(3.5)--发热急诊医学急诊医学.ppt

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1、急诊医学急诊医学急诊医学急诊医学第九章第九章 发热发热临床医学概要急诊医学急诊医学 学习目标与要求v掌握：发热的常见病因；发热的急诊处理v熟悉：发热的热型特点；发热程度的分类v了解：发热的伴随症状，发热的辅助检查临床医学概要急诊医学急诊医学定 义发热（fever）是临床最常见的症状之一。一般认为，当腋下温度超过37、口腔温度超过37.2、直肠内温度超过37.6或24小时体温波动大于1即为发热临床医学概要急诊医学急诊医学教学内容 一、病因 二、临床特点及诊断三、急诊处理临床医学概要急诊医学急诊医学 病 因（一）感染性发热由各种病原体（病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、原虫、蠕虫、真菌、螺旋体

2、等）引起（二）非感染性发热包括变态反应性疾病、结缔组织疾病、恶性肿瘤、血液系统疾病、组织损伤、体温调节中枢障碍、产热或散热异常等临床医学概要急诊医学急诊医学（一）热度发热的程度分为低热（37.338）中度发热（38.139）高热（39.141）超高热（41以上）临床特点临床医学概要急诊医学急诊医学（二）热程 1.急性发热 突然起病，高热2周。病因多明确，急诊中最常见2.长期发热 高热2周以上或低热1个月以上 临床特点临床医学概要急诊医学急诊医学临床特点（三）热型1.稽留热 指体温恒定地维持在3940以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不大于12.弛张热 体温常在39以上，波动幅度

3、大，24小时内波动范围超过2，但都在正常水平上3.间歇热 体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现临床医学概要急诊医学急诊医学临床特点（三）热型4.波状热 体温逐渐上升达39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次5.回归热 体温急剧上升至39或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次6.不规则热 发热的体温曲线无一定规律临床医学概要急诊医学急诊医学诊断与鉴别诊断1起病情况2有无传染病接触史3热程4热型（一）病史临床医学概要急诊医学急诊医学诊断与鉴别诊断

4、1.寒战 2.皮疹3.淋巴结肿大 4.肝脾肿大5.黄疸、右上腹疼痛 6.出血7.咳嗽、气促、咳痰、胸痛8.尿频、尿急、尿痛 9.恶心呕吐、腹痛、腹泻10.头痛、抽搐、意识障碍等11.伴头痛、肌肉酸痛、干咳、胸闷（二）伴随症状及体征临床医学概要急诊医学急诊医学（三）辅助检查1.常规检查 血、尿、大便常规检查2.炎症标志物检查 降钙素原、血沉、C反应蛋白、血白介素-6、白介素-8等3.微生物培养和药敏试验 4.胸部X线和CT检查 5.血清抗体检查 支原体、衣原体、病毒感染等6.其他 可选择血生化、骨髓检查、超声波、MRI等诊断与鉴别诊断临床医学概要急诊医学急诊医学急诊处理 处理原则1.评估病情 2.物理降温3.药物降温4.抗生素治疗5.其他临床医学概要急诊医学急诊医学小 结发热是临床常见症状，急性发热可分为感染性发热和非感染性发热。引起发热最常见的原因是感染性发热。对急性发热患者首先应常规检查生命体征和意识状态，保证生命体征平稳，进行解热治疗。再详细了解病史，进行体格检查，选择必要的相关检查。明确病因后，再针对病因治疗 急诊医学急诊医学谢谢 谢谢