预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案.docx

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1、 预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案 预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案 (2023 年版) 为进一步标准预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播工作,全面落实预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施,实现最大限度地削减因母婴传播造成的儿童感染,依据中国妇女进展纲要(2023-2023)中国儿童进展纲要(2023-2023)中国遏制与防治艾滋病行动规划中国预防与掌握梅毒规划(2023 - 2023 年)全国乙型病毒性肝炎防治规划,在对 2023 年预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案总结根底上,更新制定本实施方案 一工作目标 (一)总目标为孕产妇及所生儿童供应预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播综

2、合干预效劳,最大程度地削减疾病的母婴传播,降低艾滋病梅毒和乙肝对妇女儿童的影响,进一步改善妇女儿童生活质量及安康水平 (二)详细目标至 2023 年底,实现以下目标: 1. 孕产妇艾滋病梅毒和乙肝检测率达 95%以上,孕期检测率达 90%以上,提高孕早期检测比例 2. 艾滋病感染孕产妇抗艾滋病毒用药率达 90%以上,所生婴儿抗艾滋病毒用药率达 90%以上 3. 梅毒感染孕产妇梅毒治疗率达 90%以上,所生儿童预防性治疗率达 90%以上 4.乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射率达 95%以上 5. 艾滋病母婴传播率下降至 5%以下 6. 先天梅毒报揭发病率下降至 15/10 万活产以下

3、二工作内容 结合孕产期保健与儿童保健效劳,为全部孕产妇及所生儿童供应全面整合的预防 艾滋病梅毒和乙肝母婴传播效劳,整合效劳流程见附件 1主要工作内容如下: (一)安康教育及安康促进各级卫生计生部门应当与各相关部门亲密合作,发挥部门优势,开展形式多样的安康教育活动和学问宣传各级医疗卫生气构应当结合婚前保健孕前保健孕产期保健青少年保健性病防治社区卫生效劳等常规医疗保健效劳开展预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播的群众安康教育和询问指导,提高育龄妇女及其家庭,特殊是孕产妇对预防母婴传播的认知,促进安康行为 (二)孕产妇检测与询问效劳各级医疗卫生气构应当依据相关检测技术标准,为全部孕产妇(包括流淌人口)主动供

4、应艾滋病梅毒和乙肝检测与询问,尽早明确其感染状况在孕早期或初次产前检查时,告知预防母婴传播及相关检测的信息,供应相宜标准的检测,依据检测结果供应检测后询问对临产时才寻求助产效劳的孕产妇,也要准时进展检测与询问孕产妇艾滋病梅毒和乙肝检测效劳技术要点见附件 2 (三)感染孕产妇及所生儿童的保健效劳各级医疗卫生气构应当对感染孕产妇实行首诊负责,将其纳入高危治理,遵循保密原则,供应高质量的保健效劳除常规孕产期保健外,还要供应安全性行为指导感染病症和体征监测养分支持心理支持性伴告知与检测等效劳 赐予感染孕产妇安全助产效劳,提倡自然分娩,不应将感染作为剖宫产指征实施普遍性防护措施,削减分娩过程中疾病的传播

5、帮忙产妇及其家人制订相宜的生育规划,落实避孕措施促进安全套使用,削减非意愿妊娠和疾病传播 为感染孕产妇所生儿童供应常规保健与随访效劳,强化生长发育监测喂养指导疾病综合治理感染病症和体征监测等效劳 (四)预防母婴传播干预效劳 1.预防艾滋病母婴传播干预效劳一旦发觉艾滋病感染孕产妇,无论其 CD4+ T 淋巴细胞计数水平和病毒载量状况,应当准时为其供应免费抗病毒治疗,不具备抗病毒治疗力量的各级医疗卫生气构都应当为其供应转介效劳,并做好转介过程的信息沟通在用药前和用药过程中,特殊在用药初期以及孕晚期,要进展 CD4+ T 淋巴细胞计数病毒载量和其他相关检测,以评估感染状况及监测用药在用药前和用药期间

6、要持续赐予用药依从性的询问指导 儿童诞生后,准时供应免费抗病毒用药;赐予科学的婴儿喂养指导,提倡人工喂养,避开母乳喂养,杜绝混合喂养;进展感染状况监测,供应艾滋病感染早期诊断检测和抗体 检测效劳;必要时进展转介 预防艾滋病母婴传播干预效劳技术要点见附件 3 2. 预防梅毒母婴传播干预效劳各级医疗卫生气构应当对孕早期发觉的梅毒感染孕产妇(包括既往感染者)在孕早期及孕晚期进展标准的青霉素治疗;对孕中晚期以及临产发觉的梅毒感染孕产妇,也要准时赐予治疗在治疗过程中要定期进展随访和疗效评价,对复发或再感染者应追加治疗 所生儿童诞生时即进展梅毒感染相关检测(如非梅毒螺旋体抗原血清学定量检测等),准时发觉先

