最新医保年终工作总结12篇.docx

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1、最新医保年终工作总结12篇在过去的xxx年里，我院在县委、主管局的正确领导下，紧紧围绕“以市场为导向，创新经营思路及经营理念，主动适应医疗市场需求，力求科学地定位市场，坚持以人为本，着力推动科技兴院，人才强院战略，转变观念，树.下面是我收集整理的最新医保年终工作总结12篇，仅供参考，大家一起来看看吧。医保年终工作总结 篇1在过去的xxx年里，我院在县委、主管局的正确领导下，紧紧围绕“以市场为导向，创新经营思路及经营理念，主动适应医疗市场需求，力求科学地定位市场，坚持以人为本，着力推动科技兴院，人才强院战略，转变观念，树立“品牌”意识，有效地增加医院综合实力”的总体思路，以发展为主题，以结构调整

2、、改革创新为动力，突出服务，突出质量，突出重点，突出特色，开拓创新，狠抓落实，全院干部职工团结协作，奋力拼搏，较好地完成了全年的工作任务，医院建设又迈上了一个新的台阶。现将过去一年的主要工作状况总结(一)主动开展创建“群众满足医院”活动，着力加强全院职工的质量意识、服务意识和品牌意识。根据省卫生厅、市、县卫生局的部署，从去年4月份起先我院以开展创建“群众满足医院”活动为契机，围绕提升医疗质量和服务水平，打造良好的医疗环境开展创建工作：1、狠下功夫，努力提高医疗质量，形成了“质量兴院”的良好风气。医疗质量关系到病人的生命平安和身体健康，是医院发展的根本。我们把县卫生局年初部署的“医疗质量管理年”

3、活动内容融入到创建“群众满足医院”活动当中，把提高医院医疗质量放在突出的位置。医院先后出台了一系列措施，确保医疗质量和医疗平安，有效杜绝了医疗事故和削减了医疗纠纷的发生。(1)健全和完善医院必备质量管理组织。依据创建活动考评标准，建立健全了“层次分明、职责清楚、功能到位”的必备医疗质量管理组织，对“医疗质量、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理”等专业委员会的人员组成进行了调整和补充，完善了各委员会的工作制度，使各自的职责与权限范围进一步得到清楚。(2)完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。比照创建“群众满足医院”活动考评标准，依据有关的法律

4、法规，结合我院实际状况，完善有关的管理规定和制度。制定了突发公共卫生事务应急处理预案、医疗纠纷防范预案、医疗纠纷处理预案、导诊岗位服务规范等一系列制度及措施。(3)加强了法律法规的学习和教化。今年全院共组织了医护人员300多人次参与有关医疗纠纷防范与处理的学习班，广泛开展中华人民共和国执业医师法、中华人民共和国护士管理方法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、病历书写基本规范等法律法规的学习和教化，多次派出医疗管理人员参与全国性和全省组织的“医疗事故防范与处理”、“医疗文书书写规范”、“处方管理方法”等学习班，并对全院医务人员进行了多次相关法律法规的培训和考试。(4)进一步规范和提高医疗文书的

5、书写质量，仔细实行卫生部的病历书写基本规范(试行)和我省出台的病历书写基本规范(试行)实施细则，医院加强了对病历质量的检查工作：一是院领导常常不定期抽查运行病历和门诊病历，多次组织本院检查组督查病历质量，对不合格的病历通报指责，并赐予经济惩罚。二是各科主任对住院病历进行常常性的检查，刚好订正病历质量问题。三是质控科对每份归档病历进行终末质量检查，每月对病历质量状况进行小结并通报全院。四是病案管理委员会加大了管理力度，针对病历质量存在的问题进行专题探讨，制定了整改措施，督促刚好整改。20xx年共检查病历5987份，其中质量病历5551份，有7份为乙级病历，未发觉丙级病历，病历甲级率为99.8。全

