2023年病理生理学复习最全面精品资料肾病病理生理.pdf

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1、 肾脏病理生理学 （一）名词解释（123）1肾功能衰竭（renal failure）2急性肾功能衰竭（acute renal failure,ARF）3肾前性急性肾功能衰竭（acute prerenal failure）4肾后性急性肾功能衰竭（acute postrenal failure）5肾性急性肾功能衰竭（acute intrarenal failure）6原尿返漏 7少尿 8无尿 9氮质血症（azotemia）10慢性肾功能衰竭（chronic renal failure,CRF）11夜尿（nocturia）12多尿（polyuria）13低渗尿 14等渗尿 15肾性骨营养不良（ren

2、al osteodystrophy）16尿毒症（uremia）17尿毒症毒素（uremia toxin）18肾血流自身调节 19少尿期 20多尿期（diuretic phase）21健存肾单位学说 22矫枉失衡学说（tradeoff hypothesis）23肾小球过度滤过学说 （二）单项选择题（146）1下述哪项不是急性功能性肾功能衰竭时能见到的尿液变化？A比重1020；B尿渗透压700mOsm/L；C尿钠含量20mmol/L；D尿/血肌酐比值401；E以上都能见到。2肾性急性肾功能衰竭少尿期时，下述哪项尿变化是与诊断不相符合的？A尿比重固定；B尿/血肌酐比值401；C尿蛋白含量为+；D尿钠

3、含量增高；E以上都符合该诊断。3判断慢性肾功能衰竭的最佳指标是：A高血压；B贫血程度；C血液 PH；D血清 NPN；E内生肌酐清除率。4肾功能不全时易引起出血的主要原因为：A凝血因子大量消耗；B血小板减少和功能障碍；C继发性纤溶功能增强；D抗凝血因子如 ATIII 等增多；E以上都不对。5下述哪项是与肾性骨营养不良的机制不相关的？APTH 增多；B肾小管磷重吸收增加；C1,25 二羟维生素 D3缺乏；D酸中毒；E以上都相关。6能使肾小球有效滤过率下降的主要因素是：A肾血流减少,肾小管阻塞；B血浆胶体渗透压；B 出球小 A 收缩；D入球小 A 舒张；E滤过面积减小。7肾小球滤过分数是指：A单位时

4、间内原尿生成量比肾血流量；B单位时间内原尿生成量比肾血浆流量；C单位时间内原尿生成量比肾小管重吸收率；D单位时间内原尿生成量比终末尿量；E以上都不对。8肾小球滤过率下降会导致：A蛋白尿；B低钠血症；C低比重尿；D酚红排泄障碍；E血磷升高。9肾小球滤过率下降不会出现：A氮质血症；B高磷血症；C阴离子间隙增大性酸中毒；D菊糖清除率下降；E高氯血性酸中毒。10近曲小管功能障碍时会出现：A肾性糖尿；B低渗尿；C多尿；D等渗尿；E肾性尿崩症。11肾髓袢功能障碍时会出现：A肾性糖尿；B氨基酸尿；C磷酸盐尿；D低渗尿；E肾小管性酸中毒。12肾远曲小管功能障碍时容易发生：A正常血氯性酸中毒；B高钾血症及肾小管

5、性酸中毒；C低比重尿；D尿氨增多；E血碳酸氢钠升高。13肾集合管损害时容易发生：A肾性糖尿；B氨基酸尿；C肾小管性蛋白尿；D肾性尿崩症；E磷酸盐尿。14引起肾前性肾功能衰竭的病理因素是：A汞中毒；B急性肾炎；C肾血栓形成；D休克；E尿路梗阻。15原尿回漏是由于：A肾小管阻塞；B原尿流速缓慢；C肾小管上皮细胞坏死脱落；D肾间质水肿；E尿量减少。16肾性急性肾功能衰竭少尿期尿变化哪一类是错误的?A尿比重1015；B尿渗透压40mmol/L；D尿/血肌酐比值401；E尿蛋白含量(+)。17急性肾性肾功衰的少尿期不会出现：A高血钾症；B酸中毒；C水中毒；D低比重尿；E尿钠含量降低。18急性肾功能衰竭发