7、天梅毒患儿依据需要,为所生儿童实施预防性青霉素治疗对诞生时明确诊断的先天梅毒儿童准时赐予标准治疗,并上报先天梅毒感染信息;对诞生时不能明确诊断先天梅毒的儿童,应定期检测和随访,以准时诊断或排解先天梅毒;对随访过程中诊断的先天梅毒儿童准时赐予标准治疗并上报先天梅毒感染信息在没有条件或无法进展先天梅毒诊断治疗的状况下应准时进展转诊 预防梅毒母婴传播干预效劳技术要点见附件 4 3. 预防乙肝母婴传播干预效劳各级医疗卫生气构应当为乙肝感染孕产妇供应必要的试验室检测和帮助检查,亲密监测肝脏功能状况,赐予专科指导必要时赐予转介效劳 对乙肝感染孕产妇所生儿童,按要求准时注射乙肝免疫球蛋白,根据国家免疫程序接

8、种乙肝疫苗 预防乙肝母婴传播效劳技术要点见附件 5 (五)感染孕产妇及所生儿童综合关心与支持医疗卫生气构社区及其他相关组织应当依据自身效劳的特点和力量,通过多种形式或渠道,为艾滋病梅毒和乙肝感染孕产妇儿童及其家庭,供应预防母婴传播的相关询问指导心理支持综合关心及转介等医疗保健综合效劳 三保障措施 (一)效劳力量建立各级卫生计生行政部门应当加强妇幼保健三级网络建立,通过建立鼓励机制,稳定基层队伍健全转诊机制,为感染孕产妇及所生儿童供应标准的诊疗效劳建立长效培训机制,有规划地开展国家省地市县乡村的逐级培训,使全部担当预防母婴传播效劳的相关人员,都能定期得到相关的专业技能培训和复训加强试验室建立,配

9、备必要的检测设备和合格的检验人员,完善试验室相关检测效劳制度及流程,严 格试验室室内和室间质量掌握,保障工作顺畅运转加强产科建立,确保在医疗操作中遵循普遍性防护原则,执行有关消毒制度,最大限度地避开医源性感染及医护人员的职业暴露 (二)信息治理各级卫生计生行政部门要建立健全预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播治理信息系统,建立本地区相关信息互通共享与信息安全机制各级医疗卫生气构应当指定专人负责信息治理工作,要在婚前保健孕产期保健产时保健儿童保健等相关登记中记录有关信息定期收集整理填报预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播工作月报表及系列个案登记卡,准时进展数据信息的网络报告同时,根据中华人民共和国传染病防治法传

10、染病信息报告治理标准等相关要求进展艾滋病梅毒和乙肝疫情报告各级卫生计生行政部门及妇幼保健机构,应当根据要求进展相关数据信息的审核治理质量掌握及分析利用,确保数据信息上报的准时性完整性和精确性预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播相关报表上报流程及要求见附件 6 (三)监视指导与评估建立健全各级预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播工作的监视指导与评估体系国家卫生计生委妇幼司负责制订国家级监视指导与评估方案,组织专家进展监视指导和评估各级卫生计生行政部门应当制定本地区监视指导与评估方案,定期组织开展自查和监视指导,并向上级卫生计生行政部门提交督导评估报告和工作报告,不断提高辖区内预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播工作质量

11、 (四)资金和物资治理各级卫生计生行政部门应当加强预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播相关物资和资金的治理根据中华人民共和国政府选购法等有关规定对试剂药品设备等相关物资准时进展招标选购,严格治理,追踪物资使用效果,杜绝铺张结合本地实际状况,整合资源,合理统筹安排各级财政经费,提高经费使用效率要根据专项资金治理方法,加强资金治理,实行专款专用,保障资金用于检测筛查综合干预追踪随访信息治理力量建立等预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播相关工作 四职责分工 (一)卫生计生行政部门国家卫生计生委妇幼司牵头负责全国预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播工作的组织协调与治理;医政医管局负责协调艾滋病梅毒和乙肝感染孕产妇及所生儿童的

12、相关诊疗工作;疾控局负责艾滋病梅毒疫情监测的组织工作 省地市县级卫生计生行政部门担当本辖区预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播工作的组织协调与治理工作,明确职责分工,建立健全以妇幼牵头,医政医管疾控财务等 亲密协作的协作机制,抓好预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播各项工作的落实 (二)医疗卫生气构中国疾病预防掌握中心妇幼保健中心担当全国预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播工作的技术支持,开展科学讨论,推广相宜技术各级妇幼保健机构担当本辖区预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播工作的技术指导与效劳,担当卫生计生行政部门托付的各项治理工作 各级疾病预防掌握机构担当本辖区艾滋病梅毒疫情监测艾滋病感染者随访治理和艾滋病试验室质量治理

13、等工作协作开展感染孕产妇及所生儿童的诊治随访及转介效劳 各级各类医疗卫生气构应当主动为全部孕产妇供应检测与询问效劳,实行首诊负责制,为感染孕产妇及所生儿童供应标准的干预效劳参加并承受预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播的相关技术指导和培训,负责收集上报相关信息资料 附件:1.预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播整合效劳流程 2.孕产妇艾滋病梅毒和乙肝检测效劳技术要点 3.预防艾滋病母婴传播干预效劳技术要点 4.预防梅毒母婴传播干预效劳技术要点 5. 预防乙肝母婴传播干预效劳技术要点 6.预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播相关报表上报流程及要求 附件 1 预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播整合效劳流程 图 1. 预防艾滋病