6、年病历质量较好的科室有内科、儿科、妇产科、急诊科。xxx年全院书写病历数最多的前三名医生分别是：儿科的朱树森，255份、儿科的叶林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病历总数位居前三位的是：儿科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。(5)仔细落实三级医师查房制度。三级医师查房的质量，与医院整体医疗水平静息相关，只有三级医师查房质量的不断提高，才能保证医院整体医疗水平的发挥，削减医疗纠纷，促进医院医疗工作的健康发展。依据有关规范要求，结合我院实际状况，今年重新制定了三级医师查房制度，实行了分管院长业务查房制度，加大了对三级医师查房制度落实状况的督查力度，有效地提高了我院的

7、诊疗水平。(6)进一步加强了围手术期的管理。围手术期管理是保障外科病人医疗平安的关键，医院根据制定的围手术期质量标准仔细进行考评，提高了围手术期的医疗质量，有效地保障医疗平安。(7)加强了临床用血管理工作。为确保临床用血平安，进一步规范了临床用血程序，在血库开展交叉配血试验，削减了病人用血的流程，提高了临床用血效率，完善了血库工作职能，严格执行配血和输血各项操作规程，杜绝了差错事故的发生。在严格驾驭输血指征的前提下，主动提高成份输血率，变更了我院目前的现状。医保年终工作总结 篇220xx年，对于我来说，是特别有意义的一年，也可以说在我人生当中，这段回忆更是抹不去的。首先，我想借这个机会感谢科室

8、的各位领导，感谢领导对我的信任，给了我一个特别好的熬炼的机会。今年四月份我接受科室支配，到医保中心工作和学习，差不多一年的时间。因为与本职工作有着密不行分的关系，作为我个人，不仅特别情愿，更特别珍惜这次机会。从4日到现在，虽然还不到一年，但也已经在另一个环境中经验了春夏秋冬，现在的身心多了几分成熟，对科室也多了几份惦念，同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。在新的环境中，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的削减我院的拒付，同时更多的驾驭医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思索，发觉问题多反馈。到医保中心已经八个月了，工作是惊慌而充溢的

9、，每个月都必不行少地会支配加班，有时更会有整整一天的连续加班，包括中午和晚上。工作辛苦而劳碌，主要的工作是对北京市涉及的全部定点医疗机构进行门诊票据的审核。从4日截止目前，我的工作审核状况如下：审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次，审核涉及金额约3543万元，审核单张票据总共约46万张，最高单日审核量达到了35多份。除了对基本医疗保险的审核，有时中心还会支配我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院，大家在一起相处融洽，也常常会针对各家医院的不同特点进行相互的学习和探讨，这使我对其他医院相关科室的

10、工作性质、工作程序也有了更多的了解。审核工作中，因为票据是以个人为单位装订报送的，相对定点医疗机构来说，审核及发觉问题也是随机的，在审核的同时，我特别留意审核中出现的各种状况，并着重积累相关的临床学问和医保的相关政策、更重要的.是造成拒付的各种缘由。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、变更用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付状况进行了登记和总结。最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题，进行刚好的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，每次中心组务会和

11、小教员会后，针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息，我都会刚好反馈，并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报，无论刮风下雨，从来没有间断，我想我会接着把它当成了一项任务和责任来仔细对待和完成。针对我院门诊票据个别月份出现大量未上传事宜，为削减因退单，延迟报销而引起病人与我院发生冲突，避开不必要的纠纷，我还特地请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员，总结了缘由，并且刚好与我院医保办专管上传的人员进行联系、沟通，极力帮助解决工作中存在的各种隐患，尽量避开因现在的费用不上传、退单，而变成持卡后因无上传信息而造成的拒付。不管是拒付医院还是拒付病人，造成拒付的缘由基本是相

12、同的，针对费用较大的拒付或因医生的屡次失误造成的拒付，有时我也会刚好与相关科室联系或打电话提示告知相关医生，希望其能够引起足够的重视，避开发生重复缘由的拒付，由此也得到了医生们的感谢。甲流严峻期，中心组务会中提出了明确不予报销的个别中药饮片复方，周四，我也刚好将此消息通知各位领导，对此医保主任也刚好下达文件给相关科室，在同期就做好防止拒付的打算工作。有时我也会利用周四回院的便利条件，帮助科里及医保办带送一些重要的申报材料或文件，主动地帮助同事联系申报材料的经办人，协调、接收相关的传真资料等。八个月的时间，从最初的摸索、学习、到工作中发觉问题、刚好反馈，到目前拒付状况的大大削减，从被拒付的多样化

