(25)--痰饮咳嗽病脉证并治第十二.ppt

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1、痰饮咳嗽病脉证治第十二痰饮咳嗽病脉证治第十二 1.痰饮广狭之分痰饮广狭之分广义：包括痰饮、悬饮、溢饮、支饮四类广义：包括痰饮、悬饮、溢饮、支饮四类狭义：即四饮之中的狭义：即四饮之中的“痰饮痰饮”，仅指饮邪停留于肠间的病变。，仅指饮邪停留于肠间的病变。【病名概念病名概念】2.痰饮释名痰饮释名痰通痰通“淡淡”、“澹澹”说文解字说文解字：“澹，水摇也澹，水摇也”3.痰饮与水气痰饮与水气饮之与水，同出而异名饮之与水，同出而异名量少，停留于一处的，为痰饮；量少，停留于一处的，为痰饮；量多，泛溢于全身的，为水气。量多，泛溢于全身的，为水气。4.痰饮与痰痰饮与痰宋宋 杨士瀛杨士瀛仁斋直指方论仁斋直指方论：“

2、稠浊者为痰，清稀者为饮。稠浊者为痰，清稀者为饮。”以上为一节500字一、成因与脉证（原文一、成因与脉证（原文12条）条）夫病人飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，水停心夫病人飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。脈雙弦者，寒也，皆大下下，甚者則悸，微者短氣。脈雙弦者，寒也，皆大下後善虛。脈偏弦者，飲也。後善虛。脈偏弦者，飲也。骤发成因：骤发成因：夫病人飲水多，必暴喘滿。夫病人飲水多，必暴喘滿。渐进成因：渐进成因：凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。寒、饮脉象辨别：寒、饮脉象辨别：凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。凡食少飲多

3、，水停心下，甚者則悸，微者短氣。一、成因与脉证（原文一、成因与脉证（原文12条）条）骤发成因：骤发成因：夫病人飲水多，必暴喘滿。夫病人飲水多，必暴喘滿。一、成因与脉证（原文一、成因与脉证（原文12条）条）骤发成因：骤发成因：夫病人飲水多，必暴喘滿。夫病人飲水多，必暴喘滿。渐进成因：渐进成因：凡食少飲多，水停心下，凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。甚者則悸，微者短氣。饮水过多饮水过多寒、饮脉象辨别：寒、饮脉象辨别：脈雙弦者，寒也，皆大下後善虛。脈雙弦者，寒也，皆大下後善虛。脈偏弦者，飲也。脈偏弦者，飲也。二、四饮分类与主症（原文二、四饮分类与主症（原文1、2条）条）問曰：夫飲有四，何謂也

4、？師曰：有痰飲，有問曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。懸飲，有溢飲，有支飲。問曰：四飲何以為異？師曰：其人素盛今瘦，問曰：四飲何以為異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲後水流在脅下，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲後水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸於四肢，當汗咳唾引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲；咳逆倚息，短出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲；咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。二、四饮分类与主症（原文二、四饮分类与主症（原文1、2条）条）問曰：夫飲有四，何謂也？師曰

5、：有痰飲，有懸飲，有問曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。溢飲，有支飲。問曰：四飲何以為異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，問曰：四飲何以為異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲後水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲後水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂飲；飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲；咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。之溢飲；咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。分类分类 主主症症病位病位病机病机痰饮痰饮沥沥有声沥沥有声水走肠间水走肠间水饮荡摇肠间水饮荡摇肠

6、间悬饮悬饮咳唾引痛咳唾引痛水流在胁下水流在胁下水饮阻滞肝经水饮阻滞肝经溢饮溢饮当汗出而不汗出，身体疼重当汗出而不汗出，身体疼重饮水流行，归于四肢饮水流行，归于四肢水饮留滞肌腠水饮留滞肌腠支饮支饮咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿胸膈胸膈水饮上逆胸膈水饮上逆胸膈以上为一节1000字三、治则（原文三、治则（原文15条）条）病痰飲者，當以溫藥和之。病痰飲者，當以溫藥和之。分析分析 1 1这里痰饮指这里痰饮指广泛的痰饮。广泛的痰饮。甘遂半夏汤甘遂半夏汤己椒苈黄丸己椒苈黄丸十枣汤十枣汤葶苈大枣泻肺汤葶苈大枣泻肺汤饮邪之成是由肺脾肾饮邪之成是由肺脾肾阳气阳气不足，不足，饮邪即成又

