2023年工伤事故协议书(3篇).docx

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1、 2023年工伤事故协议书(3篇) 在日常学习、工作或生活中，大家总少不了接触作文或者范文吧，通过文章可以把我们那些零零散散的思想，聚拢在一块。大家想知道怎么样才能写一篇比拟优质的范文吗？接下来就给大家介绍一下优秀的范文该怎么写，我们一起来看一看吧。 工伤事故协议书篇一 托付代理人： 乙方： *年*月*日，甲方*在*市*发生交通事故后死亡，交警疑心此事可能与乙方有关系，但尚未定论。另外，甲方*平常喜爱喝酒，出事故之前给家里说过，因找不到适宜工作心情不好，甲方觉得事故发生也可能与*本人有关。 基于以上两点，经甲乙双方协商达成如下协议： 1、乙方考虑到甲方年事已高，且家庭困难，出于善意情愿一次性供

2、应人民币*万元的困难帮忙款，如事后交管部门确定此交通事故与自己有关，则该困难帮忙款转化为全部应赔偿款项。 甲方同意承受该困难帮忙款，不管日后发生何种状况，甲方不再向乙方另行索赔。 该困难帮忙款分两次给付，在本协议签字时给*万元，离开*市时给剩余的款项。 2、该帮忙款包括医疗费、抢救费、误工费、护理费、交通费、住宿费、丧葬费、被抚养人生活费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等等各种费用。 3、在乙方支付上述帮忙款后，甲方保证今后绝不以任何形式就此事再向乙方要求各种名义补助、补偿等等费用，后续事宜及费用均由甲方自行处理和担当。 4、在甲方收到上述帮忙款后，此事处理即告终结，双方之间不再存在任何权利义务，

3、以后因此事衍生结果亦由甲方自行担当，乙方对此不再担当任何责任。 5、在甲方收到上述帮忙款后，保证不再以任何理由、任何借口向乙方主见权利，不再追究乙方的一切责任。甲方盼望司法机关对乙方从轻、减轻处理，不要追求乙方的一切责任。 6、本协议为一次性终结处理协议，本协议为双方公平、自愿协商之结果，是双方真实意思表现，双方签字之日为本协议生效之时。 7、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方均对此表示理解并敬重本协议所达成目的，甲乙双方对此处理结果完全同意。 8、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交管部门存档一份，具有同等的法律效力。 托付代理人： 乙方： 交

4、管部门： 签字时间： 工伤事故协议书篇二 甲方：身份证号： 甲方托付代理人：身份证号： 乙方：身份证号： 乙方托付代理人：身份证号： xx年xx月xx日7时50分，甲方驾驶京8号波罗轿车由岭去，行至xxx县xxx大路101km+700m处时，与横过大路的行人相撞，撞后，轿车驶入沟内，造成受伤，车辆损坏的交通事故。事故发生后，乙方通过县公安交通警察大队支付了甲方伍万元医疗费。经县公安交通警察大队no。0000号交通事故认定书认定：甲方负此事故的主要责任，乙方负此事故的次要责任。甲乙双方经县公安交通警察大队主持调解，就甲方受交通事故损害、乙方车辆损坏等损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相

5、关规定，对详细的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵遵守： 一、甲乙双方在县公安交通警察大队警同志的主持下进展调解并达成协议，此协议的调解过程符合国家法律，是双方经公平协商、互谅互让的真实意思表示，双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方严肃承诺放弃向司法机关、其他有权治理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。 二、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，乙方一次性赔偿给甲方损害赔偿金壹拾壹万元人民币，包括从前已经支付的伍万元人民币。该一次性损害赔偿金已扣减甲方需担当乙方车辆方面的损失，甲方不再需要向乙方支付车辆损失赔偿。本协议签字时，乙方通过主持调解警官支付甲方下差的陆

6、万元人民币即视为协议履行完毕，本案纠纷即时完结，甲方确认乙方即时再与本案没有任何关系。甲方及托付代理人、成年家属在领取此笔款项时应当收回之前的伍万元收条，一并向乙方出具一次性损害赔偿金总额壹拾壹万元的收条，甲方及托付代理人、成年家属必需在收条落款处亲笔签名按手印，收条原件留存于乙方处，复印件留存于交警队卷宗中备查。双方均认可且承诺以上赔偿总额是自愿调解且符合国家法律规定的，甲方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利，以后无论甲方伤情发生任何变化，乙方均不再负任何法律责任。 三、甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时，必需同时将全部的医疗费用票据、病案材料

7、、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙方，并保证票据材料的真实性，由此造成的乙方向保险公司索赔失败，甲方应双倍退还乙方不实局部。在乙方向投保保险公司理赔时，甲方有义务帮助乙方供应相关证件、票据等资料。 四、本协议的全部条款均是双方共同协协商定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，双方需在本协议书的每一页下方签字按右手食指手印。本协议自双方签字按手印后马上成立生效，双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不行解除、不行撤销的民事合同，受法律爱护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书，双方在协议中的承诺不能违反，如有违反，则违约方须向守约方支付违约金人民币捌万元。 五、

8、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，留存于调解机关卷宗一份。三份均是协议正本，具有同等法律效力。 甲方签字（手印）：乙方签字（手印）： 甲方托付代理人：乙方托付代理人： 联系电话：联系电话： 签约时间：签约时间： 工伤事故协议书篇三 甲方（肇事方）： 身份证号码： 住址： 联系方式： 乙方（受害方）： 身份证号码： 住址： 联系方式： 于年月日，在发生交通事故造成乙方受伤，甲方负全部责任。事故发生后，乙方被送往医院承受住院治疗。在此期间，乙方已经花费的医疗费合计：元。乙方目前伤势稳定，依据医院主治医生的医嘱，乙方还需要后续治疗，预估后续治疗费元。现在甲方、乙方本着公正、自愿的原则，就交通事故损害

9、赔偿事宜，经过双方友好协商全都的状况下，达成如下协议： 一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等根本状况，甲、乙双方均已了解及认可。 二、甲方已经支付乙方产生的医疗费元，尚需要支付已经产生的医疗费元，至于后续手术费等后续医疗费待实际产生后根据实际支出状况由甲方全额另行支付。 三、甲方同意乙方的要求，一次性支付给乙方元，该笔款项包含护理费、住院伙食补助费、养分费、误工费、伤残赔偿金及精神损害抚慰金、交通费。 四、乙方在甲方完全根据本协议履行后，自愿放弃追究甲方的一切责任的权利。 五、甲方与乙方签订此协议后，甲方应当马上支付乙方前述款项合计元。乙方在收到上述款项后，需要严格遵守本协议条款行使权利和担当义务。 六、甲、乙双方对未尽事宜协商解决，协商不成时，交由事故发生地的人民法院诉讼解决。 七、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。 双方声明：我们上述协议内容完全真实、合法，假如有虚假情愿担当法律责任。 甲方：日期： 乙方：日期：