13、到现在的拒付状况比较单一，看着中心同事对我院的拒付状况反映也越来越少，我也感到特别快乐和欣慰。为了更好的驾驭医保的相关政策，充分利用好这段工作的实践和经验，更好的将理论和实践相结合，今年我还利用休息时间，参与了劳动和社会保障专业的学习班，希望通过系统地对社会五险的学习，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本职工作做好。在医保中心的工作期间我还利用休息时间查阅一些相关的政策，翻阅了大量的资料，分析产生拒付的缘由，针对定点医疗机构如何预防拒付的问题，写了论文一篇。明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三个月的工作和学习中，我会更加努力的学习相关政策，协作医保中心将高峰期的工作完成好，将医院和科室交给

14、我的任务完成好，希望早点回院，更快更好地和同事们一起投入到新一年的科室建设工作中去。医保年终工作总结 篇309年，对于我来说，是特别有意义的一年，也可以说在我人生当中，这段回忆更是抹不去的。首先，我想借这个机会感谢科室的各位领导，感谢领导对我的信任，给了我一个特别好的熬炼的机会。今年四月份我接受科室支配，到医保中心工作和学习,差不多一年的时间，因为与本职工作有着密不行分的关系，作为我个人，不仅特别情愿，更特别珍惜这次机会，从4月1日到现在，虽然还不到一年，但也已经在另一个环境中经验了春夏秋冬，现在的身心多了几分成熟，对科室也多了几份惦念，同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。在新的环境

15、中，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的削减我院的拒付，同时更多的驾驭医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思索，发觉问题多反馈。到医保中心已经八个月了，工作是惊慌而充溢的，每个月都必不行少地会支配加班，有时更会有整整一天的连续加班，包括中午和晚上。工作辛苦而劳碌，主要的工作是对XX市涉及的全部定点医疗机构进行门诊票据的审核。从4月1日截止目前，我的工作审核状况如下：审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次，审核涉及金额约3543万元，审核单张票据总共约46万张，最高单日审核量达到了350多份。除了对基本医疗保险的审核，有时中心还会支配我

16、对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院，大家在一起相处融洽，也常常会针对各家医院的不同特点进行相互的学习和探讨，这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。审核工作中，因为票据是以个人为单位装订报送的，相对定点医疗机构来说，审核及发觉问题也是随机的，在审核的同时，我特别留意审核中出现的各种状况，并着重积累相关的临床学问和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种缘由。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、变更用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项

17、目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付状况进行了登记和总结。最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题，进行刚好的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，每次中心组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息，我都会刚好反馈，并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报，无论刮风下雨，从来没有间断，我想我会接着把它当成了一项任务和责任来仔细对待和完成。针对我院门诊票据个别月份出现大量未上传事宜，为削减因退单，延迟报销而引起病人与我院发生冲突，避开不必要的纠纷，我还特地请教了中心审核组长及中心网络工程师等相

18、关人员，总结了缘由，并且刚好与我院医保办专管上传的人员进行联系、沟通，极力帮助解决工作中存在的各种隐患，尽量避开因现在的费用不上传、退单，而变成持卡后因无上传信息而造成的拒付。不管是拒付医院还是拒付病人，造成拒付的缘由基本是相同的，针对费用较大的拒付或因医生的屡次失误造成的拒付，有时我也会刚好与相关科室联系或打电话提示告知相关医生，希望其能够引起足够的重视，避开发生重复缘由的拒付，由此也得到了医生们的感谢。甲流严峻期，中心组务会中提出了明确不予报销的个别中药饮片复方，周四,我也刚好将此消息通知各位领导，对此医保主任也刚好下达文件给相关科室，在同期就做好防止拒付的打算工作。有时我也会利用周四回院

