2023年严重精神障碍患者管理工作计划.docx

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1、 2023年严重精神障碍患者管理工作计划（全文完整） 2023严峻精神障碍患者治理工作规划4篇 第1篇: 2023严峻精神障碍患者治理工作规划 2023年*卫生院 严峻精神障碍患者安康治理工作规划 为确保我辖区重性精神病患者治理工程顺当开展，逐步建立综合预防和掌握严峻精神障碍患者危急行为的有效机制。并落实精神卫生法、卫生部、财政部、国家人口和规划生育委员会关于促进根本公共卫生效劳逐步均等化的意见，依据严峻精神障碍治理效劳标准（山东2023年版）之严峻精神障碍治疗治理工作标准以及省、市各级工作要求，结合辖区实际，制定本年度工作规划。 一、工作目标 （一）促进精神卫生效劳网络建立。通过培训、督导、

2、考核等方式，促进我区精神卫生效劳网络的进一步完善，实现区、街道、社区、镇、村全面掩盖。 （二）按国家严峻精神障碍治理效劳标准（山东2023年版）之严峻精神障碍治疗治理工作标准为患者供应免费建档、安康查体、随访效劳等，提高检出率、治理率及标准治理率。 （三）加强精神卫生气构的建立，并建立和完善全区精神卫生信息治理系统，促进山东省严峻精神障碍信息系统正常运转。 （四）加强精神疾病防治学问宣传。提高人群精神疾病防治学问知晓率，消退群众对精神疾病患者的卑视与偏见，开展重点人群的心理安康干预。 （五）加强贫困精神障碍患者的医疗救助，切实减轻患者经济负担。 二、成立严峻精神障碍患者工作小组 （一）工作小组

3、组长：* 成员：* * * 各村卫生室负责人 （二）工作小组分工 *负责严峻精神障碍患者治理工作的组织、协调、统筹安排工作； *负责帮助上级卫生行政部门及精神卫生医疗机构开展乡村医生精神疾病防治学问培训； *负责担当严峻精神障碍患者信息收集与报告工作，开展重性精神疾病患者线索调查并登记，出院信息单录入工作； 对村卫生室严峻精神障碍安康治理的督导工作； *负责辖区内全部严峻精神障碍患者在山东省严峻精神障碍信息系统的体检表及随访信息录入工作； 各村卫生室负责人负责治理各自村里严峻精神障碍患者的建档和随访工作。 三、范围和内容 （一）范围：全辖区范围内实施。 （二）实施内容 1、培训：根据实施方案和

4、技术标准要求，做好人员培训。制定培训工作规划，分期分批、有规划有步骤地组织精神病防治专业人员、患者家属等相关人员培训，提高工作人员技术水平和治理力量，增加患者家属护理、村卫生室人员相关学问与技能。 2、信息收集：承受过严峻精神障碍患者治理相关培训的专（兼）职人员对辖区人口进展调查，收集在医疗机构进展明确诊断的严峻精神障碍患者信息（严峻精神障碍主要包括精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍、癫痫所致精神障碍和精神发育迟滞伴发精神障碍。发病时，患者丢失对疾病的自知力或者对行为的掌握力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严峻损害），并做初步筛查工作。

5、收集没有明确严峻精神障碍诊断，但有危急性倾向的人员信息，再建议其马上到专业机构诊断治疗的同时，上报上级精神病防治专业机构及区疾控中心。 3、收集确诊病例资料：每月统计在档的严峻精神障碍患者病例信息，汇总后上报区级精防中心。 4、病情评估：为重严峻精神障碍患者建立安康档案：严峻精神障碍患者在纳入治理的时候，由区级及以上专业医疗机构进展一次全面评估，检查患者的精神病症和躯体疾病，为符合诊断的患者建立安康档案。建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等根本状况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗状况、既往主要病症、生活和劳动力量、目前病症、服药依从性、自知力、社会功能状况、康复措施