6、生的主要机制是：A原尿回漏入间质；B肾小球滤过功能障碍；C肾小管阻塞；D肾细胞肿胀；E DIC。19急性肾功能衰竭最严重的并发症是：A高钾血症；B氮质血症；C低钠血症；D代谢性酸中毒；E水中毒。20判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是：A血压高低；B贫血程度；C血液 pH；D血清 NPN；E内生肌酐清除率。21昼夜尿比重均在 1.010 左右,主要反映：A肾脏浓缩功能障碍；B肾脏稀释功能障碍；C肾脏浓缩稀释功能障碍；DADH 分泌异常；E肾小球滤过功能受损；22慢性肾衰病人在快速纠正酸中毒后会发生手足搐搦，是由于：A促进肠道形成磷酸钙；B肠道钙吸收减少；C促进血磷浓度升高；D钙解离度降低；E抑制

7、骨骼脱钙；23慢性肾功衰晚期典型的化验结果是：A血清钙,血清磷酸盐；B血清钾,血清氯离子浓度；C血清尿素氮减少,血清肌酐增多；D血清钾,血清肌酐增多；E血清钠,血清钙增多。24现认为影响尿素毒性有关的因素是：A血中尿素浓度；B血氨浓度；C血中氰酸盐浓度；D血液 H+浓度；E血液 Mg2+浓度。25尿毒症病人发生口臭是由于：A硫醇所致；B酮体增多，丙酮排出；C过度换气时呼出的 CO2；D细菌在咽部繁殖；E随唾液排出尿素,后者分解产生氨。26高渗性脱水时细胞外液压：A大于 310mmol/(Kg H2O)；B大于 280 mmol/(Kg H2O)；C等于 280 mmol/(Kg H2O)；D低

8、于 280 mmol/(Kg H2O)；E低于 310 mmol/(Kg H2O)。27急性肾功能衰竭少尿期一周内导致患者死亡最重要的原因是：A高磷血症；B低钠血症；C低钾血症；D高钾血症；E高钠血症。28肾小球滤过膜面积减少可见于：A急性肾小球肾炎；B肾病综合征；C肾盂积水；D肾中毒；E以上都不是。29肾远曲小管功能障碍时容易发生 A正常血氯性酸中毒；B高钾血症及肾小管性酸中毒；C低比重尿；D尿氨铵增多；E血碳酸氢钠升高。30肾集合管损害时容易发生：A肾性糖尿；B氨基酸尿；C肾小管性蛋白尿；D肾性尿崩症；E磷酸盐尿。31下述何种是功能性急性肾功能衰竭的病因？A肾中毒；B肝肾综合征；C肾移植急

9、性排异反应；D急性肾小球肾炎；E慢性肾小球肾炎。32肾后性 ARF 的原因为：A药物中毒；B挤压伤；C前列腺肥大；D血红蛋白性肾病；E高胆红素血症。33ARF 时，肾毒性损伤的特点是：A肾小管各段均可受累；B并非每个肾单位都受累；C肾上皮细胞与基底膜均受损；D主要损伤上皮细胞，基底膜可完整；E主要是由于肾持续缺血。34使肾灌注压明显下降的全身血压为：A低于 40mmHg；B低于 50 mmHg；C低于 70mmHg；D低于 80 mmHg；E低于 90 mmHg。35急性肾小管坏死引起的尿液变化，以下哪一项是错误的?A尿比重 1.015；B尿渗透压350mOsm/L；C尿钠含量20mmol/L

10、；D尿/血肌酐比值20 1；E有蛋白尿、管型尿。36下列不属于 ARF 临床表现的是：A氮质血症；B高钾血症；C代谢性酸中毒；D高磷低钙血症；E水中毒。37非少尿型 ARF 尿量相对较多的机制是：A尿浓缩稀释功能障碍；B尿浓缩功能障碍；C尿稀释功能障碍；DGFR 下降；E渗透性利尿。38判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是：A尿量；B贫血程度；C血液 pH；D血清非蛋白氮（NPN）；E内生肌酐清除率。39昼夜尿比重均在 1.010 左右，主要反映：A肾脏浓缩功能障碍；B肾脏稀释功能障碍；C肾脏浓缩稀释功能障碍；DADH 分泌异常；E肾小球滤过功能受损。40肾功能不全时易引起出血的主要原因为：A凝