19、的便利条件，帮助科里及医保办带送一些重要的申报材料或文件，主动地帮助同事联系申报材料的经办人，协调、接收相关的传真资料等。八个月的时间，从最初的摸索、学习、到工作中发觉问题、刚好反馈，到目前拒付状况的大大削减，从被拒付的多样化到现在的拒付状况比较单一，看着中心同事对我院的拒付状况反映也越来越少，我也感到特别快乐和欣慰。为了更好的驾驭医保的相关政策，充分利用好这段工作的实践和经验，更好的将理论和实践相结合，今年我还利用休息时间，参与了劳动和社会保障专业的学习班，希望通过系统地对社会五险的学习，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本职工作做好。在医保中心的工作期间我还利用休息时间查阅一些相关的政策

20、,翻阅了大量的资料,分析产生拒付的缘由,针对定点医疗机构如何预防拒付的问题,写了论文一篇。明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三个月的工作和学习中，我会更加努力的学习相关政策，协作医保中心将高峰期的工作完成好，将医院和科室交给我的任务完成好，希望早点回院，更快更好地和同事们一起投入到新一年的科室建设工作中去。医保年终工作总结 篇4我诊所在卫生局、卫生监督所的领导下，仔细做到依法执业，为群众供应优良的医疗服务，紧紧围绕为人民服务的精神，扎实做好诊所的各项工作，主动参与卫生部门的各种岗位培训,努力发扬特长,为老区的卫生事业作出了贡献。将诊所年度工作总结如下：一、加强思想教化,提高服务质量。在市县卫

21、生局及有关部门的领导下,主动参与学习各种卫生系统政治思想教化,仔细学习执业医师法的有关内容,高度重视个体医疗在医疗活动中出现的医疗纠纷问题,按医师法的规定的范围进行行医,不超范围行医。全面根据市县卫生局的精神进行各项工作。在工作中视患者为亲人,急患者所急,想患者所想, 一心一意为患者服务。这几年来无一例医疗纠纷发生，并且受到患者的一样好评。二、加强理论学习工作，充分发挥服务作用。自己在工作中,不断的探讨医学理论,并且与实践相结合.在近45年的医疗工作中,强调的是增加免疫力，减弱和解除致病的不利因素。消退疾病，保持健康。努力为群众供应优质的医疗服务。并在工作中也感到了医学博大精深，自己深深的体会

22、要为患者更好的服务就要不断的加强医疗理论的学习。三、加强接着教化工作,严格依法行医。本人持证上岗，按执业范围行医，并依据接着教化相关规定及要求，执业医师执业范围管理方法，各人员定期参与上级医院的各种培训工作，并得了良好效果，诊断治疗水平得到了很大提高。并且根据规定运用医疗文书，配备门诊日志、处方、门诊病历、转诊登记本、传染病登记本、消毒登记本、一次性医疗器械、药品购进登记本等，对就诊病人进行登记，书写门诊病历，用药开具处方等。四、加强自身药品选购和保管工作，运用的药品全部从具有药品经营资质的企业购进，购进药品有票据。不向非法企业和个人购买药品，不运用假冒伪劣药品和过期、变质药品，确保临床医疗用

23、药平安。五、严格根据上级要求开展重点传染病疫情防控工作，在疫情防控期间对重点发热病人能够及转诊上级医院；在诊疗工作中，没有发觉传染病人?一但发觉传染病例，根据规定向上级疾病预防限制中心报告。六、能够根据上级要求开展卫生学问宣教活动，结合日常诊疗工作，向患者宣扬卫生防病学问；下发的卫生学问宣扬资料，能够张贴在诊所进行宣扬，并悬挂了条幅打击非法行医、保障人民健康。主动响应上级卫生局、卫生监督所的号召，主动参加社区组织的爱国卫生运动，平常做到常常打扫诊所内外环境卫生，保持诊所环境整齐。今后在工作中，大力推动传统医学健康发展，并且为广阔患者供应质量好，价格低廉的医疗服务，以后要充分发扬优点，克服缺点，

