领导在医疗保障工作会议上的讲话(3篇).docx

《领导在医疗保障工作会议上的讲话(3篇).docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《领导在医疗保障工作会议上的讲话(3篇).docx（45页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 领导在医疗保障工作会议上的讲话(通用3篇) 同志们: 刚刚，王博同志传达学习中省市医疗保障工作会议精神；王维同志总结了我县2023年医保工作、安排部署了今年医保重点工作任务；海鹰同志对卫健系统相关工作进展了安排；两位同志安排的很详细、很到位，大家要抓好相关工作落实。就做好医保和卫健工作，我再做以下强调： 一、强化科学研判，提升熟悉，精确把握当前医保工作的机遇和挑战 2023年医保局组建以来，圆满的完成了各工程标任务,取得的肯定的成绩:一是建立了三级医保扶贫档案及台账，做到了建档立卡贫困人口参保率100%，倾斜政策落实落地100%；二是在开展打击欺诈骗保维护基金安全专项行动中，严厉查处了一批违

2、规行为，净化了医疗环境；三是其次批国家组织药品集中选购扩围工作已全面开展，个别药品降幅达96%，平均降幅达50%以上。四是优化便民效劳，简化办事程序，缩短结报时限，便利群众办事；推行“互联网医保效劳”，实现局部业务网上办公。这些成绩的取得，离不开大家的辛勤努力和工作创新，离不开镇办、部门的大力协作。在此，我谨代表县委、县政府，向大家表示诚心的感谢和真诚的问候！成绩来之不易，但我们也要糊涂地熟悉医保工作中的短板和缺乏，基金收支、医保信息化建立、医保支付方式改革、药品集中带量选购、欺诈骗保治理等方面，还存在需要改良的问题。盼望大家认清形势，制定切实可行的措施，全面推动各项工作。 二、突出重点，强化

3、措施，全面推动我县医保工作高质量进展 一是加强医保制度建立。进一步完善城乡居民根本医保、大病保险、医疗救助制度，提高城乡居民根本医保人均补助标准，同步调整个人缴费标准。标准大病保险筹资标准，科学合理地安排、安排医疗救助资金，根据市医保工作安排意见，积极谋划我县按疾病诊断分组付费试点工作，完善医保支付方式改革，提升医疗保障水平。执行药品集中选购和使用工作，通过以药改医推动我县医保、医药、医疗的“三医联动”进展，不断提高整体性、系统性和协同性。 二是强化医保基金监管。医疗基金关系到医保政策平稳运行，关系到千家万户的利益。要把管好用好医保基金、严打医保违法违规行为作为医保工作的重要任务，始终保持高压

4、严打态势。要敢于对行业陋俗和“潜规章”下手开刀，深挖严查一批迎风作案、内外勾结、欺诈骗保的人和事，对不收手的要坚决查处一批，立案一批，关停一批。要常态化开展严打欺诈骗保专项行动，坚持露头就打，通过开展专项行动，在全县医疗行业形成“不敢骗、不能骗、不愿骗”的良好气氛。 三是稳固医保扶贫工作成效。今年是全面决战决胜脱贫的总攻之年，从中心到省市县屡次召开专题会议，要求各级提升政治站位，脱贫工作越到最终，作风应更加务实，不搞数字脱贫，要连续发挥好医保扶贫政策的兜底功能，确保“脱贫不脱政策”，防止因病返贫发生。要做好医保扶贫和乡村振兴战略的有机连接，对现有医保扶贫政策进展再分类、再完善，充分发挥医保扶贫

5、在安康扶贫的托底作用。 四是改良医保信息化建立。面对医保工作进展的新形势，不断转变工作观念，树立“互联网+医保”的新思路，不断扩宽网上医保业务办理范围，高效、便捷、快速地供应医保效劳。要通过各种形式和渠道开展培训和宣传，尽快提升业务技能和治理手段，简化、优化业务办理流程，全面推动医疗保障公共效劳标准化建立。 五是推动医保应急机制建立。随着国际疫情形势快速升级和国内全县复工复产步伐加快，外防输入形势严峻，全县医保系统对疫情防控工作不能有一丝一毫的放松。要连续把“两个确保”要求(确保患者不因费用问题影响就医、确保收治医疗机构不因支付政策影响救治)执行好，做好疫情保障预案，为彻底打赢疫情防控阻击战供

6、应有力保障，建立起全县应对突发重大公共卫生大事医疗保障的长效机制。 三、狠抓自身建立，内强素养，确保医保恵民的各项工作实起来 一要坚持党建引领。医保系统要始终旗帜鲜亮讲政治，强化“一手抓党建，一手抓业务”，两手抓，两手都要硬。要坚决不移加强党的全面领导，把中省市各项决策部署抓实抓细抓落地，持之以恒加强党风廉政建立，为全县医疗保障事业供应顽强政治保障。 二要持续优化效劳。要持续深化“放管服”改革，深入开展医疗保障领域行风建立行动，强化为民效劳理念，提高公共效劳水平，提升经办效劳力量，下大气解决好群众关注的难点问题，切实把好事办好、实事办实。 三是锻造过硬队伍。要着力打造一支政治过硬、业务精通、担

