领导在医疗保障工作会议上的讲话集合3篇.docx

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1、 领导在医疗保障工作会议上的讲话集合3篇 更新时间：2023-07-30 来源：演讲稿 投诉建议 2023年警示教育大会上的讲话 2023年警示教育大会上的讲话 2023-02-03 百日誓师大会高三学生个人发言稿 2023-02-03 新婚贺词亲属代表发言致辞 2023-02-03 组织生活会讨论争论发言稿 2023-02-02 党史剖析生活会发言材料 2023-02-02 【-演讲稿】 医疗是一个中文词，它有两个意思：治疗和疾病治疗。 以下是为大家整理的关于领导在医疗保障工作会议上的讲话的文章3篇 ,欢送品鉴！ 领导在医疗保障工作会议上的讲话篇1 同志们:我们: 本次会议是国家医疗保险局成

2、立后召开的第一次全国医疗保障工作会议，主要任务是深入贯彻习近平新时代中国特色社会意义思想，全面贯彻党的十九大、十九届二中、三中全会精神和中心经济工作会议精神，总结2023年医疗保障工作，分析当前形势，部署2023年医疗保障工作医疗保障是人民群众康福利的重大民生工程，党中心、国务院高度重视。习近平总书记在党的十九大、全国卫生安康大会和中心深化改革会议上，提出了一系列重要指示，强调深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色医疗保障制度，全国人民医疗保险是中国特色根本医疗卫生度的根底，2023年新年贺词强调，17种抗癌药降价纳入医疗保险名目，因病贫困问题进一步解决习近平总书记的重要指示是我们新时代的医疗

3、保障工作韩正副总理直接推动多项医疗保障重点改革，7月初到我局调查并发出重要指示，今日上午还在劳碌中出席医疗保障工作座谈会，发表了重要讲话。韩正副总理在讲话中，站在经济社会进展全局的高度和可持续进展、人民群众获得感的角度，对医疗保障工作提出了许多方向性要求。他强调，要始终保证根本可持续，现在要把打击欺诈保险、爱护医疗保险基金安全放在第一位，安排其他重点工作。韩正副总理的重要讲话，站位高，内容全面，思想性、指导性、操作性强，大家要准时向省委、省政府主要领导汇报，仔细学习传达，讨论贯彻落实；详细指的是本次机构改革，中心打算组建国家医疗保障局，充分表达医疗保障工作在党和国家事业全局的重要地位，突出党中

4、心对医疗保障工作的高度重视，标志着医疗保障事业开拓了新的历史篇章，我们要深入贯彻近平总书记的指示精神，仔细落实李克强总理、韩正副总理的部署要求，抓住各机构的重点，确保障医疗保障机构的安排。 接下来，我要讲四点。 一、2023年医疗保障事业取得了新的重大进展。 2023年，我们仔细贯彻党中心、国务院决策部署，牢记初心和使命，扎实推动各项改革，医疗保障工作取得显着成果。城乡居民医疗保险整合稳步推动，医疗保险支付方式改革连续深化，大病保险和医疗救助制度不断完善，医疗保险基金监视不断加强，过渡时期制度运行稳定有序，基金安全可持续，待遇稳步提高，我们重点做了以下7项工作。 (一)坚决执行全面严格治理党主

5、体责任。 自2023年5月底我局挂牌成立以来，我们始终保持良好的精神状态，重组行装动身，坚决自信前进，全面严格把握党的主体责任。一是以政治建立为主导，带头践行两个维护，仔细传达学习近平总书记关于推动中心和国家机关党政治建立的重要指示精神，提高政治意识，抓住政治纪律，教育引导全局各级党组织和党员干部切实加强四个意外，在政治立场、政治方向、政治原则、政治道路上以习近平同志为中心的党中心保持高度全都。二是积极履行职责抓住党建，严格执行主要责任。成立之初设立临时党支部，设立临时党组，实现党组织全权复盖，制定局党组工作规章，贯彻全面严格执行党要求的实施意见等文件，进一步加强党、党的制约。三是严格明确纪律

6、规章，加强正风肃纪，召开警告教育大会，传达学习新修订的中国共产党纪律处分条例，通报违反纪律的典型案例，制定局党组贯彻落实党风廉政建立主体责任的实施意见、国家医疗保险局工作人员十条禁令等制度，切实实施 (二)集中力气支持医疗保险扶贫。摆脱贫困是三大攻势之一。 以习近平同志为核心的党中心，以脱贫为全面建立小康社会的根底任务和象征性指标。习近平总书记高度重视医疗保障扶贫丁作，屡次在不同场合作提出重要指示，要求建立健全的医疗保险和医疗救助制度，准时帮忙因病致贫、贫困回归者。我局成立后，将医疗保障正确扶贫作为消退贫困的主要战场之一，作为全局、工作的重点，成立医疗保险局扶贫工作领导小组，全力实行。一是制定

