2023年感染管理工作总结范文（6篇）.docx

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1、 2023感染管理工作总结范文（6篇）感染治理工作总结1 在院领导的重视和关怀下，20xx年我院院内感染做了大量工作从组织落实开头，到严格治理制度，开展必要的临床监测等，实行多种措施，使我院的院内感染治理逐步标准化、制度化、科学化，将医院内感染率掌握在较低水平。为了进一步搞好院内感染治理工作，现将本年度院内感染掌握工作总结如下： 加强组织领导，保证院内感染治理工作的顺当开展。在院领导的高度重视下，仔细抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染工作进展催促、检查，对全院的相关数据进展收集、统计、分析反应，保证了我院院内感染治理工作的顺当开展。 进一步完善治理制度并贯彻落实 医院感染治理制度是搞好

2、医院感染的根底和重要保证。制定一整套科学有用的治理制度来标准医院有关人员的行为。加强制度的建立和学习，并仔细贯彻执行，对于提高防范意识，降低医院感染的发病率极为重要，因此，院感治理工作小组在原有制度的根底上，完善了供给室治理制度。院感科定期检查制度落实状况，充分发挥制度的约束和作用，使各项工作落到实处。 加强了供给器械的消毒工作 供给室设施不健全，布局不合理，人员不具备条件，根据省中管局公布的医疗质量治理评价标准有肯定差距，我们要做到初洗分开，坚持未灭菌和已灭菌物品分开，在压力蒸之后菌时，坚持在包外使用指示胶带，包内使用指示卡进展自我监测，保证了消毒灭菌质量。 连续抓好临床科室的消毒隔离，感染

3、监控工作依据传染病防治法、消毒治理方法等，院领导加强了对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。对发觉的问题准时处理，查对重复使用的物品严格按要求消毒外，增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。在全年的消毒液更换及器械浸泡检查中，器械浸泡及消毒液的配制，更换时间均符合要求。 加强感染学问培训，提高全院职工掌握院内感染的意识结合本院实际，院领导组织开展了一系列的专题讲座，如医疗事故处理条例、消毒、安全学问培训等，对全院医务人员进展预防、掌握医院内感染意识，提高我院预防、掌握感染水平。发放有关院内感染诊断方面资料，提高大家对医院感染诊断水平。在全年的院内感染掌握工作中，由于院

4、领导的高度重视，及科室的积极协作，工作开展比拟顺当，取得了良好的效果。我们信任，在新的一年里，只要我们不断总结阅历、虚心学习，我们将把院内感染掌握工作做得更好。 感染治理工作总结2 在院领导的正确领导和高度重视下，在主管部门的.指导监视下，在全院医务人员鼎力支持和协作下，圆满地完成了20xx年感染治理工作。一年来无医院感染爆发大事发生，保证了医疗安全。现将全年医院感染治理工作总结如下： 一、加强感染治理、确保医疗安全： 1、依据“医院感染治理方法”等法律法规的有关要求，通过监测能够系统地调查、收集、整理、分析有关感染状况，对存在的问题准时反应、整改，向全院医务人员通报医院感染动态变化。 2、深

5、入科室：对无菌技术操作、无菌用品使用、消毒隔离技术、医疗废物分类收集手卫生等进展检查指导，发觉问题准时解决，实行有效掌握措施。 3、加强重点科室、如检验室、口腔室、人流室、注射室、等治理： 口腔科：对口腔科小型灭菌柜，消毒不合格准时更换、保证口腔科无菌物品合格后安全使用，防止医院感染的发生。对口腔科消毒设施不合理进展了整改,保证了医务人员在诊疗过程中做到一患一用、避开了穿插感染。 4、加强了重点部门的治理： 加强了无菌器械的治理，各科室的无菌器械的根本符合要求，器械清洗保养高压消毒我院是有兵团医院代消毒的、根据市卫生局消毒供给中心的检查指导要求，消毒是合格的。 5、严格执行“手卫生治理制度”各

6、科室取消了肥皂洗手，全部使用洗手液及手消毒液。定期开展手卫生学问培训，加强医务人员把握手卫生学问和正确的手卫生方法，以提高医务人员手卫生的依从性。 6、加强临床医生合理应用抗生素的治理，削减阅历用药、用药次数、重复用药，尽量削减患者的抗生素用药时间，严格遵守无菌操作的原则，加强手卫生的依从性，降低多重耐药菌的消失，有效预防和掌握多重耐药菌产生，保障患者医疗安全。 二、进展医院感染的全面监测，为患者供应安全的医疗环境： 1、强化医院感染的综合性监测，提高主管医生报告制度，我科定期汇总分析，制定医院感染掌握措施，坚持下科室监测住院病人，发觉感染或有漏报现象，准时反应回科室。分析医院感染与危急因素的