7、当作为、洁净务实、能打硬仗的医疗保障干部队伍，内强素养，外树形象，让医保系统干部职工把心思用在“真干事”上，把本领表达在“能干事”上，把水平表达在“干成事”上，在推动工作中担当作为，在狠抓落实中开拓创新，在为民效劳中实现价值。 四、关于卫健工作我再强调以下几点： 一、安全生产工作要常抓不懈。安全生产工作事关进展、事关稳定、事关全局，时刻不能放松。各单位要以习近平总书记关于安全生产的重要指示精神为引领，认清安全生产等各项安全工作面临的严峻形势，切实提高安全生产等各项安全工作的政治站位，增加安全生产等各项安全工作的责任感、使命感。要严格履行安全生产主体责任制，针对疫情期间“五一”节假日安全工作特点

8、，全面排查隐患、全力整改问题，全心扛起责任，突出行业重点，紧抓关键环节，促进安全防范措施全面落实到位。要结合疫情防控，实现医疗用车、危化品管控、电气火灾、特种设备治理等隐患排查治理工作的标准化、常态化、长效化，努力维护安定和谐的就医环境。 二、切实做好假期疫情防控工作。当前我国疫情防控向好态势进一步稳固，但无病症感染、零星散发病例和局部爆发疫情风险仍旧存在，国际疫情进展形势依旧严峻，常态化防控工作非常繁重。卫健系统要从思想上高度重视，坚决克制懈怠、幸运心理;要提高政治站位，强化底线意识，夯实工作责任，做到防松懈、防麻痹、防厌战、防疏漏，慎终如始抓好常态化疫情防控。各医疗卫生单位要结合疫情防控的

9、新状况、新变化，进一步完善假日疫情防控工作方案、应急预案，确保一旦消失问题，能够第一时间处置解决。针对关键环节和风险点早作预备，实行更有针对性和实效性的防控措施，把各项防控措施落实落细落详细；严防院内穿插感染，全面提升院感防控水平，全面提升卫生安康治理力量，为人民群众生命安全和身体安康、经济社会秩序全面恢复供应有力保障。 三、扎实做好应急工作。“五一”假期是疫情防控常态化以来第一个“战役”，各医疗单位务必要有糊涂的熟悉，坚决不能由于节日麻痹大意、放松警觉。要全面落实工作责任，始终绷紧神经，把责任细化到各个领域、贯穿到各个环节、落实到各个岗位；严格落实领导干部带班、关键岗位24小时值班等制度，加

10、强预警监测，做好应急预备，确保信息畅通、反响快速、处置得当，确保假日期间全县社会大局和谐稳定。 我的讲话到此完毕，感谢大家！ 其次篇: 领导在医疗保障工作会议上的讲话 同志们:我们: 本次会议是国家医疗保险局成立后召开的第一次全国医疗保障工作会议，主要任务是深入贯彻习近平新时代中国特色社会意义思想，全面贯彻党的十九大、十九届二中、三中全会精神和中心经济工作会议精神，总结2023年医疗保障工作，分析当前形势，部署2023年医疗保障工作医疗保障是人民群众康福利的重大民生工程，党中心、国务院高度重视。习近平总书记在党的十九大、全国卫生安康大会和中心深化改革会议上，提出了一系列重要指示，强调深化医药卫

11、生体制改革，全面建立中国特色医疗保障制度，全国人民医疗保险是中国特色根本医疗卫生度的根底，2023年新年贺词强调，17种抗癌药降价纳入医疗保险名目，因病贫困问题进一步解决习近平总书记的重要指示是我们新时代的医疗保障工作韩正副总理直接推动多项医疗保障重点改革，7月初到我局调查并发出重要指示，今日上午还在劳碌中出席医疗保障工作座谈会，发表了重要讲话。韩正副总理在讲话中，站在经济社会进展全局的高度和可持续进展、人民群众获得感的角度，对医疗保障工作提出了许多方向性要求。他强调，要始终保证根本可持续，现在要把打击欺诈保险、爱护医疗保险基金安全放在第一位，安排其他重点工作。韩正副总理的重要讲话，站位高，内

12、容全面，思想性、指导性、操作性强，大家要准时向省委、省政府主要领导汇报，仔细学习传达，讨论贯彻落实；详细指的是本次机构改革，中心打算组建国家医疗保障局，充分表达医疗保障工作在党和国家事业全局的重要地位，突出党中心对医疗保障工作的高度重视，标志着医疗保障事业开拓了新的历史篇章，我们要深入贯彻近平总书记的指示精神，仔细落实李克强总理、韩正副总理的部署要求，抓住各机构的重点，确保障医疗保障机构的安排。 接下来，我要讲四点。 一、2023年医疗保障事业取得了新的重大进展。 2023年，我们仔细贯彻党中心、国务院决策部署，牢记初心和使命，扎实推动各项改革，医疗保障工作取得显着成果。城乡居民医疗保险整合稳