7、医疗保障扶贫三年行动实施方案，召开特殊配置会议，提出医疗保险正确扶贫六工程标五项措施，明确要求各地在现有医疗保障制度以外实施的扶贫政策，到2023年底为止在根本医疗保险、大病保险和医疗救济三条防线的框架下进展。二是联合财政部进一步加大财政补贴力度，从2023年开头，连续三年增配100亿元医疗救助补贴资金，进一步支持深度贫困地区提高农村贫因人口保障水平，向三区三州倾斜。 (三)推动抗癌药物降税，惠及很多癌症患者。 抗癌药物降价是国务院作出的重大决策配置，也是提高群众获得感的重要民生措施，李克强总是屡次作出重要指示，要求实现降价商定，持续高效推动，使群众能够使用，购置质量好、价格低的抗癌药物。依据

8、总理的指示，国家医疗保险局成立后，将抗癌药物降价作为中心工作。一是依据税收政策调整状况，调整14种前期国家谈判抗癌药物医疗保险的支付标准，平均削减4.86%。二是开展抗癌药物医疗保险准入专业谈判，将17种药物纳入医疗保险名目，平均削减56.7%，大幅度低于周边国家和地区价格，与卫生安康委员会公布关于实施17种国家医疗保险谈判抗癌药物的通知，推动抗癌药物降价政策落地效果，全国各省依据谈判结果进展网络购置和医疗保险支付。在谈判过程中，山东、江苏、陕西、云南等地的同志参加了这项工作，也感谢新闻媒体，尤其是央视生动地再现了谈判的细节。第三，开展抗癌药物省级特殊集中选购，价格平均下8.32%。四是对选购

9、金额高、省际价格差距大的药品进展价风格查，15种抗癌药物积极降价10.25%，平均省际价格差距大幅度缩小。 (四)开头打击欺诈保险专业行动，维持医疗保险基金的安全。 医疗保险基金是人民群众的救命钱，爱护医疗保险基金安全是各级医疗保险部门的首要政治任务和法定责任，2023年以来，欺诈骗取医疗保险基金的大事发生时，特殊是焦点采访栏暴露的沈阳医院欺诈大事，在全社会引起剧烈反响，中心领导人屡次发出重要批示，我们打击欺诈保险、爱护基金安全作为重要任务，突出位置，一是打击欺诈保险专业行动，九月初，同卫生安康委员、公安部、药监局开头全国内打击医疗保险欺诈专业行动，这也是国内医疗保险专业行动的专业。11月下旬

10、开展特殊行动回忆。着重于医疗机构、零售药店、投保人、严峻打击违法行为，发觉一起调查，坚决打击，决不放松。二是顺当通过通报渠道。通过通报投诉电话和微信通报通道，与财政部发行欺诈医疗保障基金行为通报嘉奖暂行方法，加强群众和社会监视，三是硬化协议治理，发行关于现在加强医疗保障协议治理确保基金安全工作的通知，细分定点医疗机构解除协议的标准，要求解除协议的机构3年内不得再申请，这种带电措施今后成为常态。特殊行动以来，各地检查发觉违法规定点医疗机构约3万家，其中解除协议546家，司法12家:发觉违法规定点零售药店2.6万家，其中解除协议726家，司法4家。发觉违法投保人7230人，其中913人913人，交

11、付司法496人。沈阳市大事暴露后快速行动，处理问题医院和药店约500家，当月一级医院住院人数比去年削减15%。北京市10月份医疗保险基金结算比去年削减11%，南京市11月份比去年削减8.5%。 (五)开头实施国家组织药品集中选购试验。 开展国家组织药品集中选购试点，是中心切实降低群众用药负担、标准药品流通秩序、推动医药行业转型升级的重大战略部署，是对现行药品集中选购模式的重大改革。我局成立以来，针对集中选购领城价格脱钩、区城壁垒、三医联动缺乏等突出问题，讨论开创试点方案，通过中心全面深化改革第五次会议审议。这也是医疗保险局成立以来首次通过中心深度改革委员会审议的文件。试点遵循国家组织、联盟选购

12、、平台操作思路，坚持依法合规、坚持市场机制与政府作用相结合的原则，集中4个直辖市和7个大城市公立医疗机构局部药品用量，选择全都性评价仿制药对应的通用名品种，在爱护质量和供前提下，集中带量选购目前公布了中选结果。与试验城市2023年同类药品低选购价格相比，中选价格平均下降52%，最高低降96%。依据中选结果，估计11个城市对应品种的药品选购费用将从77亿元下降到19亿元，费用将下降75.3%。李克强总理、韩正副总理、孙春兰副总理等中心领导同志高度评价很高。会议普遍赞同，整体反映平稳，考试推动仿制药替代原研药、专利陡崖效应显现、药品降价质量提高、药品德业变革升级、负增效显着、净化流通环境、深化公立