6、、总体评价及后续治疗康复意见等。 5、定期随访：对于纳入治理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是供应精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，准时发觉疾病复发或加重的征兆，赐予相应处置或转诊，并进展危机干预。对病情不稳定的患者，准时转诊至上级医院； 对伴有躯体病症恶化或药物不良反响，应将患者转至上级医院。 6、患者报告：发觉有危及他人生命安全或严峻影响社会秩序和形象行为者为疑似精神疾病患者时，应马上拨打“110”向当地公安机关报警，由公安机关执行公务的人员送往就近或者当地卫生行政部门指定的精神卫生医疗机构明确诊断。 7、安康教育、康复指导：加强宣传，鼓舞和帮忙

7、患者进展生活功能康复训练，指导患者参加社会活动，承受职业训练。与病人家属进展沟通，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理学问，消退社会对精神疾病的卑视和误会。 8、技术指导：承受市、区级专业技术指导机构对工程实施状况进展技术指导。 *卫生院 2023年1月6日 （此文档局部内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容，供参考，感谢您的协作和支持） 第2篇: 2023严峻精神障碍患者治理工作规划 严峻精神障碍患者治理工作规划 为落实根本公共卫生效劳实施方案以及相关重大公共卫生效劳工程要求，确保我街道严峻精神障碍患者治理工程顺当开展，逐步建立综合预防和掌握重性精神病患者危急行为的有

8、效机制。依据重性精神疾病监管治疗工程方法和重性精神疾病监管治疗工程技术指导方案等相关规定，结合实际，制定本规划。 1、目标 （一）功能完善的对严峻精神障碍患者治理。 （二）普及严峻精神障碍患者防治学问，提高对严峻精神障碍患者系统治疗的熟悉。 二，（一）范围：全社区范围内实施。 （二）实施内容 1、培训：根据实施方案和技术标准要求，做好宣传。并做好入户访视工作，了解病人身体状况。收集没有明确重性精神病诊断，但有危急性倾向的人员信息，再建议其马上到专业机构诊断治疗的同时，上报上级精神病防治专业机构。 2、收集确诊病例资料。统计在档的重性精神病患者病例信息。 3、病情评估：为重性精神疾病患者建立安康

9、档案：重性精神疾病患者在纳入治理的时候，检查患者的精神病症和身体疾病，为符合诊断的患者建立安康档案。建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等根本状况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗状况、既往主要病症、生活和劳动力量、目前病症、服药依从性、自知力、社会功能状况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。 4、定期随访：对于纳入治理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是供应精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，准时发觉疾病复发或加重的征兆，赐予相应处置或转诊，并进展危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药根底上，必要时与原主管医生联系或转诊至

10、上级医院； 对伴有躯体病症恶化或药物不良反响，应将患者转至上级医院。 5、患者报告：发觉有危及他人生命安全或严峻影响社会秩序和形象行为者为疑似精神疾病患者时，应马上拨打“110”向当地公安机关报警，由公安机关执行公务的人员送往就近或者当地卫生行政部门指定的精神卫生医疗机构明确诊断。 6、安康教育、康复指导：加强宣传，鼓舞和帮忙患者进展生活功能康复训练，指导患者参加社会活动，承受职业训练。与病人家属进展沟通，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理学问，消退社会对精神疾病的卑视和误会。 06岁儿童安康治理效劳工作规划一、工作目标 积极开展06岁儿童安康治理效劳工作，使新生儿访视率到达95%以上，

11、儿童安康治理率到达96%以上，儿童系统治理率到达90%以上。二、详细措施 1.组织领导：成立儿童安康治理效劳工作领导小组，负责从新生儿家庭访视到新生儿满月安康治理、婴幼儿安康治理、学龄前儿童安康治理等工作的筹划、协调及执行。 2.详细内容： （1）新生儿家庭访视：新生儿出院后周内，由妇产科医务人员到新生儿家中进展，同时进展产后访视。了解诞生时状况、预防接种状况。观看家居环境，重点询问和观看喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部状况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录诞生时体重、身长，进展体格检查，同时建立06岁儿童保健手册。依据新生儿的详细状况，有针对性地对家进步行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。假