13、步推动，医疗保险支付方式改革连续深化，大病保险和医疗救助制度不断完善，医疗保险基金监视不断加强，过渡时期制度运行稳定有序，基金安全可持续，待遇稳步提高，我们重点做了以下7项工作。 (一)坚决执行全面严格治理党主体责任。 自2023年5月底我局挂牌成立以来，我们始终保持良好的精神状态，重组行装动身，坚决自信前进，全面严格把握党的主体责任。一是以政治建立为主导，带头践行两个维护，仔细传达学习近平总书记关于推动中心和国家机关党政治建立的重要指示精神，提高政治意识，抓住政治纪律，教育引导全局各级党组织和党员干部切实加强四个意外，在政治立场、政治方向、政治原则、政治道路上以习近平同志为中心的党中心保持高

14、度全都。二是积极履行职责抓住党建，严格执行主要责任。成立之初设立临时党支部，设立临时党组，实现党组织全权复盖，制定局党组工作规章，贯彻全面严格执行党要求的实施意见等文件，进一步加强党、党的制约。三是严格明确纪律规章，加强正风肃纪，召开警告教育大会，传达学习新修订的中国共产党纪律处分条例，通报违反纪律的典型案例，制定局党组贯彻落实党风廉政建立主体责任的实施意见、国家医疗保险局工作人员十条禁令等制度，切实实施 (二)集中力气支持医疗保险扶贫。摆脱贫困是三大攻势之一。 以习近平同志为核心的党中心，以脱贫为全面建立小康社会的根底任务和象征性指标。习近平总书记高度重视医疗保障扶贫丁作，屡次在不同场合作提

15、出重要指示，要求建立健全的医疗保险和医疗救助制度，准时帮忙因病致贫、贫困回归者。我局成立后，将医疗保障正确扶贫作为消退贫困的主要战场之一，作为全局、工作的重点，成立医疗保险局扶贫工作领导小组，全力实行。一是制定医疗保障扶贫三年行动实施方案，召开特殊配置会议，提出医疗保险正确扶贫六工程标五项措施，明确要求各地在现有医疗保障制度以外实施的扶贫政策，到2023年底为止在根本医疗保险、大病保险和医疗救济三条防线的框架下进展。二是联合财政部进一步加大财政补贴力度，从2023年开头，连续三年增配100亿元医疗救助补贴资金，进一步支持深度贫困地区提高农村贫因人口保障水平，向三区三州倾斜。 (三)推动抗癌药物

16、降税，惠及很多癌症患者。 抗癌药物降价是国务院作出的重大决策配置，也是提高群众获得感的重要民生措施，李克强总是屡次作出重要指示，要求实现降价商定，持续高效推动，使群众能够使用，购置质量好、价格低的抗癌药物。依据总理的指示，国家医疗保险局成立后，将抗癌药物降价作为中心工作。一是依据税收政策调整状况，调整14种前期国家谈判抗癌药物医疗保险的支付标准，平均削减4.86%。二是开展抗癌药物医疗保险准入专业谈判，将17种药物纳入医疗保险名目，平均削减56.7%，大幅度低于周边国家和地区价格，与卫生安康委员会公布关于实施17种国家医疗保险谈判抗癌药物的通知，推动抗癌药物降价政策落地效果，全国各省依据谈判结

17、果进展网络购置和医疗保险支付。在谈判过程中，山东、江苏、陕西、云南等地的同志参加了这项工作，也感谢新闻媒体，尤其是央视生动地再现了谈判的细节。第三，开展抗癌药物省级特殊集中选购，价格平均下8.32%。四是对选购金额高、省际价格差距大的药品进展价风格查，15种抗癌药物积极降价10.25%，平均省际价格差距大幅度缩小。 (四)开头打击欺诈保险专业行动，维持医疗保险基金的安全。 医疗保险基金是人民群众的救命钱，爱护医疗保险基金安全是各级医疗保险部门的首要政治任务和法定责任，2023年以来，欺诈骗取医疗保险基金的大事发生时，特殊是焦点采访栏暴露的沈阳医院欺诈大事，在全社会引起剧烈反响，中心领导人屡次发