11、血因子大量消耗；B血小板减少和功能障碍；C继发性纤溶功能增强；D抗凝血因子如 ATIII 等增多；E以上都不对。41下述哪项与肾性骨营养不良的发生机制不相关？APTH 增多；B肾小管磷重吸收增加；C1,25 二羟维生素 D3缺乏；D酸中毒；E以上都相关。42慢性肾衰病人在快速纠正酸中毒后会发生手足搐搦，是由于：A促进肠道形成磷酸钙；B肠道钙吸收减少；C促进血磷浓度升高；D钙解离度降低；E抑制骨骼脱钙；43CRF 晚期发生的代谢异常可为：A血清钙，血清磷酸盐；B血清钾，血清氯离子浓度；C血清尿素氮减少，血清肌酐增多；D血清钾，血清肌酐增多；E血清钠，血清钙增多。44CRF 时，血磷增高可引起：A

12、ATP 生成减少；BPTH 减少；C肠道吸收钙减少；D红细胞内 2,3-DPG减少；E氧离曲线左移。45肾性贫血发生的主要原因是：AVitD3减少；B酸中毒；CPTH 增多；D氮质血症；EEPO 减少。46下列哪一项不属于 CRF 的内分泌功能障碍？A肾性高血压；B肾性贫血；C肾性骨营养不良；D高磷低钙；E出血倾向。答案：1 D、2B、3E、4 B、5B、6 A、7B、8E、9E、10A、11 D、12 B、13 D、14D、15C、16D、17E、18 B、19A、20E、21 C、22 D、23D、24C、25E、26 A、27D、28A、29B、30D、31D、32C、33D、34D、3

13、5C、36D、37B、38E、39C、40B、41B、42D、43D、44D、45E、46E。（三）填空题（117）1慢性肾功能衰竭病情日益加重的可能机制除健存肾单位日益减少和肾小管-肾间质损害外，还与 及肾小球 有关。2慢性肾衰除有体液内环境改变外，尚有内分泌方面的病理变化，如肾性 ，肾 性 ，不良。3急性肾功能衰竭的发病机制的中心环节为 下降，其主要机制主要有：肾血流降低，阻塞，原尿返流和肾小球超滤系数降低。4少尿型急性肾功能衰竭可分为三期，即 、和 。5在 ARF 时，、和 可以形成一个“死亡三角”，三者之间相互作用，加剧 增高。6少尿型急性肾功能衰竭分三期：、和 。7慢性肾功能衰竭的发

14、病机制学说有：、和 。8与尿毒症有关的胍类毒性物质是 和 。9慢性肾功能衰竭的组织学特征是 破坏，临床表现主要是体内各种 潴留、与 平衡紊乱和肾 功能障碍。10肾前性 ARF 的关键因素是 ，导致 降低。11肾性 ARF 的关键因素是 损伤，导致 降低。12急性肾性肾功能衰竭最常见于_，其次是_。13能使肾血流量明显降低并导致急性肾功能衰竭发生的因素是 、和 。14肾前性氮质血症是指血清 和 的比值 。15急性肾衰引起血钾升高的主要原因是 、以及 四方面因素造成的。16经过少尿期后，尿量进行性增多是 信号，当每天尿量大于 ，表明患者已进入多尿期。17肾脏有丰富的 LTs 受体，LTs 浓度升高

15、可导致 ，和 ，使 急剧下降，从而导致 肾衰竭。（四）是非题（110）1急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭的病因虽有所不同，但如未经有效治疗而发展到晚期，两者都会发生尿毒症。2慢性肾功能衰竭常常是因为在急性肾功能障碍发生后未及时有效治疗演变而来的结果。3急性肾衰患者一旦转入多尿期，其氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒将明显缓解。4肾单位减少 60时，就可发生慢性肾功能衰竭和尿毒症。5继发性肾小管坏死主要是由较长时间或程度严重的肾缺血导致的。6当患者处于禁食状态时，其尿液的渗透压最高只能达到 750mmolkg H2O 称为低渗尿。7prerenal acute renal failure 的关键因素是肾血流量急剧减少和肾小管损伤。8tradeoff hypothesis 认为，GFR 降低导致血磷浓度过高，使 PTH 代偿性分泌亢进，但 PTH增加可引起肾性骨营养不良综合征。9肾血管自身调节紊乱可以引起肾血流量减少导致肾前 ARF。10慢性肾功能衰竭早期，尿量明显减少，尿中也存在蛋白，管型和细胞。