2023年卫生院质量月活动总结汇报(十二篇).docx

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1、 2023年卫生院质量月活动总结汇报(十二篇)卫生院质量月活动总结汇报篇一 为了更好开展质量月活动，20xx年8月3日下午机械厂召开全厂员工会议进展活动发动，罗厂长对开展质量月活动的目的和要求进展了简洁的表达，并宣布质量月活动开头。封厂长对质量月活动的详细实施，活动安排等问题做了简明扼要的评述。苏总对各车间的改善状况做了详细的要求，质量月活动正式拉开序幕。要求要以质量月活动为契机，营造“人人关怀质量、人人重视质量”的气氛。 2.开展各种宣传，提高质量意识 在质量月活动中开展了形式多样内容丰富的宣传活动。利用宣传栏进展宣传质量月活动的主题及活动内容，普及质量学问，加大宣传力度，以提高员工的质量意

2、识，宣传标语的形式开展质量宣传活动，营造人人关怀质量，人人重视质量的良好气氛。 3.加强培训力度 在本“质量月”活动中掀起了学习的高潮，使员工树立了质量观念，提高了员工的质量意识。各车间通过各种形式，开展对员工的质量培训。机加车间：对操作工进展言传身教方式的操作培训，要求工人加强自检，严格掌握零件质量;对全车间员工进展了量具使用的培训。构造车间：坚持定期会议，提高第一员工的质量意识，每天生产完毕后，质检员对当天的生产和质量状况进展总结，并定期在车间以予公示;使车间的质量整体有了肯定的改观。轻钢车间：加强了职工的图纸识别培训，逐步开展员工图纸识别力量的培训。 4. 严格掌握生产过程质量 为了有效

3、的实现过程质量掌握，各车间员工提高自检力量，生产过程中加强了自检。车间检验人员提高了检验的力度和频率，全部尺寸根据公司内控标准严格执行，并具体做好记录。各车间主任严格治理各车间的质量，使产品质量都有了明显的提高。 5.召开质量月座谈会 20xx年8月28日，公司开展了治理人员的“质量月”座谈会，对于质量月活动，全体治理人员都深有感受，达成共识：质量月使公司的产品质量有了明显的提高，加强了员工的治理，提高了质量意识和员工素养，但必需坚持，常抓不懈。局部治理人发言，也指出了质量月活动中许多需要解决的问题，还没有完全彻底的解决，需要不断地努力。苏总最终总结发言，指出质量月的开展，提高了员工的质量意识

4、，收到肯定效果，并且要坚持;通过质量月活动，产品返修率明显下降，但也不行回避的消失了肯定的质量问题，需要治理人员和员工连续改善，进一步提高了质量意识。 6.质量月中消失的问题仍旧比拟多 虽然8月份质量月，我公司的产品质量有了明显的改善，但依旧存在许多问题，外观质量尚有待提高，产品打磨不够认真，局部细节亟待改良，喷漆存在较多质量问题，其中最多的是流痕严峻，质量量月后期已有大量改善，但仍存有缺乏。 x月x日本次质量月活动经过全厂人员共同努力圆满完毕，通过本次质理月活动大大提高了质量意识，提高了人员的技能水平和治理水平，到达了预期的目标，并取得了良好的社会效益。质量月使我公司的质量有了很大的提高，盼

5、望各车间保持目前的良好形势，对质量常抓不懈，形成月月是质量月，日日抓质量的良好气氛，使我公司的质量不断的上新台阶，树立我公司的质量信誉，创立品牌，在市场中立于不败之地。 卫生院质量月活动总结汇报篇二 1.领导重视，细心组织 为了更好开展质量月活动，20xx年8月3日下午机械厂召开全厂员工会议进展活动发动，罗厂长对开展质量月活动的目的和要求进展了简洁的表达，并宣布质量月活动开头。封厂长对质量月活动的详细实施，活动安排等问题做了简明扼要的评述。苏总对各车间的改善状况做了详细的要求，质量月活动正式拉开序幕。要求要以质量月活动为契机，营造“人人关怀质量、人人重视质量”的气氛。 2.开展各种宣传，提高质

6、量意识 在质量月活动中开展了形式多样内容丰富的宣传活动。利用宣传栏进展宣传质量月活动的主题及活动内容，普及质量学问，加大宣传力度，以提高员工的质量意识，宣传标语的形式开展质量宣传活动，营造人人关怀质量，人人重视质量的良好气氛。 3.加强培训力度 在本“质量月”活动中掀起了学习的高潮，使员工树立了质量观念，提高了员工的质量意识。各车间通过各种形式，开展对员工的质量培训。机加车间：对操作工进展言传身教方式的操作培训，要求工人加强自检，严格掌握零件质量;对全车间员工进展了量具使用的培训。构造车间：坚持定期会议，提高员工的质量意识，每天生产完毕后，质检员对当天的生产和质量状况进展总结，并定期在车间以予