18、出重要批示，我们打击欺诈保险、爱护基金安全作为重要任务，突出位置，一是打击欺诈保险专业行动，九月初，同卫生安康委员、公安部、药监局开头全国内打击医疗保险欺诈专业行动，这也是国内医疗保险专业行动的专业。11月下旬开展特殊行动回忆。着重于医疗机构、零售药店、投保人、严峻打击违法行为，发觉一起调查，坚决打击，决不放松。二是顺当通过通报渠道。通过通报投诉电话和微信通报通道，与财政部发行欺诈医疗保障基金行为通报嘉奖暂行方法，加强群众和社会监视，三是硬化协议治理，发行关于现在加强医疗保障协议治理确保基金安全工作的通知，细分定点医疗机构解除协议的标准，要求解除协议的机构3年内不得再申请，这种带电措施今后成为

19、常态。特殊行动以来，各地检查发觉违法规定点医疗机构约3万家，其中解除协议546家，司法12家:发觉违法规定点零售药店2.6万家，其中解除协议726家，司法4家。发觉违法投保人7230人，其中913人913人，交付司法496人。沈阳市大事暴露后快速行动，处理问题医院和药店约500家，当月一级医院住院人数比去年削减15%。北京市10月份医疗保险基金结算比去年削减11%，南京市11月份比去年削减8.5%。 (五)开头实施国家组织药品集中选购试验。 开展国家组织药品集中选购试点，是中心切实降低群众用药负担、标准药品流通秩序、推动医药行业转型升级的重大战略部署，是对现行药品集中选购模式的重大改革。我局成

20、立以来，针对集中选购领城价格脱钩、区城壁垒、三医联动缺乏等突出问题，讨论开创试点方案，通过中心全面深化改革第五次会议审议。这也是医疗保险局成立以来首次通过中心深度改革委员会审议的文件。试点遵循国家组织、联盟选购、平台操作思路，坚持依法合规、坚持市场机制与政府作用相结合的原则，集中4个直辖市和7个大城市公立医疗机构局部药品用量，选择全都性评价仿制药对应的通用名品种，在爱护质量和供前提下，集中带量选购目前公布了中选结果。与试验城市2023年同类药品低选购价格相比，中选价格平均下降52%，最高低降96%。依据中选结果，估计11个城市对应品种的药品选购费用将从77亿元下降到19亿元，费用将下降75.3

21、%。李克强总理、韩正副总理、孙春兰副总理等中心领导同志高度评价很高。会议普遍赞同，整体反映平稳，考试推动仿制药替代原研药、专利陡崖效应显现、药品降价质量提高、药品德业变革升级、负增效显着、净化流通环境、深化公立医院改革等多项效果。这次4+7试验引起了剧烈的振动，虽然有不同的声音，但也有助于完善试验。 (六)连续推动异地医生直接结算。 异地就医直接结算是落实放管服改革要求的重要措施。从2023年到2023年，李克强总理连续两年在政府工作报告中提出了明确的要求，韩正副总理还特殊考察了全国异地医疗结算的平合，作出了重要指示。主要从事以下工作:一是发行(关于切实结算当前异地医疗住院费用的通知)，进一步

22、扩大定点医疗机构垄断范围，标准申请和转诊手续，优化申请和转诊效劳，加强基金结算治理，进一步便于群众异地医疗。二是针对国务院大审计期间发觉的问题，建议通过简化记录、商定补充、便利效劳等三组方式加快农夫工、外来就业创业者的全部纳入。第三，简化过程。标准手工清算资料清单，明确手工清算完成期限原则上不超过30个工作日，取消必要的医生盖章手续。 (七)推动全国统一的医疗保险信息化和标准化建立。 医疗保险数据标准化和信息化建立是医疗保障工作的根底，我局成立了网络安全和信息化领导小组，确定了一二三四的信息化建立目标。也就是说，建立全国统一的医疗保险信息系统，建立国家医疗保险信息平台和省级医疗保险信息平台，提

23、高全国医疗保险标准化、智能化、信息化水平，推动公共效劳、经营治理、智能监视、宏观决策四个系统的应用在标准化建立方面，我们抓住机构改革的重要时间窗口期，摸清标准化的根本底数，寻求不同版本的最大公约数，初步形成统一的建立方案，相关编码规章和方法相继征求各省意见。 除上述七项重点工作外，统一推动职工医疗保险个人账户改革，推动长期护理保险制度试验，组织国家DRGs收费改革试验。同时推动医疗保险规划和法制建立。开展十三五医疗保障规划中期评估，加强统计分析和基金预算决算治理等。医疗保险工作表现出重点任务突破，各项工作一齐进展的良好形势，习近平总书记在2023年新年贺词中提到我们的工作，得到党中心、国务院的

24、高度认可，各地依据机构改革的要求，一边构建、一边运行、一边完善，协商抗癌药物落地、欺诈保险同志们，不久前中心召开了纪念改革开放40周年大会。习近平总书记强调，40年来，改革开放成为中国进展最显着的特征，是打算现代中国命运的重要选择，是追上时代的重要法宝，也是现代中国进展进步的必由之路。医疗保障改革是改革开放事业的重要组成局部。20年的医疗保障制度建立史，见证了我国经济体制转型、综合国力增加和社会不断进步，20年来，在党中心、国务院的直接领导下，在人力资源社会保障、卫生安康、民政、进展改革、财政等各部门的共同努力下，我们建立了世界上最大的垄断人数最多的全民根本医疗保障制度，使13亿多中国人的根本

