外科学绪论讲课版.ppt

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1、外科学绪论新泰市人民医院泰山医学院附属新泰医院普外三科魏立平 外科学范畴 外科学发展简史 怎样学习外科学 外科基本原则一、外科学的范畴Surgery:源于希腊文Chirugia,由希腊文cheir(手）和ergon(工作）组合而成。意为外科是用手治疗疾病的专科。在我国古代，医生以手术或手法为主要疗法治疗的疾病仅限于体表，所以称为外科，内脏器官的疾病只能采用药物治疗，称为内科。当代医学，对于内脏器官的疾病必要时可以采用手术或手法治疗，但沿用过去的名称，即外科。l外科疾病，是指那些只有通过手术或手法处理才能获得最好治疗效果的疾病。l外科学，是研究外科疾病的发生和发展规律，掌握外科疾病的诊断、治疗以

2、及预防的知识和技能的一门科学。外科学是医学科学的重要组成部分，外科范畴是整个医学历史发展中逐步形成的，并且不断更新变化。1、外科疾病的分类l（1）损伤：各种暴力或其他致伤因子引起的人体组织破坏，如机体开放性损伤、闭合性损伤、内脏破裂、骨折、血气胸、出血性休克等。此类伤多需要通过外科手术或其它外科处理以达到组织修复和功能恢复。物理、化学烧伤（电流、高热、化学物质等）冷冻伤：过度的低温造成。兽类、爬虫的叮咬伤。（2）、感染l由细菌、病毒等致病微生物作用人体导致组织、器官的损害、破坏，形成感染病灶或脓肿，如肝脓肿、急性化脓性阑尾炎等。（3）、肿瘤l良性肿瘤 神经纤维瘤、脂肪瘤、腺瘤等。恶性肿瘤 癌、

3、肉瘤。（4）、畸形l先天性畸形、后天性畸形（疤痕挛缩）（5）、其它方面l 内分泌性疾病：甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进。l 6、寄生虫病l 7、其它：梗阻性疾病：肠梗阻、尿路梗阻。血管性疾病：动脉瘤、静脉曲张、门静脉高压症、血栓疾病等。结石：胆石症、尿路结石l以上疾病虽归外科处理，但不一定都要通过手术进行治疗，如早期感染、恶性肿瘤晚期治疗等。3、外科与内科的关系和区别l外科和内科的范畴是相对的而不是绝对的。外科通常可以通过手术、手法达到治疗目的，但不是唯手术。内科是以药物治疗为主要方法治疗疾病，但近年来的各种介入技术发展迅速。l外科与内科二者可以互相转化，如胆囊炎、十二指肠球部溃疡、化脓性

4、感染等。l所以外科学的范畴是会不断更新的。二、外科学的发展简史（自学）l 1、我国古代外科的发展 周朝疡医学说；秦汉内经的痈疽篇；汉未华佗麻沸汤，剔除死骨、剖腹术等；明朝外科正宗；清朝医宗金鉴，总结正骨疗法。l 2、国内外西医的发展1846年乙醚全麻（美国）和消毒抗菌观念（匈牙利）1872年止血钳（英国）、止血带（德国）1901年发现血型，开始输血。1929年发现青霉素（美国）19世纪40年代起，麻醉、伤口感染、止血、输血逐步完善。l 60年代 显微外科发展。l 70年代 医学影像学发展（超声、CT等）为外科的诊断和治疗解决了许多难题。自此内窥镜治疗、各种介入治疗技术、器官移植技术等迅速发展并

5、逐渐向生物医学、基因诊断及治疗发展。l 90年代 微创外科技术发生了飞跃。l 3、我国外科发展及成就50年代仅局限在大城市；60年代逐渐波及到中小城市；70年代大、中、小城市均普及；专科设置二级到三级专业。l目前国内外科现状 诊断水平 治疗技术 普通手术、显微手术、腔镜外科、介入治疗、器官移植。各专业手术现状外科专科分科l 1、工作对象和性质实验外科 Eexperimental Surgery临床外科 Clinical Surgery2)人体解剖系统骨科 Arthrosteopedic surgery颌面外科 Dentofacial surgery心胸外科 Cardiothoracic sur

6、gery泌尿外科 Urologic surgery神经外科 Neurosurgery普通外科 General surgery(腹部外科)Abdominal surgery3)性病性质 肿瘤外科 Neoplastic surgery急症外科 Emergency surgery创伤外科 Trauma surgery烧伤外科 Burn surgery4)手术方式整复外科 Plastic surgery显微外科 Microsurgery移植外科 Transplantation微创外科 Minimally invasive surgery5)年龄 小儿外科 Pediatric Surgery 成人外科

7、Adult Surgery6)专业 妇科 Gynecology 耳鼻喉科 Otolaryngology 眼科 Ophthalmology外科学总论 General Surgery 各临床外科共同的专业基础 基础医学与临床外科学的桥梁外科学各论 Special Surgery 论述各系统、各脏器 外科疾病的病因、病理、诊断与治疗总论 外科分子生物学 Surgical molecular biology 外科免疫学 Surgical immunology 无菌术 Aseptic technique 外科水、电解质和酸碱平衡 Fluid and electrolyte management and acid-base balance 输血 Blood transfusion外科休克 Surgical shock外科营养 Surgical nutrition多器官功能障碍综合征Multiple organ dysfunction syndrome,MODS麻醉 Anesthesia外科重症监测治疗Surgical intensive care