉补充营养。补充营养。v2.营养评价营养评价v动动态态观观察察病病人人的的液液体体平平衡衡状状态态v遵医嘱补充水分和电解质遵医嘱补充水分和电解质v其它护理措施其它护理措施有体液不足危险的护理有体液不足危险的护理护理评价护理评价6v病病人人腹腹泻泻及及其其伴伴随随症症状状是是否否减轻或消失。减轻或消失。v生命体征是否正常。生命体征是否正常。v有有无无失失水水、电电解解质质紊紊乱乱及及酸酸碱失衡表现碱失衡表现。