7、公示;使车间的质量整体有了肯定的改观。轻钢车间：加强了职工的图纸识别培训，逐步开展员工图纸识别力量的培训。 4.严格掌握生产过程质量 为了有效的实现过程质量掌握，各车间员工提高自检力量，生产过程中加强了自检。车间检验人员提高了检验的力度和频率，全部尺寸根据公司内控标准严格执行，并具体做好记录。各车间主任严格治理各车间的质量，使产品质量都有了明显的提高。 5.召开质量月座谈会 20xx年8月28日，公司开展了治理人员的“质量月”座谈会，对于质量月活动，全体治理人员都深有感受，达成共识：质量月使公司的产品质量有了明显的提高，加强了员工的治理，提高了质量意识和员工素养，但必需坚持，常抓不懈。局部治理

8、人发言，也指出了质量月活动中许多需要解决的问题，还没有完全彻底的解决，需要不断地努力。苏总最终总结发言，指出质量月的开展，提高了员工的质量意识，收到肯定效果，并且要坚持;通过质量月活动，产品返修率明显下降，但也不行回避的消失了肯定的质量问题，需要治理人员和员工连续改善，进一步提高了质量意识。 6.质量月中消失的问题仍旧比拟多 虽然8月份质量月，我公司的产品质量有了明显的改善，但依旧存在许多问题，外观质量尚有待提高，产品打磨不够认真，局部细节亟待改良，喷漆存在较多质量问题，其中最多的是流痕严峻，质量量月后期已有大量改善，但仍存有缺乏。 x月x日本次质量月活动经过全厂人员共同努力圆满完毕，通过本次

9、质理月活动大大提高了质量意识，提高了人员的技能水平和治理水平，到达了预期的目标，并取得了良好的社会效益。质量月使我公司的质量有了很大的提高，盼望各车间保持目前的良好形势，对质量常抓不懈，形成月月是质量月，日日抓质量的良好气氛，使我公司的质量不断的上新台阶，树立我公司的质量信誉，创立品牌，在市场中立于不败之地。 卫生院质量月活动总结汇报篇三 围绕“以病人为中心，以提升医疗效劳质量”活动主题，绽开三好一满足主题实践活动，有针对性地开展活动，取得了肯定成效。现汇报如下： 一、加强组织领导，仔细组织实施。 院领导班子高度重视，召开会议专题布置，制定并下发开展“效劳质量月”活动的详细措施，要求全院各部门

10、提高熟悉，加强领导，切实做好发动，把宣传教育与岗位效劳严密结合起来;抓好落实，要以质量月活动为契机，营造“人人关怀质量、人人重视质量”的气氛。同时，院办室积极与各职能科室进展沟通协调，形成工作合力,为推动全院效劳质量月活动的开展打下良好的根底。 二、开展各种宣传，提高质量意识 结合单位实际，我们在效劳质量月活动中开展了形式多样的宣传活动。利用宣传栏进展宣传效劳质量月活动的主题及活动内容，医务、护理和行政后勤召集各部门领导，明确各项效劳质量学问，加大宣传力度，以提高职工的效劳质量意识，宣传标语的形式开展效劳质量宣传活动，营造人人关怀效劳质量，人人重视效劳质量的良好气氛。同时，组织职工仔细学习院各

11、项规章制度、岗位职责以及岗位工作操作规程，切实提高工作理念水平和工作责任意识。 三、强化业务培训，突出效劳质量工作重点 1、为做到依法执业、行为标准，适时地开展了医师的法律法规及业务培训，组织理论考试，心肺复苏预案演练;外请教师授课和院内中高级医师辅导相结合组织院内业务学习，参加率达90%以上。并组织全院医务人员学习邹国宝示范医师的优秀事迹，传授带教阅历和与家属进展有效沟通的技巧，提升医生的形象。 2、组织全体护理人员业务学习培训。组织护士长护理工作讲评;协作中心“三基”理论和技能考试，组织护理人员观看录像片、现场操练以及进展抽考，组织护理人员参与上级部门举办的三基”理论和技能考试;组织开展对

12、外来护工进展业务培训，内容包括：噎食抢救、应急预案及处理等。 3、在食堂治理中我们将食品安全放在首位，结合食品安全法的出台，要求食堂治理人员及食堂员工屡次组织学习食品卫生学问，专业人员来院讲课培训，并将食品安全法规宣传手册做到人手一份，组织员工烹饪竞赛。 四、抓住重点，自查自纠 效劳质量月活动中，我们结合自身的工作特点和工作性质，以iso质量治理体系标准和各项规章制度为准绳，针对日常医疗治理、效劳中存在的问题，开展了以下方面的工作： 1、仔细开展对在治理和效劳质量方面的检查(抽查)及自查。 检查内容：一是查工作人员执行规章制度、履行岗位职责和遵守劳动纪律的状况。由各职能科室定期与不定期检查与抽