7、易饮邪即成又易伤阳伤阳气气为何用“温药”故治病求本当用故治病求本当用温药温复阳气温药温复阳气饮邪为阴邪饮邪为阴邪,得阳则化得阳则化,得温则行得温则行 化饮药必用温热药化饮药必用温热药温热药具有振奋阳气，健运中洲，温热药具有振奋阳气，健运中洲，开发腠理，通行水道的作用，故能开发腠理，通行水道的作用，故能达到助阳化饮的目的达到助阳化饮的目的“和之和之”“温药温药”不可太过；不可太过；不可专事温补；不可专事温补；不可过用辛温刚燥；不可过用辛温刚燥；只宜温运温化为主。只宜温运温化为主。“温药和之温药和之”痰饮治则；痰饮治则；治本之法。治本之法。三、治则（原文三、治则（原文15条）条）病痰飲者，當以溫藥

8、和之。病痰飲者，當以溫藥和之。分析分析 1 1这里痰饮指这里痰饮指广泛的痰饮。广泛的痰饮。2 2明确明确“温药和之温药和之”是痰饮病的治则，是痰饮病的治则，是治本之法，偏重于本虚。是治本之法，偏重于本虚。甘遂半夏汤甘遂半夏汤己椒苈黄丸己椒苈黄丸十枣汤十枣汤葶苈大枣泻肺汤葶苈大枣泻肺汤以上为一节700字四、证治四、证治（一）痰饮（一）痰饮1.1.饮停心下饮停心下（原文（原文1616、2525条）条）和饮及脾肾和饮及脾肾（原文（原文1717条）条）夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂術甘湯主之；腎氣丸夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂術甘湯主之；腎氣丸亦主之，方見腳氣中亦主之，方見腳氣中 。（原文。（原

9、文1717条）条）心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術甘湯主之。（原心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術甘湯主之。（原文文1616条）条）苓桂術甘湯方苓桂術甘湯方 茯苓四兩桂枝三兩白術三兩茯苓四兩桂枝三兩白術三兩 甘草二兩甘草二兩 以上四味，以水六升，煮取三升，分溫三服，小便則利。以上四味，以水六升，煮取三升，分溫三服，小便則利。心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。（原文心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。（原文2525条）条）澤瀉湯方：澤瀉湯方：澤瀉（五兩）澤瀉（五兩）白術（二兩）白術（二兩）上二味，以水二升，煮取一升，分溫再服。上二味，以水二升，煮取一升，分溫再服。甚甚者者1.1.饮停心下（原

10、文饮停心下（原文1616、2525条）条）饮及脾肾（原文饮及脾肾（原文1717条）条）四、证治四、证治（一）痰饮（一）痰饮脾脾肾肾阳阳虚虚水饮水饮胃胃滞滞留留清阳不升清阳不升浊阴上逆浊阴上逆目眩目眩枢轴失司枢轴失司升降失常升降失常胸胁支满胸胁支满短气短气原文原文1717条条原文原文1616条条肾气丸肾气丸苓桂术甘汤苓桂术甘汤淡渗利水淡渗利水辛温通阳辛温通阳健脾燥湿健脾燥湿 和中益气和中益气温阳蠲饮温阳蠲饮健脾利水健脾利水 泽泻汤泽泻汤（原文（原文2525条）条）四、证治四、证治（一）痰饮（一）痰饮辨证要点：辨证要点：胸胁支满，目眩，心悸，渴不欲饮，胸胁支满，目眩，心悸，渴不欲饮，舌苔滑。舌苔滑