13、医院改革等多项效果。这次4+7试验引起了剧烈的振动，虽然有不同的声音，但也有助于完善试验。 (六)连续推动异地医生直接结算。 异地就医直接结算是落实放管服改革要求的重要措施。从2023年到2023年，李克强总理连续两年在政府工作报告中提出了明确的要求，韩正副总理还特殊考察了全国异地医疗结算的平合，作出了重要指示。主要从事以下工作:一是发行(关于切实结算当前异地医疗住院费用的通知)，进一步扩大定点医疗机构垄断范围，标准申请和转诊手续，优化申请和转诊效劳，加强基金结算治理，进一步便于群众异地医疗。二是针对国务院大审计期间发觉的问题，建议通过简化记录、商定补充、便利效劳等三组方式加快农夫工、外来就业

14、创业者的全部纳入。第三，简化过程。标准手工清算资料清单，明确手工清算完成期限原则上不超过30个工作日，取消必要的医生盖章手续。 (七)推动全国统一的医疗保险信息化和标准化建立。 医疗保险数据标准化和信息化建立是医疗保障工作的根底，我局成立了网络安全和信息化领导小组，确定了一二三四的信息化建立目标。也就是说，建立全国统一的医疗保险信息系统，建立国家医疗保险信息平台和省级医疗保险信息平台，提高全国医疗保险标准化、智能化、信息化水平，推动公共效劳、经营治理、智能监视、宏观决策四个系统的应用在标准化建立方面，我们抓住机构改革的重要时间窗口期，摸清标准化的根本底数，寻求不同版本的最大公约数，初步形成统一

15、的建立方案，相关编码规章和方法相继征求各省意见。 除上述七项重点工作外，统一推动职工医疗保险个人账户改革，推动长期护理保险制度试验，组织国家DRGs收费改革试验。同时推动医疗保险规划和法制建立。开展十三五医疗保障规划中期评估，加强统计分析和基金预算决算治理等。医疗保险工作表现出重点任务突破，各项工作一齐进展的良好形势，习近平总书记在2023年新年贺词中提到我们的工作，得到党中心、国务院的高度认可，各地依据机构改革的要求，一边构建、一边运行、一边完善，协商抗癌药物落地、欺诈保险同志们，不久前中心召开了纪念改革开放40周年大会。习近平总书记强调，40年来，改革开放成为中国进展最显着的特征，是打算现

16、代中国命运的重要选择，是追上时代的重要法宝，也是现代中国进展进步的必由之路。医疗保障改革是改革开放事业的重要组成局部。20年的医疗保障制度建立史，见证了我国经济体制转型、综合国力增加和社会不断进步，20年来，在党中心、国务院的直接领导下，在人力资源社会保障、卫生安康、民政、进展改革、财政等各部门的共同努力下，我们建立了世界上最大的垄断人数最多的全民根本医疗保障制度，使13亿多中国人的根本医疗需求和安康权益得到了牢靠的制度保障，中国人民的病有所医千年幻想渐渐成为现实，我们今日取得的成绩是20年改革进展的根底和创新。在此，我代表国家医疗保障局党组，长期从事。 关怀、帮忙医疗保障工作的同志们和朋友们

17、表示诚心感谢！ 20年的医保改革进展实践，为我们探究和积存了丰富的阅历。 一是坚持党的集中统一领导，始终效劳大局。始终将贯彻落实党中心、国务院关于医保工作的决策部署作为第一要务。始终著眼于全面深化改革全局，坚持“三医联动”改革，共同推动医药卫生体制改革向纵深进展。 二是坚持从国情动身，保障根本需求。今日，韩正在讲话中屡次强调要保根本，任何时候都不能遗忘。要紧扣社会主义初级阶段的根本国情，立足保障人民群众根本医疗需求，结合经济进展水平和各方承受力量，合理确定医保筹资水平和保障标准。坚持尽力而行，量力而为，严守根本保障定位、聚焦本医疗需求，不搞福利陷阱，不搞过度保障。 三是坚持以人民为中心，回应群

18、众诉求。时刻关注人民群众所想、所盼，积极作为，努力解决人民群众最关怀、最直接、最现实的问题，合理引导预期，让社会各界理解、支持医疗保障事业进展。 四是坚持根本制度，强责任分担。坚持社会保障的互助共济特征和大数法则原理，实行第三方付费，探究战略购置，坚持责任分担机制，根据权利与义务对等原则，均衡各方缴费负担和费用分担。 五是坚持稳中求进，实现蹄疾步稳。把握医疗保险客观规律，试点先行、稳步推动，把好各项改革出台的时机、节奏和力度，逐步实现制度从无到有、掩盖人群由少到多、保障力量由弱到强。虽然医疗保障工作在过去20年取得了很大成绩，但是我们也要糊涂地看到，随着我国社会主要冲突的转化，新时代医疗保障工