13、查、部门自查，详细检查了职工的上下班时间、工作时间内职工在岗及在院遵守劳动纪律的状况;二是查工作人员执行业务工作操作规程和规定动作、效劳病人及接待家属的态度。详细查医护人员在业务工作中记录痕迹是否符合工作操作规程，查护理人员在护理工作中的状况及其在接待家属中操作程序，通过与家属访谈了解护理人员的接待态度。三是查部门环境干净卫生是否符合要求的状况。详细查部门工作人员办公室、更衣室、病区内外干净卫生。 经检查发觉的问题(包括上级领导来院抽查)有： 医务方面：抽查全院运行病史30份(各病区5份)，其中2份病史存在缺乏的地方，主要为：医嘱单有涂改迹象。检查中未发觉有违反“五合理”现象。 护理方面：有1

14、列护理人员在岗打瞌睡，及1列职工工作衣凉挂在病区病人活动厅内;消毒隔离工作上，个别病区楼层在规定时间内未对治疗室进展消毒;护理书写上，有1份护理记录存在缺陷，表达在体温单、入院评估及护理记录上，有1列交班巡察提前记录;个别病区工作人员更衣室不干净，护理站工作台上物资摆放较乱且又零食。 2、在安全效劳工作方面，开展了查隐患、堵漏洞的检查。 一是查部门设施设备的运行、工作人员是否按操作规程正确使用设备、确保效劳对象安全各项工作措施执行。详细查病区及后勤各班组的设施设备的运行，查工作人员在使用设备中的实际操作规程，查部门自查记录台帐;二是查消防设施设备的维护的状况。详细查全院各部门的消防设施设备的维

15、护、定点摆放状况。 经检查发觉主要问题是，个别职工及部门领导的安全效劳意识还有待进一步提高，自查台帐记录还得明晰。 针对检查(自查)出的违纪违规和业务工作及安全工作等效劳质量方面的隐患和存在的问题，要求各部门、科室制定出相应处理、整改意见和措施，进展彻底的整改，同时作好相关处理和整改记录，以备单位检查。 五、组织开展“保双节、促稳定”安全专项检查 制定安全检查方案，于9月20日下发各部门国庆期间安全检查通知。要求各部门做好对设施设备运行状况自查及其安全隐患的排查，对部门职工思想动态了解;于节日前夕，有院主要领导负责组成院检查组，对全院各部门的安全工作开展检查。通过对院重点场所、重点部门、重点设

16、备进展检查，发觉的问题准时整改。同时，对各种特种设备进展仔细检查，保证节日安全。 六、整改措施 通过开展此次效劳质量月活动，暴露出了我们还存在以下缺乏： 个别部门领导治理工作的执行力不够;职工专心效劳不够及其效劳理念方面的缺陷和缺乏。为此提出以下整改措施： 一是进一步提高医护人员的业务素养。仔细学习有关的法律法规，制度标准及岗位责任，要求每一个医护人员把握和遵守法律法规、制度标准及岗位责任、职业道德，全面提高医务人员的业务素养。相关职能科室定期组织业务学习，定期组织业务检查考核，为了确保学习质量，把考核考试成绩和个人经济效益挂钩。 二是建立健全规章制度，严格执行各项操作规程。连续在实际工作不断

17、完善各项规章制度、岗位职责，将责任落实到个人;为使各项工作做到准时、客观、敏捷，职能科室在检查效劳质量上坚持实行定期与不定期相结合方式，并将检查中所得的信息准时向上汇报和向下反应，准时要求整改，保证检查的有效性。 三是加强对各类人员业务培训，提高效劳质量意识。制定规划组织对中层干部治理力量、执行力的培训，进一步加强职工的岗前和在岗培训力度，不断提高职工的效劳水平、效劳意识;组织开展不同岗位、不同工种的岗位培训，抓医护根底工作的落实与执行，按标准操作流程，提高效劳质量，加大考核力度，以效果来衡量措施的执行。 通过以上措施，实现“六个进一步”的目标，即：效劳意识进一步增加;效劳态度进一步端正;效劳

18、行为进一步标准;效劳效能进一步提升;效劳质量进一步提高;效劳纪律进一步加强。 卫生院质量月活动总结汇报篇四 医疗卫生改革的最终目标是要以较低廉的费用为病人供应较优质的医疗效劳。近几年来，我院和其它市级综合性卫生院一样，成为了我市医疗卫生工作的根本组成局部，而且形成了独有的中医医疗卫生工作体系，在为人民群众供应质优价廉的中医药医疗保健效劳、继承进展中医药学术和培育中医药人才方面作了不懈的努力。 一、加强医疗质量治理，保证和提高医疗效劳质量 (一)医疗质量治理是卫生院治理的核心，提高医疗质量是治理卫生院根本目的。 医疗质量是卫生院的生命线，医疗水平的凹凸、医疗质量的优劣直接关系到卫生院的生存和进展