25、医疗需求和安康权益得到了牢靠的制度保障，中国人民的病有所医千年幻想渐渐成为现实，我们今日取得的成绩是20年改革进展的根底和创新。在此，我代表国家医疗保障局党组，长期从事。 关怀、帮忙医疗保障工作的同志们和朋友们表示诚心感谢！ 20年的医保改革进展实践，为我们探究和积存了丰富的阅历。 一是坚持党的集中统一领导，始终效劳大局。始终将贯彻落实党中心、国务院关于医保工作的决策部署作为第一要务。始终著眼于全面深化改革全局，坚持“三医联动”改革，共同推动医药卫生体制改革向纵深进展。 二是坚持从国情动身，保障根本需求。今日，韩正在讲话中屡次强调要保根本，任何时候都不能遗忘。要紧扣社会主义初级阶段的根本国情，

26、立足保障人民群众根本医疗需求，结合经济进展水平和各方承受力量，合理确定医保筹资水平和保障标准。坚持尽力而行，量力而为，严守根本保障定位、聚焦本医疗需求，不搞福利陷阱，不搞过度保障。 三是坚持以人民为中心，回应群众诉求。时刻关注人民群众所想、所盼，积极作为，努力解决人民群众最关怀、最直接、最现实的问题，合理引导预期，让社会各界理解、支持医疗保障事业进展。 四是坚持根本制度，强责任分担。坚持社会保障的互助共济特征和大数法则原理，实行第三方付费，探究战略购置，坚持责任分担机制，根据权利与义务对等原则，均衡各方缴费负担和费用分担。 五是坚持稳中求进，实现蹄疾步稳。把握医疗保险客观规律，试点先行、稳步推

27、动，把好各项改革出台的时机、节奏和力度，逐步实现制度从无到有、掩盖人群由少到多、保障力量由弱到强。虽然医疗保障工作在过去20年取得了很大成绩，但是我们也要糊涂地看到，随着我国社会主要冲突的转化，新时代医疗保障工作与党中心、国务院的要求，与人民群众的期盼，还有很大的差距，医疗保障领域的不平衡不充分进展问题仍旧比拟突出，医疗保障改革进展面临新的挑战。我们坚决信念、勇于改革，做好新时代的医疗保障工作。 二、深入学习中心经济工作会议精神，精确把握新形势、新方位、新要求 时代是出卷人，我们是答卷人，人民是阅卷人，从现在到2023年，是全面建成小康社会的决胜期。前不久召开的中心经济工作会议，总结了一年来我

28、国经济社会进展取得的新成就和我们党做好新形势下经济工作的规律性熟悉，深刻分析了当前经济形势，明确了2023年经济工作的总体要求、政策取向和重点任务，为我们做好当前和今后一个时期的医疗保障工作供应了重要遵循。我们要深入学习中心经济工作会议精神，深刻熟悉医疗保障工作面临的新形势，精确把握新时代医疗保障的新方位，明确医疗保障工作的新要求，自觉把思想和行动统一到党中心、国务院决策部署上来，开创医疗保障事业新的篇章。 （一）深刻熟悉医疗保障工作面临的新形势。 中心经济工作会议对当前经济形势作出了深刻推断，强调经济运行稳中有变、变中有忧，外部环境简单严峻，经济面临下行压力，这一重要推断为我们做好经济工作，

29、保障和改善民生供应了根本依据，我们要深入学引贯彻中心经济工作会议精神，精确把握新时代医保工作面临的新形势，医疗保障工作面临的新形势表达在以下四个方面： 一是经济形势严峻简单，基金增收压力不断加大。当前，我国进展外部环境发生明显变化，经济已由高速增长阶段专项高质量进展阶段，进展不平衡不充分问题和各种周期性、构造性、体制性因素交错叠加在一起，经济进展和收入增长是医保基金稳定增收的源泉，随着我国经济形势的变化，医保基金的增收压力将会不断加大。 二是医疗费用快速增长，基金支出压力显著增加。人口老龄化水平快速攀升，我国已经成为世界上老年人口最多的国家，到2030年我国60岁以上老年人口比重将到达25左右

30、。慢性病患病率显著增长，我国的疾病已经从传统的传染疾病为主转变为以慢性病为主。慢性病已成为我国城乡居民死亡的主要病因。新设备、新技术、新药品不断应用于临床医学，在满意患者医疗需求的同时，极大地刺激了医疗消费的增长，导致医疗费用不断攀升。 三是改革难度加大，利益错综简单。医疗保障改革社涉及利益主体多，治理链条长，平衡难度大，特殊是医改良入深水区，利益主体的多元化诉求日益明显，改革的阻力不断加大，很难再查找各方均满足的改革方案。 四是力量建立滞后，难以满意需要。面对治理需求、群众诉求，基金监管手段和治理力量明显缺乏；医保治理效劳还不够优化，一些环节不符合“放管服”的要求；对于人工智能、大数据等信化