12、如发觉新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提示家长尽快补种。假如发觉新生儿未承受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低诞生体重、早产、双多胎或有诞生缺陷的新生儿依据实际状况增加访视次数。 （2）新生儿满月安康治理：新生儿满月后，结合新生儿到医院接种乙肝疫苗其次针，由儿检专员于儿检室对其进展随访。重点询问和观看新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等状况，对其进展体重、身长测量、体格检查和发育评估，并做好相关记录。 （3）婴幼儿安康治理：满月后的随访效劳均在我院儿检室进展，由儿检专员负责，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。包括询问上次随访到本次

13、随访之间的婴幼儿喂养、患病等状况，进展体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进展母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外损害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等安康指导。并做好相应的记录。在每次进展预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检完毕后承受疫苗接种。 （4）学龄前儿童安康治理：为46岁儿童每年供应一次安康治理效劳。安康治理效劳均在各幼儿园及小学进展。效劳内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等状况，进展体格检查，生长发育和心理行为发育评估，视力筛查，进展合理膳食、心理行为发育、意外损害预防、常见疾病防治等安康指导。并做好相关体检记录。在每次进展预防接种前均要检查有无禁忌症，

14、若无，体检完毕后承受疫苗接种。 （5）安康问题处理：对安康治理中发觉的有养分不良、贫血、佝偻病等状况的儿童应当分析其缘由，给出指导或转诊的建议。对口腔发育特别（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力特别儿童应准时转诊。 孕产妇安康治理实施方案 一、目标 通过全面实施孕产妇安康治理效劳，为全乡孕产妇供应安全、有效、标准、便捷的保健效劳，提高孕产妇保健治理率，降低孕产妇、围产儿死亡率。详细目标是年度辖区内： （一）早孕建册率90： （二）产前安康治理率90； （三）产后访视率90。 二、效劳对象辖区内全部孕产妇 三、效劳内容 （一）孕13周前为其建立孕产妇保健手册，进展第1次孕早期随访。

15、1孕妇安康状况评估：淘问既往史、家族史等，观看体态、精神等，并进展一般体检、妇科检查和血常规检查，有条件的地区建议进展血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等试验室检查。 2开展孕早期个人卫生、心理和养分保健指导，特別要强调避开致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进展产前筛查和产前诊断的宣传告知。 3依据检查结果填写第一次产前随访效劳记录表，对具有妊娠危急因素和可能有妊娠禁忌症及严峻并发症的孕妇，准时转诊到上级医 疗保健机构，并在2周内随访转诊结果。 （）对1620周、2124周各进展1次产前随访，对孕妇的安康 状况和胎儿的生长发育状况进展评估和指导。 1孕妇安康状况

16、评估：通过询问、观看、一般体格检查、产科检查、试验室检查对孕妇安康和胎儿的生长发育状况进展评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇。 2对未发觉特别的孕妇，除了进展孕期的个人卫生、心理、运动和养分指导外，还应进展预防诞生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。 3开展自我监护方法指导、分娩预备教育和母乳喂养指导，并落实孕24周后到有助产资质的医疗保健机构连续进展产前检查和住院分娩。 4对发觉有特别的孕妇，要准时转至上级医疗保健机构。消失危险征象的孕妇，要马上转上级医疗保健机构急诊。 （三）孕2836周、3740周各进展1次产前随访，重点孕妇应在 有助产资质的医疗保健机构进展，并酌情增加次数。

17、1询问前次产前检查之后有无特别状况消失，特殊要关注孕期并发症和合并症的表现特征。 2测量体重及血压，检査有无水肿及其他特别，建议复查血常规和尿常规。 3复查胎位，听胎心率，測宫底高度、腹国，并留意胎儿大小与孕周是否相符。 4对孕妇进展孕期保健教育，并催促做好自我监测。 （四）产后访视：居委卫生室、在得到分娩医院转来产妇分娩的信息后，应于一周内到产妇家中进展产后访视，进展产期安康治理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进展新生儿访视。 1通过观看、询问和检查，了解产妇一般状况、乳房、子宫、出血和恶露、会阴或腹部伤口恢复等状况。 2对康复正常及消失母乳喂养、产后便秘、痔疮、会阴伤口等问题的产妇要进