19、作与党中心、国务院的要求，与人民群众的期盼，还有很大的差距，医疗保障领域的不平衡不充分进展问题仍旧比拟突出，医疗保障改革进展面临新的挑战。我们坚决信念、勇于改革，做好新时代的医疗保障工作。 二、深入学习中心经济工作会议精神，精确把握新形势、新方位、新要求 时代是出卷人，我们是答卷人，人民是阅卷人，从现在到2023年，是全面建成小康社会的决胜期。前不久召开的中心经济工作会议，总结了一年来我国经济社会进展取得的新成就和我们党做好新形势下经济工作的规律性熟悉，深刻分析了当前经济形势，明确了2023年经济工作的总体要求、政策取向和重点任务，为我们做好当前和今后一个时期的医疗保障工作供应了重要遵循。我们

20、要深入学习中心经济工作会议精神，深刻熟悉医疗保障工作面临的新形势，精确把握新时代医疗保障的新方位，明确医疗保障工作的新要求，自觉把思想和行动统一到党中心、国务院决策部署上来，开创医疗保障事业新的篇章。 （一）深刻熟悉医疗保障工作面临的新形势。 中心经济工作会议对当前经济形势作出了深刻推断，强调经济运行稳中有变、变中有忧，外部环境简单严峻，经济面临下行压力，这一重要推断为我们做好经济工作，保障和改善民生供应了根本依据，我们要深入学引贯彻中心经济工作会议精神，精确把握新时代医保工作面临的新形势，医疗保障工作面临的新形势表达在以下四个方面： 一是经济形势严峻简单，基金增收压力不断加大。当前，我国进展

21、外部环境发生明显变化，经济已由高速增长阶段专项高质量进展阶段，进展不平衡不充分问题和各种周期性、构造性、体制性因素交错叠加在一起，经济进展和收入增长是医保基金稳定增收的源泉，随着我国经济形势的变化，医保基金的增收压力将会不断加大。 二是医疗费用快速增长，基金支出压力显著增加。人口老龄化水平快速攀升，我国已经成为世界上老年人口最多的国家，到2030年我国60岁以上老年人口比重将到达25左右。慢性病患病率显著增长，我国的疾病已经从传统的传染疾病为主转变为以慢性病为主。慢性病已成为我国城乡居民死亡的主要病因。新设备、新技术、新药品不断应用于临床医学，在满意患者医疗需求的同时，极大地刺激了医疗消费的增

22、长，导致医疗费用不断攀升。 三是改革难度加大，利益错综简单。医疗保障改革社涉及利益主体多，治理链条长，平衡难度大，特殊是医改良入深水区，利益主体的多元化诉求日益明显，改革的阻力不断加大，很难再查找各方均满足的改革方案。 四是力量建立滞后，难以满意需要。面对治理需求、群众诉求，基金监管手段和治理力量明显缺乏；医保治理效劳还不够优化，一些环节不符合“放管服”的要求；对于人工智能、大数据等信化技术手段还不适应，人民群众的医保体验还有很大的改良空间。 （二）精确把握医保工作的新方位。 中心经济工作会议对加强保障和改善民生提出了明确要求，强调要完善制度、守住底线细心做好各项民生工作。要强化社会保障兜底功

23、能，留意雪中送炭，确保群众根本生活底线，要把更多救命救急的好药纳入医保。结合学习贯彻会议精神，我们要精确把握新时代医疗保障工作的新方位。 医疗保障是重大的民生工程，是维护社会和谐稳定的重要压舱石。中心经济工作会议指出，要坚持稳中求进的总基调，“稳”是本次中心经济工作会议的主基调，近期法国愈演愈烈的“黄马甲”运动，再次告诫我们要正确处理稳收入、保民生、促改革的关系，稳收入、保民生始终是促改革的前提和根底，而且越是经济形势严峻，越要关注和改善民生，安康是促进人的全面进展的必定要求，是经济社会进展的根底条件，据统计，在尚未脱贫的3000多万农村贫困人中，因病致贫、返贫的占到42。医疗保障是解决群众后