24、再接再厉，使下一年工作更上一个新台阶，争创合格优秀的个体诊所。医保年终工作总结 篇5我诊所在卫生局、卫生监督所的领导下，仔细做到依法执业，为群众供应优良的医疗服务，紧紧围绕为人民服务的精神，扎实做好诊所的各项工作，主动参与卫生部门的各种岗位培训，努力发扬特长，为老区的卫生事业作出了贡献。将诊所年度工作总结如下：一、加强思想教化，提高服务质量。在市县卫生局及有关部门的领导下，主动参与学习各种卫生系统政治思想教化，仔细学习执业医师法的有关内容，高度重视个体医疗在医疗活动中出现的医疗纠纷问题，按医师法的规定的范围进行行医，不超范围行医。全面根据市县卫生局的精神进行各项工作。在工作中视患者为亲人，急患

25、者所急，想患者所想，一心一意为患者服务。这几年来无一例医疗纠纷发生，并且受到患者的一样好评。二、加强理论学习工作，充分发挥服务作用。自己在工作中，不断的探讨医学理论，并且与实践相结合。在近45年的医疗工作中，强调的是增加免疫力，减弱和解除致病的不利因素。消退疾病，保持健康。努力为群众供应优质的医疗服务。并在工作中也感到了医学博大精深，自己深深的体会要为患者更好的服务就要不断的加强医疗理论的学习。三、加强接着教化工作，严格依法行医。本人持证上岗，按执业范围行医，并依据接着教化相关规定及要求，执业医师执业范围管理方法，各人员定期参与上级医院的各种培训工作，并得了良好效果，诊断治疗水平得到了很大提高

26、。并且根据规定运用医疗文书，配备门诊日志、处方、门诊病历、转诊登记本、传染病登记本、消毒登记本、一次性医疗器械、药品购进登记本等，对就诊病人进行登记，书写门诊病历，用药开具处方等。四、加强自身药品选购和保管工作，运用的药品全部从具有药品经营资质的企业购进，购进药品有票据。不向非法企业和个人购买药品，不运用假冒伪劣药品和过期、变质药品，确保临床医疗用药平安。五、严格根据上级要求开展重点传染病疫情防控工作，在疫情防控期间对重点发热病人能够及转诊上级医院；在诊疗工作中，没有发觉传染病人？一但发觉传染病例，根据规定向上级疾病预防限制中心报告。六、能够根据上级要求开展卫生学问宣教活动，结合日常诊疗工作，

27、向患者宣扬卫生防病学问；下发的卫生学问宣扬资料，能够张贴在诊所进行宣扬，并悬挂了条幅打击非法行医、保障人民健康。主动响应上级卫生局、卫生监督所的号召，主动参加社区组织的爱国卫生运动，平常做到常常打扫诊所内外环境卫生，保持诊所环境整齐。今后在工作中，大力推动传统医学健康发展，并且为广阔患者供应质量好，价格低廉的医疗服务，以后要充分发扬优点，克服缺点，再接再厉，使下一年工作更上一个新台阶，争创合格优秀的个体诊所。医保年终工作总结 篇6时间转瞬即逝，惊慌充溢的一年已经过去了。在这一年里，我在这里工作着、学习着，在实践中不断磨练自己的工作实力，使我的业务水平得到很大的提高。这与领导的帮助和大家的支持是

28、密不行分的，在这里我深表感谢!作为结算员这个岗位，每天就是对着不同的面孔，面带微笑的坐在电脑前机械地重复着一收一付的简洁的操作，不须要很高的技术含量，也不必像其它科室的医生要担当性命之托的巨大压力，这或许也是大家眼中的收费工作吧。其实结算员的工作不只是收好钱，保证精确无误就可以了，结算员不仅代表着医院的形象，同时也要时刻维护医院的形象，一个好的收费员会在最短的时间内让病人得到如沐春风的服务，对收费满足，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的削减我院的拒付，同时更多的驾驭医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思索，发觉问题多反馈。年我要更加努力工作