11、。苓桂术甘汤证苓桂术甘汤证临床应用：临床应用：慢性支气管炎、支气管哮喘、神经衰弱等脾虚有痰饮者；慢性支气管炎、支气管哮喘、神经衰弱等脾虚有痰饮者；冠心病、风心病、肺心病、心肌炎等水饮上泛者。冠心病、风心病、肺心病、心肌炎等水饮上泛者。四、证治四、证治（一）痰饮（一）痰饮2.2.留饮欲去留饮欲去（原文（原文1818条）条）病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續堅滿，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯方之。（原文堅滿，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯方之。（原文1818条）条）甘遂半夏湯方：甘遂半夏湯方：甘遂大者三枚半夏十二枚（以水一升，煮取半甘遂大者三枚半夏十

12、二枚（以水一升，煮取半升，去滓）芍藥五枚甘草如指大一枚（炙），一升，去滓）芍藥五枚甘草如指大一枚（炙），一本作無。本作無。上四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升，上四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升，和藥汁煎取八合頓服之。和藥汁煎取八合頓服之。四、证治四、证治（一）痰饮（一）痰饮2.2.留饮欲去留饮欲去（原文（原文1818条）条）脉伏脉伏水饮内伏水饮内伏肠间肠间其人欲其人欲自利自利利利反反快快利利不不快快心下续坚满心下续坚满留饮欲去留饮欲去因势利导因势利导逐饮散结逐饮散结甘遂：峻下逐水甘遂：峻下逐水半夏：蠲饮散结半夏：蠲饮散结芍药芍药白蜜白蜜甘草：激荡除饮甘草：激荡除饮新饮新饮复停复

13、停甘缓安中甘缓安中缓和毒性缓和毒性四、证治四、证治（一）痰饮（一）痰饮2.2.留饮欲去留饮欲去（原文（原文1818条）条）辨证要点：辨证要点：留饮欲去，因势利导。留饮欲去，因势利导。甘遂半夏汤证甘遂半夏汤证临床应用：临床应用：结核性胸膜炎、胸腔积液、心包积液，见痰饮咳喘、呼结核性胸膜炎、胸腔积液、心包积液，见痰饮咳喘、呼吸困难、胸部痞满者；吸困难、胸部痞满者；服药后可见大便泻下黏腻如鱼冻样物。服药后可见大便泻下黏腻如鱼冻样物。四、证治四、证治（一）痰饮（一）痰饮3.3.肠间饮聚成实肠间饮聚成实（原文（原文2929条）条）腹滿，口舌乾燥，此腸間有水氣，己椒藶黃丸主腹滿，口舌乾燥，此腸間有水氣，己

14、椒藶黃丸主之。（原文之。（原文2929条）条）防己椒目葶藶大黃丸方：防己椒目葶藶大黃丸方：防己椒目葶藶（熬）大黃（各一兩）防己椒目葶藶（熬）大黃（各一兩）上四味，末之，蜜丸如梧子大，先食飲服一丸，上四味，末之，蜜丸如梧子大，先食飲服一丸，日三服，稍增，口中有津液。渴者加芒硝半兩。日三服，稍增，口中有津液。渴者加芒硝半兩。四、证治四、证治（一）痰饮（一）痰饮3.3.肠间饮聚成实肠间饮聚成实（原文（原文2929条）条）此肠此肠间有间有水气水气水饮流水饮流于肠间于肠间腹满腹满防己防己椒目椒目葶苈葶苈大黄大黄通利二便通利二便分消水饮分消水饮辛宣苦泄，辛宣苦泄，导水从导水从小小便而出便而出腑气不通腑气不