19、。20xx年，我院在“医疗质量效劳年”活动的根底上，把削减医疗质量缺陷，准时排查、消退医疗安全隐患，削减医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。我院严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，标准诊疗行为，坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后争论制度。增加责任意识，注意医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施，防患于未然。针对当前患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。加强质控治理，住院病历书写实施了*市中医病历书写实施细则和评分标准，通过近一年的运行，我院住院病历的书写在全市中医系统住院病历质控检查中，总分为全市其次位，前十名优胜病历中我院占三位，前二名均为

20、我院医务人员。 (二)优化医疗效劳流程以提高医疗质量的根底。 效劳流程是医疗机构的运行构造和方式，在不增加病房、卫技人员的根底上，优化的医疗效劳流程打算了医疗机构的效率和竞争力，这在很大程度上增加了卫生院的长期生存力量，使卫生院的可用资源通过平衡流程中的各组成局部来削减重复和铺张，使卫生院现有硬件和软件到达较高的利用率和较好的利用水平，尽可能发挥专业技术人员的力量，尽可能满意病员的需求，取得较高的经济效益和社会效益。我院坚持以病人为中心，在优化医疗流程，便利病人就医上下功夫，求实效，增加效劳意识，优化进展环境，努力为病人供应温馨便捷、优质的医疗效劳。推出各项便民措施，如收费挂号窗口联网，削减挂

21、号排长队，局部专家设立特地挂号窗口，推出电话预约挂号等措施。医技科室出报告单推出限时承诺。护理部门在开展星级护士评比活动中涌现了一批先进护士，全年评出星级护士56名，护患构筑连心桥，推出便民措施，想方设法为病人解决实际问题，住院病人对护理工作满足度达96。 (三)实施医疗质量、医疗安全教育，是加强医疗质量的根底。 如何提高治理者自身素养和加强全院医务人员的素养教育是质量治理的根底。提高医疗质量不是单靠几位治理者或局部医务人员的努力可以实现的，而是需要卫生院全体职工具有正确的人生观、价值观、职业道德观;需要剧烈的责任感、事业心、怜悯心;需要树立坚固的医疗质量、医疗安全意识;在院内全面开展优质效劳

22、和“安全就是最大的节省，事故就是最大的铺张”活动，激发职工比学习、讲奉献的敬业精神，形成了比、学、赶、超的良好气氛。 (四)建立完善的质量治理体系，标准医疗行为是核心。 近年来，我院从加强制度建立入手，结合各岗位的工作性质、工作内容，制定了岗位职责、医德医风、人事治理、会议、学习、考勤、安全保卫、后勤治理、财务财产治理、统计报表治理、医疗文书档案治理，奖、惩等共五局部241条治理制度;制定了行政治理、医疗质量治理、护理质量治理、药品治理、院内感染掌握治理、财务治理以及思想政治工作和医德医风治理等26项质量掌握考核细则;制定职能科室、业务科室综合目标责任书，做到一级管一级，一级向一级负责的格局。

23、明确责任，保证职能，做到责、权明确，利益适度，从而治理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善治理上的法制化、制度化、标准化、标准化。 建立符合卫生院实际的质量治理体系，卫生院成立了以院长、副院长、医务科和各临床科室为成员的质量治理，质量掌握考核领导小组，负责全院质量治理工作。全院形成了主要领导亲自抓;分管领导详细抓;职能科室每天抓;临床科室时时抓的医疗质量、医疗安全治理的格局。 加强医疗质量治理坚持平常检查与月、季、年质控相结合，严把环节质量关，确保终末质量关。“抓三基”、“促三严”、落实“三级医师”查房制度。医务科常常组织院内职工学习卫生法律、法规、制度、操作规程及操作常规，并记入个人业务档案

24、。近年来通过开展以医疗业务治理，努力提高医疗质量，确保医疗安全为目标的全方位质量治理工作，使卫生院的各项工作到达了综合目标责任制预期目的，医疗质量逐步提高，安全隐患渐渐削减，无医疗事故发生，医疗纠纷也相对较少，提高了医疗质量，确保医疗安全，今年顺当通过浙江省三级乙等中卫生院复评工作。 二、提高医疗质量，降低医疗费用，是卫生院的最根本目标 提高医疗质量，降低医疗费用，让老百姓用较少的钱享受较为优良的医疗效劳是医疗体制改革的最根本目标。降低医疗费用，提高经济效益也是每一位院长、患者、社会人、医护人员等共同关怀的社会问题，它是社会性质和效劳宗旨的直接反映。作为卫生院的治理者要从加强科学治理素养，降低