24、顾之忧，提升群众安康水平的根本性制度安排，是解决群众因病贫、因病致贫问题的重要保障。让每位群众都享有能负担、能管用的医疗保障，在陷入贫困或大病时不至于恐慌无助，是实现社会稳定的重要压舱石，是构建社会和谐的重要减压阀。 医疗保障是引导医药卫生事业高质量进展，推动形成强大国内市场的重要力气。推动供应侧构造性改革，实现高质量进展是当前经济工作的重中之重。由于集中了资源、基金、数据等多项优势，集中了价格、支付、招标选购等多项职能，医保已经成为医疗效劳市场和医药产业进展非常有力的资源配置、宏观调控、进展促进力气。只要我们当好战略购置者，用好政策工具，就能对医药产业以及医疗行业的良性进展起到重要的推动作用

25、。这次国家组织药品集中选购和使用试点，有力推动了高质量仿制药对原研药的替代，既能推动仿制药提质升级，也能促进创新药快速进展，更为重要的是，医保本身是医疗消费的重要支撑，医疗保障制度还能供应的稳定预期，让人民群众放心大胆地不再背上疾病带来的经济负担，有意愿、有力量去追求其他的消费，而这种稳定预期产生的社会信念和市场空间是无法估量的。 （三）明确医疗保障工作的新要求。 从某种程度上讲，今日医疗保障工作面临的形势和挑战，比制度创立之初更加严峻，我们必需坚决信念，保持战略定力，转变进展理念，逐步从以增量为主转为更加关注存量、从被动买单转为主动作为、从碎片化转为更强调统一性，以有力举措，推动医疗保障工作

26、实现历史性跨越，归纳起来，就是要“紧扣一条主线，做好四篇文章”。 “一条主线”即全面建立中国特色医疗保障制度。 这是党的十九大基于新时代“两步走”的战略目标，对医疗保障事业作出的重大战略部署。全面建立中国特色医疗保障制度需要在坚持我国现有医保制度优势，并汲取国外有益做法的根底上，根据十九大提出的“兜底线、织密网、建机制”的要求，对医疗保障工作做出根本性、整体性、系统性的制度安排。要处理好三个关系。 一是当前和长远的关系。必需从长期大势熟悉当前形势，把握好当前改革与长远进展的关系。坚固树立以“人民为中心”的进展思想。“人民”是指全体人民，既包括当代人民，也包括子孙后代。既要尽力而为，也要量力而行

27、，既要着力增加人民群众当前的获得感，也要着眼于全体人民的长运幸福，确保制度可持续、基金可持续，坚决防止作出不切实际的承诺，坚决避开“泛福利化”。 二是局部与全局的关系。过去，医保改革与整个国家的改革一样，都是摸着石头过河，各地方、各部门各显神通，这是非常必要的，但也导致权限和责任的界限不明晰，今后，既要坚持全国一盘棋，确保令行制止、执行有力，又要建立鼓励约束机制，充分调动地方的主动性、积板性、制造性，效劳好医保改革进展的大局。 三是政府与市场、社会的关系。既要发挥市场在资源配置中的打算性作用，也要更好发挥政府作用，同时培育和发挥社会组织的作用，形成共建共治共享的社会治理格局。政府的任务主要是保

28、根本、兜底线，更偏重于雪中送炭，商业安康保险根据市场规章开拓新市场，更侧重锦上添花，满意多样化、差异化的需求。 “做好四篇文章 首先，要坚决决心，向改革要红利。结合刚刚提到的新时代医保工作面临的形势。再像以往一样做增量文章的空间已经不大，必需要把更多精力花在存量改革上、要从规模扩张转向构造优化、从粗放治理转向内涵进展、从高速进展转向高质量进展。三明医改的核心是切断了医、药之间的联系，原来占医院收入60的药品耗材等物耗收入，现在只占到30多，医疗效劳收入占比大幅度上升，因此大大优化了医保基金支出效率，给群众带来了红利，国家组织药品集中选购和使用试点通过带量选购、保证用量，大幅度挤出了药价水分，花

29、19亿元买到了原来卖77亿元的药品。三明医改还或者“47”试点，其方式并不复来，但推广实践者事寥寥无几，难在哪？其实就是怕，不敢做，怕得罪人，习近平总书记强调，比熟悉更重要的是决心，比方法更关键的是担当。我们肯定要下定决心，以剧烈的责任担当推动改革，向改革要红利。 其次，要增加急躁，向治理要效益。医疗保险与养老保脸不一样，养老保险靠的是精算平衡，医疗保险则重在治理。同样的人口构造和抚养比，相像的经济进展水平，管和不管不一样，管得好和管得不好不一样，管得好的城市，医保效益就很好，基金有结余，老百姓也比拟满足。所以，治理不是和谁过不去，治理本身就是效益。与改革强调决心，需要担当和士气不同，治理要的