15、通津津液液不不能能上上承承口舌干燥，口舌干燥，渴而不欲饮渴而不欲饮宣上通下，宣上通下，导水从导水从大大便而出便而出 四、证治四、证治（一）痰饮（一）痰饮3.3.肠间饮聚成实肠间饮聚成实（原文（原文2929条）条）辨证要点：辨证要点：腹满，口舌干燥。腹满，口舌干燥。己椒苈黄丸证己椒苈黄丸证临床应用：临床应用：肺心病、心包炎、胸膜炎、哮喘、肝硬化腹水等饮邪内肺心病、心包炎、胸膜炎、哮喘、肝硬化腹水等饮邪内结，痰热壅滞，属实证者；结，痰热壅滞，属实证者；脾虚饮停者不宜。脾虚饮停者不宜。四、证治四、证治（一）痰饮（一）痰饮4.4.下焦饮逆下焦饮逆（原文（原文3131条）条）假令瘦人，臍下有悸，吐涎沫而

16、癲眩，此水也，假令瘦人，臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之。（原文五苓散主之。（原文3131条）条）五苓散方：五苓散方：澤瀉（一兩一分）澤瀉（一兩一分）豬苓（三分，去皮）豬苓（三分，去皮）茯苓（三分）茯苓（三分）白術（三分）白術（三分）桂枝（二分，去皮）桂枝（二分，去皮）上五味，為末，白飲服方寸匕，日三服，多飲暖上五味，為末，白飲服方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出愈。水，汗出愈。四、证治四、证治（一）痰饮（一）痰饮4.4.下焦饮逆下焦饮逆（原文（原文3131条）条）脾虚脾虚水饮停水饮停聚下焦聚下焦通阳化饮通阳化饮表里分消表里分消饮动下焦饮动下焦瘦人瘦人饮逆中焦饮逆中焦清阳不升清阳不升脐下

17、悸脐下悸吐涎沫吐涎沫癫眩癫眩桂枝：通阳化饮桂枝：通阳化饮茯苓茯苓猪苓猪苓泽泻泽泻白术：健脾化饮白术：健脾化饮淡渗利水淡渗利水四、证治四、证治（一）痰饮（一）痰饮4.4.下焦饮逆下焦饮逆（原文（原文3131条）条）辨证要点：辨证要点：脐下悸，吐涎沫，头晕目眩，小便不利。脐下悸，吐涎沫，头晕目眩，小便不利。五苓散证五苓散证临床应用：临床应用：脑积水、过敏性鼻炎、顽固性头痛、视网膜水肿、急性脑积水、过敏性鼻炎、顽固性头痛、视网膜水肿、急性胃肠炎属水饮蓄积者。胃肠炎属水饮蓄积者。四、证治四、证治（二）悬饮（二）悬饮（原文（原文2121、2222条）条）脈沉而弦者，懸飲內痛。（原文脈沉而弦者，懸飲內痛。

18、（原文2121条）条）病懸飲者，十棗湯主之。病懸飲者，十棗湯主之。（原文（原文2222条）条）十棗湯方：十棗湯方：芫花（熬）甘遂大戟（各等分）芫花（熬）甘遂大戟（各等分）上三味，搗篩，以水一升五合，先煮肥大棗十枚，上三味，搗篩，以水一升五合，先煮肥大棗十枚，取九合，去滓，內藥末，強人服一錢匕，羸人服半錢，取九合，去滓，內藥末，強人服一錢匕，羸人服半錢，平旦溫服之；不下者，明日更加半錢，得快下後，糜平旦溫服之；不下者，明日更加半錢，得快下後，糜粥自養。粥自養。四、证治四、证治（二）悬饮（二）悬饮（原文（原文2121、2222条）条）内痛内痛峻下逐水峻下逐水脉沉脉沉阻滞肝阻滞肝经气机经气机脉弦脉弦

19、水饮内停水饮内停停于胁下停于胁下胁肋疼痛胁肋疼痛咳唾引痛咳唾引痛甘遂：善行经隧之水甘遂：善行经隧之水芫花：善攻胸胁癖饮芫花：善攻胸胁癖饮大戟：善泻脏腑水湿大戟：善泻脏腑水湿大枣：顾脾护胃缓毒大枣：顾脾护胃缓毒用法：用法：前三药为末前三药为末肥大枣肥大枣1010枚取汁煮上末枚取汁煮上末平旦温服之平旦温服之每日每日1 1次，中病即止次，中病即止糜粥自养糜粥自养四、证治四、证治（二）悬饮（二）悬饮（原文（原文2121、2222条）条）辨证要点：辨证要点：顽固性、难治性痰饮病及水肿，正气尚充足者。顽固性、难治性痰饮病及水肿，正气尚充足者。十枣汤证十枣汤证临床应用：临床应用：渗出性胸膜炎、肝硬化、急慢性