25、治理本钱着手，从提高效劳质量和业务质量上下功夫，突出以“技”取胜而非以“费”取胜。 (一)今年我院严格执行药品、大型医疗器械设备 选购招标政策和药品“顺加作价”政策，实行医药分开核算、分别治理、调整医疗效劳价格，降低总的医疗费用，降低药品收入在卫生院总收入中的比重。执行药价“顺加作价”政策以后，我院削减药品收入500多万元，实实在在减轻了病人的经济负担。要实现“降低病人费用”这一目标，首要的是解决思想熟悉问题和改善医德医风问题，要坚持“为人民效劳”的宗旨，正确处理社会效益和经济收益的关系，把社会效益放在首位，防止片面追求经济收益而无视社会效益的倾向的思想。“以病人为中心”，以广阔患者利益为前提

26、，切实把医护工作作为一个崇高的职业，处理好卫生院、个人与患者之间的利益问题;切实做到合理检查、合理用药，以低廉的价格供应优质的效劳，切实在医疗工作中实践“三个代表”重要思想。 (二)扩大门诊业务量，提高工作效率。 去年我院门诊量到达53.81万人次，与去年同比增加12.18。通常来说，同一种病且病情差不多的状况下，门诊治疗往往比住院治疗的费用要低得多。为满意广阔群众的需求，我院在原有门诊所开设科室的根底上，去年又新开设了中风面瘫专科门诊、针灸减肥门诊、失眠门诊和心理询问门诊。 随着人民群众医疗保健意识的增加，去年我院膏方门诊在前年的根底上，连续受到广阔市民的好评。我院请临床阅历丰富的专家为百姓

27、度身定做，开出不同需求的进补膏方，不仅有市区居民还吸引了不少周边地区的居民，去年共完成中药膏方1280料。充分发挥了中医中药在医疗、康复、保健和慢性病方面的医疗特色和优势，吸引了更多的就医病人，也为他们供应了良好的医疗效劳，收到了较好的社会效益和经济效益。 发扬中医药特色优势，是中医药事业进展的核心。对于卫生院的进展，必需有自己的品牌和特色，卫生院在提高综合效劳功能根底上，狠抓重点专科建立。中西医结合妇科、中医儿科被列入市中医重点学科建立工程，眼底病专科、蛇伤专科、腰突症专科、哮喘专科被列入市中医重点专科建立工程，男性科和肿瘤科建立得到了进一步进展，肿瘤科被确定为*省中医重点扶持学科。妇科保胎

28、病房、眼底病专科也以其治疗手法多样、疗效准确、效劳到位而吸引了广阔患者。妇科门诊病人同比增加29.90，出院病人同比增加5.41，实际病床使用率同比增加15.40;肿瘤科门诊病人同比增加26.70，出院病人同比增加22.4，实际病床使用率同比增加18.69，卫生院通过重点专科的建立，业务量有了显著上升。 (三)综合实力不断提高。 我院在不断加强和完善中医药医疗效劳的根底上，也非常重视进展西医技术，走一条“中医特色显著，西医功能全面”的新路子，去年我院骨伤科、妇科、外科等科室开展各类四类手术的数量明显增多，还积极引进并开展了很多微创手术，如骨伤科引进关节镜技术;普外科、妇科施行腹腔镜手术;消化内

29、科胜利施行胃镜下大块粘膜切除术;肿瘤科利用dsa施行肿瘤病人介入治疗等等，进一步提高卫生院的综合效劳功能。 (四)降低医疗费用还要处理好降低费用和加强检查、用药的关系。 有目的和必要的检查、用药，尤其在当今充分利用现代高新科技设备和新药、特效药，是实现早诊断、早治疗、早康复所必需的;又如外科、骨伤科、妇科等科室缜密制定围手术期抗感染治疗方案，提倡术前使用抗生素，并制定严格的抗生素使用原则，依据手术方式打算抗生素的选择及使用时间，有效掌握感染，削减并发症，这些重点医疗环节治理的完善，使病人诊断治疗的精确性得以提高，这也是医药科技进步的表现，是病人和社会进展的需要，从总体上讲对卫生院和病人都是有利

30、的。其次是要处理好缩短住院天数与收治疑难重症病人的关系。出院者平均住院日统计的目的是为了提高质量、效率和效益，是为了削减病人的费用，而不是单纯为了统计上平均住院天数的削减。中医药有其自身特点，所收的病人慢性病人居多，疾病特点往往是“疑、难、杂、顽”，因此并不鼓舞科室为了完成指标而收治一些与卫生院功能和规模不相相宜的，住院时间短，治愈率高的病人，这对技术和经济效益的提高也是无益的。 随着卫生院规模建立和业务水平的不断拓展，病人对医疗质量也提出了更高的要求，如何满意广阔人民的医疗保健需求，降低百姓的医疗费用，是一项长期而艰难的任务。我院将以此为目标，不断努力提高医疗质量，为老百姓供应验、简、效、廉