30、是急躁，需要慢功夫、笨功夫，我们既要有改革创新的锐气，更要有一丝不的工匠精神。要钉钉子、久久为功，日拱一卒，一拨人接着一拨人干。 第三，要不断专心，向创新要活力。全面建立中国特色医疗保障制度，要在继承的根底上有所创新。在医保工作实践中，理念、机制、方式、技术创新往往会引发巨大的变革。比方、上海、广州试行的基于大数据的公立医院治理和按病种分值付费试点，通过分组历史数据、核定资源消耗等，实现了“三甲聚焦疑难杂症，基层解决一般需求”的目标，促进了医疗资源的合理配置。韩正副总理对此高度重视，指出这种创新解决了公立医院政革亟待解决的突出问题，要求我们深入总结，准时推广，我们进一步解放思想，主动创新，加快

31、提升医保治理水平。 第四，要饱含真心，向效劳要满足。群众的获得感既来自待遇保障水平，也来自效劳质量，许多成绩不是靠花钱干出来的，也不是比谁花的钱多，谁就干得好。党中心、国务院对我们的工作要求，越来越多地集中在改善效劳质量，提高公共效劳便捷度上，我们要千方百计地把报销程序设计得更便利，把医保效劳搞得更人性化，尽量让群众少跑腿，让数据多跑路，为群众供应更加优质满足的腿务。 三、扎实做好2023年医疗保障工作 同志们，2023年是新中国成立70周年，是决胜全面建成小康社会第一个百年奋斗日标的关键之年，2023年，也是新时代医疗保障工作全面启程、整体发力的第一年。我们要以习近平新时代中国特色社会主义思

32、想为指导，全面贯落实党的十九大和十九届二中、三中全会精神、中心经济工作会议精神，仔细落实党中心、国务院决策部署，坚持以人民为中心的进展思想，坚持“千方百计保根本、始终做到可持续、回应社会解民忧、敢于担当推改革”的指导思想，坚持在增加政策标准上下功夫、在提高资源利用效率上下功夫、在加强治理创新上下功夫，坚持完善制度、深化改革、强化治理、夯实根底，谋实招、出实绩，解决群众反映剧烈的突出问题，不断提高人民群众医疗保障的获得感、幸福感和安全感。 （一）完善制度体系建立。 制度体系是医保政策的根底性架构。2023年医保制度体系建立的重中之重，是根据中心深改任务，拟定完善中国特色医疗保障制度改革方案，为将

33、来医保改革进展做好项层设计。 1推动根底制度整合和完善。 一是全面建立统一的城乡居民医保制度。各地要抓住机构改革的契机，进一步整合城镇居民医保和新农合，提高运行质量，确保实现“六统”。 二是做好生育保险和职工根本医保合并实施。去年12月24日召开的十三届全国人大常委会第七次会议，审议通过了生育保险和职工根本医保合并试点的总报告，同意在全国范围内全面推开，并特地修订了社会保险法。我们将制定两险合并全面实施方案。各地也要高度重视，根据统一部署制定省级实施方案，确保两险合并平稳实施。 三是连续推动长期保险试点。2023年，我们将组织开展试点状况评估，提炼可复制、可推广的试点阅历。试点地区要进一步深入

34、抓好试点工作，可先行开展自我评估，为中心顶层设计供应支持。 四是改革职工医保个人账户。根据中心深改任务要求，我们正在讨论制定“改良个人账户，完善职工医保门诊保障机制”的方案，进一步完善后报中心决策。在中心正式印发文件之前，各地要按规定做好职工医保个人账户治理工作，不宜进展大的政策调整。 2完善大病保险和医疗救助制度，抓好医保扶贫工作。 大病保险、医疗救助和根本医保三者之间是相互连接、递进保障的有机整体。大病保险和医疗救助更是发挥兜底保障，抓好医保扶贫工作的关键，目前，这两项工作存在一些问题。这次中心经济工作会议提出，要讨论解决收入水平略高于建档立卡贫困户的政策支持问题。这对大病保险和医疗救助工

35、作提出了新要求。2023年距离打赢脱攻坚战只差一年，医保扶贫的任务非常限巨。各地要仔细贯落突医疗保障扶贫三年行动实施方案，对脱贫攻坚决胜期的工作进展再发动和部署，以踏石留印、抓铁留痕的劲头，举全力抓好实施，我要特殊强调的是，韩正副总理屡次指出要坚持量力而行、尽力而为的原则。各地肯定要坚持保甚本的标准，聚焦“两不愁、三保障”的目标，不得超范围全额免除贫因人口缴费义务，不得超标准简洁搞自付封顶或“零自付”，不得因提高贫因人口报销比例影响其他群众看病报销，各地突破规定的必需整改到位。 3提升统筹层次，做实地市级统筹。 医疗保障基于“大数法则”，假如统层次偏低、掩盖人群过少，其互助共济和分散风险的功能