31、技术手段还不适应，人民群众的医保体验还有很大的改良空间。 （二）精确把握医保工作的新方位。 中心经济工作会议对加强保障和改善民生提出了明确要求，强调要完善制度、守住底线细心做好各项民生工作。要强化社会保障兜底功能，留意雪中送炭，确保群众根本生活底线，要把更多救命救急的好药纳入医保。结合学习贯彻会议精神，我们要精确把握新时代医疗保障工作的新方位。 医疗保障是重大的民生工程，是维护社会和谐稳定的重要压舱石。中心经济工作会议指出，要坚持稳中求进的总基调，“稳”是本次中心经济工作会议的主基调，近期法国愈演愈烈的“黄马甲”运动，再次告诫我们要正确处理稳收入、保民生、促改革的关系，稳收入、保民生始终是促改

32、革的前提和根底，而且越是经济形势严峻，越要关注和改善民生，安康是促进人的全面进展的必定要求，是经济社会进展的根底条件，据统计，在尚未脱贫的3000多万农村贫困人中，因病致贫、返贫的占到42。医疗保障是解决群众后顾之忧，提升群众安康水平的根本性制度安排，是解决群众因病贫、因病致贫问题的重要保障。让每位群众都享有能负担、能管用的医疗保障，在陷入贫困或大病时不至于恐慌无助，是实现社会稳定的重要压舱石，是构建社会和谐的重要减压阀。 医疗保障是引导医药卫生事业高质量进展，推动形成强大国内市场的重要力气。推动供应侧构造性改革，实现高质量进展是当前经济工作的重中之重。由于集中了资源、基金、数据等多项优势，集

33、中了价格、支付、招标选购等多项职能，医保已经成为医疗效劳市场和医药产业进展非常有力的资源配置、宏观调控、进展促进力气。只要我们当好战略购置者，用好政策工具，就能对医药产业以及医疗行业的良性进展起到重要的推动作用。这次国家组织药品集中选购和使用试点，有力推动了高质量仿制药对原研药的替代，既能推动仿制药提质升级，也能促进创新药快速进展，更为重要的是，医保本身是医疗消费的重要支撑，医疗保障制度还能供应的稳定预期，让人民群众放心大胆地不再背上疾病带来的经济负担，有意愿、有力量去追求其他的消费，而这种稳定预期产生的社会信念和市场空间是无法估量的。 （三）明确医疗保障工作的新要求。 从某种程度上讲，今日医

34、疗保障工作面临的形势和挑战，比制度创立之初更加严峻，我们必需坚决信念，保持战略定力，转变进展理念，逐步从以增量为主转为更加关注存量、从被动买单转为主动作为、从碎片化转为更强调统一性，以有力举措，推动医疗保障工作实现历史性跨越，归纳起来，就是要“紧扣一条主线，做好四篇文章”。 “一条主线”即全面建立中国特色医疗保障制度。 这是党的十九大基于新时代“两步走”的战略目标，对医疗保障事业作出的重大战略部署。全面建立中国特色医疗保障制度需要在坚持我国现有医保制度优势，并汲取国外有益做法的根底上，根据十九大提出的“兜底线、织密网、建机制”的要求，对医疗保障工作做出根本性、整体性、系统性的制度安排。要处理好

35、三个关系。 一是当前和长远的关系。必需从长期大势熟悉当前形势，把握好当前改革与长远进展的关系。坚固树立以“人民为中心”的进展思想。“人民”是指全体人民，既包括当代人民，也包括子孙后代。既要尽力而为，也要量力而行，既要着力增加人民群众当前的获得感，也要着眼于全体人民的长运幸福，确保制度可持续、基金可持续，坚决防止作出不切实际的承诺，坚决避开“泛福利化”。 二是局部与全局的关系。过去，医保改革与整个国家的改革一样，都是摸着石头过河，各地方、各部门各显神通，这是非常必要的，但也导致权限和责任的界限不明晰，今后，既要坚持全国一盘棋，确保令行制止、执行有力，又要建立鼓励约束机制，充分调动地方的主动性、积

36、板性、制造性，效劳好医保改革进展的大局。 三是政府与市场、社会的关系。既要发挥市场在资源配置中的打算性作用，也要更好发挥政府作用，同时培育和发挥社会组织的作用，形成共建共治共享的社会治理格局。政府的任务主要是保根本、兜底线，更偏重于雪中送炭，商业安康保险根据市场规章开拓新市场，更侧重锦上添花，满意多样化、差异化的需求。 “做好四篇文章 首先，要坚决决心，向改革要红利。结合刚刚提到的新时代医保工作面临的形势。再像以往一样做增量文章的空间已经不大，必需要把更多精力花在存量改革上、要从规模扩张转向构造优化、从粗放治理转向内涵进展、从高速进展转向高质量进展。三明医改的核心是切断了医、药之间的联系，原来