31、的中西医药效劳，为提高人民群众的安康水平，做出更大的奉献。 卫生院质量月活动总结汇报篇五 在为期三个月的质量效劳月活动中，我院坚持把医疗把医疗质量放在首位，把医疗质量治理纳入到卫生院的工作重点之中，与时俱进，从统一思想、转变观念、完善制度、改良方法、充分利用科学手段等方面作了大胆的改革和创新，渐渐形成了“以全面的职能治理为后盾，以良好的效劳态度为前提，以顶尖的医疗质量为核心，以提高治理人才素养为保障”的医疗质量治理模式，并取得了实效。 一、切实推行医德医风建立，到处表达以病人为中心 加大医德医风建立力度和职业道德建立是新时期卫生院进展的迫切需要，医德医风评议活动恰似一股东风，无疑是给了我院一个

32、前进的动力。 针对医疗卫生系统普遍存在的一些问题，我院通过举办院内的自查自纠活动，院外的问卷调查以及与第一军队及社会各届人士的座谈会，找冲突，找问题，找差距。印制意见询问表，发到各部门，让病友来评一评卫生院的效劳水平，对反映属实的问题，坚持予以处理;召开社会各届人士的座谈会，广泛征求意见，并逐条记录，逐项落实和整改，还通过新闻媒体，以公开信的形式，放下架子，虚心地欢送广阔市民提出批判和指导意见。通过医德医风评议活动，医患之间，相互敬重，相互理解，相互关怀的现代新型医患关系已在我院形成。 “效劳永无止境，我们始终在努力”、“我们尚未做到最好，但我们将努力做得更好”这是我院全部员工的两句座右铭。在

33、医德医风建立当中，卫生院实行了各种便民利民措施，表达了事事以病人为中心，到处为病人着想的治理理念。 为确保广阔军民每次都能得到最专业的诊治。我院推行了门诊专科化改革，做到每天每一个专业都有专科医生出诊。针对群众反映的节假日看病难的问题，卫生院领先在皮肤科试行了无假日门诊的效劳，便利了因上班、上学不便就诊的病人，卫生院在下一步的工作中预备在全部门诊科室全面推开此项工作，彻底解决群众节假日看病难的问题，使驻地军民在节假日能够得到专科专治的优质效劳。 为了给军民供应全方位的医疗保健效劳，卫生院建立健全病人出院追踪制度。为了提高军民的自我保健和预防疾病的力量，卫生院在门诊和病区设置了安康教育专栏。为了

34、更好地为军民效劳，卫生院各科室间续推出了效劳承诺，全院共制定出便民利民措施260多条。为了做好病人及家属的接待、询问工作，削减家属的误会，减轻护士的值班负担，我院推出了护士长值岗制度，要求护士长在班在岗，负责统筹及询问解疑、接待工作。 以患者满足与否作为衡量各项工作成效的标准，已成为卫生院全体工作人员的共识。依据患者出院随访调查结果显示，医疗效劳的群众满足度已到达94.7%以上。重视医德医风建立，一切以病人为中心，才是真正的造福于民。 二、加强医疗质量治理与监控，确保医疗安全 众所周知，医疗质量是卫生院生存和进展的核心，也是优质的医疗效劳的最终表达。优质的医疗质量是在竞争日益剧烈的医疗市场处于

35、不败之地的最强有力的保证。健全医疗质量治理机构，落实各项质量治理制度，增加医疗风险意识，加强医疗质量治理是卫生院进展的重中之重。 (一)建立和健全医疗质量治理和监控机构 为进一步加强、标准医疗质量治理，保证优质医疗质量，全面提升卫生院整体质量，我院从临床科室抽调阅历丰富的医护人员成立了质量治理掌握办公室。用务实、高效、公正、精确的工作作风，为临床供应强有力的治理保障。在主管副院长的直接领导下，在质控办的监管下，由各相关部门全面开展质量检查和监控工作。并建立了第一科主任负责制的全面质量监控体系。使检查和监视工作日常化，随时发觉问题，进展整改，并由质控办每月进展汇总分析，全面保证医疗质量。 医务处

