口服降糖药的护理.ppt

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1、口服降糖药的护理温州医学院附属第一医院内分泌科 周雷如何选择科学的服药方法血糖控制带来的益处糖尿病并发症临床研究(风险下降)DCCT SDIS Kumamoto UKPDST1DM TIDM T2DM T2DM视网膜病变63%63 vs 33%69%17-21%糖尿病肾病54%26 vs 7%70%24-33%神经病变60%32 vs 14%大血管病变41%16%HbA1c变化 9-7%9.5-7.2%9-7%8-7%Leahy JL.Insulin therapy.Marcel Dekker.2002,3.Leahy JL.Insulin therapy.Marcel Dekker.2002

2、,3.DCCT Research Group.DCCT Research Group.N Engl J Med N Engl J Med.1993;329:977-986.2.DCCT Research Group.1993;329:977-986.2.DCCT Research Group.Diabetes Diabetes.1995;44:968-983.Ohkubo Y et al.1995;44:968-983.Ohkubo Y et al.Diabetes Res Clin Pract Diabetes Res Clin Pract.1995;28:103-117.UKPDS Gro

3、up.1995;28:103-117.UKPDS Group.Lancet Lancet.1998;352:837-853.1998;352:837-853.糖尿病治疗达标的概念瞄准点拉直线摆平面正常血糖的概念Shaw JE,et al.Diabetologia 42:1050,1999;Resnick HE,et al.Diabetes Care 23:176,2000Barrett-Conner E,et al.Diabetes Care 21:1236,1998;Genuth S,et al.Diabetes Care.2003;26(11):3160-7.FPG(mmol/L)OGTT

4、 2小时血糖(mmol/L)7.07.8 5.6糖尿病空腹血糖受损IFG糖耐量低减IGTIGT+IFG血糖正常11.1糖尿病治疗ABCb c AspirinAlcoholABlood PressureBody weight CholesterolCigaretteC寻找方法正确开动糖尿病治疗的五驾马车饮食运动药物监测教育密切关注糖尿病治疗的三个火箭 器官移植/细胞治疗 基因治疗 胰岛再生治疗我国88.5%的糖尿病患者没有达标糖尿病教育对糖尿病患者代谢控制达标率的影响%Pharmacological treatment algorithm of CDA GuidelinePharmacological treatment algorithm of CDA Guideline血糖控制不满意新诊断2型糖尿病患者血糖控制不满意两种口服降糖药合用：二甲双胍+格列酮类或-糖苷酶抑制剂或磺脲类或格列奈类+双胍类或格列酮类或-糖苷酶抑制剂两种口服降糖药合用：磺脲类或格列奈类+格列酮类或磺脲类或格列奈类+双胍类或-糖苷酶抑制剂超重/肥胖 体重正常饮食控制、运动治疗23个月二甲双胍或格列酮类或-糖苷酶抑制剂 磺脲类或格列奈类或双胍类或-糖苷酶抑制剂血糖控制不满意 胰岛素补充治疗：一种/两种口服降糖药+胰岛素（中效或长效制剂每日12次）胰岛素治疗：短效、中效或长效制剂间合用，多次注射 血糖控制不满意