20、肾炎、晚期血吸虫病所渗出性胸膜炎、肝硬化、急慢性肾炎、晚期血吸虫病所致的胸水、腹水或全身水肿之体质尚实者。致的胸水、腹水或全身水肿之体质尚实者。四、证治四、证治（三）溢饮（三）溢饮（原文（原文2323条）条）病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之；小青龍湯亦主之。病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之；小青龍湯亦主之。（原文（原文2323条）条）大青龍湯方大青龍湯方 麻黃六兩（去節）麻黃六兩（去節）桂枝二兩（去皮）桂枝二兩（去皮）甘草二兩（炙）甘草二兩（炙）杏杏仁四十個（去皮尖）仁四十個（去皮尖）生薑三兩（切）生薑三兩（切）大棗十二枚大棗十二枚 石膏如雞子石膏如雞子大（碎）大（碎）上七味，以水九升，先煮麻

21、黃，減二升，去上沫，內諸藥，上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗。汗多者，溫粉粉之。煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗。汗多者，溫粉粉之。小青龍湯方小青龍湯方 麻黃三兩（去節）麻黃三兩（去節）芍藥三兩芍藥三兩 五味子半升五味子半升 乾薑三兩乾薑三兩 甘草甘草三兩（炙）三兩（炙）細辛三兩細辛三兩 桂枝三兩（去皮）桂枝三兩（去皮）半夏半升（湯洗）半夏半升（湯洗）上八味，以水一鬥，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，上八味，以水一鬥，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。煮取三升，去滓，溫服一升。四、证治四、证治（三）溢饮（三）溢

22、饮（原文（原文2323条）条）大青龙汤大青龙汤小青龙汤小青龙汤病机病机外寒内外寒内饮夹饮夹热热外寒内饮外寒内饮脉证脉证无汗而喘，烦躁而喘，无汗而喘，烦躁而喘，舌苔蒲黄，脉象浮舌苔蒲黄，脉象浮数数咳喘痰多，胸痞干呕，咳喘痰多，胸痞干呕，舌苔白滑，脉象舌苔白滑，脉象浮浮紧紧治法治法 散寒化饮，清热除烦散寒化饮，清热除烦温里化饮，止咳平喘温里化饮，止咳平喘饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。四、证治四、证治（四）支饮（四）支饮1.1.肺胃支饮肺胃支饮（原文（原文2424、2626、2727条）条）膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅

23、，面色黧黑，其膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數十日，醫吐下之不愈，木防己湯主之。脈沉緊，得之數十日，醫吐下之不愈，木防己湯主之。虛者即愈，實者三日復發，複與不愈者，宜木防己湯虛者即愈，實者三日復發，複與不愈者，宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。（原文去石膏加茯苓芒硝湯主之。（原文2424条）条）木防己湯方：木防己湯方：木防己三兩石膏十二枚木防己三兩石膏十二枚(如雞子大如雞子大)桂枝二兩桂枝二兩人參四兩人參四兩上四味，以水六升，煮取二升，分溫再服。上四味，以水六升，煮取二升，分溫再服。四、证治四、证治（四）支饮（四）支饮1.1.肺胃支饮肺胃支饮（原文（原文2424、262

24、6、2727条）条）支飲胸滿者，厚朴大黃湯主之。支飲胸滿者，厚朴大黃湯主之。（原文（原文2626条）条）厚朴大黃湯方：厚朴大黃湯方：厚樸（一尺）厚樸（一尺）大黃（六兩）大黃（六兩）枳實（四枚）枳實（四枚）上三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。上三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之。支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之。（原文（原文2727条）条）葶藶大棗瀉肺湯方：葶藶大棗瀉肺湯方：葶藶熬令黃色，搗丸如彈子大大棗十二枚葶藶熬令黃色，搗丸如彈子大大棗十二枚上先以水三升，煮棗取二升，去棗，內葶藶，煮取上先以水三升，煮棗取二升，去棗，內葶藶，煮取一升，頓服。一升，頓服。四、证治

