2023年医院绩效考核自查报告.docx
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1、 2023年医院绩效考核自查报告【范文】 医院绩效考核自查报告(合集五篇) 第一篇:医院绩效考核自查报告 医院绩效考核自查报告 为落实深化医药卫生体制改革,推动我区卫生事业进展,依据上级有关文件精神,我院进展了绩效考核自评,现将详细状况汇报如下: 一、主体业务开展状况 1、改善效劳流程,提高工作效率。根据“程序最简、效率最快、时间最短、效劳最优”的要求,简化就医环节,缩短医疗流程,提升工作效率,使就医流程井然有序、顺达通畅;开设急诊急救绿色通道,实行24小时急诊效劳和检验检查结果限时报告制,门诊实行义务导医、导诊效劳,确保患者就医便利、快捷。 2、加强医患沟通,改善效劳态度。针对局部医护人员效
2、劳意识不强、与患者沟通不到位的、效劳态度生硬等问题,我们不断加强对职工的教育和培训,增加职工的效劳意识,引导职工加强医患沟通。我院分别组织召开了全院医师大会和护士大会,院领导分别在会上分析了医院当前面临的形势和任务,要求全体医护人员坚固树立“以病人为中心”的理念,增加效劳意识和责任意识,改善效劳态度和效劳方式,敬重每一位患者,多与患者进展讲技巧、知内容、会方法、有质量的沟通,赢得患者的信任和理解,缓解医患冲突,建立和谐医患关系,提高患者满足度。鼓舞大家在工作中要培育积德行善的欣慰感、救死扶伤的骄傲感、为病人效劳的幸福感、自我实现的成就感和多彩人生的欢乐感。 同时,我们针对个别医务人员效劳态度差
3、的问题,实行集体帮教的形式做好思想工作。如病人在新农合报销时,反映我院一名工作人员效劳态度差的问题,院领导准时找这名工作人员做工作,经过一个多小时的教育沟通,使其最终熟悉到了自己的错误,承受了批判,并表示今后决不消失类似的问题。 3、提高医疗效劳质量,完善医疗效劳水平。一是连续坚持“以病人为中心,以提高医疗效劳质量”为主题的医疗治理理念,全面加强 医疗质量工作,坚固树立质量意识,不断提高医疗整体水平;结合医院工作实际,进一步完善了13项医院医疗制度要求医务人员自觉执行首问医师负责制、三级医师查房制、术前争论和疑难危重病例争论制、三查七对等医疗护理重要制度。 二是催促、检查及监视。常常深入各科室
4、,催促、检查各项规章制度及诊疗操作标准的执行状况。如依法执业、知情告知、三级查房制度、手术安全核查、麻醉前后访视、危重病人抢救、各种病例争论、会诊、医师交接班制度等等。建立安全排查制度和三班工作查对制度,重点检查科室存在的安全隐患,发觉问题准时实行应对措施。 三是标准医疗文书的书写,提高病历质量。催促各级医务人员仔细落实山东省病历书写根本标准(2023年版)、护理文书书写标准。 四是组织医务人员学习国家有关的卫生法律法规和医疗核心制度,提高医务人员的法律意识、质量意识、风险意识、效劳意识和安全意识,加强医疗安全学问和业务技能教育培训。 五是加强临床护理工作,为患者供应优质的护理效劳,积极开展“
5、创立优质护理效劳示范病房”活动,先后制定了活动实施方案,召开了发动大会及活动的实施规划。强化了以病人为中心的效劳理念,加强根底护理,改良护理效劳措施,进一步标准了临床护理工作,提高了护理效劳质量。 4、开展三个一活动,主动转变作风接地气。 为进一步加强治理,确保医疗安全,贯彻“二甲”评审的内涵建立标准,满意医疗过程持续改良的要求,院领导班子成员深入科室开展“三个一”活动,即每月“一次科早会、一次科务会、一次志愿者活动”。 二、治理运行状况 一、加强院务公开,让患者明白消费。针对新农合报销流程和比例、药品价格等热点问题,我院在门诊大厅和门诊收费处、住院收费处、新农合报销窗口等醒目位置,利用电子显