7、关系，查找感染的主要缘由，提出干预措施。对全院使用中消毒液的监测：每月进展监测合格率为100%。 对使用中的紫外线灯管进展了监测，上半年共监测24根，合格23根，合格率为96%。对70W/cm2的紫外线灯管通知科室及时更换。 2.对我院使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行了备案。 3、医务人员的职业防护，制定防护制度和相关措施（包括手部卫生、标准预防、着装防护等），在日常医疗活动中，根据各科室工作特点提供相应的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜等，以保证医务人员的职业安全。 三、加强院感知识培训、提高医务人员控制医院感染意识 提高医务人员对控制医院感染知识的知晓率，每季度对全院职工采取答卷

8、、听课形式、进行感染管理知识、传染病防治知识、医疗废物管理知识、职业防护知识及手卫生知识、医疗机构消毒技术规范、计划免疫等知识培训。 对我院保洁人员进行医院感染知识培训。培训内容包括职业暴露防护、医疗废物分类、收集、手卫生知识等。培训人数3人，培训率达100%。通过培训，使保洁人员能够熟悉医院感染基础知识，提高他们对医院感染重要性的认识，增强了在工作中的自我保护意识，确保在工作期间的医疗安全。 四、加强医疗废物及污水的管理、防止造成社会污染： 我院医疗废物管理工作已经走上了规范化管理的轨道。医院感染管理科不断完善各项规章制度，加强监督管理，明确各类人员职责，落实各类人员责任，进行各类人员培训，

9、使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到了规范化管理，没有因医疗废物管理不善引起感染爆发，全年未发生医疗废物流失、泄漏、丢失事件。 五、传染病的管理： 根据传染病防治法的管理要求、加强传染病的防控工作，防止传染病漏报、迟报现象的发生，负责传染病管理专职人员认真负责，每天及时收集报告，深入临床及辅助科室进行核实、查对，保证传染病在法定的时限内上报。 各科室的传染病登记准确无误。让全院医务人员及时掌握传染病的动态变化。 预防流行H7N9禽流感，按照上级的指示要求建立发热门诊。 新的一年即将到来，我科将继续开展各项工作，并针对本年度问题，特提出20xx年初步工作计划。 1.充分发挥监

10、控的作用，根据分管领导和感染管理委员会的要求，制定下阶段的控制计划。充分发挥临床感染管理小组作用，将科室的培训和质控检查落实到个人。 2.对临床科室进行考核，我科再跟踪检查改进结果。 3.做好医院感染诊断的培训将医院感染诊断、制定新的培训课件，并组织学习。 4.继续开展目标性监测，并将有关监测资料进行分析，找出感染控制的薄弱环节，制定目标监测计划，进行环节干预以保证感染控制项目持续有效地实施。 5.使很多环节、制度需要进一步的落实、及追溯制度。 感染管理工作总结3 我院的医院感染管理工作，为了适应综合发展需要，站在提高医疗护理质量的高度，把医院感染管理工作列为医院总体管理的重要内容之一来抓，使

11、医院感染管理工作与医院的快速业务发展相适应，整个医院感染管理工作初步进入了制度化，规范化管理。主要做了以下几方面工作： 一、安排了专职人员从事医院感染控制工作。 二、建立了规章制度。 三、加强了医院感染控制知识的教育学习，全院在职医务人员、新上岗人员进行常规的医院感染预防与控制知识学习，将医院感染控制质量纳入个人年终考核。 四、注射室由专人管理，定期更换消毒液，包括院内外和病房消毒等， 六、药品配制过程中严格无菌操作技术和规程，保障药品的安全使用。 我院因严格管理和操作，并严格按照规章制度要求进行医院感染的预防控制与管理，无医院感染不良事件的发生，由于医院感染的因素十分复杂，常常因小事酿成大错

12、，最近西安交大附院发生新生儿医院感染死亡八例，每例赔偿十八万，还致使该院院长到医生护士9人受到处分。足以引起我们对医院感染管理的高度重视。 回顾过去，我院的医院感染管理工作虽然取得了一定的成绩，但这必竟是过去。我们应清醒地认识到，基础设施落后与业务发展不相适应，职工对医院感染的意识还需进一步加强，医院感染的隐患在某些方面还相当严峻，医院感染预防控制己经进入法制化管理轨道。医院感染事件，特别是群体感染事件，酿成恶性医疗事故还时有发生。因此，进一步加强医院感染管理，确保医疗安全，杜绝医疗纠分，己经是势在必行。就我们医院的实际情况看来，目前医院感染管理方面应着重抓好以下工作： （1）、加强全体职工关