25、四、证治（四）支饮（四）支饮1.1.肺胃支饮肺胃支饮（原文（原文2424、2626、2727条）条）水饮水饮停聚停聚膈间膈间上迫于肺上迫于肺脉沉紧脉沉紧下干于胃下干于胃气喘胸满气喘胸满痞满坚硬痞满坚硬面色黧黑面色黧黑不上不下不上不下吐下吐下补补虚虚通通阳阳利利水水散散结结防己：泄利消饮防己：泄利消饮桂枝桂枝：通阳利水通阳利水人参人参：扶正补虚扶正补虚石膏石膏：清解郁热清解郁热复复愈愈木防己去石膏木防己去石膏加茯苓芒硝汤加茯苓芒硝汤（实）（实）（虚）（虚）厚朴大黄汤厚朴大黄汤（26条）条）葶苈大枣泻肺汤葶苈大枣泻肺汤（27条）条）四、证治四、证治（四）支饮（四）支饮1.1.肺胃支饮肺胃支饮（原文

26、（原文2424、2626、2727条）条）辨证要点：辨证要点：气喘胸闷、心下痞坚、面色黧黑。气喘胸闷、心下痞坚、面色黧黑。木防己汤、木防己去石膏加茯苓芒硝汤证木防己汤、木防己去石膏加茯苓芒硝汤证临床应用：临床应用：胸腔积液、渗出性胸膜炎、渗出性心包炎、慢性支气管胸腔积液、渗出性胸膜炎、渗出性心包炎、慢性支气管炎、肺心病见于本证者。炎、肺心病见于本证者。四、证治四、证治（四）支饮（四）支饮2.2.水饮呕吐水饮呕吐（原文（原文2828、3030、4141条）条）嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。小半夏湯主之。（原文（原文2

27、828条）条）小半夏湯方小半夏湯方 半夏一升半夏一升 生薑半斤生薑半斤 上二味，以水七升，煮取一升半，分溫再服。上二味，以水七升，煮取一升半，分溫再服。卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。主之。（原文（原文3030条）条）小半夏加茯苓湯方小半夏加茯苓湯方 半夏一升半夏一升 生薑半斤生薑半斤 茯苓三兩（一法四兩）茯苓三兩（一法四兩）上三味，以水七升，煮取一升五合，分溫再服。上三味，以水七升，煮取一升五合，分溫再服。先渴後嘔，為水停心下，此屬飲家，小半夏茯苓湯主之。先渴後嘔，為水停心下，此屬飲家，小半夏茯苓湯主之。（原文（原文414

28、1条）条）四、证治四、证治（四）支饮（四）支饮2.2.水饮呕吐水饮呕吐（原文（原文2828、3030、4141条）条）停聚胃脘停聚胃脘津液不能上承津液不能上承水饮水饮胃气上逆胃气上逆渴不欲饮渴不欲饮呕吐清水呕吐清水吐下吐下生姜：温胃宣散水饮生姜：温胃宣散水饮茯苓：淡渗利水茯苓：淡渗利水半夏：降逆止呕半夏：降逆止呕四、证治四、证治（四）支饮（四）支饮2.2.水饮呕吐水饮呕吐（原文（原文2828、3030、4141条）条）辨证要点：辨证要点：呕吐清水，饮水欲吐，舌苔滑。呕吐清水，饮水欲吐，舌苔滑。小半夏汤、小半夏加茯苓汤证小半夏汤、小半夏加茯苓汤证临床应用：临床应用：梅尼埃式综合征、贲门痉挛、胃炎、化疗引起的呕吐见梅尼埃式综合征、贲门痉挛、胃炎、化疗引起的呕吐见于本证者。于本证者。