6、示屏或展板对社会全面公示,公开了药品、检查、收费工程和收费标准;门诊、急诊、住院、输液等就医流程。二、一年来,从各科室仔细筛选了40余名积极上进、爱钻研业务的技术骨干到上级医院进修学习。专业涉及内、外、妇、儿、影像等多个专业。通过深造学习,渐渐承受先进效劳理念,不断提升医疗技术效劳水平,将渐渐培育成为医院今后的特色科室业务骨干和学科带头人。 三、加强安保工作,病人入院时加强安全告知,提示病人留意个人财物安全,加强巡察,尽量削减偷盗现象发生,加强与公安部门的沟通联系,共同维护好医院的安全环境,创立平安医院。 其次篇:医院绩效考核 案例:广州某医院的绩效考核 一、从定岗定编入手,减员增效 正式职工
7、床人之比从1998年的1:1.5调整为目前的1:1.161.机关:按需设岗、精岗高效。科室由10个调整为2部3科1室;工作人员从44人调整到30人;效果:职责更明确,办事效率提高。形成工作满负荷,人员多技能,无多余人员在岗的工作局面。 2.后勤:实现社会化。定编分流 班组合并,有条件由个人承包,组织护工队伍和清洁班,清退临时合同工无法安排的工人采纳院内待岗与退养 托付物业治理。 效果:优胜劣汰,解决了后勤人员臃肿,人浮于事的状态。 3.临床:用人双向选择。双向互求 科主任有权选择员工 员工也可选择岗位。 效果:发挥各岗位职工的制造潜能,调动各方面的积极因素,一专多能的开展工作。 二、建立竞争上
8、岗的用工机制 在合理定编的根底上,岗位公开、条件公开、程序公开。运用: 1、中层治理干部的选拔工作。 2、后勤人员的分流工作。 3、增设岗位的人员确定。 4、专业技术人员引进和毕业生的选择工作。 实行的方法: 公开职位报名资格审查笔试面试 群众测评组织考察任命公示 三、建立严格的考核机制,完善考核方法 中层领导干部按任期目标责任制进展考核 任务目标责任书(任务指标、医疗指标、科研指标、精神文明指标) 安全责任书:不发生任何上报性安全生产事故,不发生等级以上医疗事故。 规划生育责任书:规划生育“五率”达标。 2.员工:细化岗位职责,落实岗位责任制。 与岗位挂钩 优秀评先使用与升迁 末尾淘汰降职降
9、薪调整岗位实施低聘或待岗处理 与职称聘任挂钩评聘分别无编制、无突出表现低聘 与确定关键岗位挂钩临床医师中20确定为关键岗位动态性治理考核一次性嘉奖。 四、绩效考核的详细内容 医院实施绩效考核分为三个层面: 1.对科室的绩效考核 2.对科室主任(含副主任、护士长)的绩效考核 3.对员工的绩效考核 对员工的绩效考核依据不同系列可分为: 1.行政治理人员的绩效考核 2.医疗专业人员的绩效考核 3.护理人员的绩效考核 4.工勤人员的绩效考核 对科室的绩效考核 行政职能部门的考核 对行政职能部门的考核共分为三个层面: 1.对日常工作的考核(占80%); 2.医院领导对行政职能部门治理与效劳的评价(占10
10、%); 3.临床医技科室对行政职能部门治理与效劳的评价(占10%) 临床医技科室的考核 1.经营指标:业务收入、收支差指标;门诊人次、出院人次指标;药品收入占业务总收入的比例等。 2.医疗业务指标:入院诊断与出院诊断符合率;入院三日确诊率;门诊、病房危重病人抢救胜利率;门诊处方合格率;门诊病历合格率;申请单合格率;甲级病案率;院内感染率;传染病漏报率;护理技术操作合格率;特护、一级护理合格率;根底护理合格率;四种护理表格书写合格率等。 3.科教指标:医疗技术立项与新工程开展;科室专业技术人员发表论文数量;科室人员“三基”考试合格率等。 4.效劳质量指标:患者满足度;病人投诉率;医疗过失、医疗事
