2023年医院自查报告范文.docx

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1、 2023医院自查报告范文 为落实贯彻卫生部“医院治理年活动方案”，执行院部统一布置，医技科通过学习，结合本科室基体状况，遵照开展“医院治理年活动方案”活动要求，明确强化医疗机构内涵建立和内部治理，提高医疗效劳质量的重要性，保证人民群众身体安康和生命安全，促进医疗卫生事业安康进展，通过学习对比，实行自查自纠，解决存在问题。 医院进展中的确存在着医疗安全隐患的问题。这些问题背后的主要缘由是科室各项制度没有完全得到落实，安全意识薄弱，治理监视工作松懈，无视内涵建立，在当前医药卫生体制改革的背景下，切实加强行业治理、稳定医疗秩序、保证医疗安全尤其重要。“以病人为中心，提高医疗质量”为主题，开展对医疗

2、诊断技术方面进展查找整理、实行有针对性的措施消退不利病人各种隐患。建立长效治理机制。彻底落实核心制度，标准各种检查操作程序。仔细认真完成检查书写报告，为临床供应病人检查有效诊断意见。 建立有秩序工作流程，b超，彩超在病人多的状况下，检查流程纷乱，有的病人等候时间过久，家属有意见，发生争吵，在这方面必需设立检查登记窗口，按排号挨次进展检查，急诊除外。以防止争先恐后诱发冲突。b超检查病人数明显增加，目前两台不适应形势进展的需要，必需增加台数，配套电脑打印报告，标准检查单的报告形式，检查报告结果要检查医师签名审查后发出。b超医技工作人员欠缺，应当抓紧解决。解决值班规定，岗位落实到人，实行24小时在岗

3、值班制。 内窥镜室，上班时间多数人迟到，麻醉医师没有按时到位，病人经常在等候时间过长。检查按先来先查的原则进展，胃镜室护士对胃镜检查的设备要进展严格消毒，对配制消毒液留意浓度，有效时间，防止院内感染发生，医疗诊断质量方面，做到检查要细心，工作要认认，态度要合心，一切按操作标准进展，防止消失过失。肠镜上午及下午进展检查，做好检查前清洁洗肠等工作。全部一切都要为病人着想，解决看病难看病贵的问题，做到真心为病人效劳崇高思想。 新设备16排螺旋ct已经开展半年多了，自开展以来，根本完善协作临床检查的需要，但仍未发挥16排螺旋ct全效检查功能，逐步把检查范围向广深方面进展，开拓新工程。虽然目前取得大量绩

4、效，但仍旧存在着许多问题。 制度落实不到位，操作程序不够标准，尤其在腹部检查方面，没有按标准性对病人检查前做好检查要求，影响图像质量，造成诊断质量模糊。 诊断质量掌握把关不严格，消失误诊错诊现象存在，在方面要加大力度把好质量关，实行三级阅片审核制度，在质控多下功夫。 规定取片时间及报告结果时间，急诊半小时内取片，一小时内取结果，非急诊检查，头颅上午检查，下午4点取结果，胸部，腹部检查次日10点取结果，腹部检查病人都要平扫加增加，一次*费，削减病人来回交费麻烦。 加速对新工程开展业务学问学习，以血管成像各部位检查作为今后工作主要攻关课题，图像三维重建处理，更重要是加快ct诊断技术进展，通过短期培训，参加网上沟通学习争论，逐步提高专业技术诊断水平。 疑难病例争论不标准。没有建立完善制度，医师发表意见没有记录及相当资料存档，病例跟踪反应，缺乏仔细总结。在这方面，必需着手完善建立长效机制，制定有效措施方案集中阅片，病例争论分析，报告审查核对，病例跟踪记录档案，不断总结，努力学习新技术，开创新工程，充分发挥16排螺旋ct功能作用，把好质量关，加快血管成像，仿内窥镜，三维重建等技术学问学习，提高ct影像专业诊断技术水平。 劳动纪律自觉性太差，上班迟到，对院部规章规定落实不到位，值班不在岗，有时导致病人家属有意见。目前b超，彩超，ct已经实行24小时在岗值班制度。解决了急诊病人随到随查。