18、展产褥期保健指导和相关问题处理。 3发觉有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应准时转至上级医疗保健机构治疗。 4通过观看、询问和检査了解新生儿的根本状况。 （五）产后42天安康检查。 1为正常产妇做产后安康检查，特别产妇到原分娩医疗保健机构检查。 2通过询问、观看、一般体检和妇科检查，必要时进展帮助检查对产妇康复状况进展评估。 3对已康复者进展性保健、避孕、生殖道感染、纯母乳喂养6个月等方面的指导。 四、效劳要求 （一）开展孕产妇安康治理的机构应当具备所需的根本设备和条件。 （二）从事孕产妇安康治理效劳工作的人员（含多村医生）应取得相应的执业资格，并

19、承受过孕产妇保健专业技术培训。 （三）根据国家有关孕产妇保健工作标准的要求进展孕产妇安康治理工作。 （四）加强与村（居）委会、计生等相关部门的联系，把握辖区内孕产妇人口信息。 （五）加强宣传，告知效劳内容，使更多的育龄妇女情愿承受效劳，提高早孕建册率。 （六）将每次随访效劳的信息及检査结果精确、完整地记录在孕产妇保健手册和孕产妇安康档案上。 （七）积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产 后康复等），开展孕期、产祷期、哺乳期保健效劳。 老年人安康治理工作规划 响应国家卫生部的号召，为促进公共卫生效劳均等化，更好的实施老年人安康治理效劳工程，为老年人供应疾病预防，自我保健及损害预防

20、的指导， 削减安康危急因素，有效预防和掌握慢性病。依据国家公共卫生效劳标准制定我社区乡老年人安康治理实施细则。 效劳对象：全社区12个行政居委的65岁以上的老年人。 效劳内容； 为社区12个行政居委的65岁以上的老年人每年进展一次免费的体检，体检的时间视状况详细安排，体检工程依照国家根本公共卫生效劳标准进展，并尽可能增加一些必要的工程，详细步骤如下： 社区效劳中心组织对各居委的老年人每年一次的安康体检，体检前先由各居委村医生通知各家需要体检的人员，可以到社区效劳中心进展体检，也可以到居委卫生室进展体检。 老年人体检可与慢病体检以及建立安康档案相结合。 体检的内容包括安康状况的评估、体格检查、帮

21、助检查。 安康状况评估包括：吸烟、饮酒、体育熬炼、饮食、慢性疾病常见的病症、既往病史、遗传病史、现病史及临床表现、治疗和目前用药状况。 体格检查方面含有血压、身高、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心肺听诊、腹部是否有包块、下肢是否水肿、呼吸、体温、脉搏 。 帮助检查有：每年一次血糖、血脂，有条件的话还应加上血常规、尿常规、B超、心电图、X光片。 告知老年人安康体检的结果并进展相应的干预。 对发觉已确诊的高血压者和2型糖尿病者纳入相应的慢病治理 对存在危急因素但是尚未纳入慢病的居民定期随访 对全部的老年人进展慢病危急因素、高血压防治学问、糖尿病危害的安康教育 主要工作目标： 1 把握全乡65岁以

22、上老年人的花名表及数据，标准治理率50、体检率50%; 2 安康体检表完成率95。 花园街道社区效劳中心公共卫生科 2023年1月20日 老年人安康治理档案治理制度 一、居民安康档案是医疗卫生气构为居民供应医疗卫生效劳过程中的标准记求。由本街道卫生院、居委卫生室通过开展根本公共卫生效劳为居民建立，并依据效劳供应状况做相应记录。 二、居民安康档案信息应当齐全完整、真实精确。安康档案要求定期整理，动态治理，不得有死档、空档消失，要科学地运用安康档案，每月进展一次更新、增补内容及档案分析，对辖区生状况进展全面评估，并总结报告保存。 三、健档案统一存放于街道卫生院，要做到一人一档一个编号、一户一袋、一