11、故、安全事故等。 5.治理指标:科室工作质量、科室治理水平、科室工作效率、科室品牌形象等。 注:以上第1项指标按实际完成数进展考核,依据每年院长与科室主任签订的目标合同兑现奖罚。第2至5项考核内容制定考核细则进展评分,其中:医疗质量占25%,护理质量占25%,科室治理质量占20%,科教质量占10%,科室效劳质量占10%,科室行风建立占5%,科室品牌形象占5%。评分结果为该科室当季度的整体工作状况绩效考核结果。 科室主任、护士长 的绩效考核 1.行政职能部门主任(副主任)的考核:80%为对日常工作的考核结果; 10%为临床医技科室对行政职能部门治理与效劳的评价结果;10%为医院领导对职能科主任治
12、理素养与力量的评价结果;以上汇总分数即为该行政部门主任(副主任)当季度的绩效考核结果。 2.临床医技科室主任(副主任)的考核:分三个方面:一是经营任务指标;二是综合治理指标;三是医院领导及职能部门主任对科室主 任治理素养与力量的评价结果。其中综合治理指标占80%,领导评价结果占20%(院领导和职能部门主任评价结果各占10%)。 3.护士长(副护士长)的绩效考核:分两个方面:一是护理质量指标;二是医院领导及职能部门主任对护士长治理素养与力量的评价结果。护理质量指标占80%,领导评价结果占20%,(院领导和职能部门主任各占10%)。总分为当季度护士长(副护士长)的考核结果。 科室员工的考核 员工的
13、绩效考核:以岗位说明书和工作目标任务为依据,考核重点:履行岗位职责状况,在工作中所表现出来的技术水平和效劳行为以及制造的实际绩效等。 员工的绩效考核由各科室结合自身实际状况制定详细的方案,方案要经全科员工争论通过,并经办公室审核批准。 五、绩效考核结果在薪酬安排中的应用 1.行政职能部门绩效工资发放:各行政职能部门按规定经考核后发放绩效工资。 全科实发绩效工资总额=全科核定绩效工资总额当季度日常工作考核分数%。 2.临床医技科室绩效工资发放:按规定经考核后发放绩效工资。全科实发绩效工资总额=全科核定绩效工资总额当季度本科室整体工作状况考核分数%。 第三篇:医院绩效考核 桓台县中医院绩效考核方案
14、 为进一步加快医院运行机制改革,调动医院各类各级工作人员的工作积极性和主动性,充分发挥各自的工作热忱和工作力量,使医院的社会效益和经济效益在全体员工的得到持续提高,建立新型的绩效工资考核安排制度。 一、安排原则 本方案所指的绩效工资,不包括按政府人事部门规定发放的档案工资。医院绩效工资安排制度建立“按岗取酬,按工作量取酬,按效劳质量取酬,按工作绩效取酬”的安排机制,(一)以“按劳安排、效率 优先、兼顾公正”作为衡量绩效工资的根底。 (二)以“技术含量凹凸、风险程度大小、工作负荷强弱、治理责任重轻”作为衡量绩效工资的导向。 (三)以“工作效率、治理效能、效劳质量、劳动纪律”四个方面的各项重要指标
15、进展全方位考核,考核结果作为衡量绩效工资的依据。 二、考核内容 (一)公共考核工程 1、医德医风;2、劳动纪律; 3、护理质量治理; 4、医院感染治理; 5、财务治理; 6、医疗质量与安全治理; 7、本科室特有考核工程 三、考核对象 临床科室、医技科室、药房、药库、急诊、门诊(长期门诊)、收款处、住院处、总务科、体检科。 四、考核方法 (一)成立考核委员会 组长:王和平 副组长:张里程、田绪桐、王 敏、高延国 成员:杜所明、许秀芳、崔 军、崔红艳、曲鸿雁 李文霞、田 敏、王 红 下设考核专业组。 1、医德医风与劳动纪律组 王敏、崔军、王红 2、护理质量与医院感染组 张里程、许秀芳、李文霞 3、
16、医疗质量与安全治理组 田绪桐、高延国、杜所明、崔红艳 4、财务考核与统计组 曲鸿雁、田敏 (二)考核程序 每月考核一次。各考核组本着实事求是、公正公正的原则进展考核。现场考核的,考核结果一式两份,由被考核对象签字,考核组一 份,被考核对象一份。以日常原始统计作为考核结果的,要保证数据的真实性,以便被考核对象查询。各考核组于次月10日前将考核结果报统计组。被考核对象对考核结果有异议,可以向考核委员会成员申诉,由考核委员会进展核实。 (三)考核结果的使用 根据总量掌握的原则,绩效工资总量固定。依据考核对象的分值,每月测算单位分值绩效工资数,实得分乘以被考核对象的总分计算其绩效工资数,绩效工资于考核