14、梅毒和乙肝母婴传播整合效劳流程 附件 2 孕产妇艾滋病梅毒和乙肝检测效劳技术要点 一孕产妇艾滋病检测 参照全国艾滋病检测技术标准(2023 年修订版)中临床诊断相关的检测策略进展孕产妇艾滋病检测 (一)检测方法 孕产妇艾滋病检测方法包括抗体筛查试验和补充试验 抗体筛查试验包括快速检测(RT)酶联免疫吸附试验(ELISA)化学发光免疫试验(CLIA)明胶颗粒凝集试验(PA)等 补充试验包括抗体补充试验和核酸补充试验等建议首选抗体补充试验,如蛋白免疫印迹试验(WB,原确证试验)条带/线性免疫试验(RIBA/LIA) (二)检测流程 孕产妇初次承受孕产期保健时,首先进展艾滋病抗体筛查试验筛查试验结果

15、有反响者,使用原有试剂和另外一种筛查试剂进展复检,也可使用原有试剂双份进展复检依据复检结果,确定是否进展补充试验依据补充试验结果,判定感染状况(详见图 2) 临产时才寻求助产效劳的孕产妇,需同时应用两种不同的快速检测试剂进展筛查,依据筛查检测结果,准时供应后续效劳(详见图 3) 图 2. 孕期艾滋病检测及效劳流程 主 动 提 供 有 关 的 检 测 信 息采 集 血 样 本 ， 进 行 HIV 抗 体 筛 查 试 验补 充 试 验（ 首 选 抗 体 补 充 试 验 ）提 供 疑 似 阳 性 咨 询进 一 步 做 补 充 试 验报 告“HIV 抗 体 阳 性 ”报 告“HIV 抗 体 阴 性 ”

16、无 反 应 不 确 定无 反 应 两 种 均 无 反 应原 有 试 剂 + 另 一 种 筛 查 试 剂 进 行 复 检或 原 有 试 剂 双 份 进 行 复 检两 种 均 有 反 应 或一 有 反 应 一 无 反 应有 反 应提 供 咨 询进 行 核 酸 检 测 等其 他 补 充 试 验孕 期 初 次 接 受 产 前 保 健 的 孕 妇检 测 后 咨 询 、 指 导常 规 孕 产 期 保 健检 测 后 咨 询 、 指 导进 行 传 染 病 信 息 报 告提 供 后 续 干 预 服 务流 行 病 学 史无进 行 核 酸 检 测 或2-4 周 后 随 访有有 反 应 图 3. 产时艾滋病检测及效劳

17、流程 (适用于孕期未承受艾滋病检测的产妇) 孕 期 未 接 受 HIV 抗 体 检 测 的 临 产 产 妇同 时 用 两 种 不 同 的 快 速 检 测 试 剂进 行 HIV 抗 体 筛 查 试 验检 测 后 咨 询 ， 知 情 选 择 干 预 措 施尽 早 进 行 补 充 试 验 ， 及 时 获 得 检 测 结 果（ 首 选 抗 体 补 充 试 验 ）提 供 咨 询继 续 提 供 干 预 服 务尽 早 获 得 检 测 结 果产 后 暂 时 未 得 到 补 充 试 验 结 果 或补 充 试 验 结 果 为 “ 不 确 定 ”提 供 咨 询终 止 干 预报 告 “HIV 抗 体 阴 性 ”两 种

18、 均 无 反 应两 种 均 有 反 应 或一 有 反 应 一 无 反 应分 娩 前 快 速 检 测 结 果 为 一有 反 应 一 无 反 应 者 ，用 另 一 种 筛 查 试 剂再 次 检 测分 娩 前 快 速检 测 结 果 两种 均 阳 性 者报 告“HIV 抗 体 阴 性 ”报 告“HIV 抗 体 阳 性 ”提 供 咨 询终 止 干 预提 供 咨 询 ，进 行 核 酸检 测 等 其 他补 充 试 验有 反 应 不 确 定及 时 应 用 抗 艾 滋 病 病 毒 药 物 ；适 宜 、 安 全 的 助 产 服 务主 动 提 供 相 关 检 测 信 息 ， 采 集 血 样 本检 测 后 咨 询 、 指 导常 规 助 产 及 服 务提 供 咨 询 ， 进 行传 染 病 信 息 报 告继 续 提 供 干 预 服 务所 生 新 生 儿 特 别护 理 、 应 用 抗 病 毒药 物 ； 喂 养 指 导 、营 养 咨 询 等感 染 妇 女 纳 入 当 地 艾 滋 病防 治 系 统所 生 儿 童 继 续 随 访 、 进 行艾 滋 病 相 关 检 测无 反 应无 反 应 有 反 应 二孕产妇梅毒血清学检测 (一)检测方法 梅毒血清学检测方法包括非.