2023年卫生院医院感染工作总结.docx

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1、 2023年卫生院医院感染工作总结 伴随着医院前行的脚步，我们已迈入新的一年。辞旧迎新的时刻，总是会回望一下走过的路，盘点一下捧在手里的收获。今年对我院来说院感是一个崭新的起点，是一个从无到有的阶段，在院部及分管院长的领导下，在各部门的亲密协作支持下，依据医院的实际状况，经过全院人员共同努力，工作初步有了起色，现将一年来的工作汇报如下： 一、完善治理体系，发挥体系作用 为进一步加强医院感染治理工作，明确职责，落实任务，今年3月分我院重新调整了医院感染治理委员会、临床科室感染监控小组，以领导班子为组长，各科室主任为成员，完善了三级网络治理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和协作时，准时汇报分管领

2、导解决问题，在感染治理委员会的建议下和院领导的支持下，医院感染治理局部参加了我院的医疗护理质量督察中，制订了严峻的奖惩罚法。 二、加强组织治理，完善工作制度 我院非常重视医院感染治理工作，成立有医院感染治理领导小组及医院感染治理工作小组，定期召开工作会议，讨论协调和解决有关医院感染治理方面的问题。医护办详细负责院感各项工作组织实施，制定有消毒隔离制度、医院感染监测制度、无菌操作制度等一系列工作制度，仔细贯彻医院感染治理技术标准。 三、加强医院感染学问的培训与考核 加强医务人员院感学问培训，树立医务人员无菌操作的观念和职业安全防护的意识，对医院感染预防及掌握有重要意义。我院依据3月份制定的培训规

3、划，每季度开展一次全员院感学问培训，并在培训后通过考试的形式对医务人员进展相关学问的考核。2023年共开展专题院感培训四期，全员医护人员全部参与。 四、加强质量治理，确保医疗安全 我院仔细落实先清洁后消毒的根本要求，加强对诊室及物品卫生。每天由各科室人员对诊室及物体外表用消毒剂进展擦拭消毒，晚间利用紫外线灯进展物理消毒，并做好消毒记录。同时对发热、感染性疾病患者使用过的物品进展终末消毒，严防生物感染。医疗物品与污染物分开放置，擦拭用品用具做到分类分区。 五、重点科室和重点环节的治理和监视 我院每月依据院感检查标准对全院各科室，尤其是口腔科、妇产科、护理部化验室等重点科室进展不定期检查、督导。检

4、查发觉的问题准时告知，帮忙其发觉问题，盼望工作中进一步整改。 六、做好消毒及无菌物品的储存治理 各类医疗物品按标准摆放整齐，严格分开无菌、非无菌物品，并标记清楚。对一次性无菌物品集中定点、分类存放，遵守消毒、无菌物品使用的有效期。碘酒、酒周密闭保存，开启有效期7天。棉球、棉签、纱布等使用小无菌包装。 七、加强医疗废物治理 加强了医疗废物的治理，制定了医疗废物收集、回收、治理等各项规章制度及医疗废物突发大事应急预案。我院医疗废物与生活垃圾分类收集，每天由卫生员负责将医疗废物存放在指定区域，并设置有明显的危急警示标识。定期由医疗废物环保处理公司回收，做好交接登记记录。 八、存在问题： 1.虽然每季

5、度定期培训，按流程做到签到、培训、考试、总结，但是参会人员很快就能把培训内容遗忘。 2.每月对重点科室院感质量检查，检查发觉的问题有些硬性条件（房屋布局、人员配备）无法整改，且检查结果只是口头告知，无纸质反应。 3.有些医务人员对院内感染掌握意识薄弱，对医院制定的消毒隔离、手卫生及自身防护制度和措施不能遵照执行。 4.本人因学问量有限，在工作中面对疑问无法进展全部答疑，甚至是错误会答。 九、明年院感工作规划： 1.存在问题进展逐步整改到位。 2.对未发觉存在的问题进展发觉并整改。 3.结合我院详细实际状况从新制定重点科室院感考核指标。 4.抽出空闲时间进展院感学问学习，增加学问储藏量。 十、明年院感培训规划： 依据去年我院院感培训规划及反应信息，结合实际状况我拟制定明年院感培训规划，如下： 时间 地点 参会人员 主讲人 培训内容 第一季度 会议室四楼 重点科室人员 张立龙 重点科室院感考核指标 其次季度 会议室四楼 全体医务人员及保洁人员 张立龙 职业暴露预防及处理 第三季度 会议室四楼 全体医务人员及保洁人员 韦守华 传染病防治学问 第四季度 会议室四楼 全体医务人员 冯可田 抗菌药物的合理使用原则