36、是我院的医疗质量治理的详细执行机构，每年年初，医务处都依据卫生院的工作规划及实际状况作出前瞻性的治理方案和规划，作为全年的工作导向，同时严格根据医疗质量治理方法进展操作，努力做到每项工作有根有据。按部就班，实施到位，做到严抓严管，使全院的综合医疗质量水平大为提升。 另外，我院还成立了考试委员会，它是独立于职能部门和临床部门的机构，能真正地发挥医疗质量的监视作用，避开了以往治理和监控相混淆的状况消失。 (二)严格落实各项医疗质量治理制度 1、进一步完善院长总查房制度 为加强卫生院治理，标准行政，保证医疗质量，提高科研教学水平，稳固医技、后勤、设备的保障作用。我院不断完善了院长总查房制度，将责任落

37、实到个人，使各项工作做到准时、客观、敏捷，实行定期与不定期相结合、全组汇总的方式，使检查中所得的信息向上汇报和向下反应更客观全面。并把检查内容划分为检查科主任工作质量和检查卫生院全面质量两局部：第一，科主任工作质量局部：由院务会议成员及考试委员会成员组成检查组，实行定期(每两周一次)抽查的方法，主要检查各科室主任行政查房或教学查房的落实状况;其次，由职能科室局部成员组成相应的检查组，实行不定期抽查的方法，对卫生院全质量进展检查。 2、完善各项制度，做到有章可循，有章必循。 因应新的医疗事故处理条理实施，我院在医疗质量治理方面做了大量的工作，务求切实提高医疗质量。我院制定了中国人民解放军第92卫

38、生院医疗质量治理方法，并印成书，派发至每个医务人员，突出了医疗质量的重要性。将医疗质量治理落实到每个科室，将责任落实到每个人，将奖罚条例详细化，增加了医疗质量治理的可操作性和客观性。同时针对卫生院不断消失的新状况和新问题。卫生院修订和完善了中国人民解放军第92卫生院工作人员奖惩条例、药品分级使用和治理制度等卫生院规章制度，严格实行全员、全面、全程质量治理，使卫生院各项医疗活动地能做到有章可循，有章必循，各有关部门及科室负责人有效地发挥了作督、检查的功能，为各项医疗工作的开展奠定了良好的某础。 3、建立完善的绩效评价制度，实行量化评估 近年，我院全面实施科室治理综合评价预案。通过综合评价将卫生院

39、的综合目标治理与每月卫生院对各科室治理的监视、评价、反应有效地融合在一起;并与每月、每季、每年的实际结果综合比拟，客观及定量地反映各科室各项工作综合完成状况。与科室的劳务效益相结合。以此促进医疗质量水平的全面提高。 (三)狠抓医疗质量，提高医疗效劳的技术含量 1、贯彻实施临床医疗制度 临床医疗制度贯彻实施的成效如何，直接影响到医疗质量和医疗安全。医务处和护理部每天派人到科室了解各科室的医疗运作状况，坚持采纳每周三院长查房、每季度医疗质量总查房及不定期检查等方式，深入临床第一线，保证医疗制度的落实。 2、提高医疗根本理论及根本技能 充分利用考试委员会的作用，组织医疗根本理论和根本技能的考核工作每

40、年都仔细组织三基理论考核，对一线医生、二线医生、护理人员进展严格的根本技术培训和考核。对个别薄弱环节准时反应科室进展补课和再培训。 (四)抓重点和难点，创急诊优秀治理 急诊科始终是卫生院的窗口，在对此高度熟悉的根底上，我院在原有急诊工作制度的根底上，重新修订了中国人民解放军第92卫生院急诊科工作制度，进一步完善急诊治理，使急诊科的12项工作制度得以逐项落实。 依据急诊科急危重症和创伤事故病人多等特点，狠抓“急”字，各项抢救工作表达“稳、准、快”，以分秒必争姿势不断提高医疗质量和抢救力量。保证急诊专业医师、急诊专业护士占急诊科人数一半以上，确保较高水平的医疗质量。我们要求急诊科医护人员根本功过硬

41、，抢救操作娴熟，把握主要危重症和生命支持治疗，且有很强的应急力量。 (五)严密监管的卫生院感染治理 为加强卫生院感染的治理，设有卫生院感染治理科，专责进展卫生院感染的监管工作。全院完善了卫生院感染治理的三级网络，卫生院感染治理委员会卫生院感染治理科各科室卫生院感染治理负责人(医师)和环境消毒监测护士。 卫生院感染治理科与检验中心联合进展卫生院感染发病率监测，定期或不定期进展细菌学监测，还常常性检查催促卫生院感染病例的填报工作，并制定和执行卫生院感染治理各项规章制度，抓好宣传教育、培训工作，卫生院感染治理做到标准化、标准化。 三、以提高人才素养为保证 人员素养的凹凸将直接表达医疗质量水平的好坏，