37、占医院收入60的药品耗材等物耗收入，现在只占到30多，医疗效劳收入占比大幅度上升，因此大大优化了医保基金支出效率，给群众带来了红利，国家组织药品集中选购和使用试点通过带量选购、保证用量，大幅度挤出了药价水分，花19亿元买到了原来卖77亿元的药品。三明医改还或者“47”试点，其方式并不复来，但推广实践者事寥寥无几，难在哪？其实就是怕，不敢做，怕得罪人，习近平总书记强调，比熟悉更重要的是决心，比方法更关键的是担当。我们肯定要下定决心，以剧烈的责任担当推动改革，向改革要红利。 其次，要增加急躁，向治理要效益。医疗保险与养老保脸不一样，养老保险靠的是精算平衡，医疗保险则重在治理。同样的人口构造和抚养比

38、，相像的经济进展水平，管和不管不一样，管得好和管得不好不一样，管得好的城市，医保效益就很好，基金有结余，老百姓也比拟满足。所以，治理不是和谁过不去，治理本身就是效益。与改革强调决心，需要担当和士气不同，治理要的是急躁，需要慢功夫、笨功夫，我们既要有改革创新的锐气，更要有一丝不的工匠精神。要钉钉子、久久为功，日拱一卒，一拨人接着一拨人干。 第三，要不断专心，向创新要活力。全面建立中国特色医疗保障制度，要在继承的根底上有所创新。在医保工作实践中，理念、机制、方式、技术创新往往会引发巨大的变革。比方、上海、广州试行的基于大数据的公立医院治理和按病种分值付费试点，通过分组历史数据、核定资源消耗等，实现

39、了“三甲聚焦疑难杂症，基层解决一般需求”的目标，促进了医疗资源的合理配置。韩正副总理对此高度重视，指出这种创新解决了公立医院政革亟待解决的突出问题，要求我们深入总结，准时推广，我们进一步解放思想，主动创新，加快提升医保治理水平。 第四，要饱含真心，向效劳要满足。群众的获得感既来自待遇保障水平，也来自效劳质量，许多成绩不是靠花钱干出来的，也不是比谁花的钱多，谁就干得好。党中心、国务院对我们的工作要求，越来越多地集中在改善效劳质量，提高公共效劳便捷度上，我们要千方百计地把报销程序设计得更便利，把医保效劳搞得更人性化，尽量让群众少跑腿，让数据多跑路，为群众供应更加优质满足的腿务。 三、扎实做好202

40、3年医疗保障工作 同志们，2023年是新中国成立70周年，是决胜全面建成小康社会第一个百年奋斗日标的关键之年，2023年，也是新时代医疗保障工作全面启程、整体发力的第一年。我们要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯落实党的十九大和十九届二中、三中全会精神、中心经济工作会议精神，仔细落实党中心、国务院决策部署，坚持以人民为中心的进展思想，坚持“千方百计保根本、始终做到可持续、回应社会解民忧、敢于担当推改革”的指导思想，坚持在增加政策标准上下功夫、在提高资源利用效率上下功夫、在加强治理创新上下功夫，坚持完善制度、深化改革、强化治理、夯实根底，谋实招、出实绩，解决群众反映剧烈的突出问题，

41、不断提高人民群众医疗保障的获得感、幸福感和安全感。 （一）完善制度体系建立。 制度体系是医保政策的根底性架构。2023年医保制度体系建立的重中之重，是根据中心深改任务，拟定完善中国特色医疗保障制度改革方案，为将来医保改革进展做好项层设计。 1推动根底制度整合和完善。 一是全面建立统一的城乡居民医保制度。各地要抓住机构改革的契机，进一步整合城镇居民医保和新农合，提高运行质量，确保实现“六统”。 二是做好生育保险和职工根本医保合并实施。去年12月24日召开的十三届全国人大常委会第七次会议，审议通过了生育保险和职工根本医保合并试点的总报告，同意在全国范围内全面推开，并特地修订了社会保险法。我们将制定

42、两险合并全面实施方案。各地也要高度重视，根据统一部署制定省级实施方案，确保两险合并平稳实施。 三是连续推动长期保险试点。2023年，我们将组织开展试点状况评估，提炼可复制、可推广的试点阅历。试点地区要进一步深入抓好试点工作，可先行开展自我评估，为中心顶层设计供应支持。 四是改革职工医保个人账户。根据中心深改任务要求，我们正在讨论制定“改良个人账户，完善职工医保门诊保障机制”的方案，进一步完善后报中心决策。在中心正式印发文件之前，各地要按规定做好职工医保个人账户治理工作，不宜进展大的政策调整。 2完善大病保险和医疗救助制度，抓好医保扶贫工作。 大病保险、医疗救助和根本医保三者之间是相互连接、递进