29、：1、进一步提高服务水平，削减差错，保证服务质量，让病人得到满足，病人的满足就是对我的工作最好的褒奖;2、仔细的学习医保学问，驾驭医保政策，根据院内要求协作医保办做好实时刷卡工作的打算工作;3、严格遵守门诊收费住院收费的各项制度，保证钱证对齐;加强与各个科室的沟通协作，最大限度的利用现有院内资源，服务病人，为医院的发展贡献自己的微薄之力。最终，我要再次感谢院领导和各位同事在工作和生活中赐予我的信任支持和关切帮助，这是对我工作最大的可定和鼓舞，我真诚的表示感谢!在以后工作中的不足之处，恳请领导和同事们给与指正，您的指责与指正是我前进的动力，在此我祝福我们的医院成为卫生医疗系统中的一个旗帜。医保年

30、终工作总结 篇7一、领导重视，宣扬力度大为规范诊疗行为，限制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。业务院长详细抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面管理，重点负责本科医保制度详细实施及奖惩制度落实工作。为使广阔干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的驾驭，我们进行了广泛的宣扬教化和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工

31、作的相识。二是举办医保学问培训班、黑板报、发放宣扬资料、闭卷考试等形式增加职工对医保日常工作的运作实力。三是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，通过医保软件管理，能更规范、更便捷。大大削减了差错的发生。四是通过电视专辑来宣扬医保政策，让广阔医保人员，城镇居民、学生等挚友真正了解到参保的好处，了解二医院的运作模式，主动投身到医保活动中来。二、措施得力，规章制度严为使医保、农合病人“清清晰楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内支配专职导医、负责给相关病人供应医保政策询问。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费

32、项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。三是全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院检查时，得到了充分的确定。四是由医院医保管理委员会制定了医保管理惩罚条例，每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。五是医院职工开展星级服务,刷卡制度,以文明礼貌,优质服务,过硬技术受到病人好评.为将医保工作抓紧

33、抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务（服务看法、医疗质量、费用限制等）工作安排，并定期进行考评，制定改进措施。二是加强病房管理，常常巡察病房，进行病床边政策宣扬，征求病友看法，刚好解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，刚好肃穆处理，并予以通报和曝光。今年我科未出现大的差错事故，全院无大的违纪违规现象。三、改善服务看法，提高医疗质量。新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了

34、一个正确的相识，全院干部职工都主动投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。我科分管副科长定期下病房参与晨会，刚好传达新政策和反馈医保局审核过程中发觉的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，刚好沟通协调，并要求全体医务人员娴熟驾驭医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历刚好交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员供应了良好的就医环境。在办理职工医疗保险和参合农夫手续的过程中，我窗口工作人员主动地向每一

35、位参保职工和参合农夫宣扬，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，仔细解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和怀疑离开。始终把“为参保患者供应优质高效的服务”放在重中之重。医保运行过程中，广阔参保、参合患者最关切的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满足度。四、工作小结通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，仔细工作，诚意为患者服务，圆满完成了年初既定各项任务。20xx年收治医保、居民医保住院病人 余人，总费用 万余元。接待定点我院的离休干部

36、人、市级领导干部 人，伤残军人 人。20xx年我院农合病人 人，总费用 万元，发生直补款 万元，大大减轻了群众看病负担。今年在医保、农合工作中做的比较好的科室有： ；做的比较好的医生有：我院医保农合工作在开展过程中，得到了市医保局、卫生局、合管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力协作才使得医保农合工作得以顺当进行。在20xx年的工作中虽然取得了肯定成果但仍存在一些不足，如：因新农合实施规定的详细细则不够明确，软件系统不够成熟，问题琐碎，人员惊慌，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大；全院的医保工作反馈会偏少。在今后的工作中，需严把政策关，从细微环节入手，