23、村一柜进展保管，确定专人治理。建立档案盒序号，确定编号后不能任凭更改，建立档案盒标识，依据分类人群颜色标识在档案盒脊部用彩色笔标注相应颜色，以区分该居民所属重点人群类别及死亡、失访状况。 四、建立纸质档案后，准时完善安康档案电子台账，为居民安康档案电子台账建立、更新后需做好备份，以确保电子台账可供随时查阅。 五、依据国家根本公共卫生效劳技术規范（2023版）要求，村医及卫生院专管人员对每份安康档案的封面、基木信息、体检表、帮助检查（血常规、尿常規、血脂、血糖、肝功肾功、心电图、B超）、安康指导单、评估表记录内容进展查缺补、规律性检查，以提高档案质量。 六、责任医生是辖区内居民健档案建档的第一责

24、任人。对填写安康档案的责任医生应进展培训。按统一的标准来描述记录，内容要真实牢靠：符合逻， 不得随便涂改。如有改动，责任医生必需签字，以示负责。做到字迹清楚，格式标准统一。 7、对在乡村居家养老为主的老年人进展效劳需求评估，供应医疗护理、康复、保健效劳及精神慰籍、舒缓治疗效劳。对有高危行为的老人，进展安康指导、进展行为危急因素干预。对患有慢性病的老年人进展安康治理和饮食、运动、用药、合理就医指导。 老年人中医药安康治理制度 1、设专（兼）职人员负责老年人中医药安康治理工作、建立网络，制定工作规划。 2、对辖区内老年人的根本状况和安康状况，进展调查、登记、建立安康档案。 3、对辖区内65岁及以上

25、常住居民供应中医药安康治理效劳，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。 4、老年人中医药安康治理效劳可与老年人安康体检和慢病治理及日常诊疗相结合。 5、开展老年人中医药安康治理效劳的基层医疗机构应当具备相应的设备和条件。有条件的单位应利用信息化手段开展老年人中医药安康治理效劳。 6、开展老年人中医体质辨识工作的人员应当承受老年人中医药学问和技能培训。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或承受过中医药学问和技能特地培训能够供应上述效劳的其他类别医师（含乡村医生）。 7、开展中医药安康治理效劳的医疗机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，准时把握辖区内老年人口

26、信息变化。 老年人查体工作制度 1、设专（兼）职人员负责老年人查体工作。 2、制定年度工作规划，年终时写出总结。 3、每年至少进展一次老年人安康体检工作 4、开展安康生活方式和安康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育熬炼、慢性疾病常见病症和既往所患疾病、治疗及目前用药状况 5、检查内容：生活方式和安康状况评估、体格检查、帮助检査（血常规、尿常规、肝功、肾功、血糖血脂和心电图）、安康指导。 6、告知老年人安康体验结果并进展相应干预。将体检结果登记入居民安康档案，并准时更新居民电子安康档案内容，以保证安康档案的动态化治理。对发觉已确诊高血压患者和2型糖尿病患者纳入相应治理； 对存在危急因素且未纳入其他疾

27、病治理，定期复査；告知居民下次安康检査时间。 7、老年人治理工作要定期上报。 老年人安康治理制度 1设专（兼）职人员负责老年保健工作，建立网络，制定工作规划。 2对辖区内老年人的根本状况和安康状况，进展调查登记、建立安康档案。 3对以社区居家养老形式为主的老年人进展效劳需求评估，供应医疗护理、康复、保健效劳及精神慰籍、舒缓治疗效劳。 4对患有慢性病的老人进展治理，进展饮食、运动合理用药、合理就医指导。 5对于高危老人，进展安康指导、行为危急因素干预。 6开展多种形式的安康教育，对老年人进展疾病的预防、自我保健、常见损害预防、自救和他救等指导。 第3篇: 2023严峻精神障碍患者治理工作规划 严