43、保障的有机整体。大病保险和医疗救助更是发挥兜底保障，抓好医保扶贫工作的关键，目前，这两项工作存在一些问题。这次中心经济工作会议提出，要讨论解决收入水平略高于建档立卡贫困户的政策支持问题。这对大病保险和医疗救助工作提出了新要求。2023年距离打赢脱攻坚战只差一年，医保扶贫的任务非常限巨。各地要仔细贯落突医疗保障扶贫三年行动实施方案，对脱贫攻坚决胜期的工作进展再发动和部署，以踏石留印、抓铁留痕的劲头，举全力抓好实施，我要特殊强调的是，韩正副总理屡次指出要坚持量力而行、尽力而为的原则。各地肯定要坚持保甚本的标准，聚焦“两不愁、三保障”的目标，不得超范围全额免除贫因人口缴费义务，不得超标准简洁搞自付封

44、顶或“零自付”，不得因提高贫因人口报销比例影响其他群众看病报销，各地突破规定的必需整改到位。 3提升统筹层次，做实地市级统筹。 医疗保障基于“大数法则”，假如统层次偏低、掩盖人群过少，其互助共济和分散风险的功能就会大大弱化。要在做实现有统筹层次的根底上，往上逐步提升。假如地市级统筹还是实行调剂金式，就不要急于推动省级统筹，而是要先做到地市级政策制度统一、治理标准一体。在此，我要特殊强调的是，省管县的财政体制不是做实地市级统筹的障碍。各地要主动与财政部门沟通，设计合理的转移支付方法和专户治理方式，做大地市级基金“池子”。 4建立待遇清单制度。 建立待遇清单制度，是用政策或文件的形式，标准和统一保

45、根本的内涵和外延，便于各地执行。我们将抓紧讨论出台医疗保障待遇清单制度。文件出台后，各地要严格执行，遵照清单工程、决策权限、政策标准不折不扣确保落实到位。根本制度由国家法律法规确定，地方不得另行设立。明文规定的政策，地方要严格执行，不允许自行突破权限。国家制定的政策标准和水平，地方在授权范围内可以因地制宜完善细化。地方以往出合的超出清单范围的政策措施，由省级人民政府负总责，规定期限内完成清理。期间，要保证政策平稳过渡，待遇平稳连接，维持社会稳定。 5健全筹资缴费制度。 科学的筹资缴费制度，是实现可持续的根本。职工医保方面，要逐步建立稳定可持续的筹资机制，讨论应对老龄化增长和抚养比下降的指施，减

46、轻给医保基金收支平衡带来的压力。居民医保方面，要逐步降低财政补助和个人缴费的比例。2023年，财政补助和个人缴费的比例必需下降到2：1以下。这是硬要求，不得有误。今后的比例还要进一步降低，关键是在每年的增量局部，个人缴费提标不得低于财政补助提标。要通过广泛宣传，让参保人树立社会保险的意识，对缴费额有完整概念，即所享受的待遇是来自于个人缴纳的220加上财政补助的490元，个人缴费只是其中的一小局部，财政补助才是大头，以此激发居民个人踊跃缴费的积极性。 6.建立名目动态调整机制。 目前的医保名目治理，要在总结阅历的根底上加快改良，修订医保用药范围治理方法，将更多救命救急的好药纳入医保，加大力度鼓舞

47、创新药研制进展。 一是要完善制度设计，发挥好医保战略购置者的作用，讨论新形势下的治理举措，明确调整权限、程序和方式。各地要严格执行国家医保药品名目治理规定，不能擅自扩大名目、调整支付范围。 二是要确定进展方向，医保名目特殊是医保药品治理目景，要朝着精细化制度化方向进展，适当加快名目的调整频率，将治疗优势转化为市场优势。 三是优化调整方式，更加注意对安全性、有效性、经济性进展评价，重点考虑本钱、效益，在品种上实现有进有返，既要满意参保群众和临床治疗对提高保障水平的需求，也要考虑医保基金的承受力量。 （）深化重点领域改革。2023年，我们将从社会关注度高、事关人民群众切身利益的四项重点改革入手，进一步发挥好引导性、根底性作用，助推“三医联动”改革向纵深进展。 1推动品耗材招采制度改革。 2023年，我们将催促“47”试点省市抓好集中选购落地工作，特殊是这些药品进院、开处方的环节。试点省市要根据试点方案要求周密部署，细心组织稳妥实施。我们将留意总结并不断优化，坚决不移推动国家组织药品集中选购和试点，步扩大区城和品种，使药品和耗村的价格大幅度降下来，为医疗效劳价风格整、医务人员薪酬制度改革等腾出空间、创条件。要进一步完善国家层面的集中谈判机制，开展议价