42、特殊是科室的治理人员素养的凹凸，将影响临床工作的好坏。因此，在我院全面实施科主任负责制的根底上，我院实行多种方式全面提升治理人员素养，以此促进医疗质量水平的提高。 我院实行中层干部竞聘上岗制度，一批业务力量、治理力量等综合素养强的优秀人才脱颖而出，全面带动科室的建立。烧伤科护士长实行合同护士竞聘上岗制度进展录用，经过多轮的竞争，最终从20名竞聘人员中录用1名最优秀的护士担当烧伤科护士长，经过几个月的可是运转，证明该措施是非常有利的，使一大批优秀人才得以充分发挥自己的专业才能和治理水平。 四、充分发挥信息话优势，务求治理标准化和高效率化 我院从今年年初起，在信息化建立方面取得了突飞猛进的进展。以

43、信息化带动卫生院的现代化，全力推动我院各项工作的进展，尤其是医疗质量和效率的进展。经过改造，卫生院门诊科室和住院科室已经完全实现了患者随到随看，不必象以往一样，要先到收费处交费再治病开药。在我院信息系统中已经集成了磁卡发行系统、门诊挂号系统、门诊受费系统、门诊配药发药系统、医生工作站、医嘱治理系统、出入院治理系统、中心药房系统、手术治理系统、医技治理系统、检验网络系统、血库治理系统、数字超声影象网络系统、病理影像网络系统、120急救指挥系统、办公自动化系统、远程办公系统、财务治理系统、设备治理系统、药库治理系统、物流配送系统、人力资源治理系统、医疗统计和病案治理系统、经济核算系统，触摸屏查询系

44、统、体检治理系统、卫生院网站系统、电化教育系统、院内消费系统、电视监控系统、医学文献检索系统等。 全部的功能模块在一套网络系统中传输，在一台电脑中运行相关的子系统，如医生工作站、检验报告系统、超声报告系统、内窥镜报告系统、病理报告系统、pacs查询系统、办公自动化系统、全病案查询系统、医学文献全文检索系统等，充分利用网络资源，使就诊人员便利快捷地完成在卫生院就诊的整个过程，并可快速查阅病史资料;检验报告在病区打印，这样解决了派专人送单和丧失报告单的问题，提高了工作效率;全部检验标本实现条形码治理，共享受检者的信息，该检验系统有分析、识别、组合检验工程的功能，便利了医护人员的临床操作。 病理影像

45、网络系统，连接电子胃镜、肠镜、病理科显微镜，在内窥镜室或病理科可以直接调取已录入资料的病人的一般信息，将经确认后的内窥镜检查图文报告或病理检查图文报揭发回病人所在科室，使报告整齐标准，缩短了报告等候时间。 卫生院的信息化建立，充分表达以先进的手段，确保治理的科学化、标准化和高效化，优质的效劳，使病人最终受益。 五、推行护理改革，共性化效劳创新路 长期以来，护理治理是我们薄弱环节之一，经过探讨，我们全都认为提高护理效劳水平，是我们在优质效劳方面提出的新要求。我院在骨科全面试行效劳模式的改革，并提出一种新的理念共性化效劳。把病人作为一个有病求医、同时具有自我性格和家庭社会特征的完整个体来对待，针对

46、患者的性别、年龄、病种、病期以及个人文化程度、生活习惯、情感特征、家庭社会关系等多方面的不同，实施相应的共性化的效劳措施。实施共性化效劳是在保证医疗质量的同时，更强调病人共性方面的需求与满意，每一处微小关心，更令病人倍感满足。在实施共性化效劳的过程中，我们觉得有如下特点。 (一)打破传统，更新观念 以往传统的效劳模式无论是在工作态度上、规章制度上均以完成医疗任务为主，无视了病人被爱、受敬重和自我实现的需要。共性化效劳，打破了传统模式，注意共性和人性效劳，表达多元化效劳质量和价值。将我们的常规医疗、护理工作与病人自身“共性特征”相结合，制定出敏捷、共性化效劳措施。让病人尽量脱离那种严厉、紧急的就

47、医过程，充分表达我们的关怀与爱护，让病人在安静、信任与满足之中完成整个就医过程，真正做到以病人为中心。 (二)增进医护、护患之间的沟通 在以往，医疗与护理是脱节的，医护之间的沟通很少、甚至有些医护交班都是分开的，造成护士对病人病情及治疗不了解，使得护士的工作带有肯定的盲目性，医生不能从护十那里准时获得病人资料，了解治疗方案的效果。通过实行每日医生、护士集体交班，责任护士跟随主管医生查房和每周一全科医护大查房的形式，对患者的病情、治疗和护理进展争论，这样，就加强了医护之间的沟通。护士对患者的病情与治疗有了更深的了解，就可以更加精确、准时的执行医嘱，有针对性地制定护理方案，同时将获得的患者资料准时反应给医生。在工作中，常常有意识的与医生沟通，听取他们对护理工作的意见，准时改正我们工作中的缺乏。