28、峻精神障碍患者治理工作规划 为落实根本公共卫生效劳实施方案以及相关重大公共卫生效劳工程要求，确保我街道严峻精神障碍患者治理工程顺当开展，逐步建立综合预防和掌握重性精神病患者危急行为的有效机制。依据重性精神疾病监管治疗工程方法和重性精神疾病监管治疗工程技术指导方案等相关规定，结合实际，制定本规划。 1、目标 （一）功能完善的对严峻精神障碍患者治理。 （二）普及严峻精神障碍患者防治学问，提高对严峻精神障碍患者系统治疗的熟悉。 二，（一）范围：全社区范围内实施。 （二）实施内容 1、培训：根据实施方案和技术标准要求，做好宣传。并做好入户访视工作，了解病人身体状况。收集没有明确重性精神病诊断，但有危急

29、性倾向的人员信息，再建议其马上到专业机构诊断治疗的同时，上报上级精神病防治专业机构。 2、收集确诊病例资料。统计在档的重性精神病患者病例信息。 3、病情评估：为重性精神疾病患者建立安康档案：重性精神疾病患者在纳入治理的时候，检查患者的精神病症和身体疾病，为符合诊断的患者建立安康档案。建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等根本状况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗状况、既往主要病症、生活和劳动力量、目前病症、服药依从性、自知力、社会功能状况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。 4、定期随访：对于纳入治理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是供应精神卫生、用药

30、和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，准时发觉疾病复发或加重的征兆，赐予相应处置或转诊，并进展危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药根底上，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院； 对伴有躯体病症恶化或药物不良反响，应将患者转至上级医院。 5、患者报告：发觉有危及他人生命安全或严峻影响社会秩序和形象行为者为疑似精神疾病患者时，应马上拨打“110”向当地公安机关报警，由公安机关执行公务的人员送往就近或者当地卫生行政部门指定的精神卫生医疗机构明确诊断。 6、安康教育、康复指导：加强宣传，鼓舞和帮忙患者进展生活功能康复训练，指导患者参加社会活动，承受职业训练。与病人家属进展沟通，发放精

31、神病科普宣传资料，讲解精神病人护理学问，消退社会对精神疾病的卑视和误会。 06岁儿童安康治理效劳工作规划一、工作目标 积极开展06岁儿童安康治理效劳工作，使新生儿访视率到达95%以上，儿童安康治理率到达96%以上，儿童系统治理率到达90%以上。二、详细措施 1.组织领导：成立儿童安康治理效劳工作领导小组，负责从新生儿家庭访视到新生儿满月安康治理、婴幼儿安康治理、学龄前儿童安康治理等工作的筹划、协调及执行。 2.详细内容： （1）新生儿家庭访视：新生儿出院后周内，由妇产科医务人员到新生儿家中进展，同时进展产后访视。了解诞生时状况、预防接种状况。观看家居环境，重点询问和观看喂养、睡眠、大小便、黄疸

32、、脐部状况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录诞生时体重、身长，进展体格检查，同时建立06岁儿童保健手册。依据新生儿的详细状况，有针对性地对家进步行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。假如发觉新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提示家长尽快补种。假如发觉新生儿未承受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低诞生体重、早产、双多胎或有诞生缺陷的新生儿依据实际状况增加访视次数。 （2）新生儿满月安康治理：新生儿满月后，结合新生儿到医院接种乙肝疫苗其次针，由儿检专员于儿检室对其进展随访。重点询问和观看新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等状况，对其进展体重、身长测量、体格检查和发育评

33、估，并做好相关记录。 （3）婴幼儿安康治理：满月后的随访效劳均在我院儿检室进展，由儿检专员负责，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等状况，进展体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进展母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外损害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等安康指导。并做好相应的记录。在每次进展预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检完毕后承受疫苗接种。 （4）学龄前儿童安康治理：为46岁儿童每年供应一次安康治理效劳。安康治理效劳均在各幼儿园及小学进展。效劳内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等