36、就会大大弱化。要在做实现有统筹层次的根底上，往上逐步提升。假如地市级统筹还是实行调剂金式，就不要急于推动省级统筹，而是要先做到地市级政策制度统一、治理标准一体。在此，我要特殊强调的是，省管县的财政体制不是做实地市级统筹的障碍。各地要主动与财政部门沟通，设计合理的转移支付方法和专户治理方式，做大地市级基金“池子”。 4建立待遇清单制度。 建立待遇清单制度，是用政策或文件的形式，标准和统一保根本的内涵和外延，便于各地执行。我们将抓紧讨论出台医疗保障待遇清单制度。文件出台后，各地要严格执行，遵照清单工程、决策权限、政策标准不折不扣确保落实到位。根本制度由国家法律法规确定，地方不得另行设立。明文规定的

37、政策，地方要严格执行，不允许自行突破权限。国家制定的政策标准和水平，地方在授权范围内可以因地制宜完善细化。地方以往出合的超出清单范围的政策措施，由省级人民政府负总责，规定期限内完成清理。期间，要保证政策平稳过渡，待遇平稳连接，维持社会稳定。 5健全筹资缴费制度。 科学的筹资缴费制度，是实现可持续的根本。职工医保方面，要逐步建立稳定可持续的筹资机制，讨论应对老龄化增长和抚养比下降的指施，减轻给医保基金收支平衡带来的压力。居民医保方面，要逐步降低财政补助和个人缴费的比例。2023年，财政补助和个人缴费的比例必需下降到2：1以下。这是硬要求，不得有误。今后的比例还要进一步降低，关键是在每年的增量局部

38、，个人缴费提标不得低于财政补助提标。要通过广泛宣传，让参保人树立社会保险的意识，对缴费额有完整概念，即所享受的待遇是来自于个人缴纳的220加上财政补助的490元，个人缴费只是其中的一小局部，财政补助才是大头，以此激发居民个人踊跃缴费的积极性。 6.建立名目动态调整机制。 目前的医保名目治理，要在总结阅历的根底上加快改良，修订医保用药范围治理方法，将更多救命救急的好药纳入医保，加大力度鼓舞创新药研制进展。 一是要完善制度设计，发挥好医保战略购置者的作用，讨论新形势下的治理举措，明确调整权限、程序和方式。各地要严格执行国家医保药品名目治理规定，不能擅自扩大名目、调整支付范围。 二是要确定进展方向，

39、医保名目特殊是医保药品治理目景，要朝着精细化制度化方向进展，适当加快名目的调整频率，将治疗优势转化为市场优势。 三是优化调整方式，更加注意对安全性、有效性、经济性进展评价，重点考虑本钱、效益，在品种上实现有进有返，既要满意参保群众和临床治疗对提高保障水平的需求，也要考虑医保基金的承受力量。 （）深化重点领域改革。2023年，我们将从社会关注度高、事关人民群众切身利益的四项重点改革入手，进一步发挥好引导性、根底性作用，助推“三医联动”改革向纵深进展。 1推动品耗材招采制度改革。 2023年，我们将催促“47”试点省市抓好集中选购落地工作，特殊是这些药品进院、开处方的环节。试点省市要根据试点方案要

40、求周密部署，细心组织稳妥实施。我们将留意总结并不断优化，坚决不移推动国家组织药品集中选购和试点，步扩大区城和品种，使药品和耗村的价格大幅度降下来，为医疗效劳价风格整、医务人员薪酬制度改革等腾出空间、创条件。要进一步完善国家层面的集中谈判机制，开展议价谈判，挤压药品价格水分。要讨论形成招标选购的常规业务体系，推动招标选购平台建立，讨论招标选购区域协调、调度和沟通的工作机制。要推动全国统一的药品选购、配送、结算一体化平台构建，统一药品数据标准，建立具有大数据、大容量大平合和高效监管选购平台。 2治理高值医用耗材改革。 当前，高值医用耗材价格虚高、过度使用问题，是增加人民群众就医负担的主要因素，也是

41、医改良入深水区必需啃下的“硬骨头”。耗材价格水分、流通乱象比药品更严峻，治理难度更大。固然，这也是改革的潜力所在。总的改革思路是，促降价、防滥用、严监管、助进展。要通过改革，理顺高值医用耗材的价格形成机制，综合整治过度使用的乱象严历打击商业贿赂和价格垄断等行为，合理表达医务人员的劳动技术价值，促进医疗行业持续安康进展。我们将根据中心统一部署，讨论起草相关配套文件，加快推动治理工作。各地也要早点行动起来，摸清本地区高值耗材的治理及使用现状，提前做好预备。 3深化医疗效劳价格改革。 深化医疗效劳价格改革是深化医改的一项重要内容，也是国家医保局的重要职责。今年，我们将着手讨论深化医疗效劳价格改革的总