37、仔细总结阅历，不断完善各项制度，仔细处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保农合人员服务，力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度，为全市医保农合工作顺当开展作出贡献。五、 下一步工作要点1、加强就医、补偿等各项服务的管理优质化，建立主动、科学、合理、简便、易行的报销工作程序，便利于民，取信于民。2、做好与医保局的协调工作。3、加强对医院医务人员的医保政策宣扬，定期对医务人员进行医保工作反馈。医保年终工作总结 篇820xx年，我院在医保中心的领导下，依据xxx铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书与城镇职工基本医疗保险管理暂行规定的规定，仔细开

38、展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务看法、条件和环境，取得了肯定的成效，但也存在肯定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下：一、建立医疗保险组织有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有特地的医保服务机构，医院设有一名特地的医保联络员。制作标准的患者就医流程图，以便利广阔患者清晰便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广阔患者明白自己的就医流程。建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并依据考核管理细则定期考核。设有医保政策宣扬栏、看法箱及投诉，定期发放医保政策宣扬单20xx余份

39、。科室及医保部门刚好仔细解答医保工作中病人及家属提出的问题，刚好解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，刚好公布药品及医疗服务调价信息。组织全院特地的医保学问培训2次，有记录、有考试。二、执行医疗保险政策状况20xx年6-11月份，我院共接收铁路职工、家属住院病人人次，支付铁路统筹基金xxxx万元，门诊刷卡费用xxx万元。药品总费用基本限制在住院总费用的40%左右，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格限制出院带药量，在今年8月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导，依据指出的问题和不足我院马上实行措施整改。加强了门诊及住院病人的管理，严格限制药物的不合理应用，对违反医

40、保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为者进行肃穆处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。CT、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达60%以上。三、医疗服务管理工作有医保专用处方，病历和结算单，药品运用统一名称。严格按协议规定存放处方及病历，病历刚好归档保存，门诊处方根据医保要求妥当保管。对达到出院条件的病人刚好办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。对超出医保范围药品及诊疗项目，由家属或病人签字同意方可运用。医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解

41、上发生冲突时，医保科依据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判，以实事求是的看法作好双方的沟通说明，对临床医务人员重点是政策的宣讲，对参保人员重点是专业学问的说明，使双方达到统一的相识，切实维护了参保人的利益。医保科将医保有关政策、法规，医保药品适应症以及自费药品书目汇编成册，下发全院医护人员并深化科室进行医保政策法规的培训，强化医护人员对医保政策的理解与实施，驾驭医保药品适应症。通过培训、宣扬工作，使全院医护人员对医保政策有较多的了解，为临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格驾驭政策、仔细执行规定、精确核查费用，随时按医保要求提示、监督、

42、规范医生的治疗、检查、用药状况，从而杜绝或削减不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一，避开多收或漏收费用;严格驾驭适应症用药及特别治疗、特别检查的运用标准，完善病程记录中对运用其药品、特治特检结果的分析;严格驾驭自费项目的运用，自费协议书签署内容应明确、详细;与财务科亲密合作，保障参保人员入院身份确认、出院结算精确无误等。做到了一查病人，核实是否有假冒现象;二查病情，核实是否符合入院指征;三查病历，核实是否有编造;四查处方，核好用药是否规范;五查清单，核实收费是否标准;六查账目，核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪现象发生。四、医疗收费

43、与结算工作严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年10月份，刚好更新了20xx年医保基本用药数据库及诊疗项目价格，保证了临床记账、结算的顺当进行。五、医保信息系统运用及维护状况按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来，系统运行平安，未发觉病毒感染及错帐、乱帐状况的发生，诊疗项目数据库刚好维护、比照。网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失状况的发生。工作中存在的不足之处：如有的医务人员对病历书写的重要性相识不足：对病情改变的用药状况记录不刚好;有的对医技科室反馈的检查单不仔细核对、分析，造成病历记载不完善现象;有些医生对慢性病用药范围的标准驾驭不清晰，间或有模棱两可