13、于医院感染知识培训，强化责任意识 （2）、规范医疗器械清洗和消毒管理 （3）、进一步加强注射室、手术室、病房、药房等重点科室的消毒管理 （4）、加强医护人员的职业防护 （5）、感染疾病科（包括发热、腹泻门诊）建设需进一步完善； （6）、规范医疗废物的存放，毁型、焚烧等处理。 总的看来我院的医院感染管理工作，由于全院职工的共同努力，没有一例差错事故的发生，但是目前某些方面的感染隐患还很严峻，我们坚信，只要我们统一认识，各尽其责，相互配合，先易后难，分步实施，切实采取有效的预防与控制措施，一定能把医院感染管理工作抓紧抓好。 感染管理工作总结4 一、健全了相关的管理组织，制定并完善了各项规章制度，如

14、：对传染病防治领导小组、救灾防病抢救小组等相关人员进行了调整，健全了传染病疫情报告等管理制度。 二、积极组织人员进行重点传染病防治知识培训：传染病法律法规、手足口病、肠道等重点传染病防治知识、肿瘤及死亡监测等培训共4次，提高了我院医务人员的防控意识和诊疗水平； 三、开展结核病、手足口、常见传染病、健康教育活动20余次，共发放宣传单、健康教育处方6000余份，大大提高了居民的防病意识； 四、认真做好手足口、霍乱、疟疾等监测、筛查工作，设立发热、肠道门诊等门诊，并由专人负责，及时登记上报各种资料； 五、按时登记报告各类传染病30例，恶性肿瘤19例，死亡病例74例；六、每月对住院病人进行医院感染病例

15、监测、汇总，上半年年共出院病人125例，无医院感染发生，定期分析评估住院病人抗生素使用率； 七、每月对中心肠道门诊、发热门诊、治疗室及三站进行消毒隔离制度执行情况进行检查，发现问题及时纠正 感染管理工作总结5 医院感染管理是当前医院管理的一个主要组成部分，加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染是保障医疗安全，提高医疗质量的重要措施，2022年上半年我院的医院感染管理工作在领导班子的重视、支持及各相关科室和医护人员的共同努力下，开展了以下几项工作： 一、调整充实医院感染管理委员会，安排专人负责医院感染管理工作。 二、利用院科二级会议及全院职工会多次组织学习医院感染管理办法、中华人民共和国传染病

16、防治法、楚雄州卫生局转发云南省卫生厅关于大理州人民医院血液透析患者感染丙型肝炎事件通报的通知、传染病疫情信息报告与管理、医疗机构临床用血管理要求、医院感染的基本概念、医院感染的诊断原则、医院感染的诊断标准、病区医院感染病例的监测报告、消毒药械的管理、一次性使用无菌医疗用品的管理、医疗废物的管理、病区消毒与灭菌方法、消毒灭菌效果监测等知识，规范医疗护理行为，有效预防和控制医院感染。 三、住院部三大科室对有所住院病人进行了医院感染病例常规监测，15月内科未上报一例医院感染病例，妇产科上报1例，外科上报6例，15月全院医院感染发病率为0、3%，符合规定标准。一类切口手术部位无一例感染，其感染率为0%

17、。上半年未发生医院感染流行及暴发。 四、各科室能按医院感染管理方案要求认真开展消毒、灭菌效果监测检测，对检测不合格的项目，能认真查找原因、分析，进行整改。 五、一次性医疗用品使用后能认真进行分类收集、毁形、消毒、焚烧处理。 六、存在问题及改进措施 1、医院感染病例上报例数少，存在漏报现象，院感办从7月份起将对每份出院病历进行检查，发现漏报一例按医院感染管理方案要求对主管医生进行相应惩扣。 2、感染病人病原菌送检率低，达不到医院感染管理质量考评指标要求的50%的要求，今后希望各科室对感染病人加大病原菌送检力度。 3、抗生素使用率高，15月住院部住院病人抗生素使用率达84%，大大超过了感染管理质量

18、考评指标要求的50%的要求。 4、部分进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品未达到灭菌要求，无菌物品合格率未达到100%。今后若不能进行高压灭菌的物品，用2%戊二醛浸泡必须浸泡10小时以上才能达到灭菌，否则为不合格。 5、供应室压力容器无菌效果监测只进行了化学监测，未进行生物学监测。 6、医务人员职业暴露防护措施意识不强。 感染管理工作总结6 本人自20xx年3月进入院感办，20xx年3月主持医院感染管理工作，在各级院领导和相关科室及全体医务人员的大力支持帮助和共同努力下，在医院感染管理工作方面开展了一些工作，现将有关情况简要汇报如下： 一、完善我院医院感染管理的规章制度 及时向

