(14)--痹证之辨证基于疾病的中西诊疗.ppt

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1、一、病因病机临床表现临床表现风寒湿热风寒湿热，痹阻经络，气血不畅，肢体关节疼痹阻经络，气血不畅，肢体关节疼痛痛、肿、肿胀胀、酸酸楚、楚、麻麻木、木、重重着以及活动不利为主症。着以及活动不利为主症。风寒湿痹风寒湿痹风寒湿痹证风寒湿痹证外因外因风寒湿邪风寒湿邪经络、肌肉、关节经络、肌肉、关节 风湿热痹风湿热痹风湿热痹证风湿热痹证风湿热邪风湿热邪 外邪入侵外邪入侵寒热错杂寒热错杂寒热错杂证寒热错杂证内因内因正气不足正气不足邪实邪实(瘀血、痰浊)痰瘀痹阻证痰瘀痹阻证日久反复日久反复正虚正虚(气血、肝肾)气血虚痹证气血虚痹证肝肾虚痹证肝肾虚痹证痹证痹证内舍与脏内舍与脏(五脏痹1二、证型诊断主症主症兼证兼

2、证舌脉舌脉证型证型关关节节痛痛新新痹痹寒寒热热游走、冷游走、冷痛痛、重着、重着、肿胀不利肿胀不利舌舌白白脉脉紧紧 风寒湿痹证风寒湿痹证关节疼痛，焮热关节疼痛，焮热红肿红肿 口渴汗出口渴汗出苔苔黄黄脉脉数数 风热湿痹证风热湿痹证关节关节热痛热痛，遇寒遇寒加重加重关节关节冷痛冷痛，手心，手心灼热灼热恶风怕冷恶风怕冷口干口苦口干口苦舌红黄白弦舌红黄白弦数、紧数、紧 寒热错杂证寒热错杂证久久痹痹痰痰瘀瘀虚虚肿硬刺痛肿硬刺痛，肤紫僵硬，肤紫僵硬 硬结瘀斑硬结瘀斑紫腻紫腻弦涩弦涩 痰瘀痹阻证痰瘀痹阻证酸痛酸痛时发时发，筋肉挛缩，筋肉挛缩 短气面白短气面白舌淡舌淡脉脉细细 气血虚痹证气血虚痹证关节畸形，肌肉

3、消瘦关节畸形，肌肉消瘦 腰膝酸软腰膝酸软少津脉少津脉弱弱 肝肾虚痹证肝肾虚痹证2（一）风寒湿痹证（一）风寒湿痹证三、辨证分析关节疼痛关节疼痛风性善行通无定处，游走通无定处，游走风寒湿邪风寒湿邪 经络不通经络不通 寒性凝滞遇寒加重，脉紧遇寒加重，脉紧风寒湿痹证风寒湿痹证 湿性黏滞重着缠绵重着缠绵闭阻气血 风湿相抟风湿相抟 经络失和肿胀不利，苔白腻肿胀不利，苔白腻3（二）风湿热痹证（二）风湿热痹证三、辨证分析关节疼痛关节疼痛风性善行 通无定处通无定处风热湿邪风热湿邪经络不通经络不通风湿热痹证风湿热痹证 湿热交阻 红肿热痛，舌红苔黄红肿热痛，舌红苔黄闭阻气血湿热内生湿热内生闷、赤、数、烦闷、赤、数、

4、烦4（三）寒热错杂证（三）寒热错杂证三、辨证分析邪郁化热邪郁化热 阳热内盛阳热内盛灼热肿痛，口干口苦，灼热肿痛，口干口苦，苔黄苔黄寒热错杂证寒热错杂证 寒邪未除寒邪未除湿热阻络湿热阻络 阴气偏盛阴气偏盛遇寒加重，冷痛，脉紧遇寒加重，冷痛，脉紧5（四）痰瘀痹阻证（四）痰瘀痹阻证三、辨证分析瘀阻脉络瘀阻脉络肿胀刺痛，舌紫，脉涩肿胀刺痛，舌紫，脉涩痰瘀互结痰瘀互结痰瘀肌肤痰瘀肌肤硬结瘀斑，苔腻硬结瘀斑，苔腻痰瘀痹阻证痰瘀痹阻证 肌肉经络关 节邪入筋骨邪入筋骨肌肤失养肌肤失养关节变形，屈伸不利关节变形，屈伸不利顽麻不仁，顽麻不仁，6（五）气血虚痹证（五）气血虚痹证三、辨证分析邪留伤正邪留伤正 经脉失养经脉失养 关节疼痛，遇劳则重关节疼痛，遇劳则重气血虚痹证气血虚痹证 肌肤失养肌肤失养 麻木酸楚麻木酸楚气血亏虚气血亏虚形体消瘦，短气自汗，面白少华形体消瘦，短气自汗，面白少华舌淡苔白，脉弱舌淡苔白，脉弱7（六）肝肾虚痹证（六）肝肾虚痹证三、辨证分析筋骨失养筋骨失养关节畸形，肌肉消瘦关节畸形，肌肉消瘦肝肾虚痹证肝肾虚痹证 肝肾不足肝肾不足 元阳不足元阳不足畏寒肢冷，苔白，脉弱畏寒肢冷，苔白，脉弱元阴不足元阴不足骨蒸潮热，少津，脉细骨蒸潮热，少津，脉细8