42、体思路，作为今后一个时期医疗效劳价格改革的根本遵循。同时，要抓紧推动建立医疗效劳价格动调整机制，完善并落实“互联网+医疗”收费政策。这项工作，国家层面主要是定方向、划原则、明路径，各地要结合实际、主动谋划、提前介入、抓好落实，要在国家规定的根本原则下，制造性地开展工作，在主动发挥价格的杠杆作用方面多做文章。 4连续深化医保支付方式革。 建立科学合理医保支付方式，对激发医疗机构标准行为、掌握本钱、合理收治和转诊患者的内生动力具有重要意义。要深入贯彻落实国办2023年55号文件精神，结合基金预算治理，全面推动以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，标准按病种付费病种，扩大按种付费范围稳步开展围家

43、DRGs付费试点。要完善医保经办机构与医疗机构的谈判协商机制，通过医保协议治理，强化风险分担机制、鼓励约束机制、质量评价机制，激发公立医疗机构主动掌握本钱的内生动力。 （三）加强医保金治理。 医保基金治理无论如何强调都不过分，12月20日，习近平总书记作出重要批示，强调勿使医保成为新的“唐僧肉”，任由骗取，要求加强医保基金监管。李克强总理、韩正副总理、孙春兰副总理也提出明确要求。在上午的医疗保障工作座谈会上，韩正副总理反复强调，加强医保基金监管是当前医保部门的首要政治任务。医保基金是人民群众的救命钱，绝不是“唐僧肉”。当好“孙悟空”，严打“妖魔鬼怪”，是党中心打算组建医保局的重要意图，也是医保

44、局的神圣职责。各级医保部门要把贯彻落实习近平总书记重要批示精神，把加强基金监管作为旗帜鲜亮讲政治，在思想和行动上与党中心保持高度全都，坚决做到“两个维护”的试金石。要以时不我待的紧迫感、勇挑重担的责任感，持续堵漏洞、强监管、重惩办、严震慑，提高医保基使用治理安全性、有效性。 1持续打击欺诈骗保，稳固高压态势。 开展打击欺许骗保专项行动“回头看”以来，各省都行动起来，公布了省级举报电话深挖了一些详细线索、曝光了一批典型案例，打击骗保高压态势正在形成中。2023年，首先要完成好专项行动的收尾工作。对于我局移交的线索，各地要逐条调查核实、精准锁定目标、直接组织查处，不得走过场，不能层层转办。我局将联

45、合有关部门，对局部省份“回头看”工作进展抽查复查，重点检查举报线索处理状况。各地要建立“该发觉问题没有发觉是失职，发觉问题没有处理是渎职”的工作机制，进一步强化责任心、增加紧迫感，对有组织的蓄意骗保行为“零容忍”，敢于主动发觉问题、敢于严厉查处问题，国家医保局将正面确定敢于发觉和查处问题较多的地区。 2立足已有治理手段，让制度长出牙齿。 这段时间以来，一些地方反映医保基金的治理手段有限，缺队伍、缺执法权等等。但是，假如深入讨论就能发觉，不是没有手段，而是现有手段没有用好用足，没有让制度长出牙齿。 一是发挥举报嘉奖制度的威力。依据举报嘉奖方法。对符合条件的举报人予以最高10万元的嘉奖。各地要严格

46、落实到位，促进形成部门协同、群众参加、社会监视的良好态势。要建立举报线索督办和反应机制，确保件件能查实、件件有回音。 二是用好协议治理例度。根据加强协议治理的通知要求，我们细化了解除与定点医药机构效劳协议的详细标准，各地要严格执行，不能打折扣，被解除协议的医药机构3年内不得再申请医保定点。 三是升级智能监控系统。各地要把骗保案例的典型手法、作案特征等作为重点监控内容，扩大学问库并运用大数据比对、延长监控等方式，让欺诈行为无处隐蔽。四是健全部门联动机制。各级医保部门要加强与卫生安康、公安、药监、司法、纪检监察等部门的协作，形成综合监管，加大震慑力度。 3堵塞制度漏洞，完善治本之策。 2023年，各级医保部门还要着眼长远，讨论长远治本的有效措施。 一是健全信息披露制度。要讨论确定公布医保黑名单，对组织和参加诈骗的按规定分别赐予取消医保处方权、取消即时结算等惩戒。 二是要在健全风险防掌握度上下功大。基层医保经办机构集支付结算和监管职能于一身，“既当运发动、又当裁判员”，监管动力缺乏。要加强行政监管力量建立，推动建立健全基金监管执法体系，促进基金监管和经办效劳适度分别。 三是积极引入第三方力气参加监管。聘请会计师事务所等中介机构进展暗查，商请审计部门开展基金支出专项审计，讨论对医疗机构内设医保办（科、室）的鼓励