44、的现象。对参保人群宣扬不够，部分参保人员对我院诊疗工作开展状况不尽了解。这些是我们相识到的不足之处，今后会针对不足之处仔细学习、严格管理、刚好向医保中心请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。六、明年工作的准备和设想1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员，协作医院质控部门考评医疗保险服务工作(服务看法、医疗质量、费用限制等)。2、加强医保政策和医保学问的学习、宣扬和教化。3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量，做到合理检查、合理用药。每季度召开医院医保工作协调会，总结分析和整改近期工作中存在的问题，把各项政策、措施落到实处。4、申请每年外派2-3名工作人员到铁路局管理先进的医院学习和提高

45、。医保年终工作总结 篇9一年来，我热衷于本职工作，严格要求自己，摆正工作位置，时刻保持“虚心”、“谨慎”、“律己”的看法，在领导的关切栽培和同事们的帮助支持下，始终勤奋学习、主动进取，努力提高自我，始终勤奋工作，仔细完成任务，履行好岗位职责。现将一年来的学习、工作状况简要总结如下：一、严于律己，提高政治思想觉悟。一年来，始终坚持运用马克思列宁主义的立场、观点和方法论，坚持正确的世界观、人生观、价值观，并用以指导自己的学习、工作和生活实践。酷爱祖国、酷爱党、酷爱社会主义，坚决共产主义信念，与党组织保持高度一样。仔细贯彻执行党的路途、方针、政策，工作主动主动，勤奋努力，不畏艰难，尽职尽责，任劳任怨

46、，在平凡的工作岗位上作出力所能及的贡献。二、强化理论和业务学习，不断提高自身综合素养。作为一名医疗保险工作人员，我深深相识到自身工作的重要性，所以只有不断加强学习，积累充溢自我，才能熬炼好为人民服务的本事。这一年来，始终坚持一边工作一边学习，不断提高了自身综合素养水平。全面贯彻党的十七大全会精神高举中国特色社会主义宏大旗帜，仔细学习业务学问，始终保持虚心好学的看法对待业务学问的学习，仔细学习法律学问。三、努力工作，仔细完成工作任务。一年来，我始终坚持严格要求自己，勤奋努力，时刻牢记一心一意为人民服务的宗旨，努力作好本职工作。我主要担当的工作有稽核、“两定”的管理、转外就医票据的审核报销、工伤保

47、险票据的审核报销、慢性病的管理、医保刷卡软件的管理。（一）稽核、“两定”的管理。（1）采纳定期检查与不定期抽查相结合，明查与暗访相结合方式，稽核人员每周分两组下医院对参保患者住院比照检查，主要看是否存在冒名住院、挂床住院、分解住院、假报虚报单病种、病种升级结算及医院对病人结算是否存在违规行为和乱加费用等专项稽核，目的是防止医患双方合谋骗取医疗、工伤保险基金状况的发生。（2）定时检查定点零售药店执行医疗保险协议状况。重点查处以药换物、以假乱真用医疗保险卡的钱售出化妆品、生活用品、食品、家用电器等非医疗用品的状况。通过联合检查整顿对医药公司5个定点进行了停机刷卡15天，责令检讨学习整改，收到了良好

48、的效果和服务管理。（3）为进一步加强和完善定点医疗机构管理，建立健全基本医疗保险定点医疗服务的诚信制度，使参保人员明白看病，放心购药，全面提高我市定点医疗机构管理水平，更好地保障了广阔参保人员的合法权益。从今年起，我市将对实行定点医疗机构等级评定管理。（4）为进一步深化医疗卫生体制改革，便利医保人员看病购药，实行定点医院竞争机制。4月份，我们对青海石油管理局职工医院进行了考察，并在5月份确定为敦煌市医保定点医疗机构。（二）慢性病的管理。今年5月份主动协作市人力资源和社会保障局，对我市新申报的574名慢性病参保人员进行了体检，6月份对300名已建立慢性病档案的参保人员进行了复检。为了进一步便利慢性病患者看病、购药，保障参保人员基本医疗需求，依据我市慢性病门诊医疗费支付实际状况，结合我市实际，9月份组织人员对20xx名建立慢性病档案的参保人员进行慢性病门