34、状况，进展体格检查，生长发育和心理行为发育评估，视力筛查，进展合理膳食、心理行为发育、意外损害预防、常见疾病防治等安康指导。并做好相关体检记录。在每次进展预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检完毕后承受疫苗接种。 （5）安康问题处理：对安康治理中发觉的有养分不良、贫血、佝偻病等状况的儿童应当分析其缘由，给出指导或转诊的建议。对口腔发育特别（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力特别儿童应准时转诊。 孕产妇安康治理实施方案 一、目标 通过全面实施孕产妇安康治理效劳，为全乡孕产妇供应安全、有效、标准、便捷的保健效劳，提高孕产妇保健治理率，降低孕产妇、围产儿死亡率。详细目标是年度辖区内：

35、（一）早孕建册率90： （二）产前安康治理率90； （三）产后访视率90。 二、效劳对象辖区内全部孕产妇 三、效劳内容 （一）孕13周前为其建立孕产妇保健手册，进展第1次孕早期随访。 1孕妇安康状况评估：淘问既往史、家族史等，观看体态、精神等，并进展一般体检、妇科检查和血常规检查，有条件的地区建议进展血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等试验室检查。 2开展孕早期个人卫生、心理和养分保健指导，特別要强调避开致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进展产前筛查和产前诊断的宣传告知。 3依据检查结果填写第一次产前随访效劳记录表，对具有妊娠危急因素和可能有妊娠禁忌症及严峻并发

36、症的孕妇，准时转诊到上级医 疗保健机构，并在2周内随访转诊结果。 （）对1620周、2124周各进展1次产前随访，对孕妇的安康 状况和胎儿的生长发育状况进展评估和指导。 1孕妇安康状况评估：通过询问、观看、一般体格检查、产科检查、试验室检查对孕妇安康和胎儿的生长发育状况进展评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇。 2对未发觉特别的孕妇，除了进展孕期的个人卫生、心理、运动和养分指导外，还应进展预防诞生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。 3开展自我监护方法指导、分娩预备教育和母乳喂养指导，并落实孕24周后到有助产资质的医疗保健机构连续进展产前检查和住院分娩。 4对发觉有特别的孕妇，要准时转

37、至上级医疗保健机构。消失危险征象的孕妇，要马上转上级医疗保健机构急诊。 （三）孕2836周、3740周各进展1次产前随访，重点孕妇应在 有助产资质的医疗保健机构进展，并酌情增加次数。 1询问前次产前检查之后有无特别状况消失，特殊要关注孕期并发症和合并症的表现特征。 2测量体重及血压，检査有无水肿及其他特别，建议复查血常规和尿常规。 3复查胎位，听胎心率，測宫底高度、腹国，并留意胎儿大小与孕周是否相符。 4对孕妇进展孕期保健教育，并催促做好自我监测。 （四）产后访视：居委卫生室、在得到分娩医院转来产妇分娩的信息后，应于一周内到产妇家中进展产后访视，进展产期安康治理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，

38、同时进展新生儿访视。 1通过观看、询问和检查，了解产妇一般状况、乳房、子宫、出血和恶露、会阴或腹部伤口恢复等状况。 2对康复正常及消失母乳喂养、产后便秘、痔疮、会阴伤口等问题的产妇要进展产褥期保健指导和相关问题处理。 3发觉有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应准时转至上级医疗保健机构治疗。 4通过观看、询问和检査了解新生儿的根本状况。 （五）产后42天安康检查。 1为正常产妇做产后安康检查，特别产妇到原分娩医疗保健机构检查。 2通过询问、观看、一般体检和妇科检查，必要时进展帮助检查对产妇康复状况进展评估。 3对已康复者进展性保健、避孕、生殖道感染、