19、科室宣传学习上级部门下发的新知识，学习医院感染管理办法、医疗废物管理条例等有关资料，医务人员手卫生规范、医院隔离技术规范、20xx消毒技术规范、空气净化管理规范、环境卫生学监测规范等。依据新标准健全了我院医院感染管理制度。强调重点部门重点部位的管理要求和医用垃圾的分类及处置。 二、完善医院感染日常监测 按照规范做好卫生学监测：定期到各科室进行各种标本的采集，包括无菌物品、消毒灭菌剂、医务人员手、物体表面等进行细菌培养，对于细菌超标的科室及时给予指导，帮助找原因，提出改进措施，并督促各科室监控人员做好本科的院感监测及院内感然病历的上报工作。 对全院紫外线灯管进行常规监测，对不合格的灯管及时督促护

20、士长进行更换。在20xx年下半年我院引进快速高压灭菌生物监测仪，并对相关人员进行技术培训，顺利开展了高压蒸汽灭菌生物监测工作，对手术器械、口腔科器械及换药室的器械统一使用酶洗、除锈、润滑三步操作执行，从而保证我院的灭菌物品合格率100%。 三、手卫生目标性监测 根据医务人员手卫生规范要求，制定并落实手卫生管理制度，统一配备洗手液和速干手消液，七步洗手标志牌。定期开展手卫生的全员培训，加强医务人员掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，并把医务人员手采样作为目标性监测，实行了奖惩制度，从而提高医务人员手卫生的依从性。 四、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查 在病例方面，采取回顾性与前瞻性相结合的方法

21、，调查院内感染病例的填写，每月协同医务科、质控办到病房翻阅病例，查看病人，看院感调查表的填写情况及抗生素使用情况。防止院感病例漏填漏报。 五、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况 为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，我院院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测。 六、加强对抗生素使用的管理 根据抗菌药物临床应用指导原则有关规定，加强抗菌药物临床使用的管理，严格落实抗菌药物临床应用分级、分线管理制度，各临床科室根据自身实际情况，做到合理应用抗生素。 医院感染管理科积极参与抗菌药物临床应用管理，加强抗菌药物应用的督查，并每月向全院通报结果。 七、加强了医疗废物管 院感科

22、不断完善各项规章制度，明确各理类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，成立了医疗废物管理领导小组和督导小组，发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员和保洁人员及回收焚烧专职人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接焚烧等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善造成医疗废物流失事件的发生。 八、教育培训 随着医学知识不断提高，院感知识的不断更新，院感科组织全院医务人员认真学习院感有关的法律法规和各项规章制度，职业防护和手卫生等专项培训和考试。并不定期组织相关重点科室区务人员院感知识培训，开展了工勤人员手卫生、新上岗人员、保洁人员、医废回收焚烧人员进行专人专项院感知识培训

23、和考试。圆满完成本年度院感教育任务。 九、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理 为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，院感科对其使用进行常规督查及验收，药械科索证齐全，合格方可入库。使用后的无菌医疗用品的进行回收、毁形、焚烧处理，并做好相关各环节记录。 十、加强院感质量管理，提高控感质量 1、制定了医院感染管理质量考核标准，并成立了医院感染管理质量考核小组，按季度对我院院感相关科室进行考核，考核结果及时反馈到科室。 2、根据人员的变动重新调整了医院感染、消毒隔离、医疗废物管理委员会成员，并履行其职责;科室成立院感质量控制小组，每月对科室消毒隔离工作检查，发现问题及时整改。 十一、感受 1、医院感染管理工作作为医院质量控制工作的一个重要组成部分，是在刘华龙、和张正胜院长的直接领导下和各位领导同事的支持配合下进行的，如果说在此期间工作中取得的一些成绩，首先要归功于他们。在此对他们对我工作的一贯理解和支持表示深切的谢意。 2、对于在此期间，我在医院感染管理工作中存在的一些问题和不足，如耐药菌监测、清洗消毒灭菌集中化管理、及相关人员的配备等工作，还需得到各位领导和同事们的帮助支持。 3、由于本人从事医院感染管理工作时间短、经验不足、专业知识相对缺乏，在此希望得到各位领导和同事们的帮助支持和指导，多给我提供培训学习机会，拓展我的专业知识面，以便更好为提高全院各类人员院感意识而服务。