17、的次月兑现。 五、绩效考核方案的制定与调整 考核委员会拟定绩效工资方案,由职工代表大会或各科室负责人争论通过。考核标准分为强制性标准和非强制性标准,依据国家法律法规及各级政府及有关部门的规定、制度、诊疗技术标准、行为标准、医院现有的工作制度的考核标准为强制性标准,依据和医院实际状况制定的标准为非强制性标准。非强制性标准可以依据医院实际状况或多数科室的意愿适时调整,强制性标准不得更改。涉及考核详细内容的(如:医疗质量考核标准),考核标准由各考核专业组负责制定。 涉及绩效考核方案的,在征求职工代表的意见的根底上,由考核委员会作出修改意见。涉及非强制性标调整的,由考核专业组召开科室主任会议,进展争论
18、和调整。 1、工作效率指标: 病床使用率93%达标,每增加1个百分点,加5分。平均住院日小于等于16天(二级医院小于等于12天)。该指标为相关考核指标,制定每科相应标准。每延长或缩短1天,效能工资相应下浮或上浮2%。 工作量规划完成率(包括出院病人占床日、出院病人医疗收入)按各病区标准执行,100%达标。每升降1个百分点,效能工资上下浮2%。 2、治理效能指标 自费病人床天费用掌握线按各病区标准执行。内科680元,儿科450元,外科750元。每偏离10%,效能工资下浮2%。 科室本钱与医疗收入之比按各病区标准执行。临床科室掌握线在70%。每降升1个百分点,效能工资上下浮1%。 药品费用比按各科
19、室标准执行。内科掌握线在%以下,外科掌握线在%以下。每超1个百分点,效能工资下浮5%。检查检验费用比25%达标。每升降1个百分点,效能工资上下浮2.5%社保病人药品比按各病区标准执行。内科35%,外科30%每降升1个百分点,效能工资上下浮5%。 3、效劳质量指标 病人满足度95%达标(三甲标准为90%)。每升降1个百分点,效能工资上下浮1%。 病人中肯投诉例数0达标。每发生1例,效能工资上下浮1%。 4、劳动纪律指标 工作天数全勤达标,因请假缺勤者按天数扣发。旷工者按违反劳动纪律有关规定扣发。 工作纪律按时上下班并坚守岗位为达标。迟到、早退、脱岗的,按违反劳动纪律有关规定扣发。 环境卫生符合要
20、求。着装符合规定。 业务学习、院内会诊按时到达。 5、医疗质量考核指标 诊疗标准执行率按省常见病诊疗标准诊治每1例病人为达标。每月每病区抽查在院病历20份,每缺1例,效率工资下浮2%。 治愈率+好转率95%达标。每升降1个百分点,效率工资上下浮2%。 无菌手术切口感染率0.5%达标。每降升0.1个百分点,效率工资上下浮2%。 重点病例争论率疑难、术前、死亡病例,每例争论为达标。每月每病区抽查在院重病历10份,每缺1例,效率工资下浮2%。 病历合格率甲级90%,乙级10%,丙级0,达标。甲级每升降1个百分点,效率工资上下浮2%。每消失1份丙级病历,效率工资下浮5%。 医疗质量综合分数95分达标。
21、每月以质量治理科综合检查评分结果为准,每升降1分,效率工资上下浮2%。 6、医疗安全考核指标 医疗纠纷发生率为0达标。每发生1宗医疗纠纷,效率工资下浮5%(经济损失按规定处理)。 急救物品完好率100%达标。每下降1个百分点,效率工资下浮1%。 三、平台科室绩效考核 (一)、手术室 1、医疗质量考核指标 诊疗标准执行率按省常见病诊疗标准诊治每1例病人为达标。每月每病区抽查手术病例20份,每缺1例,无菌手术切口感染率0.5%达标。每降升0.1个百分点,效率工资上下浮2%。 医疗质量综合分数 95分达标。每月以质量治理科综合检查评分结果为准,每升降1分,效率工资上下浮2%。 2、医疗安全考核指标
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