39、纯母乳喂养6个月等方面的指导。 四、效劳要求 （一）开展孕产妇安康治理的机构应当具备所需的根本设备和条件。 （二）从事孕产妇安康治理效劳工作的人员（含多村医生）应取得相应的执业资格，并承受过孕产妇保健专业技术培训。 （三）根据国家有关孕产妇保健工作标准的要求进展孕产妇安康治理工作。 （四）加强与村（居）委会、计生等相关部门的联系，把握辖区内孕产妇人口信息。 （五）加强宣传，告知效劳内容，使更多的育龄妇女情愿承受效劳，提高早孕建册率。 （六）将每次随访效劳的信息及检査结果精确、完整地记录在孕产妇保健手册和孕产妇安康档案上。 （七）积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产 后康复等）

40、，开展孕期、产祷期、哺乳期保健效劳。 老年人安康治理工作规划 响应国家卫生部的号召，为促进公共卫生效劳均等化，更好的实施老年人安康治理效劳工程，为老年人供应疾病预防，自我保健及损害预防的指导， 削减安康危急因素，有效预防和掌握慢性病。依据国家公共卫生效劳标准制定我社区乡老年人安康治理实施细则。 效劳对象：全社区12个行政居委的65岁以上的老年人。 效劳内容； 为社区12个行政居委的65岁以上的老年人每年进展一次免费的体检，体检的时间视状况详细安排，体检工程依照国家根本公共卫生效劳标准进展，并尽可能增加一些必要的工程，详细步骤如下： 社区效劳中心组织对各居委的老年人每年一次的安康体检，体检前先由

41、各居委村医生通知各家需要体检的人员，可以到社区效劳中心进展体检，也可以到居委卫生室进展体检。 老年人体检可与慢病体检以及建立安康档案相结合。 体检的内容包括安康状况的评估、体格检查、帮助检查。 安康状况评估包括：吸烟、饮酒、体育熬炼、饮食、慢性疾病常见的病症、既往病史、遗传病史、现病史及临床表现、治疗和目前用药状况。 word/media/image5.gif体格检查方面含有血压、身高、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心肺听诊、腹部是否有包块、下肢是否水肿、呼吸、体温、脉搏 。 帮助检查有：每年一次血糖、血脂，有条件的话还应加上血常规、尿常规、B超、心电图、X光片。 word/media/im

42、age6.gif告知老年人安康体检的结果并进展相应的干预。 对发觉已确诊的高血压者和2型糖尿病者纳入相应的慢病治理 对存在危急因素但是尚未纳入慢病的居民定期随访 对全部的老年人进展慢病危急因素、高血压防治学问、糖尿病危害的安康教育 主要工作目标： 1 把握全乡65岁以上老年人的花名表及数据，标准治理率50、体检率50%; 2 安康体检表完成率95。 花园街道社区效劳中心公共卫生科 2023年1月20日 老年人安康治理档案治理制度 一、居民安康档案是医疗卫生气构为居民供应医疗卫生效劳过程中的标准记求。由本街道卫生院、居委卫生室通过开展根本公共卫生效劳为居民建立，并依据效劳供应状况做相应记录。 二

43、、居民安康档案信息应当齐全完整、真实精确。安康档案要求定期整理，动态治理，不得有死档、空档消失，要科学地运用安康档案，每月进展一次更新、增补内容及档案分析，对辖区生状况进展全面评估，并总结报告保存。 三、健档案统一存放于街道卫生院，要做到一人一档一个编号、一户一袋、一村一柜进展保管，确定专人治理。建立档案盒序号，确定编号后不能任凭更改，建立档案盒标识，依据分类人群颜色标识在档案盒脊部用彩色笔标注相应颜色，以区分该居民所属重点人群类别及死亡、失访状况。 四、建立纸质档案后，准时完善安康档案电子台账，为居民安康档案电子台账建立、更新后需做好备份，以确保电子台账可供随时查阅。 五、依据国家根本公共卫生效劳技术規范（2023版）要求，村医及卫生院专管人员对每份安康档案的封面、基木信息、体检表、帮助检查（血常规、尿常規、血脂、血糖、肝功肾功、心电图、B超）、安